Presentation stroke.pptx

7/24/2019 Presentation stroke.pptx

1/28

STROKE NON

HEMORAGIKPenyaji : 1. Galih Suharno

2. Hafdhotussadiah

Pembimbing : dr. R.A Neilan Amroisa, S. S, !."es.

S!# N$%R&'&G( %N()$RS(*AS !A'AHA+A*(

PR&GRA! "$PAN(*RAAN "'(N(" S$N(&R

AN-AR 'A!P%NG

21/


2/28

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. 0

%mur : 2 tahun

Alamat : "emiling

Agama : (slam

Peerjaan : (bu Rumah *anggaStatus era3inan : !eniah

Suu : 4a3a

*anggal masu : 2 -esember 215


3/28

Keluhan Utama

'engan dan *ungai anan terasa lemah

susah digeraan seja satu hari yang lalu

Keluhan Tambahan

bi6ara urang jelas 7elo8, Pusing 798, mual

78, muntah 78

Riwayat penyakit


4/28

Riwayat Penyakit

Sekaan! :Pasien datang e (nstalasi Ga3at -arurat RSPA

dengan eluhan lengan dan tungai sebelah ananlemas dan sulit digeraan.Hal ini sebenarnya sudahdirasaan oleh asien seja satu hari S!RS. Padaa3alnya lengan dan tungai anan terasa lemas,esemutan, dan masih daat digeraan. Namun lamaelamaan elemahan dirasaan bertambah, lengan

dan tungai dirasaan memberat dan susah digeraan."eluarga asien mengeluh os bi6ara urang jelas."eluhan gangguan buang air e6il, gangguan buang airbesar, dan trauma disangal oleh asien.


5/28

Riwayat Penyakit Dahulu

-ua tahun yang lalu asien ernah dira3at di rumah

sait arena mengalami sait eala hebat yangmenjalar samai e tengu. Setelah di ra3at,asien dietahui menderita darah tinggi. Ri3ayatenyait jantung dan en6ing manis disangal olehasien.

Riwayat Penyakit Kelua!a

Pasien mengau tida ada eluarga yang mengalamihal yang serua dengan asien. Ri3ayat darahtinggi, en6ing manis, dan sait jantung ada

eluarga disangal oleh asien.

Riwayat S"#ial Ek"n"mi

&s tinggal bersama ananya dengan eadaaneonomi yang 6uu


6/28

STATUS PRESENT

"eadaan %mum : *ama sait ringan

"esadaran : compos mentis

G;S: $?11 mmHg

Nadi : / @?menit

Pernaasan : 22 @?menit

Suhu : /,o;

Pemeik#aan

$#ik


7/28

STATUS GENERALISKepala

Rambut : NormoseBali, rambut ber3arna hitamdan

beruban!ata: "onjungti=a anemis 7?8, slera iteri7?8,

R;' 9?9, R;*' 9?9, uil isoormm?mmHidung : -eBormitas 78, nyeri tean 78,

reitasi 78,

de=iasi setum 78, seret 7?8*elinga : Normal 79?98, nyeri tean 7?8, nyeri

tari 7

?8, seret 7?8!ulut : tama simetris, ering 78, lidah


8/28

'eherPembesaran "G : *ida terdaat embesaran

"G

Pembesaran *iroid : *ida terdaat

embesaranelenjartiroid

4)P : Normal


9/28

Pemeik#aan T"ak#

4antung

(nsesi:entu dada simetris, gera tertinggal 78,

tida ada lua 78, itus 6ordis 78

Palasi : )o6al Bremitus normal 7ananDiri8,

reitasi 7?8, nyeri tean 7?8, tida

teraba itus 6ordis

Perusi :

atas atas iri : (;S (( linea arasternal sinistra

atas atas anan : (;S (( linea arasternal de@tra

atas iri ba3ah : (;S ), (2 6m earah medial

linea mid6la=i6ula sinistra Ausultasi :

4antung : unyi jantung ( dan (( regular

suara tambahan : murmur 78, gallo 78


10/28

Paru

(nsesi : -inding toras simetris ada saat

statis mauun dinamis, retrasi ototototernaasan 78

Palasi : Simetris, =o6al Bremitus sama uatanan dan iri

Perusi : Sonor di edua laang aruAusultasi: Suara naas =esiuler 79?98,

ronhi 7?8, 3heeEing 7?8


11/28

Pemeik#aan Ab%"men(nsesi : Perut datar, massa 78, lua 78

Ausultasi: Peristalti usus 798 normal

Perusi : *imani ada seluruh laang abdomen

Palasi : Suel, hear dan lien tida teraba, nyeritean 78

Pemeik#aan Ek#temita#

Suerior : aral hangat, sianosis dan edema tidaada

(nBerior : aral hangat, sianosis dan edema tidaada


12/28

Pemeik#aan neu"l"!i#

SARA& 'RANIALIS

N(I )Ol*akt"iu#+ : *ida ada gangguan en6iuman N(II )Optiku#+

)isus : *ida dilauan emerisaan

0arna : *ida ada elainan

#undusoi : *ida dilauan emerisaan

'aang andang : Normal 79?98 N(III, I-, -I )Okul"m"t"iu#, T".hleai#, Ab%u.en#+

"eloa !ata

Ptosis :

$ndoBtalmus :

$@othalmus : ReFe Puil

ReFes 6ahaya dire : 9?9

ReFes 6ahaya indire : 9?9

Geraan ola !ata : atas 79?98, ba3ah 79?98, lateral 79?98,medial 79?98, atas lateral 79?98, atas medial 79?98, ba3ah lateral79?98, ba3ah medial 79?98


13/28

N/Ti!eminu# )N/-+

a. Sensori

N)1 7ohtalmi6us8 :9 7simetris ada edua

sisi merasaan rangsangan8

N)2 7masilaris8 :9 7simetris ada eduasisi merasaan rangsangan8

N) 7mandibularis8:9 7simetris ada eduasisi merasaan rangsangan8

b. !otori :

!. maseter : 9

!. temoralis: 9!. terigoideus : 9

6. ReFes

ReFes "ornea 7Sensoris N.), !otoris N.)((8 : 9?9

ReFes ersin : 9


14/28

N(-II )&a#iali#+

(nsesi 3ajah se3atu

-iam: simetris

*erta3a : simetris!eringis : simetris

ersiul : simetris

!enutu !ata : simetris

Pasien disuruh untu,

!engangat alis: 9 ? 9, terlihat simetris anan dan iri

!enutu !ata uatuat: 9?9

!enggembungan Pii : "anan 7bai8, iri 7bai8

Sensoris

Penge6aan 2? dean lidah : tida dilauan

N/ -III )-e#tibul".".hleai#+

a. "eseimbanganNistagmus :78

*es Romberg :*ida -ilauan Pemerisaan

b. Pendengaran

"etajaman Pendengaran : Normal 79?98

*initus : 78


15/28

N(I0, 0 )Gl"#"*ain!eu#, -a!u#+

Suara indeng?Nasal : tida ditemuan

Posisi %=ula : esan ditengah

ReFes atu : 9ReFes !untah : 9

Peristalti %sus : Normal

radiardi : tida ditemuan

*aiardi : tida ditemuan

N(0I )Ake#"iu#+

a. "euatan !. Sternoleidomastoideus : 9?9, anan lemah

b. "euatan !. *raeEius :9?9, anan lemah

N(0II )Hip"!l"#u#+a. Atrof lidah :

b. -e=iasi : de=iasi e iri

6. Basiulasi :


16/28

Ran!#an!an Menin!eal

"au udu : 7tida ditemuan tahanan adatengu8

rudEinsi ( : ? 7tida ditemuan Fesi adatungai8

rudEinsi (( : ? 7tida ditemuan Fesi adatungai8

"ernig : ? 7tida terdaat tahanan sblm men6aai15?tida terdaat tahanan sblm men6aai 158

'aseue : ?7tida timbul tahanan sebelummen6aai o?tida timbul tahanan sebelum men6aaio8


17/28

&UNGSI MOTORIK Suerior "a?"i (nBerior "a?"i

"euatan &tot :


18/28

Sen#ibilita#

$sterosetiB? rasa ermuaan 7Suerior?(nBerior8

Rasa Raba : 9

Rasa Nyeri : 9

Rasa Suhu Panas : tida dierisa

Rasa Suhu dingin : tida dierisa

PrioiosetiB? rasa dalam

Rasa Sia : tida dierisa

Rasa Getar : tida dierisa

Rasa Nyeri -alam : tida dierisa

"oordinasi

*es *unju Hidung : 9

*es Pronasi Suinasi : 9

Susunan saraB otonom

!isi : tida ada elainan

-eBeasi : tida ada elainan

#ungsi 'uhur

#ungsi ahasa : ai

#ungsi &rientasi : tida ada elainan

#ungsi !emori : tida ada elainan

#ungsi $mosi : tida ada elainan


19/28

Algoritma Gajah !adaPenurunan "esadaran :

Nyeri "eala : ReFes abinsy :


20/28

Sk" St"ke Siia1Rumu# 2

)3,4 5 %ea1at ke#a%aan+ 6 )3 5 nyei kepala+ 6 )3

5 muntah+ 6 )7,8 5 tekanan %ia#t"lik+ 9 ): 5

penan%a ate"ma+ 9 83Ketean!an 2

Dea1at

ke#a%aan

Muntah

Nyei kepala

Ate"ma

Ha#il 2Sk"


21/28

Pasien 3anita 2 tahun datang e (nstalasi Ga3at -aruratRSPA dengan eluhan lengan dan tungai sebelah anan lemasdan sulit digeraan. Hal ini sudah dirasaan oleh asien sejatiga hari S!RS. Pada a3alnya lengan dan tungai anan terasalemas, esemutan, dan masih daat digeraan. Namun lamaelamaan elemahan dirasaan bertambah, lengan dan tungaidirasaan memberat dan susah digeraan. eluarga asienmengeluh os bi6ara urang jelas, dan os mengeluh sait ealasamai e bagian belaang. "eluhan lainnya seerti muntah,dan ingsan sebelum timbul elemahan disangal oleh asien."eluhan gangguan buang air e6il, gangguan buang air besar,

dan trauma disangal oleh asien.-ari emerisaan fsi status generalis tida ditemuan

elainan yang berarti selain hiertensi. -ari emerisaan statusneurologis ditemuan adanya hemiaresis N.L(( e arah sinistra.

Re#ume


22/28

DIAGNOSIS"linis : Hemiarese de@tra, arese N.L((

sinistra, disartria*ois : HemisBer ;erebri Sinistra

$tiologi : Stroe Non Hemoragi

DIAGNOSIS >ANDING

Stroe Hemoragi


23/28

PENATALAKSANAANBed rest

()#- R' 2 tm(nj. ;iti6olin 2@1

Amlodiin 1@5 mg

Ranitidin Am?12 jam

(nj. Ranitidine 2@1 am!e6obalamin 1@5 mg

Pronalgesi6 Su e@tra


24/28

PEMERIKSAAN PENUN?ANG

-arah 'enga "imia darah

Leuk"#it 2 @477uL

Eit"#it : ,5 juta?u'

Hem"!l"

bin

: 1,< g?d'

Hemat"kit

: M

M'- : >1 B'

M'H : g

M'H' : g?d'

T"mb"#

it

: 2


25/28

PEMERIKSAAN AN?URAN

;*S6an "eala

PROGNOSA

Ouo ad )itam : Ad bonam

Ouo ad #ungsionam : -ubia ad bonam

Ouo ad Sanationam : -ubia ad bonam


26/28

Pembahasanerdasaran datadata yang didaatan darianamnesis, emerisaan fsi, dan emerisaanenunjang daat disimulan asien menderitastroe non hemoragi?isemi.

-ari anamnesis data yang menunjang adalahdefsit neurologis berua hemilegi destra,

bi6ara elo, nyeri eala hebat.-ari anamnesis juga ditemuan Bator resio

stroe seerti hiertensi yang tida terontrol.


27/28

Pemerisaan #isiPemerisaan fsi yang menunjang e arah diagnosis erjaadalah buti hiertensi ada emerisaan tanda =ital.Hiertensi meruaan salah satu Bator resio enyebabtersering serangan stroe isemi. Namun demiian tidamenutu emunginan stroe yang menyerang asienmeruaan stroe hemoragi, diarenaan teanan darahyang begitu tinggi samai 2?1


28/28

Presentation stroke.pptx

Documents

Transcript of Presentation stroke.pptx