8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas
1/4
Penyakit Kulit karena virus terdiri atas:
1. Varisela
2. Herpes Zoster
3. Herpes Simpleks
4. Variola
5. Veruka
6. Kondiloma Akuminatum
7. oluskum Konta!iosum
Herpes Zoster
"ise#a#kan in$eksi virus varisela %oster &V'V( yan! menye#a#kan in$eksi primer akut padakulit dan mukosa) lesi vesikel #erkelompok sepan*an! persara$an sensorik kulit sesuai
dermatom. Hal ini merupakan reaktivasi & shingles( virus setela+ in$eksi primer.
Patogenesis
Virus #erdiam di !an!lion radiks posterior susunan sara$ tepi dan dan !an!lion kranialis) pada
,- dari oran! yan! terin$eksi se#elumnya) virus #er!erak menuruni akson untuk
menim#ulkan lesi reaktivasi pada dermatom terse#ut & shingles(. Kelainan kulit yan! tim#ul
mem#eri lokasi setin!kat den!an daera+ persara$an !an!lion terse#ut. Kadan! virus
menyeran! !an!lion anterior) #a!ian motorik kranialis se+in!!a mem#eri !an!!uan motorik.
Gejala Klinis
Se#elum tim#ul !e*ala kulit) terdapat !e*ala prodromal #aik sistemik &demam) pusin!)
malaise() maupun lokal &nyeri otot/tulan!) !atal) pe!al) dll() terdapat *u!a neural!ia.
Kemudian tim#ul eritem) &dalam 0aktu sin!kat( men*adi vesikel #erkelompok den!an dasar
kulit eritem dan edema. Vesikel #erisi dara+ &herpes zoster hemoragik (. "apat pula tim#ul
in$eksi sekunder se+in!!a menim#ulkan ulkus den!an penyem#u+an #erupa sikatrik.
asa tunas 7/1, +ari) masa akti$ penyakit &lesi yan! tim#ul( selama 1 min!!u. asa
resolusi 1/, min!!u. "aera+ torakal serin! terkena) 0alaupun daera+ lain tidak *aran!.
Selain kulit) terdapat pem#esaran kelen*ar !eta+ #enin! re!ional. 2okalisasi penyakitunilateral dan #ersi$at dermatomal. Pada susunan sara$ tepi) *aran! tim#ul kelainan motorik
tapi susunan sara$ pusat #isa ter*adi in$eksi.
Gambaran Histopatologi
Vesikel unilokular) #iasanya pada stratum !ranulosum) kadan! su#epidermal. an! pentin!
temuan sel #alon &sel stratum spinosum yan! men!alami de!enerasi dan mem#esar() *u!a
#adan inklusi lips+ut% &terse#ar dalam inti sel epidermis) dalam *arin!an ikat dan endotel
pem#ulu+ dara+(. "ermis: dilatasi pem#ulu+ dara+ dan se#ukan lim$osit.
8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas
2/4
Hiperestesi) pada daera+ yan! terkena mem#eri !e*ala k+as. Kelainan pada muka aki#at
!an!!uan n. tri!eminus &den!an !an!lion !asseri( atau n. $asialis dan otikus &dari !an!lion
!enikulatum(
Herpes Zoster Oftalmikus dise#a#kan in$eksi a#an! pertama n. tri!eminus) se+in!!a
menim#ulkan kelainan pada mata #erupa $oto$o#ia) #anyak keluar air mata) kelopak mata #en!kak dan sukar di#uka. Selain itu pada a#an! kedua dan keti!a menye#a#kan kelainan
kulit pada daera+ persara$annya.
Herpes Zoster Frontalis terdapat pada 0a*a+ yan! dipersara$i n. tri!eminus a#an! atas
Sindrom amsa! Hunt diaki#atkan ole+ !an!!uan n. $asialis dan otikus) se+in!!a mem#eri
!e*ala paralisis otot muka ¶lisis #ell() kelainan kulit yan! sesuai den!an tin!kat
persara$an) tinnitus) verti!o) !an!!uan penden!aran) nista!mus dan nausea) *u!a !an!!uan
pen!eapan.
Herpes Zoster "orakalis #ila menyeran! sara$ interkostal.
Herpes Zoster #bdominalis$%umbalis #ila menyeran! daera+ lum#al.
Herpes Zoster #bortif& penyakit ini #erlan!sun! dalam 0aktu sin!kat dan kelainan kulitnya
+anya #erupa #e#erapa vesikel dan eritem
Herpes Zoster Generalisata kelainan kulitnya unilateral dan se!mental ditam#a+ kelainan
kulit yan! menye#ar seara !eneralisata #erupa vesikel yan! soliter dan ada um#ilikasi)
#iasanya pada oran! tua atau oran! den!an $isik lema+) misal penderita lim$oma mali!num.
'euralgia Pas(a Herpetik adala+ rasa nyeri yan! tim#ul pada daera+ #ekas penyem#u+an
le#i+ dari se#ulan setela+ penyakit sem#u+) dapat +ilan! spontan #a+kan dapat #erlan!sun!
#e#erapa #ulan #a+kan #erta+un/ta+un den!an !radasi nyeri #ervariasi. Ke*adian enderun!
pada oran! #erusia 4- ta+un den!an +erpes %oster. 8er+u#un!an den!an penin!katan
ke*adian risiko #unu+ diri
Pembantu )iagnosis
"en!an pemeriksaan 9%ank ditemukan sel datia #erinti #anyak.
)iagnosis *anding
1. Herpes simpleks
,. Varisela: lesi #ersi$at sentri$u!al) selalu disertai demam
3. Pada nyeri &!e*ala prodromal() serin! dian!!ap penyakit reumatik) an!ina petoris
&*ika nyeri setin!!i *antun!(
Komplikasi
Pada penderita tanpa de$isiensi imun #iasanya tanpa komplikasi) dan se#aliknya. Vesikel
serin! men*adi ulkus den!an *arin!an nekrotik.
8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas
3/4
Komplikasi pada Herpes zoster oftalmikus) diantaranya ptosis paralitik) keratitis) skleritis)
uveitis) korioretinitis) dan neuritis optik
'euralgia Pas(a Herpetik enderun! pada oran! #erusia 4- ta+un den!an +erpes %oster)
risiko #ertam#a+ pada penderita usia makin tua.
Paralitis motorik terdapat pada 1/5 kasus) ter*adi aki#at pen*alaran virus seara per
kontinuitatum dari !an!lion sensorik ke sistem sara$ yan! #erdekatan. 8iasanya munul
dalam , min!!u se*ak a0itan munulnya lesi. 8iasanya di muka) dia$ra!ma) #atan! tu#u+)
ekstremitas) vesika urinaria) dan anus. mumnya sem#u+ spontan. ;n$eksi *u!a men*alar ke
dalam misal paru) +epar) dan otak.
Pengobatan
9erapi sistemik #ersi$at simtomatik . #at ter#aru $amsiklovir dan pensiklovir 3?,5- m!@+ari selama ti!a
+ari pertama se*ak lesi munul.
"osis asiklovir 5?-- m!@+ari selama 7 +ari) valasiklovir 3?1--- m!@+ari. =ika lesi masi+
ada) #isa diteruskan dan di+entikan sesuda+ , +ari se*ak lesi #aru tidak tim#ul la!i.
ntuk neuralgia pas(a herpetik dapat dio#a akupungtur.
enurut B"A) o#at n!eri neuropatik pada neuropati perifer diabeti( dan neuralgia pas(aherpetik iala+ pregabalin) dosis a0al ,?75 m!@+ari) setela+ 3/7 +ari #ila respon kuran!
dapat dinaikkan ,?15- m!@+ari. "osis maksimum 6-- m!@+ari. C$ek sampin! dizziness dan
somnolen yan! men!+ilan! sendiri. >#at lain) anti depresi tetrasiklik &nortriptilin)
amitriptilin() men!+ilan!kan nyeri 44/67 kasus. C$ek sampin! !an!!uan *antun!) sedasi
dan +ipotensi.
"osis a0al amitriptilin 75 m!@+ari) ditin!!ikan sampai a0al terapeutik) antara 15-/3--
m!@+ari. "osis nortriptilin iala+ 5-/15- m!@+ari.
;ndikasi kortikosteroid untuk Sindrom amsa! Hunt +arus dilakukan sedini mun!kin
&men!+indari paralisis(. Prednison 3?,- m!@+ari) setela+ semin!!u dosis diturunkan #erta+ap. "osis tin!!i terse#ut #isa menekan imun se+in!!a le#i+ #aik di#aren!i antiviral
untuk mene!a+ $i#rosis !an!lion.
Pemakaian topikal ter!antun! stadiumnya. Stadium vesikel di#eri #edak &mene!a+
pea+nya vesikel a!ar tidak ter*adi in$eksi sekunder(. 8ila erosive #eri kompres ter#uka.
Kalau ter*adi ulserasi dapat di#eri salap anti#iotik.
Prognosis
mumnya #aik) pada +erpes %oster o$talmikus. Pro!nosis #er!antun! pada tindakan
pera0atan dini
8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas
4/4
Artikel 9erkait "iatas
8e#erapa Aspek K+usus Bun!si Somato/Sensorik &kate!ori Sistem Saraf (
De$erensi
"*uanda A) dkk. ,--7. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima (cetakan Kelima,
2010). =akarta : 8alai Pener#it BK;
Sire!ar D. S.) 1EE5. Atlas Berarna!"ari#ati Penyakit Kulit. =akarta : CFG
Top Related