7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
1/28
Pencegahan Hepatitis A
Menurut Rekomendasi WHO terdiri dari beberapa cara :
1. Meningkatkan Hygienitas perorang, standar kualitas tinggi
untuk persediaan air publik, serta pembuangan limbah dan
sanitasi lingkungan yang baik.2. Imunisasi baik Aktif maupun Pasif. Imunisasi asi! berupa
pemberian I"# $ "erum Imunoglobulin% dibuat dari plasma
populasi umum. Memberikan &' ( )' * perlindungan +ika
diberikan sebelum atau selama proses inkubasi.
. Imunisasi -kti!, memberikan aksin hidup yang dilemahkan.
emberian aksinasi ini lebih baik daripada pemberian
imunisasi pasi!.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
2/28
Imunisasi PasifHepatitis A
Imunoglobulin (Ig) digunakan sebagai terapi
pro/laksis pra0pasca paparan terhadap H-.
aling e!ekti! bila diberikan dalam masa inkubasi.
Ig +arang menyebabkan e!ek samping serius dan
aman diberikan kepada anita hamil dan menyusui.
3osis:
',2 m40kg IM untuk mereka yang telah terpapar H-
atau belum $pro/laksis 5 bulan%
',6 m40kg IM $pro/laksis 78 bulan% untuk mereka yang
belum terpapar H-
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
3/28
IMUNISASI AKTIF HEPATITIS A
3ua +enis aksin hepatitis - yang
berlisensi di -" adalah Vaqta dan
Havrix.
Vaqta tidak mengandung pengaet dan
potensi aksin ini dihitung dengan unit
antigen H-.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
4/28
IMUNISASI AKTIF HEPATITIS A
Havrix menggunakan 29!enoksi!enol sebagai pengaet
dan potensi aksin dihitung dengan unit 4I"- $Enzyme-
linked Immunoabsorbent Assay%
!ek samping: rasa sakit dan panas di tempat in+eksi,
sakit kepala, tidak enak badan, dan nyeri.
!ek samping serius seperti ana/laksis, sindrom #uillain 9
;arre, brachial plexus neuropathy, transverse myelitis,
sklerosis multipel, ense!alopati, dan erythema multiforme
+uga pernah dilaporkan.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
5/28
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
6/28
Pengobatan Hepatitis A
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
7/28
Pengobatan Hepatitis A
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
8/28
3engan aksinasi atau imunisasi
$Hepatitis ; imunoglobulin%
;eberapa contoh sediaan aksin di
-": $kombinasi aksin
hepatitis - dan hepatitis ;%,
Recombia> H;, dan ngeri>9;.
Pencegahan Hepatitis B
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
9/28
?ntuk penatalaksanaan hepatitis ; kronis, obyekti!nya adalahuntuk supresi kadar replikasi irus H;. Obyekti! lain antaranyaialah: "upresi H; 3@- $5 2,''' I?0m4A lebih baik tidakterdeteksi BR, 5 8' I?0m4%
-4< $"#O
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
10/28
Penatalaksanaan Hepatitis B
Farmakoterapi terdiri dari 2 Kelompok Terapi :
1. Kelompok Immunomodulator
. Interferon
. Pegylated Interferon - 2a
2. Kelompok Antiviru
. !amivudin
. Adefovir "ipivo#il
. $nte%avir
. Tel&ivudine
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
11/28
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
12/28
INTERFERON
Pengo&atan menggunakan IF)- elama 1 - 2/ minggu.
Interferon -2a :
0I3 /*4#15unit 6# eminggu* 7ika tidak menim&ulkan repon
etela' &ulan* naikkan ampai doi mak 18#15unit 6# eminggu.
Interferon -2&
0 6#15unit 6# eminggu* naikkan ampai 4-15#15unit 6#
eminggu &ila tidak menim&ulkan repon etela' &ulan.
Perta'ankan doi minimum elama /- &ulan ke%uali dalam
keadaan intoleran.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
13/28
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
14/28
Pegylated Interferon - 2a
Implikainya adala':
Interferon alfa er
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
15/28
Lami!din
3erupakan analog nukleoida
3engin'i&ii aktifita revere tran%riptae viru =I> dan =(>
Indikai : =epatiti ( kronik.
"oi :
"e?aa* anak @ 12 ta'un : 155 mg 1 # e'ari.
Anak uia 2 11 ta'un : 6 mgkg 1 # e'ari 9makimum 155 mg'ari;.
$fek amping : diare* nyeri perut* ruam* malaie* lela'*
demam* anemia* neutropenia* trom&oitopenia* neuropati*
7arang pankreatiti.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
16/28
Lami!din
Pada paien yang di&erikan !amivudin* yang &iaanya
didapatkan:
=ilangnya =(eAg pada 62 66B paien.
0erokonveri =(eAg 9=(eAg-rea%tive kepada anti-=(eAg-
rea%tive; pada 1 21B paien.
Kadar A!T 90PT; yang normal pada /5 C4B paien.
Per&aikkan 'itologi truktur 'ati pada 45 5B paien.
3eng'entikan proe fi&roi di 'ati pada 25 65B.
Pen%ega'an 'epatiti kroni &erkem&ang ke iroi 'ati.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
17/28
Lami!din
Te untuk =(eAg dan anti =(e di ak'ir pengo&atan elama 1
ta'un dan kemudian etiap 6 - &ulan.
"urai pengo&atan optimal untuk 'epatiti ( &elum diketa'ui*
tetapi pengo&atan dapat di'entikan etela' 1 ta'un 7ika
ditemukan adanya erokonveri =(eAg
Pengo&atan le&i' lan7ut 6 &ulan etela' ada erokonveri
=(eAg untuk mengurangi kemungkinan kam&u'.
3onitoring fungi 'ati elama paling edikit / &ulan etela'
peng'entian terapi dengan !amivudine.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
18/28
"defoir #ipio$il
3erupakan analog nukleoida aiklik dari A3P
9adenosine monophosphate;.
3ekanime ker7a: meng'am&at polimerae ")A =(>.
"oi: 15 mg'ari elama 1 ta'un.
$fek amping : agal gin7al
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
19/28
Ente%air
3erupakan analog nukleoida dari guanoin.
3ekanime ker7a: meng'am&at polimerae =(>.
!e&i' poten daripada lamivudine dan efektif pada =(>
reiten lamivudine.
"oi: 5*4 mg'ari atau 1 mg'ari pada paien dengan
=(> reiten lamivudine
$fek amping : Keleti'an* ukar tidur* gatal-gatal* munta'
dan diare.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
20/28
Tel&ivudine
3erupakan analog nukleoida peifik =(>.
3ekanime ker7a: in'i&itor kompetitif ")A polimerae.
!e&i' poten daripada lamivudine.
$fek amping: I0PA
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
21/28
KlinisHBV DNA
(Copis !m")A"# $komn%asi #rapi
enyakit hatiringan sampai
inakti! secaraklinis
51'8
@ormal $C2>
batas normal% batas
normal%
Obat oral $oral agent% sepertilamiudin, ade!oir, entecairbisa digunakan sebagai lini
pertama. emberian obat oralper hari sekurang9kurangnyaselama 1 tahun danditeruskan pada +angka aktuyang tidak ditetapkan atausekurang9kurangnya
serokonersi H;e-g selama 6bulan.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
22/28
Pencegahan Hepatitis
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
23/28
Pengobatan Hepatitis
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
24/28
=ontraindikasi:
Wanita hamil dan suaminya, pasangan yang
berencana memiliki anak kandung,
mempunyai reaksi alergi terhadap
Ribairin, kit +antung berat 6 bulan yang
lalu, haemoglobinopathy hepatitis
autoimun, sirosis hati yang tidak
terkompensasi, penyakit tiroid, adanya
penyakit atau riayat kondisi psikiatrik
berat, terutama depresi, keinginan atau ada
upaya bunuh diri.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
25/28
3osis:
$ibavirin %ngan Intrfron &'b
Inter!eron F92b : > 1'
6
unit "B > seminggu danRibairin per hari berdasarkan berat badan:
5 G8 kg, Ribairin '' mg pagi
D G8 kg, Ribairin 6'' mg pagi dan sore hari
$ibavirin %ngan Pgintrfron &'a
eginter!eron F92a 1&' mcg "B 1> seminggu dengan
Ribairin per hari berdasarkan berat badan dan
genotip HB #enotip 1,
5 G8 kg, '' mg pagi dan 6'' mg malam hari.
D G8 kg, 6'' mg pagi dan malam hari
#enotip 2 dan , '' mg pagi dan malam hari
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
26/28
$ibavirin %ngan Pgintrfron &'b
eginter!eron F92b : 1,8 g0kg "B 1 > seminggu
dan
Ribairin berdasarkan berat badan :
*+ kg, "B eginter!eron F92b 1'' g 1 > seminggu,
oral Ribairin '' mg pagi dan malam hari.
*+',- kg, "B eginter!eron F92b 12' g 1 > seminggu
oral Ribairin '' mg pagi dan 6'' mg malam hari
.,-',+ kg, "B eginter!eron F92b 18' g 1 > seminggu,
oral Ribairin '' mg pagi dan 6'' mg malam hari.
. ,+ kg, "B eginter!eron F92b 18' g 1 > seminggu,
oral Ribairin 6'' mg pagi dan 6'' mg malam hari.
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
27/28
7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis
28/28
Top Related