7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
1/69
CASE REPORTKejang Demam Sederhana ec. Diare Akut Dehidrasi
Ringan Sedang
Oleh :Andre Nicholas Toing
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
2/69
DATA SUBJEKTIF
Nama : An. R
!enis Kelamin : Perem"uan
#sia : $ %ln
Alamat : !l. %ojong ra&a jela&e
Tanggal 'asuk : ()*)*(+,-
Keluhan #tama : Kejang Demam
Keluhan tamahan : %A% cair
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
3/69
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
4/69
ANAMNESA
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien tidak "ernah mengalami kejang demamseelumn2a
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGAKakak "asien "ernah mengalami kejang demam"ada usia 0 ulan
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
5/69
PE'ER
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
6/69
Status Antroo!etri
%erat adan : $? kg
Tinggi adan : -3 cm
ingkar ke"ala : 0, cm ingkar lengan atas : ,- cm
%%*%%P-+ : ,,*,(.0 5 ,++@ ))@
T%*# : )(*)3 5 ,++@ ?0@
%%*T%: ,,*,,.0 5 ,++@ ?$@
kesan : Bii Cuku"
PE'ER
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
7/69
Status Re"ional
Ke"ala : 'esose>ali ingkar ke"ala 0,cm
'ata : Konjungtia anemis 6*6 Sklera ikterik ;*;
Telinga : %entuk telinga normal*normal liangtelinga la"ang*la"ang sekret ;*; memran tim"aniintak*intak
idung : %entuk simetris Caum nasi la"ang*la"ang deFasi se"tum 7;9 konka in>erior tidakmemesar
'ulut : =aring tidak hi"eremis Tonsil T,*T,cri"tae ;*;
eher : KB% tidak teraa memesar
PE'ER
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
8/69
Thoraks :
Par;"aru
as dasar esikuler Ronkhi ;*; Hheeing ;*;
!antung
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
9/69
Adomen
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
10/69
#oratoriu! $%&%&$'()Hematologi
Darah Perifer lengkap ( H2TL, Eri, LED )
Jenis pemeriksaan
Hasil
Satuan Nilai rujukan eterangan2! juli
Laju Endap Darah 14 mm/jam < 10
Hemoglobin *9,9 g/dl 14 16 L
Leukoi! ",# ribu/ul $ 10
Eri!roi! #,99 ju!a/ml 4,$ $,$
Hema!okri! *%9 & 40 4' L
(romboi! *41" ribu/uL 1$0 400 H
)+ *"# /l '% 9% L
)H *%4,' -g %". #1 L
)H #40 & #% #"
Hitung jenis
aoil 0 & 0 1
Eoinoil *0 & 0 #
e!roil ba!ang *0 & % $ L
e!roil egmen *$# & $0 "0 H
PE'ER
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
11/69
imia lengkap
a!rium 2a darah3 1#9 mE/L 1#$.14"
5alium 253 darah #6 mE/L #,$ .$,0
5alium 2a3 '$ mE/L ',' 10,0
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
12/69
"ae#es Lengkap
arna okla!$akroskopik
okla!/5uning
5oni!eni Lembek Lembek
Lender
Darah
ega!i7e
ega!i7e
ega!i7e
nega!i7e
$ikroskopik
amuba (idak di!emukan
5i!a (idak di!emukan
Leukoi! . /L- 0 1
Eri!roi! . /L- 0 %
a8ing
(elur 8a8ing
ega!i7e
ega!i7enega!i
Sisa makanan
amilum ega!i7e ega!i7e
Lemak 2a!3 ega!i7e ega!i7e
5ri!al lemak ega!i7e ega!i7e
ia a:uran ega!i7e ega!i7e
erabu! o!o! ega!i7e ega!i7e
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
13/69
Kejang Demam Sederhana
Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang
D
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
14/69
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
15/69
ANJURAN PEMERIKSAANLENGKAP
DP Na*K*Ca
=eses lengka"
Kultur =eses
BDS
PE'ER
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
16/69
Pro ra&at ina"
Diet *"uasa $ jam
O( (*menit
C
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
17/69
=OOH #P asan akutOtitis 'edia Akut Bastroenteritis terutama diseakan
oleh s/gella, 'am%/$lo0a'terPasca imunisasi%ronko"neumonia
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
36/69
KLASIFIKASI
Secara umum KD diagi erdasarkan :
,. Kejang demam sederhana Sm%le 2e0rleseure4
(. Kejang demam kom"leks "om%le5 2e0rleseure4
I+A, "ommson on %&emolog$ an& Prognoss. %le%sa 1993;3*;9-(
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
37/69
KEJANG DEMAM SEDERHANA
Kejang demam 2ang terjadi :
,. %erlangsung singkat(. Kurang dari ,- menit
/. %ersi>at tonik;klonik0. Serangan akan erhenti dengan sendirin2a-. Tan"a disertai dengan gerakan >okal$. Tidak erulang dalam &aktu (0 jam
Sta2storm ", T6 n'&en'e an& %re!alen'e o2 2e0rle seure, 7alaI+A, "ommson on %&emolog$ an& Prognoss. %le%sa 1993; 3
S/nnar S, e&s, 2e0rle seures, San 7ego A'a&em' Press ::;
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
38/69
Kejang demam 2ang terjadi :
,.%erlangsung 4 ,- menit
(.Kejang =okal atau Parsial satu sisi ataukejang umum 2ang didahului kejang
"arsial
/.Terjadi erulang atau leih dari , kali
dalam (0 jam
KEJANG DEMAM K,MPLEKS
Sta2storm ", T6 n'&en'e an& %re!alen'e o2 2e0rle seure, 7alaI+A, "ommson on %&emolog$ an& Prognoss. %le%sa 1993; 3
S/nnar S, e&s, 2e0rle seures, San 7ego A'a&em' Press ::;
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
39/69
PATOFISIOLOGI
!e!erta-an+an +elan"sun"an
-i.u sel.ierlu+an suatu ener"i /an" .i.aat .ari
!eta#olis!eglukosa oksidasi
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
40/69
Dalam keadaan normal memran sel ion da"at dilalui dengan mudaholeh ion Kalium 7K69 dan sangat sulit dilalui ion Natrium 7Na 6 9
dan elektrolit lainn2a kecuali ion klorida 7C,;9. Akiatn2a konsentrasi Kalam sel neuron tinggi dan konsentrasi Na6 rendah dianingkan di lu
sel neuron terda"at keadaan sealikn2a. Terjadi di>usi lonjatan listrik
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
41/69
KLAIFIKASI LAIN KEJANG DEMAM
>?mumn$a kejang &emam &klas@kaskanmenja& golongan $atu kejang &emamse&er/ana.Selan Krtera %enggolongan terse0utkrtera lan juga &kemukan ole/ 0e0era%a %akar.
7alam /al n ter&a%at 0e0era%a %er0e&aan ke'l&alam %enggolongan terse0ut, men$angkut jenskejang, tnggn$a &emam, usa %en&erta,laman$a kejang 0erlangsung, gam0aran rekam
otak &an lann$a >
,.Prichard dan 'c Breal
(.=uku2ama/.iingston0.Su %agian Sara> Anak =K#
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
42/69
KLAIFIKASI Su %agian Sara> Anak =K# Anak %agian
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
43/69
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan "enunjang dilakukan untukmen2ingkirkan kemungkinan "en2akit lain 2angmemiliki gejala klinis 2ang ham"ir miri" dengankejang demam :
,. A%ORATOR
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
44/69
PENATALAKSANAAN
Pada dasarn2a "enatalaksanaan kejang demam adamennghentikan etiologin2a eru"a demam dan mengontrolsim"tom"n2a eru"a kejang dengan memerikan oat;oatananti"iretik dan antikonulsan
ANT< P
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
45/69
SEBERA D
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
46/69
SE%E#' KE!ANB DE'A' ANB PERTA'A S#DA ADAKEA
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
47/69
PE'%ER
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
48/69
PROGNOSIS
Kejadian kecacatan sebagaikomplikasi kejang demam tidakpernah dilaporkan
Dan
Kematian karena kejang demamtidak pernah dilaporkan
llen0erg am& Nelson. Ge0rle seures an& later ntelle'tual%er2orman'e. Ar'/ Neurol 19)8;3 1)-1a$tal ana S/nna. Ge0rle status e%le%t'us. Pe&atr 199:;8( (11-1Knu&sen &kk. +ongterm out'ome o2 %ro%/$la5s 2or 2e0rle 'on!ulsons.
Ar'/ 7s "/l& 199(;)* 13-8
Natonal Insttutes o2 6ealt/. Ge0rle seures 'onsensus&e!elo%ment 'on2eren'eSummar$. ol3. no Bet/es&a. & Natonal Insttute o2 6ealt/ 198:
arus di"ikirkan juga >aktor resiko "enderita kejang demam2ang terjadi saat kejang demam seelum sedang dan setelah
erlangsung
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
49/69
FAKTOR RESIKO
FAKT,R RISIK, BERULANGNYA KEJANG DEMAM ADALAH7
( RIWAYAT KEJANG DEMAM DALAM KELUARGA$ USIA KURANG DARI (8 BULAN9 TINGGINYA SUHU BADAN SEBELUM KEJANG
8 LAMANYA DEMAM
FAKT,R RISIK, LAIN ADALAH TERJADINYA EPILEPSI DIKEMUDIAN HARI: FAKT,R RISIK, MENJADI EPILEPSI
ADALAH7
( PERKEMBANGAN SARAF TERGANGGU$ KEJANG DEMAM K,MPLEKS9: RIWAYAT EPILEPSI DALAM KELUARGA8 LAMANYA DEMAM
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
50/69
-+
DIARE PERSISTEN
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
51/69
DeFnisi
Diare "ersisten : diaremeneta" selama 4 (
minggu disertai"enurunan erat adanatau tan"a "enamahan
erat adan.
-,
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
52/69
Etiologi
Intoleransi la+tosa Intoleransi&aler"i rotein susu
sai&+e.elai
'eneta"n2a "atogen "en2ea Sindrom usus halus terkontaminasi
7"ontamnate& Small BoCel S$n&rome; "SBS9 'alnutrisi
-(
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
53/69
PatoFsiologi
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
54/69
=aktor "redis"osisi
1. Malnutrisi
2. Kerusakan mukosa usus yangberkepanjangan
3. Pemberian makanan tambahanyang dini dan tidak tepat
-0
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
55/69
'ani>estasi klinik
Diare yang melanjut 2 minggu atau lebih
Gagal tumbuh malnutrisiDiare bersiat !air" berlemak atauberdarah
--
P t % d k
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
56/69
Pengoatan %erdasarkanEtiologi7(9
-$
#ntoleransi $aktosa'enghentikan asu"an susu 2angmengandung an2ak laktosa dan digantidengan makanan lain 2ang tidak*sedikit
mengandung laktosa#ntoleransi%&lergi Protein 'usu 'api%Kedelai
'emerikan >ormula "rotein hidrolisat2ang hi"oalergenik
0+@ alergi "rotein susu sa"i juga alergi"rotein susu kedelai
=ormula susu diencerkan Q ; kali utkmengatasi diaren2a 7&esenstsas9.
Di k ik l kt lit
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
57/69
Diare kronik gangguan elektrolitdan kom"likasin2a
hi"okalemi
=oto adomen
Perut kemungi"okalemiaakan mengganggu kontraksi ototkarena "roses de"olarisasin2a terganggu.Kontraksiotot 2ang mengganggu akan men2eakanterjadin2a stasis at;atmakanan dalam usus.
diare
Distendedadomen
%ising ususmenurun
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
58/69
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
59/69
Ileus
eksi 7"neumonia "eritonitis gastroenteritis9.Pada ileus sering ditemukan keadaan seagai
erikut: uremia hi"okalemia asidosis atau adan2a"enggunaan oat;oatan tertentu se"erti lo"eramid7oat ersi>at antimotilitas 2ang digunakan "adagastroenteritis9.
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
60/69
Pen2ea ileus "aralitik antara lain:
Kimia elektrolit atau gangguan mineral
7se"erti turunn2a kadar "otassium9
Kom"likasi edah intraadominal Cedera*"enurunan su"lai darah ke daerah
adominal
eksi intra adominal
Pen2akit ginjal dan "aru Penggunaan oat;oat tertentu se"erti
narkotik
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
61/69
Pada anak ileus "aralitik mungkin terkaitdengan akteri irus atau keracunanmakanan 7gastroenteritis9 2ang seagiandiasosiasikan dengan "eritonitis*a"endisitis.
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
62/69
KLASIFIKASI
KlasiFkasi ileus ada ermacam;macam. %erdasarkansumatann2a ileusdiagi menjadi total dan "arsialU menurutklinisn2a akut suakut dan kronisUmenurut sean2a ileusostruksi dan ileus >ungsional 7"aralitik9 dan ileus
karenagangguan askularisasi.
segera.
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
63/69
Dia"nosis
Diagnosis da"at ditegakkan erdasarkan anamnesis"emeriksaan Fsik 7dengan melihat tanda dangejala9 serta "emeriksaan "enunjang. Pemeriksaan
"enunjang da"at "emeriksaan radiologis atau"emeriksaan lain se"erti "enanda tumor dll. Pada"emeriksaan radiologi untuk melihat adan2aostruksi adalah "encitraan dengan modalitas:
Adominal CT;SCAN Adominal ;ra2
%arium enema
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
64/69
Tatala+sana
Tatalaksana ergantung ke"ada jenis ostruksi dan derajatke"arahann2a. A"aila ostruksi ersi>at "arsial makaakan dierikan cairan intraena samil memantau a"akahostruksi terseut sudah hilang dengan sendirin2a. A"aila
tidak maka dilakukan tindakan edah.
Selain itu "enggunaan Nasogastr' Tu0euntukmengeakuasi cairan dan gas di saluran cerna dengandemikian menghilangkan distensi dan muntah. Padaintususe"si da"at dilakukan enema 7udara arium ataugastrograFn9 untuk menghilangkan ostruksi. Pemasanganstent da"at dilakukan untuk memantu "engeluaran isisaluran cerna 2ang terganggu oleh ostruksi.
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
65/69
Tindakan edah di"erlukan a"aila"enggunaan tue tidak menghilangkansim"tom atau ditemukan adan2a tanda;tanda kematian jaringan. 'isaln2a "ada
ostruksi akiat diertikulitis "en2akit Crohnolulus atau keganasan. Tindakan edah
da"at dilakukan dengan metode la"arosko"i.Setelah "emedahan mungkin dilakukan
"emasangan kolostomi*ileostomi untukjangka &aktu sementara mau"un "ermanen.
7/23/2019 Ppt Case Report Kejang Demam
66/69
a: Konser;ati