5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 1/32
PARASITOLOGI
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 2/32
PENGENALAN PARASIT
MALARIA
Human plasmodia:
Plasmodium falciparum : malaria tropika
P. vivax : malaria tertiana
P. malariae : malaria quartana P. ovale : jarang ditemui di Ind.
Dijumpai di Afrika & Pasifik Barat
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 3/32
SIKLUS HIDUP PARASITMALARIA
SEKSUAL : DI TUBUH NYAMUK
(SPOROGONI)
ASEKSUAL : DI TUBUH MANUSIA
(SCHIZOGONI)
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 4/32
Gambar siklus hidup P. falciparum
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 5/32
Gambar siklus hidup P. vivax
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 6/32
Proses perkembanganparasit dalam darah :
Stadium tropozoit → parasit ada dalam proses
pertumbuhan
zon → paras a am proses pem a an
Gametosit → parasit dalam proses pembentukan
sel kelamin.
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 7/32
Tabel Karakteristik Spesies Plasmodium
P. falciparum P. vivax P. ovale P. malariae
Siklus eksoeritrositik (hari) 5-7 8 9 14-15
Siklus aseksual dalam darah
(jam)
48 48 50 72
Masa prepaten (hari) 9-10 11-13 10-14 15-16
Masa inkubasi (hari) 9-14 12-17 16-18
Dpt lbh
lm
18-40
Dpt lbh lm
Keluarnya gametosit (hari) 8-15 5 5 5-23
Jumlah merozoit persizon
jaringan
30-40.000 10.000 15.000 15.000
Siklus sporogoni dalam
nyamuk (hari)
9-22 8-16 12-14 16-35
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 8/32
Tabel perbedaan morfologis parasit
pada stadium perkembangan parasit dari spesies Plasmodium manusia.
Spesies
Stadium P. falciparum P. malariae P. vivax P. ovale
Tropozoit Cincin halus, Cincin tebal, Cincin tebal, Cincin tebal,
muda infeksi mulripel,kromatin kecil 1-2
titik
kromatin 1 titik tidak teratur,kromatin 1
titik
kromatin 1titik
Tropozoit
tua
Cincin membesar,
agar tidak teratur
Bulat, kromatin
di tengah, pita
pigmen jelas
Tidak teratur,
amoeboid
Bulat, kompak
Skizon Berisi 8-23
merozoit
8-10 merozoit,
tersusun roset,
pigmen di
tengah
12-18
merozoit
susunan tidak
teratur
8-14 merozoit,
susunan tidak
teratur
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 9/32
Tabel Perbedaan morfologis (lanjutan)
S p e s i e s
Stadium P. falciparum P. malariae P. vivax P. ovale
Gametosit Bentuk bulan sabit;
jantan agak kemerahan, kromatin
difus; betina kebiru-
biruan, kromatin
Lonjong atau;
bulat bentuk jantan
kromatin
difus
Lonjong atau
bulat jantankromatin
difus
Lonjong atau
bulat jantankromatin difus
padatBesar
eritrosit
tepat Tetap atau
mengecil
Membesar Membesar
Bentuk
eritrosit
Kadang berubah Tidak
berubah
Tidak
berubah
Tidak teratur,
ujungbergerigi
Titik - titik Maurer’s cleft Titik Zieman
(jarang)
Titik
Schuffner
Titik
Schuffner
(selalu ada)
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 10/32
Pembuatan Sediaan Darah
Menyiapkan kaca sediaan
Syarat – syarat Kaca Sediaan
Persiapan KS : - baru
-
Mencuci KS
Menyimpan KS
Mengirim KS
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 11/32
Gambar 8
Gambar
langkah – langkah
menyiapkan
sediaan darah
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 12/32
ASAL SD
ACD PCD
MS, MFS, MBS
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 13/32
Macam Sediaan Darah
1 la isan sdm
Sediaan Darah tipis :
Volume sedikit
Fiksasi dengan metanol, sebelum pewarnaan
Kemungkinan ketemu parasit <<<
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 14/32
SD Tebal :
Tumpukan sdm Hemolisa sebelum pewarnaan
Dinding sel sebagian & sitoplasma hancur→
tamp an t a utu . Volume darah banyak → kemungkinan
ketemu parasit >>
Penegakan diagnosis malaria
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 15/32
Gambar
stadium morfologi
Plasmodium vivax
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 16/32
Kualitas SD
SD bersih Vol 0,5 ml = 2-3 tetes
Ketebalan baik (transparan, leukosit 10-20 per lp)
Darah tidak terfiksasi→ hitam / pekat
Hemolisa sempurna → tidak sempurna dapat
tumpukan sdm tidak
hancur
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 17/32
Faktor – faktor Penentu Mutu SD
Kualitas & kebersihan KS. Pengambilan darah di tempat aman, bebas dari
debu, lalat & sinar matahari langsung.
Darah kering udara.
Pengamanan SD sebelum pewarnaan.
Pengambilan darah secara benar.
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 18/32
Gambar 9
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 19/32
PEWARNAAN SD
Kriteria pewarnaan yang baik :
a) Makroskopis : - SD jernih & transparan- Kombinasi warna merah, ungu, dan biru
b) Mikroskopis :
- Latar belakang jernih, biru pucat, pucat kemerahan- Benda-benda sel warna kontras
- Sebagian besar leukosit, dindingd- sel & sitoplasma
dapat dilihat.- Bersih dari partikel – partikel tepung zat warna giemsa
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 20/32
Faktor – faktor penentu mutu
pewarnaan SD1. Kualitas Giemsa
- Stok
- Zat warna Giemsa (eosin, metilin blue, metilin azur) aktif
- Merk Giemsa
2. Kualitas air en encer Giemsa
- Tidak tercemar- pH ideal (7,2)
3. Kepekatan larutan Giemsa
4. Lama reaksi pewarnaan (waktu tertentu)5. Kualitas SD
SD lama → hemolisa→ fiksasi
6. Kebersihan SD
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 21/32
SIFAT-SIFAT GIEMSA
Tepung zat warna terdiri dari : Eosin → warna merah pada sdm
Metilin azur → warna merah ada inti arasit
Metilin biru→ warna biru pada sitoplasma sel
Pelarut → alkohol / metanol + glyserin.
Stok Giemsa tidak boleh tercemar air.
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 22/32
Pedoman Pemakaian Giemsa
Giemsa stok diencerkan dengan aquades, buffer, air sebelumdigunakan.
Pengenceran secukupnya.
Gunakan pipet khusus untuk Giemsa stok, tutup rapat. Untuk keperluan harian gunakan Giemsa di botol tetes.
Pewarnaan lambat→ hasil baik→Giemsa 5%.
.
permukaan KS tertutup cairan 1 cc
Takaran pewarnaan
Untuk PCD : Giemsa 1 tetes + pengencer 10 tetes 15-20 menit atau
1 tetes 7 tetes, 10-15 menit.
Untuk ACD/MS: Giemsa 1 tetes + pengencer 1 cc, 45-60 menit.
Golden scum & endapan zat warna diguyur pada akhir pewarnaan.
Pengencer dengan pH 6,8 – 7,2.
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 23/32
Menguji mutu Giemsa Pewarnaan 1-2 SD→ periksa dimikroskop→ apakah hasil
sesuai dengan kriteria ?
Test dengan kertas whatman no. 2 & metanol.
- Teteskan Giemsa (1-2)
- -
- Terbentuk
- Lingkaran biru→metilin blue
- Ungu (metilin azur)
- Merah(eosin)
Air Buffer : Na2HPO4
KH2PO4
Aquadest
Atau tablet Buffer (1 tab + 100 cc ag)
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 24/32
Cara pewarnaan :
1. Pewarnaan individu / cepat: Letakkan SD pd rak/tmpat datar, darah di bag atas.
Encerkan Giemsa sesuai dg takaran
Tuang lrt Giemsa, menutup seluruh permukaan Catat waktu pewarnaan
Bilas KS dengan air mengalir.
Tegakkan KS dan biarkan kering Pemeriksaan SD
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 25/32
2. PEWARNAAN MASAL / LAMBAT:
Hitung SD yg akan diwarnai scr masal
Hitung vol Giemsa 5 % (1 cc untuk 1 SD)
Susun KS pd rak, darah di bag atas
Siapkan lrt Giemsa 5 % sebanyak yg diperlukan
Teteskan lrt Giemsa pd SD scr teratur dr satu arahscr cepat.
Waktu pewarnaan 45 menit
Bilas KS dg air mengalir Tegakkan KS dan biarkan kering udara.
Bungkus SD agar tdk tercemar slm menunggupemeriksaan
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 26/32
Hemolisa dan Fiksasi
SD tebal : fiksasi hrs dihindari Umur SD < 2 hr pewarnaan langsung, hemolisa
akan terjadi oleh lrt. Giemsa
Umur SD > 2 hr tapi < 5 hr, hemolisa dd carameneteskan aquades pd SD sampai hemoglobin
melarut (sblm pewarnaan)
Umur SD > 1 mgg bila diwarnai hasil tdk dijaminbaik
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 27/32
PEMERIKSAAN PARASIT
MALARIAPEMERIKSAAN PARASIT MALARIA YG BAIK:
Sistem cross check: pemeriksaan ulang SD oleh
mikroskopis di lab tkt rendah oleh mikroskopis dilab. Tkt lebih tinggi.
o o u ur:
– Kesalahan positif (pemrksn I +, pmrksn ulang -)
– Kesalahan negatif (pmrksn I -, pmrksn ulang +)
– Jenis spesies berubah
– Kecepatan pemeriksn SD (10 SD/jam atau 40-50SD/hr)
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 28/32
Kepadatan parasit:Tolok ukur:
Juml parasit (stadium parasit/ juml lp yg diperiksa)
Juml parasit (stadium parasit/ juml leukosit) – SD neg = prst nol/100 lp atau nol/1500 leukosit.
Chance factor: k dtn arasit < 5/100 l .
Kecepatan menetapkan diagnosa (SD neg dlm wkt5 mnt)
Pemrksn pertama +, lanjutkan sampai 20 lp utk
mencari kemungkinan infeksi campuran.
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 29/32
MENDIAGNOSA PARASIT: Kesimpulan hasil pemeriksaan:
– SD neg : 100 lp
– SD pos : 20 lp
Cara pelaporan (dg simbol), mis: – F : pos P. falciparum
– F + : os P. falci arum rin dan ametosit
– Fg : pos P. falciparum gametosit
– V : pos P. vivax (tropozoit amuboit)
– M : pos P. malariae
–
Mix : infeksi campuran Pf dan Pv – Neg : tdk ditemukan parasit
– SD rusak: tetap hrs diperiksa
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 30/32
Gambar stadium
morfologi
P. palcifarum
5/10/2018 Pengenalan Parasit Malaria - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pengenalan-parasit-malaria 31/32
Gambar stadium
morfologi
P. malarie
Top Related