PERSALINAN PREMATURDr. Deviana S. Riu, SpOG
Merupakan persalinan yang terjadi pada kehamilan < 37 minggu (20 37 minggu) atau dengan berat janin < 2500 gram
MasalahPerawatan bayiMortalitas & morbiditas tinggiKualitas hidup70% anak yang dilahirkan prematur & bertahan hidup : gangguan pernapasan & neurologis baik jangka pendek maupun jangka panjang, seperti displasia bronkopulmo, cerebral palsy, perdarahan intra-ventrikel, patent ductus arteriosus, dan gangguan perkembangan intelegensia
Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK, small for date) : bila berat lahirnya kurang dari 10 persentil.Sulit membedakan dengan prematurSeringkali prematur disertai dengan KMK
PENYEBAB50% spontan30% ketuban pecah dini (KPD)20% indikasi ibu & janinPenyebab tersering : multifaktorial
Merupakan komplikasi medis/obstetris PerdarahanKJDR, kelainan kongenitalKPD, infeksiPlasentasi yang kurang baikDistensi uterus, oligohidramnionRiwayat prematur atau abortusInkompetensi serviksPenyakit ibuMalnutrisi : anemia, kekurangan asam folat & ZnPenambahan berat badan kurang saat kehamilanAnomali uterus atau fibroid
Faktor sosiobudayaPerokok atau penyalahgunaan obatKemiskinanPendek-kurusUmur 40 thnANC tidak teraturKeturunanRas kulit hitam
PENILAIAN KLINIKKriteria persalinan prematur Kontraksi yang teratur dengan jarak 7 8 menit atau kurang disertai pelepasan lendir kemerahan atau cairan pervaginam, dan diikuti oleh :Pada periksa dalam :Pendataran 50 80%Pembukaan 2 atau lebihUSG :Panjang serviks < 2 cm
PENANGANANPerlu penilaian tentang :Usia kehamilanDemam atau tidakKondisi janin (jumlah, letak, tbj, hidup, mati, gawat janin, kelainan kongenital)Letak plasentaFasilitas dan petugas
Prinsip penanganan :Hentikan kontraksi uterus tokolitikPematangan paru : usia < 34 mingguDexametason 5 mg/im/6 jam :4 dosisBetametason 12 mg/im/12 : 2 dosisAntibiotik Bila persalinan tetap berlangsung penanganan
Intervensi bertujuan untuk menunda kelahiran sampai bayi cukup matang.Penundaan dilakukan bila :Usia kehamilan < 35 mingguPembukaan serviks < 3 cmTidak ada amnionitis, preeklampsia atau perdarahan aktifTidak ada gawat janin
Obat tokolitik
Tokolitik tidak diberikan pada keadaan:Usia kehamilan > 35 mingguPembukaan > 3 cmPerdarahan aktifJanin mati atau ada kelainan kongenital dengan kemungkinan hidup kecilKorioamnitisPreeklampsiaGawat janin
Pantau kemajuan persalinan dengan partografHindari penggunaan vakumPersiapkan pertolongan bayi prematur
Tindakan saat postpartumUsahakan lingkungan yang hangatMetode kanguruInkubatorOksigenventilasi
Top Related