7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
1/107
NA
P
Z
A
narkotika
alkohol
psikotropikadan
zat adiktiflainnya.
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
2/107
A Klasikasi
Snyder 1983 , membagi psychoactivedrgs !piat ata opioid misalnya morn dan heroin
"eroleptik # antipsikotik$ misalnyakhlorpromazin, haloperidol
Stimlan seperti amfetamin dan kokain
%nti ansietas seperti diazepam
%ntidepressan seperti imipramin
&sikedeliks seperti 'S(, meskalin
Sedatif)hipnotik seperti fenobarbital
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
3/107
Klasikasi
&ta* tergolong heroin yang sangat membatketergantngan, berbentk bbk.
+ana* berisi zat kimia delta-9-tetra hidrokanbinol,berbentuk tanaman yang dikeringkan.
Shabu-shabu: kristal yang berisimethamphetamine.
Ekstasi: methylendioxy methamphetamine dalambentuk tablet atau kapsul.
Pil BK, megadon dan obat-obat depresan sejenis %-alnya dignakan ntk tan medis seperti
penghilang rasa sakit tapi apabila dignakanbkan ntk tan medis ata yang dignakantanpa mengikti dosis yang seharsnya, sertadapat menimblkan kersakan sik, mental dansikap hidp masyarakat, maka penyalahgnaan
"%&% #drug abuse
ketergantngan #addi!tion
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
4/107
/iri)ciri ketergantngan"%&%
Keinginan yang tak tertahankanntk mengkonsmsi 1 0 zat yangtergolong "%&%.
Kecenderngan ntk me2 dosis.
Ketergantngan psikis akanmenimblkan kecemasan, depresidan geala psikis lain apabiladihentikan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
5/107
Gejala Klinis
&erbahan isik * alan sempoyongan, bicara pelo # cadel $, apatis
# ach tak ach $, mengantk, agresif. 4ila teradi kelebihan dosis # !verdosis $ * nafas
sesak, denyt antng dan nadi lambat, klitteraba dingin, bahkan meninggal. Saat sedang ketagihan # Saka $ * mata merah,
hidng berair, mengap ters, diare, rasa sakitselrh tbh, malas mandi, keang, kesadaran
menrn. &engarh angka panang * penampilan tidaksehat, tidak perdli terhadap kesehatan dankebersihan, gigi keropos, bekas sntikan padalengan.
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
6/107
&erbahan sikap dan perilak * &restasi di sekolah menrn, tidak mengerakan
tgas sekolah, sering membolos, pemalas, krangbertanggng a-ab.
&ola tidr berbah, begadang, slit dibangnkanpagi hari, mengantk di kelas ata tempat kera. Sering berpergian sampai lart malam, terkadang
tidak plang tanpa iin. Sering mengrng diri, berlama 5 lama di kamar
mandi, menghidar bertem dengan anggotakelarga yang lain. Sering mendapat telpon dan didatangi orang yang
tidak dikenal oleh anggota kelarga yang lain. Sering berbohong, minta banyak ang dengan
berbagai alasan tapi tidak elas penggnaannya,
mengambil dan menal barang berharga miliksendiri ata kelarga, mencri, terlibat kekerasandan sering berrsan dengan polisi.
Sering bersikap emosional, mdah tersinggng,pemarah, kasar, bermshan pencrigaan,
terttp dan penh rahasia.
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
7/107
6enrt &&(+7 , ganggan penggnaan"%&% terdiri dari bentk &enyalahgnaan yang mempnyai harmfl
e:ects terhadap kehidpan orang,menimblkan problem kera, menggangghbngan dengan orang lain sertamempnyai aspek legal
%diksi yait yang mengalami toleransi, ptszat, tidak mamp menghentikan kebiasaanmenggnakan, menggnakan dosis "%&%berlebihan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
8/107
Narkotika
;narkose< membis, namn narkotika bkanobat bis
"arkotika dignakan 0 analgetik dan antitsif
"arkotika yg sering disalahgunakan: opim
=eroin
+ana
Kokain (apat menyebabkan perbahan kesadaran,
hilang rasa, menghilangkan nyeri,menimblkan ketergantngan.
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
9/107
/ommon (rgs of %bse
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
10/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
11/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
12/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
13/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
14/107
!pioid
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
15/107
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0br.fcgi>book?hssamhsatip@part?%A
!pioid
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A48606&rendertype=table&id=A49321http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A48606&rendertype=table&id=A49321http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A48606&rendertype=table&id=A493217/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
16/107
!pioid Dithdra-al
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0picrender.fcgi>book?hssamhsatip@part?%AEF99@blobname?tipEAag.pg
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
17/107
Heroin =eroin disintesis dari morn0kodein efek
analgetik kat dibanding morn0kodein
=eroin berbentk granl, -arna ptih,rasa pahit tebal, tidak berba
Gidak dignakan dalam medis menimblkan ketergantngan, ephoria
eH heroin * pta- melali ineksi, hirpmelali hidng #snorted$, dihisap #rokok$
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
18/107
Mek. Kerja heroin : %nalgetik sangat kat, reseptor di otak
dan med. Spinal mempengarhitransmisi dan modlasi nyeri
3 reseptor heroin, yang berikatan
dengan reseptor otak* I dengan endorn
J#delta$ dengan enkhephalin
Kappa dengan dinorpin
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
19/107
Efek heroin: Dosis normal :
phoria #pemakaian 3)AH$ 6enghilangkan nyeri Kolinergik (merangsang sistem
arasimatik !depresi pernapasan,
denyt antng melemah, hipotensi, miosis,mal, mntah, mlt kering, konstipasi
Dosis tinggi :Gidak mamp konsentrasi
Gidr yang dalam #fall a sleep$ &ernapasan lambat dan dalam 4erkeringat, gatal, air seni
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
20/107
"#erdosis : 6eningkatkan intensitasnya 2 penrnan
sh tbh, dan denyt antng tidakteratr
Kematian depresi napas berat
efek lain :7ika melali ineksi tidak steril
lebitis
&enlaran =ep. / dan hep. 4
=L
dll
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
21/107
=eroin
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
22/107
=eroin
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
23/107
&atosiologi
http*00---.cnsform.com0content0pictres0imagebank0hirespng0moaMheroinM
http://www.cnsforum.com/content/pictures/imagebank/hirespng/moa_heroin_mu.pnghttp://www.cnsforum.com/content/pictures/imagebank/hirespng/moa_heroin_mu.pnghttp://www.cnsforum.com/content/pictures/imagebank/hirespng/moa_heroin_mu.png7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
24/107
&atosiologi
=eroin modies the action of dopamine in the
ncles accmbens and the ventral tegementalarea of the brain !nce crossing the blood)brain barrier, heroin
morphine, -hich acts as a po-erfl agonist at them opioid receptors sbtype.
Ghis binding inhibits the release of +%4% from thenerve terminal, inhibitory e:ect of +%4% ondopaminergic nerones.
activation of dopaminergic nerones @ therelease of dopamine into the synaptic reslts in
sstained activation of the post)synapticmembrane. /ontined activation of the dopaminergic re-ard
path-ay leads to the feelings of ephoria and theNhighO associated -ith heroin se.
6orphine is a -eak agonist at the opioid kappaand delta receptor sbtypes and activation of
Sh t @ ' G : t
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
25/107
Short @ 'ong Germ :ects=eroin
http*00---.nerosop.com0heroinMshortterm
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
26/107
=eroin Dithdra-alOsSymtoms
http*00heroin)drg.com0
http://heroin-drug.com/http://heroin-drug.com/7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
27/107
=eroin !verdoseOsSymptoms
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
28/107
Sympathomimeticcoccaine, 6eth)%mphetamine
GoHicity !ral 1 to A hr @ lasts for A to 8 hors L -ithin mintesphedrine
limination renal eHcreation
Ghese drgs are -eak bases
eHcretion isPickest -hen the rine p= is lo-. %t the sal rine p= #E.C to B.E$, G10 ? 3)B hrs Qenal failre or alkaline rine cold prolong the
dration of toHicity.
%mphetamine
hepatic @ renal elimination. G10 amphetamine @ methamphetamine A)Ehors -hen the rine is acidic bt considerablylonger #p to C hors for amphetamine$ -hen itis alkaline
Gatalaksana /ocain @ heroin 4ody
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
29/107
Gatalaksana /ocain @ heroin 4ody&ackers
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
30/107
Amfetamin
6erpakan stimlan yang kat, kat darikafein dan nikotin
fek stimlan relatif sama dengan kokain, tetapi,
drasi lebih panang, lebih mdah diperoleh,harga lebih mrah
nama ilegal yang mengandng amfetamin *seed
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
31/107
Mekanisme efekamfetamin
fek amfetamin kemampannyamendorong pelepasan " dandopamin dari tempat
penyimpanannya di ng sarafpresinaptik
fek yang timbl peningkatan
kadar " &erbahan perilak dan psikomotorpeningkatan perangsangan
reseptor dopamin di sistem
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
32/107
Efek amfetamin Dosis normal:
6enstimlasi sitem saraf simpatik efekpeningkatan denyt antng, pernapasan cepat,mlt kering, bereringat, midriasis, sakit kepala
6erasa lebih berenergi dan -aspada, byk bicara,rahang menegang #gerakan mengnyah$
6engrangi naps makan
Qespon yg berlebihan terhadap satr rangsangan
Dosis tinggi : Klit pcat, sakit kepala, dizzines, pandangan
kabr, tremor, denyt nadi tidak teratr, krampert, berkeringat, resah, napas tidak teratr,ataksia, psikosis
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
33/107
$angka anjang : 0 mengrangi geala diatas, penggna
mangatasi dengan minm alkohol,benzodiazepin, kanabis.
fek tambahan angka panang* 6alntrisi amfetamin mengrangi naps
makan
6dah terkena infeksi krn krang tidr, kranggizi
4erperilak keras dan kasar Kersakan otak
Goleransi dan ketergantngan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
34/107
Ekstasi
"ama alanan dari 3,A metilen dioksimetamfetamin #6(6%$
6empnyai efek stimlan sptamfetamin
6empnya efek halsinogen sepertilisergid acid diethylamine #'S($
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
35/107
Efek ekstasi %egera setelah meminum ekstasi :
6al dan mntah
Gbh terasa panas
7antng berdebar
Ketegangan otot tertama rahang 6idriasis
4ingng ata panik
fek diatas hilang setelah 1 am
bersamaan dengan tercapainyakeseimbangan antara absorbsi dan eliminasi#plate$
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
36/107
%etelah efek diatas:
phoria
Sensasi terhadap sinar, sara, senthan
meningkat 6eningkatnya rasa ingin berdekatan
#romantis$, terbka, dan cinta love drg
nergi meningkat, percaya diri, byk bicara
4erkeringat, dehidrasi, sangat has (epresi, irritable, gelisah, paranoid
Efek jangka anjang :
kstasi bekera tdk langsng pelepasanserotonin serotonin dlm darah meningkat
Gdk menggnakan ekstasi lagi serotonin rendah dr " depresi, gelisah, paranoid,tdk pnya energimendorong pemakaian
berlang #ketergantngan$
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
37/107
Efek ekstasi lainn&a : &eningkatan sh tbh tidak tekendali
berkeringat, dehidrasi
Rntk mengkompensasi, pemakai akanminm dlm mlah pengenceranmineral kersakan otak, koma, kematian
Ganda dehidrasi *Gidak dapat bicara dengan tepat
Gidak bisa kencing
Gdk berkeringat
keang
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
38/107
'%D
Germask halsinogen menimblkan halsinasi #perbahanpersepsi pada seseorang yang
menyebabkan adanya sesat yangterlihat ata terdengar, yangsebenarnya tidak ada$
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
39/107
fek halsinogendpt menimblkansensasi menyenangkan 0 sebaliknya Efek setelah memakai '%D :
!tot terasa melilit #sakit$
'emah, mati rasa, gemetar
6al, mntah
(enyt antng dan G( meningkat
&ernapasan cepat dan dalam +3an koordinasi
Halusinasi krn '%D : Darna klihatan lbh cerah, sara lbh keras dan taam
(istorsi rang dan -akt
Gbh terasa terbang0merpakan bagian dr bendalain
mosional s-ing #gembira sedih tanpa alasan atasebaliknya$
=alsinasi ash back #merasa mengalami peristi-alampa$
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
40/107
Efek halusinasi &ang menakutkan : /emas dan takt yang lar biasa
%da laba yang menalar keselrh
tbhnya &anik yang dpt merangsang perbatan yangberesiko
&aranoid
4nh diri
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
41/107
P il ii ( i
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
42/107
Psilosiin (magi)mushroom!
=alsinogen yang terdapat padaamr yang tmbh pada kotoransapi, kda ata kerba
6irip dengan 'S(
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
43/107
%lkohol
ntoksikasi foria, cadel, nistagms, ataksia, bradikardi, hipotensi,
keang, koma.
ntoksikasi berat T reeks menadi negatif
Dithdra-al =alsinasi, ilsi # bad dream$, keang, delirim tremens,
gemetar, kelhan +, mka merah, mata merah dan =G
+anggan isik Qadang hati sampai kanker hati, gastritis, lks
peptikm, pnemonia, ganggan kardiovaskler,desiensi vitamin, "etal al!ohol syndrome
+anggan mental (epresi hingga skizofrenia
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
44/107
4enzodiazepin
&ada tingkat ekonomi sosial kelasba-ah
#appy $%e
%kibat isik
Sntikan* abses, infeksi sistemik, =L, dan
=ep 40/ +anggan +
+anggan "erologik
6alntrisi
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
45/107
&sikiatri %gresif tertama dalam keadaan intoksikasi
%nsietas, panik, confsional state
Dithdra-al T agresif dan violence Sosial
6enggangg interaksi rmah tangga danlingkngan masarakat
Gindak pidana dan hkm 6asalah nansial
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
46/107
6ariana0cannabis0gana
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
47/107
Kanais
? gana canabis sativa
fek psikoaktif tetrahidrokanabinol#G=/$ depresan SS& halsinogenik
4entk canabis yangdisalahgnakan:
6ariana #dan0bnga yangdikeringkan$
=arshis #resin G=/$
6inyak harshis
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
48/107
Efek ganja :
Dosis normal :Gimbl setelah )3 am setelah merokokgana
Qileks
%-al pemakaian merangsang naps makan
(aya ingat hilang ata berkrang
6ata merah
=ipotensi
Dosis esar : fek spt diatas, intensitas 2 dingin,
kelelahan, halsinasi, gelisah, paranoid,panik, ephoria
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
49/107
Efek jangka anjang : +3an salran pernapasan
=ilang motivasi ngsi otak menrn
+3an hormon
+3an sistem saraf
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
50/107
https*00---.ms.ed0Uhertlerg0G=/brain.pg
https://www.msu.edu/~hertlerg/THCbrain.jpghttps://www.msu.edu/~hertlerg/THCbrain.jpg7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
51/107
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0br.fcgi>book?hssamhsatip@part?%F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A74165&rendertype=figure&id=A74172http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A74165&rendertype=figure&id=A74172http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A74165&rendertype=figure&id=A741727/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
52/107
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0br.fcgi>book?hssamhsatip@part?%A
(iagnostic /riteria
/riteria (iagnosa Ketergantngan
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A48567&rendertype=table&id=A49285http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A48567&rendertype=table&id=A49285http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A48567&rendertype=table&id=A492857/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
53/107
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0br.fcgi>book?hssamhsatip@part?%FA
/riteria (iagnosa Ketergantngan!bat
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A74165http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A74165http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A741657/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
54/107
Gan Gerapi
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0br.fcgi>book?hssamhsatip@part?%A
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A45799&rendertype=table&id=A46502http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A45799&rendertype=table&id=A46502http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hssamhsatip&part=A45799&rendertype=table&id=A465027/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
55/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
56/107
%ntidote
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
57/107
http*00---.ncbi.nlm.nih.gov0bookshelf0picrender.fcgi>book?hssamhsatip@part?%ABAA3@blobname?f1EMtipAf1).pg
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
58/107
KE*A+,NAN
De-nisi de elopment of dose related ad erse
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
59/107
De-nisi? development of dose)related adversee:ect follo-ing eHposre to chemical, drgs, orother Henobiotik #zat asing$
EPDEM"'"G
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
60/107
A ta kass keracnan teradi setiaptahnnya
/01kass keracnan yang tidak disengaa#accidental poisonings$ teradi padaanak)anak V B tahn
201paya bnh diri #attemptedsuicides$ merpakan kass overdosis obat
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
61/107
K'%SK%S
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
62/107
+ara terjadi
Self poisoning
dosis b 2pgetahan dosis tsbV, W bmaksd bnhdiri, biasanya tkmcari phatianlingkngan
%ttempted sui)idebmaksd bnh diri,bs brakhir dgn
kematian atasembh kembali bilaia salah tafsir ttgdosis yg dimakannya
A))idental poisoningW sengaa
Mula 3aktu terjadikera)unan (akut!
Gadi mdadaksetelah makansesat
Sering mengenai &k
org +eala X setiap
sindrom penyakit
"rgan &g tkena*
racn SS&, racnantng, racn hati,racn ginal, dsb
$enis ahan kimia*gol alkohol, fenol, logam
berat, organoklorin, dll
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
63/107
Gamaran
Klinis
Diagnosis Kera)unan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
64/107
4erdasarkan 5anda 6ital
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
65/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
66/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
67/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
68/107
KA*AK5E*%5K 7A*NA ,*N
7A*NA ,*N E5"'"G
=ia0 bir 6etilen birKning)merah Qifampisin, besi
/oklat ta enol, kresol
4tiran keptihan &rimidon
/oklat 6io0haemoglobinria
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
69/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
70/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
71/107
&"%G%'%KS%"%%"
P*N%P
Gatalaksana kega-atan %4/
&enilaian klinis anamnesa @ pf
(ekontaminasi racn via klit @ +G, dialisis,diretik, biasanya arang aktif @ pencahar#rangsang mntah @ kmbah lambng$
&mberian antidotm
Gerapi sportif
!bservasi @ konsltasi
Qehabilitasi
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
72/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
73/107
&"%G%'%KS%"%
%"
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
74/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
75/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
76/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
77/107
"ioid
Geman Rtama /"S depression
Qespiratorydepression
6iosis #small ppils$
/ontoh *
=eroin 6orphine
(erivat fentanyl#/hina Dhite$
Gerapi spesik yang
memngkinkan * "aloHone
Spportive care
ntoksikasi Narkotika
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
78/107
ntoksikasi Narkotika("iat! !piat #normal$ dignakan ntk
mengatasi nyeri melali mekanismeefek depresi pada otak #depressant
e:ect on the brain$ 6orn* sering dignakan #medis$
ntk nyeri dada, edema par, dan
ntk mengatasi rasa sakit berlebihpada keganasan
Sering disalah gnakan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
79/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
80/107
"%QK!GK% dibagi dlm 3 gol *
+ol 0 tan pengembangan ilm
pengetahan dan tdk dignakan dlm th0 sertapnya potensi sgt tinggi mengakibatkan
ketergantngan.
+ol berkhasiat pengobatan sbg pilihan
terakhir, dignakan 0 tan pengembanganilm pengetahan serta pnya potensi sgt
tinggi mengakibatkan ketergantngan.
+ol berkhasiat pengobatan dan byk
dignakan dlm th0 dan 0 tan pengembanganilm pengetahan, serta pnya potensi ringan
mengakibatkan ketergantngan.
Farmakokinetika Keterangan
Absorpsi Diserap dengan baik dari daerah subkutan dan intramuskuler,
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
81/107
permukaan mukosa hidung atau mulut.
Distribusi Terikat pada protein plasma dengan afinitas berbeda-bedaKonsentrasi tinggi pada jaringan yang perfusinya besar otak,
paru, hati, ginjal, dan limpa.Konsentrasi obat di otot skelet mungkin rendah merupakancadangan obat utama krn timbunannya besar.enimbunan pada jaringan lemak setelah sering diberikanopioid lipopilik deng an dosis tinggi yang metabolismenya lambatseperti fentanyl.
!a"ar darah otak
konsentrasi di otak relatif lebih rendahAgen amfoterik #mis$ morfin% lebih sulit menuju otak&eroin ' codeine lebih mudah menembus sa"ar darah otak.
(etabolisme )pioid diubah sebagian besar menjadi metabolit polar diekskresikan dengan segera oleh ginjal.&eroin dihidrolisis oleh hati * monoacetyl morphine
morphineterkonjugasi dengan as.glukuronat morphine +monoglucoronide dan morphine * monoglucoronide #larut air%
kskresi (etabolit polar opioid terutama diekskresikan le"at urine.Konjugat glukoronide ditemukan dalam empedu #hanyasebagian kecil%
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
82/107
"G!KSK%S "%QK!GK%
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
83/107
#!&%G$$EN% "4A5 "P,M8 D"%% 9A5A'8 D"%% PENG"4A5AN
7"S !4%G (!SS %G%' #g$ (!SS &"+!4%G%"#mg$
K!(" C,8 BC
(KSGQ!6G!Q%" C.E BC)1C0hari
=Q!" C, A
'!&Q%6( #6!(R6$ C,E
6&Q(" #&G("$ 1 1CC
6!Q" C, 1C
"%'!Y!" #"%Q/%"$ Z
!&R6 #&%&%LQS!6"QR6$
C,3
&"G%!/%" #G%'D"$ C,3Z ? antagonis narkotika. (osis s.d. E mg tidak menyebabkankematian
& t i l i
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
84/107
&atosiologi
Mekanisme toksisitas
!piatmenstimlasi SS& melali aktivasireseptornyaefek sedasi@depresi napas
Kematian* aspirasi par dari cairanlambng
Qeaksi toksisitas sgt beragam /ara #rte$ pemberian
fek toleransi
'ama kera dan masa parh obat
ntinya melali reseptor
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
85/107
+ b kli ik # $
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
86/107
+ambaran klinik #mm$
&enrnan kesadaran #bs sampaikoma$
(epresi napas
'ainnya* ppil pin point, dapat dilatasi ppil pd
anoreksia yang berat, sianosis, nadi
yang lemah, hipotensi, spasme salrancerna dan bilier, keang, edema par#mekanisme blm ls$
(i i
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
87/107
(iagnosis
6enemkan geala khas* &pil pin point
(epresi napas, membaik setelah
pemberian nalokson %danya bekas sntikan #needle track
sign$
&em labtidak selal seiring dg geklinis
&em scara kalitatif dr bahan
rin
efektif
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
88/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
89/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
90/107
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
91/107
Gejala Klinis
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
92/107
Gejala Klinis
&enrnan kesadaran disertai salah
sat dari*
1. rekensi pernapasan V 1H0menit
. &pil miosis #sering pin)point$
3. %danya ri-ayat pemakaian morn0heroin0terdapat needle tra!k sign
5indakan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
93/107
5indakan
&enanganan kega-atan*
4ebaskan alan napas
4erikan oksigen 1C[ sesai kebthan
&asang infs dekstrose E[ emergensi ata "a/l C,9[\
cairan koloid bila diperlkan
&emberian antidotm naloksonGanpa hipoventilasi dosis a-al diberikan C,A mg iv
(engan hipoventilasi dosis a-al diberikan 1) mg iv
4ila tidak ada respons dalam E menit nalokson 1) mg iv hingga
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
94/107
4ila tidak ada respons dalam E menit nalokson 1 mg iv hingga
timbl respons perbaikan kesadaran dan hilangnya depresi
pernapasan, dilatasi ppil, ata telah mencapai dosis maks 1C mg.
fek nalokson berkrang C 5 AC menit pasien dapat ath ke
dalam keadaan overdosis kembali sehingga perl pemantaan
ketat tanda)tanda penrnan kesadaran, pernapasan, perbahan
ppil, dan tanda vital lainnya selama A am.
Rntk pencegahan drip nalokson sat ampl dalam ECC cc (E[
ata "a/l C,9[ diberikan dalam A 5 B am.
Simpan sampel rin ntk pemeriksaan rin dan lakkan
foto dada.
&ertimbangkan pemasangan GG
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
95/107
&engobatan
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
96/107
&engobatan
"aloksone %ntidotm dari intoksikasi opiat baik kass
de-asa mapn anak
dema par* obati sesai antidotnya,
pemberian oksigen dan respirator #bilaperl$
=ipotensi* cairan iv, dapat pertimbangkandopamin
ntoksikasi oral* angan dicoba mntah Kmbah lambng* lakkan segera setelah
intoksikasi dgn opiat oral, a-asi ln napas
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
97/107
%mphetamine
%mphetamine
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
98/107
%mphetamine
%mphetamine tipikal dignakan ntkmeningkatkan daya kera dan ntk mengindksiperasaan eforik.
7enis obat)obatan yang tergolong kelompokamphetamine adalah * deHtroamphetamine #(eHedrin$, methamphetamine dan methylphenidate #Qitalin$.
!bat tersebt beredar dengan nama alanan * crack,ecstasy, ice, crystal meth, speed, shab)shab
+eala ntoksikasi
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
99/107
+eala ntoksikasi
Gakikardi (ilatasi ppil
&enrnan ata peningkatan tekanan darah
4erkeringat ata mengigil
6al ata mntah
&enrnan berat badan
%gitasi ata retardasi psikomotor
Kelemahan otot, depresi pernapasan, nyeridada, aritmia antngKonfsi, keang, diskinesia, distonia, koma
+eala &ts !bat
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
100/107
+eala &ts !bat
Kecemasan +emetar 6ood disforik 'etargi atige 6impi yang menaktkan "yeri kepala 4erkeringat banyak Kram otot dan lambng Qasa lapar yang tidak pernah kenyang
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
101/107
(iagnosis
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
102/107
(iagnosis
&&(+7 , 3 ata lbih geala %danya keinginan yang kat ata dorongan yang
memaksa # komplsi$ ntk menggnakan "%&%
Keslitan dalam mengendalikan perilakmenggnakan "%&% seak a-al, saha
penghentian, ata tingkat penggnaannya. Keadaan pts "%&% secara siologis
%danya bkti toleransi "%&%
Secara progresif mengabaikan alternatif menikmati
kesenangan karena penggnaan "%&% 6enerskan penggnaan "%&% meskipn sadar
dan paham akan akibatnya ntk kesehatan
%His
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
103/107
%His
%ksis 1 Sindroma klinis, ditambah kondisi yang bkan
merpakan ganggan mental
%ksis
+anggan perkembangan # termask retardasimental, ganggan perkembangan spesik, danganggan perkembangan pervasif$ dan ataganggan kepribadian
%ksis 3 +anggan sik yang mengkontribsi teradinyaganggan mental ata akibat dari ganggan mental
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
104/107
%ksis A Stressor psikososial yang secara
bermakna menadi faktor eksaserbasi
ata berkembangnya ganggan mental.# berdasarkan &-point rating s!ale
%ksis E &enyesaian diri 1 tahn terakhir
berdasarkan 'lobal (ssessment o")un!tioning s!ale
Gerapi
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
105/107
Gerapi
Sasaran %bstinensia ata mengrangi
penggnaan "%&% bertahap sampai
abstinensia total 6engrangi frekensi dan keparahan
relaps
&erbaikan dalam fngsi psikologi dan
penyesaian fngsi sosial dalammasyarakat
Gahapan terapi
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
106/107
ase penilaian
ase terapi detoksikasi Qa-at inap dan ra-at alan
ntensive ot)patient treatment, terapiresidensi, home based detoHication program
/old Grkey, terapi simtomatik
Qapid detoHication, Rltra rapid detoHication
(etoksikasi dengan menggnakan
Kodein dan ibprofen KlontreH # Klonidin dan "altrekson$
4prenorn
6etadon
7/21/2019 Pemicu 5 KGD Julianthy Suento
107/107
ase terapi lantan &rogram terapi sbstitsi #"altrekson,
4prenorn, 6etadon$
&rogram terapi yang berorientasiabstinensia