Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
1. Kualifikasi akademik
NO. JENJANG PERG. TINGGI FAKULTAS JURUSAN/
PRODI TAHUN LULUS
SKOR (diisi
penilai)
1.1. D4
1.2. S1 IKIP MALANG FPMIPA Pendidikan
Matematika
1989
1.3. S2
1.4. S3
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
2. Pendidikan dan Pelatihan
NO. NAMA / JENIS DIKLAT TEMPAT
WAKTU PELAKSANAA
N (...... jam)
PENYELENG-
GARA
SKOR (diisi
penilai)
2.1. Penataran dan Pelatihan Guru Matematika di
lingkungan Ponpes seluruh Indonesia
Yogyakarta (120 Jam) 8 Nop 1993 s.d.
20 Nop 1993
BPPT bekerjasama
dgn Dikdasmen Dep Pend dan
Kebudayaan
2.2. Pembinaan Peningkatan Mutu Guru SMU / MA,
SMK
Jombang (24 Jam) 16 Sept 2003
s.d. 18 Sept 2003
Dinas Pendidikan
Jombang
2.3. Pendidikan dan Pelatihan Komputer Terpadu bagi Guru MAN Tambakberas
Program Pengolah Kata (Microsoft Word)
Jombang (96 Jam) Jan 2006 s.d. Maret 2006
MAN Tambakberas Jombang
2.4. Pendidikan dan Pelatihan
Komputer Terpadu bagi Guru MAN Tambakberas Program Pengolah Angka
(Microsoft Excel)
Jombang (96 Jam)
April 2006 s.d. Juni 2006
MAN
Tambakberas Jombang
2.5. Workshop KTSP, Rencana Perangkat Pembelajaran
dan Sistem Penilaian
(harus ada rangkuman hasil workshop)
Jombang (16 Jam) 16 s.d. 17 Juli
20076
STAI Bahrul „Ulum
kerjasama dgn MAN Tambakberas
2.6. Workshop Peningkatan
Etos Kerja Menuju Profesionalisme (harus
ada rangkuman hasil workshop)
Malang (16 Jam)
20 Juli s.d. 21 Juli 2006
MAN
Tambakberas Jombang
2.7. Pendidikan dan Pelatihan Komputer Terpadu bagi
Guru MAN Tambakberas Program Persentasi
(Microsoft Power Point)
Jombang (96 Jam) Agust s.d. Okt.
2006
MAN Jombang Jombang
2.8. Advance Management Training
Jombang (16 Jam) 20 s.d. 21 Juni 2007
GIM Training Center bekerjasama
dgan Pemkab Jombang
2.9. Workshop Peningkatan Dan Pembinaan
Manajemen Berbasis Sekolah (MBS) SMA/MA,
Jombang (24 Jam) 6 Sept s.d. 8
Sept 2007
Dinas Pend Kab Jombang
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
SMK/MAK Kabupaten Jombang (harus ada
rangkuman hasil workshop)
2.10. Orientasi Pengembangan
Kurikulum bagi Wakil Kepala Madrasah Aliyah (MA) se Jawa Timur
Surabaya (40 Jam)
19 s.d. 23 Nop 2007
Depag Kanwil
Jawa Timur
2.11. Pelatihan dan Tutoring
Guru Pengampu Mata Pelajaran Ujian Akhir
Nasional SMA
Malang (32 Jam)
14 s.d. 17 Peb 2008
Yayasan
Damandiri bekerjasama
dgn LPPM Unmer Malang
2.12. Pelatihan Profesionalisme
Guru
Jombang (16 Jam)
4 s.d. 5 Agust 2008
KKPAI Depag
Kab Jombang
2.13. Pelatihan Stastistika ” Dasar-dasar Penulisan
Karya Ilmiah ”
Jombang (22 Jam) 9 s.d. 10 Agust
2008
LP2M STIMIK- BU
2.14. MGMP Matematika Madrasah Aliyah Negeri
Kab. Jombang ( Tahun Pelajaran 2004 / 2005 )
Jombang (132 Jam) Jan s.d. Juli 2005
MGMP Matematika Depag Kab
Jombang
2.15. MGMP Matematika Madrasah Aliyah Negeri
Kab. Jombang (Tahun Pelajaran 2005 / 2006 )
Jombang (132 Jam) Jan s.d. Juli
2006
MGMP Matematika
Depag Kab Jombang
2.16. MGMP Matematika
Madrasah Aliyah Negeri Kab. Jombang (Tahun Pelajaran 2006 / 2007 )
Jombang (132 Jam) Jan s.d. Juli
2007
MGMP Matematika
Depag Kab Jombang
2.17. MGMP Matematika
Madrasah Aliyah Negeri Kab. Jombang (Tahun
Pelajaran 2007 / 2008 )
Jombang (156 Jam)
Jan s.d. Juli 2008
MGMP
Matematika Depag Kab Jombang
2.18. Pelatihan Peningkatan
Frofesionalitas Guru
Jombang (8 Jam)
Agust 2008
Depag Kab
Jombang, IAIN Sunan
Ampel Surabaya dan UNESA
Surabaya
2.19. Pelatihan Sertifikasi Guru dalam Jabatan
Jombang (8 Jam) Agust 2008
Depag Kab Jombang, IAIN Sunan
Ampel Surabaya dan
UNESA Surabaya
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
2.20. Pendidikan dan Pelatihan Teknik Pengelolaan
Portofolio Guru
Jombang (8 Jam) Agust 2008
IKABU Bahrul Ulum dan
Depag Jombang
2.21. Pendidikan dan Pelatihan Teknik Penyusunan
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
Jombang (10 Jam) Agust 2008
IKABU Bahrul Ulum dan
Depag Jombang
2.22. Pendidikan dan Pelatihan Teknik Penyusunan Karya
Ilmiah
Jombang (10 Jam) Agust 2008
IKABU Bahrul Ulum dan
Depag Jombang
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
3. Pengalaman Mengajar
NO. NAMA SEKOLAH BIDANG STUDI / GURU
KELAS
LAMA MENGAJAR
(mulai tahun ...... s.d. tahun ........)
3.1. SMA Darul ‟Ulum I
Peterongan Jombang (GTT)
Matematika (6 Tahun)
1989 s/d. 1995
3.2. MAN Tambakberas
(PNS)
Matematika (13 Tahun)
1995 s/d. sekarang
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
4.1. Perencanaan Pembelajaran
NO. MATA
PELAJARAN MATERI/KOMPETENSI SEMESTER TAHUN
SKOR
(diisi penilai)
4.1.1. Matematika
Integral Tak Tentu XII/ganjil 2007
4.1.2. Matematika
Matriks XII/ganjil 2007
4.1.3. Matematika
Translasi (Pergeseran) XII/ganjil 2007
4.1.4. Matematika
Barisan dan Deret XII/genap 2007
4.1.5. Matematika
Eksponen dan Logaritma
XII/genap 2007
Jumlah skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
4.2. Pelaksanaan Pembelajaran
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop tertutup): ..................... (diisi penilai)
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
5. Penilaian dari atasan dan pengawas
Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup): ............... (diisi penilai)
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
6. Prestasi Akademik
6.1. Lomba dan karya akademik
NO. NAMA LOMBA/
KEJUARAAN WAKTU
PELAKSANAAN TINGKAT
PENYE-LENGGARA
SKOR
(diisi penilai)
1)
2)
3)
4)
5)
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
6.2. Sertifikat keahlian / ketrampilan
NO. NAMA SERTIFIKAT KEAHLIAN
WAKTU PEROLEHAN
TINGKAT LEMBAGA YG
MENGELUARKAN
SKOR (diisi
penilai)
1)
2)
3)
4)
5)
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
6.3. Pembimbingan teman sejawat
NO. MATA PELAJARAN/
BIDANG STUDI
INSTRUKTUR/GURU
INTI/TUTOR /PEMANDU TEMPAT
SKOR
(diisi penilai)
6.3.1. Petugas Sosialisasi Ujian
Nasional se-KKM MAN Tambakberas Tahun
2007
Tutor MAN
Tambakberas Jombang
6.3.2. Petugas Sosialisasi Ujian Nasional R 12 SR 11 MAN Tambakberas
Tahun 2007
Tutor MAN Tambakberas Jombang
Jumlah Skor
.
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
6.4. Pembimbingan siswa
6.4.1. Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa sampai mendapatkan penghargaan baik tingkat kecamatan,
kabupaten/kota, provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel di bawah ini
NO. NAMA KEJUARAAN TINGKAT TEMPAT DAN
WAKTU
SKOR
(diisi penilai)
6.4.1.1.
6.4.1.2.
6.4.1.3
6.4.1.4.
6.4.1.5
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
6.4.2. Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak
mencapai juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel di bawah ini
NO. NAMA KEGIATAN TEMPAT LAMA (WAKTU
PEMBIMBINGAN)
SKOR
(diisi penilai)
6.4.2.1. Malam Intensif dan Munajat Menjelang UN
Tahun 2008
MAN Tambakberas Jombang
(3 hari)
17 April s.d. 19
April 2008
6.4.2.2. Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL)
di Bali
( Tahun Pelajaran 1995 / 1996 )
Bali (1 Minggu)
Tahun Pelajaran 1995/1996
6.4.2.3 Pembimbing Praktek
Kerja Lapangan (PKL) di PT PAL Surabaya
( Tahun Pelajaran 1999 / 2000 )
PT PAL Surabaya (1 Hari)
Tahun Pelajaran 1999/2000
6.4.2.4. Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL)
PT Petrokimia Gresik
( Tahun Pelajaran
2001 / 2002 )
PT. Petrokimia Gresik Tbk.
(1 Hari)
Tahun 2001/2002
6.4.2.5. Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL) dengan obyek Home
Industri Kasongan Bantul dan TOM Silver
Yogjakarta
( Tahun Pelajaran 2002 / 2003 )
Home Industri Gerabah Kasongan Bantul Yogyakarta dan TOM
Silver Yogyakarta
(3 Hari)
Tahun 2002/2003
6.4.2.6. Pembimbing Praktek
Kerja Lapangan (PKL) Ziarah Wali Songo
( Tahun Pelajaran 2002 / 2003 )
Wali Songo (1 Minggu)
Tahun Pelajaran 2002 / 2003
6.4.2.7. Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL)
di Pondok Al-Amin Madura
( Tahun Pelajaran
2004 / 2005 )
Pondok Al-Amin Madura
(1 Hari)
Tahun Pelajaran
2002 / 2003
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
6.4.2.8. Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Ziarah Wali Songo
( Tahun Pelajaran
2006 / 2007 )
Wali Songo (1 Minggu)
Tahun Pelajaran
2006 / 2007
6.4.2.9. Pembimbing Praktek Kerja Lapangan (PKL) Ziarah Wali Songo
( Tahun Pelajaran 2007 / 2008 )
Wali Songo (1 Minggu)
Tahun Pelajaran 2007 / 2008
6.4.2.10 Pembimbing
Pendalaman Materi EBTANAS / UNAS / UN
MAN Tambakberas
Jombang
(13 Tahun)
( Tahun Pelajaran 1996 / 1997 s.d 2008 / 2009)
6.4.2.11 Pembimbing Penulisan
Karya Tulis / Paper
MAN Tambakberas
Jombang
(10 Tahun)
( Tahun Pelajaran 1995 / 1996 s.d
1997 / 1998, 1999 / 2000, 2001 / 2002 s.d
2002 / 2003, 2004 / 2005, dan
2006 / 2007 s.d 2008 / 2009)
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
7. Karya Pengembangan Profesi
7.1. Karya Tulis
NO. JUDUL JENIS *) PENERBIT TAHUN
TERBIT
SKOR (diisi
penilai)
7.1.1. Modul Matematika Kelas X Semester I
Modul/Buku Ajar
CV. Berkah Adi Karya Jombang
2006
7.1.2. Modul Matematika Kelas X Semester II
Modul/Buku Ajar
CV. Berkah Adi Karya Jombang
2006
7.1.3. Modul Matematika Kelas
XI IPA Semester I
Modul/Buku
Ajar
CV. Berkah Adi
Karya Jombang
2007
7.1.4. Modul Matematika Kelas XI IPA Semester II
Modul/Buku Ajar
CV. Berkah Adi Karya Jombang
2007
7.1.5. Modul Matematika Kelas XII IPA Semester I
Modul/Buku Ajar
CV. Berkah Adi Karya Jombang
2008
7.1.6. Modul Matematika Kelas
XII IPA Semester II
Modul/Buku
Ajar
CV. Berkah Adi
Karya Jombang
2008
7.1.7. Genius Solution Matematika SMU/MA
Buku Metode genius
CV. Berkah Adi Karya Jombang
2007
7.1.8. SIAP UNAS 2005
Buku Kumpulan
Latihan Soal
Departemen Kurikulum MAN
Tambakberas
2005
7.1.9. Program Intensif Belajar UNAS TH. 2005 / 2006
Buku Kumpulan Latihan Soal
Departemen Kurikulum MAN Tambakberas
2005
7.1.10. P3M 2007 / 2008 Program Pemantapan
Dan Penguasaan Materi UAN
Buku Kumpulan
Latihan Soal
Departemen Kurikulum MAN
Tambakberas
2007
7.1.11. Program Pemantapan
Dan Penguasaan Materi 2008 / 2009
Buku
Kumpulan Latihan Soal
Departemen
Kurikulum MAN Tambakberas
2008
7.1.12. Team Penyusun Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan (KTSP) MAN Tambakberas Jombang
Dokumen Kurikulum
Tingkat Satuan
Pendidikan
MAN Tambakberas
Jombang
Departemen Kurikulum MAN
Tambakberas
2007
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
7.2. Penelitian
NO. JUDUL TAHUN SUMBER
DANA
STATUS
(KETUA/ANGGOTA)
SKOR
(diisi penilai)
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
7.3. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN
NO. NAMA KEGIATAN TAHUN SKOR (diisi
penilai)
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
7.4. Media dan Alat Pembelajaran
NO. JENIS MEDIA/ALAT TAHUN SUMBER
DANA
STATUS
(KETUA/ANGGOTA)
SKOR
(diisi penilai)
7.4.1.
Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program MS Power Point
Irisan Bidang Datar dengan Bangun Ruang
2008
Swadana
Perorangan
7.4.2. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program MS Power Point
Garis Tegak Lurus Bidang
2008 Swadana Perorangan
7.4.3. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program MS Power Point
Proyeksi Garis Pada Bidang dan Jarak
2008 Swadana Perorangan
7.4.4. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program
MS Power Point
Sudut Antara Garis dan Bidang
2008 Swadana Perorangan
7.4.5. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemenfaatan Program
MS Power Point
Sudut Antara Dua Bidang
2008 Swadana Perorangan
7.4.6. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program
MS Power Point
Macam-macam Irisan Kerucut
2008 Swadana Perorangan
7.4.7. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program MS Power Point
Translasi ( Pergeseran )
2008 Swadana Perorangan
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
7.4.8. Media Pembelajaran Matematika Melalui
Pemanfaatan Program MS Power Point
Refleksi ( Pencerminan )
2008 Swadana Perorangan
7.4.9. Media Pembelajaran Matematika Melalui Pemanfaatan Program
MS Power Point
Rotasi ( Perputaran )
2008 Swadana Perorangan
7.4.10. Media Pembelajaran
Matematika Melalui Pemanfaatan Program MS Power Point
Dilatasi ( Perkalian )
2008 Swadana Perorangan
7.4.11. Media Pembelajaran Matematika Melalui
Pemanfaatan Program MS Power Point
Matriks
2008 Swadana Perorangan
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
7.5. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)
NO. NAMA KARYA SENI TAHUN
DESKRIPSI KARYA (PENJELASAN SINGKAT
TENTANG KARYA SENI TERSEBUT)
SKOR
(diisi penilai)
7.5.1.
7.5.2.
7.5.3.
7.5.4.
7.5.5.
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
8. Keikutsertaan dalam forum ilmiah
NO. JENIS KEGIATAN TAHUN PERAN *) TINGKAT
(Inter/Nas/Lokal)
SKOR (diisi
penilai)
8.1. Seminar Peningkatan
Profesi Guru
1995 Peserta Lokal
8.2. Seminar Strategi Dan
Metodologi Pendidikan Imtaq Dan Iptek Pada Era
Globalisasi
1997 Peserta Lokal
8.3. Seminar dan Lokakarya Regional Penulisan Karya
Tulis Ilmiah Dibidang Pendidikan Dalam Rangka Pengembangan Profesi
Guru
1999 Peserta Lokal
8.4. Seminar Nasional Paradigma Baru Pendidikan
Dan Kurikulum Untuk Menumbuhkan Life Skill
2003 Peserta Nasional
8.5. Seminar Pendidikan Reformulasi Madrasah Di
Era Otonomi Daerah
2003 Peserta Lokal
8.6. Seminar Regional 2003 Pendidikan Nasional
2003 Peserta Regional
8.7. Sosialisasi Kurikulum 2004 “ Kurikulum Berbasis
Kompetensi”
2004 Peserta Lokal
8.8. Seminar Mencari Pemimpin Ideal
2008 Peserta Lokal
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
9. Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan sosial
9.1. Pengalaman Organisasi
NO. NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN TINGKAT *) SKOR (diisi
penilai)
9.1.1. Pengurus Dana
Kesejahteraan ( Dankes ) MAN Tambakberas
Jombang
(2 Tahun)
Periode 2007-2009
Ketua Lokal
9.1.2. Panitia Pelaksana Qurban Idul Adha 1428 H
(1 Bulan) 2007/2008
Pengarah Lokal
9.1.3. Panitia Pembagian Zakat Fittrah 1428 H
( Tahun Pelajaran 2007 / 2008 )
(1 Bulan) 2007/2008
Pengarah Lokal
9.1.4. Panitia Praktikum Khotbah
Jum‟at
(Tahun Pelajaran 2007 / 2008 )
(1 Tahun)
2007/2008
Pengarah Lokal
9.1.5. Panitia Rihlah (Rekreasi)
(Tahun Pelajaran 2007 / 2008 )
(1 Bulan)
2007 s/d 2008
Ketua Lokal
9.1.6. Pengurus Remaja
Mushola Al-Huda MAN Tambakberas
(1 Tahun)
2008 s/d sekarang
Pengarah Lokal
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
9.2. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan
NO. JABATAN TH ... S/D TH ... NAMA SEKOLAH SKOR (diisi
penilai)
9.2.1. Wali Kelas
(12 Tahun)
Tahun pelajaran
1995 / 1996 s.d. 2006/2007
MAN Tambakberas Jombang
9.2.2. Staf Ahli Kurikulum
(7 Tahun)
Tahun pelajaran
1999 / 2000 s.d 2005 / 2006
MAN Tambakberas Jombang
9.2.3. Staf Ahli Kurikulum
(1 Tahun)
Tahun pelajaran
2006 / 2007
MAN Tambakberas Jombang
9.2.4. Penjabat Jabatan
Sementara ( PJS ) Wakil Kepala Madrasah Bidang
Kurikulum
(2 Bulan)
Nop s.d. Des 2007
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.5. Wakil Kepala Madrasah
( 2 Tahun )
Tahun pelajaran 2007 / 2008 s.d.
2008 / 2009
MAN Tambakberas Jombang
9.2.6. Panitia Penerimaan Murid Baru dan Orientasi
( 1 Tahun )
Tahun pelajaran
2000 / 2001
MAN Tambakberas Jombang
9.2.7. Panitia Penerimaan Murid
Baru
(3 Tahun)
Tahun pelajaran 2004 / 2005 s.d
2006 / 2007
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.8. Panitia Penerimaan Siswa
Baru
( 1 Tahun )
Tahun pelajaran 2007 / 2008
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.9. Panitia Penerimaan Siswa Baru
( 1 Tahun )
Tahun pelajaran
2008 / 2009
MAN Tambakberas Jombang
9.2.10. Panitia Orientasi Murid Baru
(7 Tahun)
Tahun pelajaran
1999 / 2000 s.d 2005 / 2006
MAN Tambakberas Jombang
9.2.11. Panitia Orientasi Murid Baru
( 1 Tahun )
Tahun pelajaran
2007 / 2008
MAN Tambakberas Jombang
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
9.2.12. Panitia Orientasi Murid Baru
( 1 Tahun )
Tahun pelajaran
2008 / 2009
MAN Tambakberas Jombang
9.2.13. Panitia Lokakarya Pelatihan ” KTSP ”
(2 Hari) 20 s.d. 21 Juli 2007
MAN Tambakberas Jombang
9.2.14. Panitia Diklat Jurnalistik
(23 Hari) 7 s.d. 24 Juli 2007
MAN Tambakberas Jombang
9.2.15. Juri Lomba Olimpiade
Matematika tingkat SMP/MTs se Kab
Jombang
(1 Hari)
13 Mei 2007
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.16. Pengurus Redaksi Elite OSIS
( 1 Tahun )
Tahun pelajaran 2007 / 2008
MAN Tambakberas Jombang
9.2.17. Panitia Ujian Nasional
( 11 Tahun )
Tahun Pelajaran 1996 / 1997 s.d
2006 / 2007
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.18. Panitia Ujian Nasional
( 1 Tahun )
Tahun Pelajaran 2007 / 2008
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.19. Pengelola Program PAM dan Web Site
( 1 Tahun ) Tahun 2008
MAN Tambakberas Jombang
9.2.20. Penanggung Jawab
Bengkel Musik Al-Jadid Session
( 1 Tahun )
Tahun 2008
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.21. Panitia Bazar MAN Tambakberas
( Tahun Pelajaran 2007 / 2008 )
( 8 Hari ) Tahun 2008
MAN Tambakberas Jombang
9.2.22. Pengurus S-3 MAN
Tambakberas
( 1 Tahun )
Tahun Pelajaran 2008 / 2009
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.23. Ketua Pelaksana Karnaval Tingkat Kabupaten Dalam
Rangka HUT RI ke 62
( 2 Minggu) Agustus 2007
MAN Tambakberas Jombang
9.2.24. Ketua Pelaksana Pekan ” Pameran Potensi
Jombang ” Tingkat Kabupaten Dalam Rangka HUT RI ke 62
( 2 Minggu) Agustus 2007
MAN Tambakberas Jombang
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
9.2.25. Ketua Panitia Cawu III
(4 Tahun) Tahun Pelajaran
1996 / 1997 s.d. 1999 / 2000
MAN Tambakberas Jombang
9.2.26. Ketua Panitia Semester II (6 Tahun)
Tahun Pelajaran 2000 / 2001 s.d. 2005 / 2006
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.27. Ketua Panitia Semester II
(1 Tahun)
Tahun Pelajaran 2006 / 2007
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.28. Koordinator Bimbingan
Penyerapan Materi Olimpiade
(1 Tahun)
Tahun Pelajaran 2006 / 2007
MAN Tambakberas
Jombang
9.2.29. Koordinator Bimbingan Penyerapan Materi
Olimpiade
(1 Tahun)
Tahun Pelajaran
2007 / 2008
MAN Tambakberas Jombang
9.2.30. Koordinator Bimbingan Penyerapan Materi
Olimpiade
(1 Tahun)
Tahun Pelajaran
2008 / 20089
MAN Tambakberas Jombang
9.2.31 Panitia Ujian Nasional
Program Kesetaraan (UNPK) Paket C Tahun
2008
(2 Minggu)
April 2008
MAN Tambakberas
Jombang
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
10. Penghargaan yang relevan dengan bidang pendidikan
10.1. Penghargaan
NO. JENIS PENGHARGAAN PEMBERI
PENGHARGAAN TINGKAT
*) TAHUN
SKOR (diisi
penilai)
10.1.1
.
Tim Sukses Lomba
Lingkungan Sekolah Sehat (LLSS) Tingkat
Prop. Jatim
Kepala Madrasah
Aliyah Negeri Tambakberas
Propinsi 2005
10.1.2
.
Pengarah Pembagian
Zakat Fitrah
Kepala Madrasah
Aliyah Negeri Tambakberas
Lokal 2007
10.1.3
.
Pengarah Team
Pembina Bimbingan dan Praktikum Khutbah Jum‟at
Kepala Madrasah
Aliyah Negeri Tambakberas
Lokal 2007
Jumlah Skor
Tim Sertifikasi Direktorat Pendidikan Madrasah
10.2. Penugasan Di Daerah Khusus
NO. LOKASI JENIS DAERAH
KHUSUS
LAMA BERTUGAS
(MULAI TH ..... s/d TH .....)
SKOR
(diisi penilai)
10.2.1.
10.2.2.
10.2.3.
10.2.4.
10.2.5.
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan
dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Jombang, 24 Agustus 2008
Peserta sertifikasi,
Drs. S I S W O T O
NIP. 132 120 569
Top Related