7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
1/7
ANEMIA DEFISIENSI BESI
7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
2/7
Mebendazole
KERJAMenghalangi sintesis mikrotubulus menghentikan ambilan
glukosa scr ireversibel pengosongan (deplesi) glikogencacing mati krn ATP tdk terbentuk
FARMAKOKINETIKHampir tidak larut air dan rasanya enak.
Absorpsi buruk (
7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
3/7
EFEK SAMPING
Mual, muntah, diare, sakit perut ringan yg bersifatsementara terjadi pada infestasi ascaris yg berat ygdisertai ekspulsi / keluar cacing lewat mulut (erraticmigration. Jarang terjadi sakit kepala ringan, pusing danreaksi hipersensitivitas (spt ruam dan urtikaria)
KONTRAINDIKASI
Pd tikus terdapat efek embrio toksik & teratogenik, shg
tidak dianjurkan pada trimester pertama kehamilan
Hati-hati pada anak berusia
7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
4/7
Albendazole
KERJA & FARMAKOKINETIK
Diserap scr tidak teratur oleh usus.Cepat mengalami first pass metabolism dlm hati mjd
albendazole sulfoxide (metabolit aktif yg sebagian besardiekkresi lewat urin dan sedikit lewat feses)
Kadar puncak metabolit aktif plasma=3 jam. Stlh pemberiandosis oral 400 mg, sulfoxide mencapai kons. plasma max113-367 ng/mL
Waktu paruh plasma 8-12 jam
Sebagian besar metabolit terikat protein dan distribusi ke
jaringan termasuk kista hidatid FARMAKODINAMIK
Berikatan dgn tubulin parasit shg menghambatpolimerisasi mikrotubulus dan memblok ambilan glukosaoleh larva & cacing dewasa persediaan glikogen
menurun & pembentukan ATP berkurang cacing mati
7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
5/7
EFEK SAMPING
Utk penggunaan 1-3 hari, efek samping berupa nyeri ulu
hati, diare, sakit kepala, mual, lemah, pusing, insomnia
(frekuensi 6% pasien). Tp, pada penelitian dilaporkaninsiden efek samping = plasebo
KONTRAINDIKASI
Anak umur
7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
6/7
PREPARAT BESI ORAL
Merupakan obat pilihan pertama karena efekif, murahdan aman. Preparat yang tersedia adalah :
Ferrous sulphat : preparat pilihan pertama (murah &efektif). Dosis 3-6 mg/kgBB
Ferrous gluconate, ferrous fumarat, ferrous lactate dan
ferrous succinate : harga lebih mahal tetapi efektivitas danefek samping hampir sama
Preparat besi oral sebaiknya diberikan saat lambungkosong, tetapi efek samping lebih banyak, yaitu mual
dan nyeri lambung, konstipasi, diare dan kolik.Gangguan ini dapat dikurangi dgn mengurangi dosisatau dgn pemberian sesudah makan. Perluditerangkan kemungkinan timbul feses berwarna
hitam pd pasien
7/31/2019 Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Zat Besi
7/7
PREPARAT BESI PARENTERAL
Dibenarkan bila pemberian oral tdk mungkin, mis :pasien intoleransi dgn sediaan oral atau pemberianoral tdk menimbulkan respon terapeutik
Iron dextran/imferon (50 mg Fe/mL) scr IM/IV.
Pemberian scr IM menyebabkan reaksi lokal pd tempatsuntikan berupa rasa sakit, warna coklat pada tempatsuntikan peradangan lokal dgn pembesaran kelenjaringuinal yg lebih sering terjadi dibandingkan IV. Dosisharian total 2 mL. Reaksi sistemik spt sakit kepala,
nyeri otot dan sendi, hemolisis, takikardia, flushing,berkeringat, mual, muntah, bronkospasme, hipotensi,pusing dan kolaps sirkulasi (dlm 10 menit) sertasinkop, demam, menggigil, rash, urtikaria, nyeri dada
(dlm1
/2
24 jam).