7/24/2019 Presentation stroke.pptx
1/28
STROKE NON
HEMORAGIKPenyaji : 1. Galih Suharno
2. Hafdhotussadiah
Pembimbing : dr. R.A Neilan Amroisa, S. S, !."es.
S!# N$%R&'&G( %N()$RS(*AS !A'AHA+A*(
PR&GRA! "$PAN(*RAAN "'(N(" S$N(&R
AN-AR 'A!P%NG
21/
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
2/28
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. 0
%mur : 2 tahun
Alamat : "emiling
Agama : (slam
Peerjaan : (bu Rumah *anggaStatus era3inan : !eniah
Suu : 4a3a
*anggal masu : 2 -esember 215
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
3/28
Keluhan Utama
'engan dan *ungai anan terasa lemah
susah digeraan seja satu hari yang lalu
Keluhan Tambahan
bi6ara urang jelas 7elo8, Pusing 798, mual
78, muntah 78
Riwayat penyakit
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
4/28
Riwayat Penyakit
Sekaan! :Pasien datang e (nstalasi Ga3at -arurat RSPA
dengan eluhan lengan dan tungai sebelah ananlemas dan sulit digeraan.Hal ini sebenarnya sudahdirasaan oleh asien seja satu hari S!RS. Padaa3alnya lengan dan tungai anan terasa lemas,esemutan, dan masih daat digeraan. Namun lamaelamaan elemahan dirasaan bertambah, lengan
dan tungai dirasaan memberat dan susah digeraan."eluarga asien mengeluh os bi6ara urang jelas."eluhan gangguan buang air e6il, gangguan buang airbesar, dan trauma disangal oleh asien.
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
5/28
Riwayat Penyakit Dahulu
-ua tahun yang lalu asien ernah dira3at di rumah
sait arena mengalami sait eala hebat yangmenjalar samai e tengu. Setelah di ra3at,asien dietahui menderita darah tinggi. Ri3ayatenyait jantung dan en6ing manis disangal olehasien.
Riwayat Penyakit Kelua!a
Pasien mengau tida ada eluarga yang mengalamihal yang serua dengan asien. Ri3ayat darahtinggi, en6ing manis, dan sait jantung ada
eluarga disangal oleh asien.
Riwayat S"#ial Ek"n"mi
&s tinggal bersama ananya dengan eadaaneonomi yang 6uu
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
6/28
STATUS PRESENT
"eadaan %mum : *ama sait ringan
"esadaran : compos mentis
G;S: $?11 mmHg
Nadi : / @?menit
Pernaasan : 22 @?menit
Suhu : /,o;
Pemeik#aan
$#ik
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
7/28
STATUS GENERALISKepala
Rambut : NormoseBali, rambut ber3arna hitamdan
beruban!ata: "onjungti=a anemis 7?8, slera iteri7?8,
R;' 9?9, R;*' 9?9, uil isoormm?mmHidung : -eBormitas 78, nyeri tean 78,
reitasi 78,
de=iasi setum 78, seret 7?8*elinga : Normal 79?98, nyeri tean 7?8, nyeri
tari 7
?8, seret 7?8!ulut : tama simetris, ering 78, lidah
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
8/28
'eherPembesaran "G : *ida terdaat embesaran
"G
Pembesaran *iroid : *ida terdaat
embesaranelenjartiroid
4)P : Normal
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
9/28
Pemeik#aan T"ak#
4antung
(nsesi:entu dada simetris, gera tertinggal 78,
tida ada lua 78, itus 6ordis 78
Palasi : )o6al Bremitus normal 7ananDiri8,
reitasi 7?8, nyeri tean 7?8, tida
teraba itus 6ordis
Perusi :
atas atas iri : (;S (( linea arasternal sinistra
atas atas anan : (;S (( linea arasternal de@tra
atas iri ba3ah : (;S ), (2 6m earah medial
linea mid6la=i6ula sinistra Ausultasi :
4antung : unyi jantung ( dan (( regular
suara tambahan : murmur 78, gallo 78
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
10/28
Paru
(nsesi : -inding toras simetris ada saat
statis mauun dinamis, retrasi ototototernaasan 78
Palasi : Simetris, =o6al Bremitus sama uatanan dan iri
Perusi : Sonor di edua laang aruAusultasi: Suara naas =esiuler 79?98,
ronhi 7?8, 3heeEing 7?8
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
11/28
Pemeik#aan Ab%"men(nsesi : Perut datar, massa 78, lua 78
Ausultasi: Peristalti usus 798 normal
Perusi : *imani ada seluruh laang abdomen
Palasi : Suel, hear dan lien tida teraba, nyeritean 78
Pemeik#aan Ek#temita#
Suerior : aral hangat, sianosis dan edema tidaada
(nBerior : aral hangat, sianosis dan edema tidaada
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
12/28
Pemeik#aan neu"l"!i#
SARA& 'RANIALIS
N(I )Ol*akt"iu#+ : *ida ada gangguan en6iuman N(II )Optiku#+
)isus : *ida dilauan emerisaan
0arna : *ida ada elainan
#undusoi : *ida dilauan emerisaan
'aang andang : Normal 79?98 N(III, I-, -I )Okul"m"t"iu#, T".hleai#, Ab%u.en#+
"eloa !ata
Ptosis :
$ndoBtalmus :
$@othalmus : ReFe Puil
ReFes 6ahaya dire : 9?9
ReFes 6ahaya indire : 9?9
Geraan ola !ata : atas 79?98, ba3ah 79?98, lateral 79?98,medial 79?98, atas lateral 79?98, atas medial 79?98, ba3ah lateral79?98, ba3ah medial 79?98
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
13/28
N/Ti!eminu# )N/-+
a. Sensori
N)1 7ohtalmi6us8 :9 7simetris ada edua
sisi merasaan rangsangan8
N)2 7masilaris8 :9 7simetris ada eduasisi merasaan rangsangan8
N) 7mandibularis8:9 7simetris ada eduasisi merasaan rangsangan8
b. !otori :
!. maseter : 9
!. temoralis: 9!. terigoideus : 9
6. ReFes
ReFes "ornea 7Sensoris N.), !otoris N.)((8 : 9?9
ReFes ersin : 9
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
14/28
N(-II )&a#iali#+
(nsesi 3ajah se3atu
-iam: simetris
*erta3a : simetris!eringis : simetris
ersiul : simetris
!enutu !ata : simetris
Pasien disuruh untu,
!engangat alis: 9 ? 9, terlihat simetris anan dan iri
!enutu !ata uatuat: 9?9
!enggembungan Pii : "anan 7bai8, iri 7bai8
Sensoris
Penge6aan 2? dean lidah : tida dilauan
N/ -III )-e#tibul".".hleai#+
a. "eseimbanganNistagmus :78
*es Romberg :*ida -ilauan Pemerisaan
b. Pendengaran
"etajaman Pendengaran : Normal 79?98
*initus : 78
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
15/28
N(I0, 0 )Gl"#"*ain!eu#, -a!u#+
Suara indeng?Nasal : tida ditemuan
Posisi %=ula : esan ditengah
ReFes atu : 9ReFes !untah : 9
Peristalti %sus : Normal
radiardi : tida ditemuan
*aiardi : tida ditemuan
N(0I )Ake#"iu#+
a. "euatan !. Sternoleidomastoideus : 9?9, anan lemah
b. "euatan !. *raeEius :9?9, anan lemah
N(0II )Hip"!l"#u#+a. Atrof lidah :
b. -e=iasi : de=iasi e iri
6. Basiulasi :
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
16/28
Ran!#an!an Menin!eal
"au udu : 7tida ditemuan tahanan adatengu8
rudEinsi ( : ? 7tida ditemuan Fesi adatungai8
rudEinsi (( : ? 7tida ditemuan Fesi adatungai8
"ernig : ? 7tida terdaat tahanan sblm men6aai15?tida terdaat tahanan sblm men6aai 158
'aseue : ?7tida timbul tahanan sebelummen6aai o?tida timbul tahanan sebelum men6aaio8
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
17/28
&UNGSI MOTORIK Suerior "a?"i (nBerior "a?"i
"euatan &tot :
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
18/28
Sen#ibilita#
$sterosetiB? rasa ermuaan 7Suerior?(nBerior8
Rasa Raba : 9
Rasa Nyeri : 9
Rasa Suhu Panas : tida dierisa
Rasa Suhu dingin : tida dierisa
PrioiosetiB? rasa dalam
Rasa Sia : tida dierisa
Rasa Getar : tida dierisa
Rasa Nyeri -alam : tida dierisa
"oordinasi
*es *unju Hidung : 9
*es Pronasi Suinasi : 9
Susunan saraB otonom
!isi : tida ada elainan
-eBeasi : tida ada elainan
#ungsi 'uhur
#ungsi ahasa : ai
#ungsi &rientasi : tida ada elainan
#ungsi !emori : tida ada elainan
#ungsi $mosi : tida ada elainan
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
19/28
Algoritma Gajah !adaPenurunan "esadaran :
Nyeri "eala : ReFes abinsy :
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
20/28
Sk" St"ke Siia1Rumu# 2
)3,4 5 %ea1at ke#a%aan+ 6 )3 5 nyei kepala+ 6 )3
5 muntah+ 6 )7,8 5 tekanan %ia#t"lik+ 9 ): 5
penan%a ate"ma+ 9 83Ketean!an 2
Dea1at
ke#a%aan
Muntah
Nyei kepala
Ate"ma
Ha#il 2Sk"
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
21/28
Pasien 3anita 2 tahun datang e (nstalasi Ga3at -aruratRSPA dengan eluhan lengan dan tungai sebelah anan lemasdan sulit digeraan. Hal ini sudah dirasaan oleh asien sejatiga hari S!RS. Pada a3alnya lengan dan tungai anan terasalemas, esemutan, dan masih daat digeraan. Namun lamaelamaan elemahan dirasaan bertambah, lengan dan tungaidirasaan memberat dan susah digeraan. eluarga asienmengeluh os bi6ara urang jelas, dan os mengeluh sait ealasamai e bagian belaang. "eluhan lainnya seerti muntah,dan ingsan sebelum timbul elemahan disangal oleh asien."eluhan gangguan buang air e6il, gangguan buang air besar,
dan trauma disangal oleh asien.-ari emerisaan fsi status generalis tida ditemuan
elainan yang berarti selain hiertensi. -ari emerisaan statusneurologis ditemuan adanya hemiaresis N.L(( e arah sinistra.
Re#ume
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
22/28
DIAGNOSIS"linis : Hemiarese de@tra, arese N.L((
sinistra, disartria*ois : HemisBer ;erebri Sinistra
$tiologi : Stroe Non Hemoragi
DIAGNOSIS >ANDING
Stroe Hemoragi
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
23/28
PENATALAKSANAANBed rest
()#- R' 2 tm(nj. ;iti6olin 2@1
Amlodiin 1@5 mg
Ranitidin Am?12 jam
(nj. Ranitidine 2@1 am!e6obalamin 1@5 mg
Pronalgesi6 Su e@tra
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
24/28
PEMERIKSAAN PENUN?ANG
-arah 'enga "imia darah
Leuk"#it 2 @477uL
Eit"#it : ,5 juta?u'
Hem"!l"
bin
: 1,< g?d'
Hemat"kit
: M
M'- : >1 B'
M'H : g
M'H' : g?d'
T"mb"#
it
: 2
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
25/28
PEMERIKSAAN AN?URAN
;*S6an "eala
PROGNOSA
Ouo ad )itam : Ad bonam
Ouo ad #ungsionam : -ubia ad bonam
Ouo ad Sanationam : -ubia ad bonam
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
26/28
Pembahasanerdasaran datadata yang didaatan darianamnesis, emerisaan fsi, dan emerisaanenunjang daat disimulan asien menderitastroe non hemoragi?isemi.
-ari anamnesis data yang menunjang adalahdefsit neurologis berua hemilegi destra,
bi6ara elo, nyeri eala hebat.-ari anamnesis juga ditemuan Bator resio
stroe seerti hiertensi yang tida terontrol.
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
27/28
Pemerisaan #isiPemerisaan fsi yang menunjang e arah diagnosis erjaadalah buti hiertensi ada emerisaan tanda =ital.Hiertensi meruaan salah satu Bator resio enyebabtersering serangan stroe isemi. Namun demiian tidamenutu emunginan stroe yang menyerang asienmeruaan stroe hemoragi, diarenaan teanan darahyang begitu tinggi samai 2?1
7/24/2019 Presentation stroke.pptx
28/28