PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGODINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANTARANJalan Raya Bantaran No.43 (0335) 682862
KECAMATAN BANTARAN KAB. PROBOLINGGO
Yang bertanda tangan di bawah ini dokter pemerintah Puskesmas Bantaran menerangkan telah memeriksakesehatan pasien
Nama : SusilowatiUmur : 13 TahunPekerjaan : PelajarAlamat : Dusun Krajan Desa Besuk Kec. Bantaran
Diperlukan untuk dilakukan rawat inap terhitung mulai tanggal 16 Desember 2012.
Probolinggo, 17 Desember 2012Dokter Pemeriksa
dr.Hj.Lila PurnawadiNIP.197405192009032001
Top Related