HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN

HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU

MASYARAKAT SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

MOHAMMAD REZA AZHARI

J500110015

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi,

sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam

pustaka.

iv

MOTTO

"Demi masa. Sungguh, manusia telah berada dalam kerugian,

kecuali orang-orang yang beriman dan mengerjakan

kebajikan serta saling menasihati untuk kebenaran dan

saling menasihati untuk kesabaran."

(Qs. Al Asr : 1,2 & 3)

"Harga kebaikan manusia adalah diukur menurut apa yang

telah dilaksanakan atau diperbuatnya."

(Ali Bin Abi Thalib)

" Problem can’t be solved by the same level of thinking that

created them "

(Albert Einstein)

"Harus memiliki banyak ide untuk menjadi seseorang yang bisa di andalkan"

(Mohammad Reza Azhari)

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul " HUBUNGAN

ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN

HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU

MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA " ini tepat pada waktunya.

Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat

memperoleh gelar sarjana kedokteran di fakultas kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari

berbagai hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis

dapat menyelesaikan ini semua, untuk perkenankanlah dengan setulus hati penulis

menyampaikan rasa terimakasih kepada:

1. Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga dapat menyelesaikan

skripsi ini.

2. Bapak dan Ibuku tercinta, Setidjo Rahardjo dan Sulistyawati, yang

selalu tulus memberikan cinta dan kasih sayangnya serta motivasinya

baik materi maupun moril.

3. Adikku Annisa Hasna Hera, yang selalu memberi semangat dukungan.

4. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A(K) selaku dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku ketua biro skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak

membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi.

6. dr. dr. Riana Sari, Sp.P selaku pembimbing utama atas semua

bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

7. dr. Endang Widhiyastuti selaku pembimbing pendamping atas semua

bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

vi

8. dr. Retno Sintowati M.Sc atas bimbingan, pengarahan, saran serta

dukungan yang berarti kepada penulis selama penyusunan skripsi.

9. Bagian skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta, yang telah berkenan memberikan bimbingan dalam

menyusun skripsi ini.

10. Teman-teman seangkatan dan seperjuanganku, Avip R Prasetya,

Kakung Satriya Pamungkas, Rizky Arya Janitra, CristyanArdyatma,

TrionoSoleh, Rudi Ristiyanto, Fahmi Maulana Iqbal, Muhammad

Agung Swasono, NurIkhwana, RytaAsfiana, Nugroho DwiSaputro,

Imam Al Huda.

11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas

segala masukan, dorongan serta partisipasinya baik materi maupun

non materi.

Penulis menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam

penulisan skripsi ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan, dan penulis

berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan

mahasiswa kedokteran pada khusunya.

WassalamualaikumWr. Wb.

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii

PERNYATAAN .............................................................................................. iii

MOTTO ........................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ........................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... x

ABSTRAK ...................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ......................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................. 2

C. Tujuan Penelitian .................................................................. 2

D. Manfaat Penelitian ................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tuberkulosis ......................................................................... 4

1. Etiologi Tuberkulosis ..................................................... 4

2. Patogenesis Dan Patofisiologi ......................................... 5

3. Diagnosis Tuberkulosis ................................................... 6

4. Klasifikasi Tuberkulosis ................................................. 8

5. Pengobatan Tuberkulosis ................................................. . 10

B. Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang ........................................ 13

1. Etiologi tuberkulosis gizi kurang .............. ....................... 15

2. Patogenesis tuberkulosis gizi kurang ................................ 15

3. Diagnosis tuberkulosis gizi kurang .................. ................ 16

C. Hepatitis Imbas Obat ............................................................. 16

1. Etiologi Hepatitis Imbas Obat ......................................... 17

2. Patogenesis Hepatitis Imbas Obat ................................... 17

3. Manifestasi Hepatitis Imbas Obat ................................... 17

viii

4. Pemeriksaan Hepatitis Imbas Obat ................................. 17

5. Penatalaksanaan Hepatitis Imbas Obat ............................ 18

D. Hubungan OAT Pada Gizi Kurang Dengan Kejadian HIO ..... 18

E. Kerangka Konsep .................................................................. 20

F. Hipotesis ............................................................................... 20

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian ................................................................... 21

B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................ 21

C. Populasi Penelitian ................................................................ 21

D. Sampel Dan Teknik Sampling Penelitian ............................... 21

E. Estimasi Besar Sampel Penelitian .......................................... 21

F. Kriteria Restriksi Penelitian ................................................... 22

G. Variabel Penelitian ................................................................ 23

H. Definisi Operasional Penelitian ............................................. 23

I. Alur Penelitian ...................................................................... 23

J. Kerangka Penelitian ................................................................. 24

K. Instrumentasi Penelitian ........................................................ 24

L. Analisis Data ......................................................................... 24

M. Jadwal Penelitian ................................................................... 25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ...................................................................... 26

1. Analisa Univariat ............................................................... 26

2. Analisa Bivariat ................................................................. 27

B. Pembahasan ........................................................................... 28

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................ 31

B. Saran ...................................................................................... 31

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 32

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kategori Indeks Masa Tubuh ............................................................ 14

Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan umur ............................................ 25

Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin............................. 26

Tabel 4. Distribusi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Dengan

Gizi Kurang Terhadap Kejadian HIO ............................................... 26

Tabel 5. Hasil uji Chi-Square Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien

Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang Terhadap Kejadian HIO ............. 27

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. DATA HASIL PENELITIAN DI BBKPM SURAKARTA

Lampiran 2. ANALISIS DATA HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN

TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN

KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS

OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT

(BBKPM) SURAKARTA

xi

ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN

HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU

MASYARAKAT SURAKARTA

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Mohammad Reza Azhari, Riana Sari, Endang Widhiyastuti

Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang menjadi masalah

kesehatan serius di negara maju maupun berkembang termasuk di Indonesia baik

dari segi morbiditas maupun mortalitas. Obat Anti Tuberkulosis utama seperti

isoniazid, rifampisin, dan pirazinamid adalah obat yang paling banyak digunakan

dalam pengobatan TB dan obat-obat tersebut memiliki potensi hepatotoksik. Di

Indonesia 50% penderita hepatitis akut merupakan akibat dari reaksi obat terhadap

hati. Kurang gizi memiliki resiko untuk mengakibatkan penyakit seperti TB.

Keadaan kurang gizi pada pasien TB, akan meningkatkan resiko hepatotoksik

karena kurang gizi tersebut mengakibatkan hepar menjadi lebih lambat dalam

proses metabolisme OAT, kemudian toksisitas meningkat.

Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara

pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap

kejadian hepatitis imbas obat.

Metode Penelitian: Desain penelitian menggunakan observasional analitik,

dengan pendekatan cross sectional. Jumlah responden penelitian sebanyak 35

pasien tuberkulosis gizi kurang. Teknik pengambilan sampel dengan cara

purposive sampling. Data dianalisis dengan uji Chi-Square dengan program SPSS

17.0 for Windows.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 (p < 0,005) yang

menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien

tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat.

Kesimpulan: Ada hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien

tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat di

BBKPM Surakarta.

Kata kunci : Pengobatan tuberkulosis, gizi kurang, hepatitis imbas obat.

xii

ABSTRACT

RELATIONSHIP BETWEEN THE TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN

TUBERCULOSIS PATIENTS WITH LESS NUTRITION IMPACT ON THE

OCCURRENCE OF HEPATITIS DRUGS IN BKKPM SURAKARTA

Faculty of Medicine of Muhammadiyah University of Surakarta

Mohammad Reza Azhari, Riana Sari, EndangWidhiyastuti

Background: Tuberculosis (TB) is serious health problem in developed and developing

countries, including in Indonesia, both in terms of morbidity and Anti-Tuberculosis main mortalitys. drugs like isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide are the most widely used

drug in the treatment of TB and drug the drug, has the potential hepatotoxicity. In

Indonesia, 50% of patients with acute hepatitis is the result of a drug reaction. malnutrition risk to lead to diseases such as tuberculosis. The state of malnutrition in TB

patients, will increase the risk of hepatotoxicity due to malnutrition that results in liver

becomes slower in the metabolism of OAT, then increased toxicity.

Objective: this research aimed to determined the relationship between the treatment of

tuberculosis in tuberculosis patients with malnutrition on the incidence of drug-induced

hepatitis.

Methods: The study design usied analytic observational, cross-sectional approach. The

number of survey respondents as many as 35 patients with tuberculosis malnutrition. this research used purposive sampling. Data were analyzed with Chi-Square test with SPSS

17.0 for Windows.

Results: The results showed that the value of p = 0.000 (p <0.005), which indicates that there was a relationship between the treatment of tuberculosis in tuberculosis patients

with malnutrition on the incidence of drug-induced hepatitis in BKKPM Surakarta

Conclusion: There was a relationship between the treatment of tuberculosis in

tuberculosis patients with malnutrition on the incidence of drug-induced hepatitis in

BBKPM Surakarta.

Keywords: Treatment of tuberculosis, malnutrition, drug-induced hepatitis.