8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas

1/4

Penyakit Kulit karena virus terdiri atas:

1. Varisela

2. Herpes Zoster

3. Herpes Simpleks

4. Variola

5. Veruka

6. Kondiloma Akuminatum

7. oluskum Konta!iosum

Herpes Zoster

"ise#a#kan in$eksi virus varisela %oster &V'V( yan! menye#a#kan in$eksi primer akut padakulit dan mukosa) lesi vesikel #erkelompok sepan*an! persara$an sensorik kulit sesuai

dermatom. Hal ini merupakan reaktivasi & shingles( virus setela+ in$eksi primer.

Patogenesis

Virus #erdiam di !an!lion radiks posterior susunan sara$ tepi dan dan !an!lion kranialis) pada

,- dari oran! yan! terin$eksi se#elumnya) virus #er!erak menuruni akson untuk

menim#ulkan lesi reaktivasi pada dermatom terse#ut & shingles(. Kelainan kulit yan! tim#ul

mem#eri lokasi setin!kat den!an daera+ persara$an !an!lion terse#ut. Kadan! virus

menyeran! !an!lion anterior) #a!ian motorik kranialis se+in!!a mem#eri !an!!uan motorik.

Gejala Klinis

Se#elum tim#ul !e*ala kulit) terdapat !e*ala prodromal #aik sistemik &demam) pusin!)

malaise() maupun lokal &nyeri otot/tulan!) !atal) pe!al) dll() terdapat *u!a neural!ia.

Kemudian tim#ul eritem) &dalam 0aktu sin!kat( men*adi vesikel #erkelompok den!an dasar

kulit eritem dan edema. Vesikel #erisi dara+ &herpes zoster hemoragik (. "apat pula tim#ul

in$eksi sekunder se+in!!a menim#ulkan ulkus den!an penyem#u+an #erupa sikatrik.

asa tunas 7/1, +ari) masa akti$ penyakit &lesi yan! tim#ul( selama 1 min!!u. asa

resolusi 1/, min!!u. "aera+ torakal serin! terkena) 0alaupun daera+ lain tidak *aran!.

Selain kulit) terdapat pem#esaran kelen*ar !eta+ #enin! re!ional. 2okalisasi penyakitunilateral dan #ersi$at dermatomal. Pada susunan sara$ tepi) *aran! tim#ul kelainan motorik

tapi susunan sara$ pusat #isa ter*adi in$eksi.

Gambaran Histopatologi

Vesikel unilokular) #iasanya pada stratum !ranulosum) kadan! su#epidermal. an! pentin!

temuan sel #alon &sel stratum spinosum yan! men!alami de!enerasi dan mem#esar() *u!a

 #adan inklusi lips+ut% &terse#ar dalam inti sel epidermis) dalam *arin!an ikat dan endotel

 pem#ulu+ dara+(. "ermis: dilatasi pem#ulu+ dara+ dan se#ukan lim$osit.

8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas

2/4

Hiperestesi) pada daera+ yan! terkena mem#eri !e*ala k+as. Kelainan pada muka aki#at

!an!!uan n. tri!eminus &den!an !an!lion !asseri( atau n. $asialis dan otikus &dari !an!lion

!enikulatum(

Herpes Zoster Oftalmikus dise#a#kan in$eksi a#an! pertama n. tri!eminus) se+in!!a

menim#ulkan kelainan pada mata #erupa $oto$o#ia) #anyak keluar air mata) kelopak mata #en!kak dan sukar di#uka. Selain itu pada a#an! kedua dan keti!a menye#a#kan kelainan

kulit pada daera+ persara$annya.

Herpes Zoster Frontalis terdapat pada 0a*a+ yan! dipersara$i n. tri!eminus a#an! atas

Sindrom amsa! Hunt diaki#atkan ole+ !an!!uan n. $asialis dan otikus) se+in!!a mem#eri

!e*ala paralisis otot muka &paralisis #ell() kelainan kulit yan! sesuai den!an tin!kat

 persara$an) tinnitus) verti!o) !an!!uan penden!aran) nista!mus dan nausea) *u!a !an!!uan

 pen!eapan.

Herpes Zoster "orakalis #ila menyeran! sara$ interkostal.

Herpes Zoster #bdominalis$%umbalis #ila menyeran! daera+ lum#al.

Herpes Zoster #bortif& penyakit ini #erlan!sun! dalam 0aktu sin!kat dan kelainan kulitnya

+anya #erupa #e#erapa vesikel dan eritem

Herpes Zoster Generalisata kelainan kulitnya unilateral dan se!mental ditam#a+ kelainan

kulit yan! menye#ar seara !eneralisata #erupa vesikel yan! soliter dan ada um#ilikasi)

 #iasanya pada oran! tua atau oran! den!an $isik lema+) misal penderita lim$oma mali!num.

'euralgia Pas(a Herpetik adala+ rasa nyeri yan! tim#ul pada daera+ #ekas penyem#u+an

le#i+ dari se#ulan setela+ penyakit sem#u+) dapat +ilan! spontan #a+kan dapat #erlan!sun!

 #e#erapa #ulan #a+kan #erta+un/ta+un den!an !radasi nyeri #ervariasi. Ke*adian enderun!

 pada oran! #erusia 4- ta+un den!an +erpes %oster. 8er+u#un!an den!an penin!katan

ke*adian risiko #unu+ diri

Pembantu )iagnosis

"en!an pemeriksaan 9%ank ditemukan sel datia #erinti #anyak.

)iagnosis *anding

1. Herpes simpleks

,. Varisela: lesi #ersi$at sentri$u!al) selalu disertai demam

3. Pada nyeri &!e*ala prodromal() serin! dian!!ap penyakit reumatik) an!ina petoris

&*ika nyeri setin!!i *antun!(

Komplikasi

Pada penderita tanpa de$isiensi imun #iasanya tanpa komplikasi) dan se#aliknya. Vesikel

serin! men*adi ulkus den!an *arin!an nekrotik.

8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas

3/4

Komplikasi  pada Herpes zoster oftalmikus) diantaranya ptosis paralitik) keratitis) skleritis)

uveitis) korioretinitis) dan neuritis optik 

'euralgia Pas(a Herpetik  enderun! pada oran! #erusia 4- ta+un den!an +erpes %oster)

risiko #ertam#a+ pada penderita usia makin tua.

Paralitis motorik terdapat pada 1/5 kasus) ter*adi aki#at pen*alaran virus seara per

kontinuitatum dari !an!lion sensorik ke sistem sara$ yan! #erdekatan. 8iasanya munul

dalam , min!!u se*ak a0itan munulnya lesi. 8iasanya di muka) dia$ra!ma) #atan! tu#u+)

ekstremitas) vesika urinaria) dan anus. mumnya sem#u+ spontan. ;n$eksi *u!a men*alar ke

dalam misal paru) +epar) dan otak.

Pengobatan

9erapi sistemik #ersi$at simtomatik . #at ter#aru $amsiklovir dan pensiklovir 3?,5- m!@+ari selama ti!a

+ari pertama se*ak lesi munul.

"osis asiklovir 5?-- m!@+ari selama 7 +ari) valasiklovir 3?1--- m!@+ari. =ika lesi masi+

ada) #isa diteruskan dan di+entikan sesuda+ , +ari se*ak lesi #aru tidak tim#ul la!i.

ntuk neuralgia pas(a herpetik  dapat dio#a akupungtur.

enurut B"A) o#at n!eri neuropatik  pada neuropati perifer diabeti( dan neuralgia pas(aherpetik  iala+ pregabalin) dosis a0al ,?75 m!@+ari) setela+ 3/7 +ari #ila respon kuran!

dapat dinaikkan ,?15- m!@+ari. "osis maksimum 6-- m!@+ari. C$ek sampin! dizziness dan

somnolen yan! men!+ilan! sendiri. >#at lain) anti depresi tetrasiklik  &nortriptilin)

amitriptilin() men!+ilan!kan nyeri 44/67 kasus. C$ek sampin! !an!!uan *antun!) sedasi

dan +ipotensi.

"osis a0al amitriptilin 75 m!@+ari) ditin!!ikan sampai a0al terapeutik) antara 15-/3--

m!@+ari. "osis nortriptilin iala+ 5-/15- m!@+ari.

;ndikasi kortikosteroid untuk Sindrom amsa! Hunt +arus dilakukan sedini mun!kin

&men!+indari paralisis(. Prednison 3?,- m!@+ari) setela+ semin!!u dosis diturunkan #erta+ap. "osis tin!!i terse#ut #isa menekan imun se+in!!a le#i+ #aik di#aren!i antiviral

untuk mene!a+ $i#rosis !an!lion.

Pemakaian topikal ter!antun! stadiumnya. Stadium vesikel di#eri #edak &mene!a+

 pea+nya vesikel a!ar tidak ter*adi in$eksi sekunder(. 8ila erosive #eri kompres ter#uka.

Kalau ter*adi ulserasi dapat di#eri salap anti#iotik.

Prognosis

mumnya #aik) pada +erpes %oster o$talmikus. Pro!nosis #er!antun! pada tindakan

 pera0atan dini

8/18/2019 Penyakit Kulit Karena Virus Terdiri Atas

4/4

Artikel 9erkait "iatas

8e#erapa Aspek K+usus Bun!si Somato/Sensorik &kate!ori Sistem Saraf (

De$erensi

"*uanda A) dkk. ,--7. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima (cetakan Kelima,

2010). =akarta : 8alai Pener#it BK;

Sire!ar D. S.) 1EE5. Atlas Berarna!"ari#ati Penyakit Kulit. =akarta : CFG