7/23/2019 Pelayanan Di IGD
1/35
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
2/35
Instalasi Gawat Darurat (IGD)merupakan unit pelayanan yang harusada di setiap RS (ps. 23 Permenkes
15!"1##) Pasien umumnya gawat$ dan
seringkali memerlukan tindakandarurat
%anyak di&umpai keadaan yang tidakideal untuk dilakukannya tindakanmedis !anyak penge'ualian prinsipprinsip hukum kesehatan
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
3/35
ilangnya waktu selama diper&alanan ke RS
*umlah pasien !anyak %anyak situasi yang sulit
dikendalikan +da !anyak keadaan sulit, pasien
tak sadar$ tak ada keluarga$amnesia$ pasien tak !awa uang
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
4/35
Permenkes n-. 15!"1## tentangRumah Sakit
Permenkes -. 2/"2//# tentangP0
Permenkes -. 2"2//# tentangRekam edis
-. 23" 12 tentang4esehatan
-. 2 tentang Praktik4ed-kteran
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
5/35
%ersama dengan Instalasi
a!-rat-rium dan InstalasiRadi-l-gi$ IGD melekatpada RS se'ara hukum
RS !ertanggung &awa!
penuh atas ketiga Instalasiterse!ut
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
6/35
6mergen'y 7 seri-ushappening -r situati-nneeding pr-mpt a'ti-n(-rn!y)
6mergen'y 7 any in&ury -ra'ute medi'al '-nditi-nlia!le t- 'ause death$
disa!ility$ -r seri-us illnessi8 n-t immediately attendedt- D (G* +nnas)
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
7/35
+n emergen'y is any '-nditi-n that inthe -pini-n -8 the patient$ his 8amily$-r wh-e9er assumes the resp-nsi!ility
-8 !ringing the patient t- the h-spitalre:uires immediate medi'al attenti-n.
0his '-nditi-n '-ntinues until adeterminati-n has !een made !y a
health 'are pr-8essi-nal that thepatient;s li8e -r well!eing is n-tthreatened
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
8/35
Petugas medis menilaikeadaan pasien melalui
anamnesis$ pemeriksaan
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
9/35
any '-nditi-n 'lini'ally determinedt- re:uire immediate medi'al 'are.
Su'h '-nditi-ns range 8r-m th-sere:uiring e>tensi9e immediate 'areand admissi-n t- the h-spital t-th-se that are diagn-sti' pr-!lem
and may -r may n-t re:uireadmissi-n a8ter w-rkup and-!ser9ati-n
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
10/35
Perdarahan masi8 enti &antung Sesak napas atau
henti napas Sy-k 4era'unan akut Reaksi ana
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
11/35
TRIAGE
P6+G++G+?+0 D+RR+0
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
12/35
Dr. %ar-n D-mini:ue * (1@1#A2)
,mem!erikan tindakan tidak !erdasarkanurutan
PD I ,dipisahkan dipusat pengumpulank-r!an dan di!awa langsung ke 8asilitasyang sesuai
PD II , mem!edakan yang dengan lukaringan agar dapat kem!ali !ertempur
+khir 15/ an,mulai dikem!angkan sistemtriage
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
13/35
0riage adalah suatu k-nsep pengka&ianyang 'epat dan ter8-kus dengan suatu'ara yang memungkinkan peman8aatan
sum!er daya manusia$ peralatan serta8asilitas yang paling e
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
14/35
1. Segera dan tepat waktu (B/C)
2. Pengka&ian adekuat dan akurat
3. 4eputusan di!uat !erdasarkan
pengka&ian.A. Inter9ensi sesuai kekuatan k-ndisi
5. 0er'apainya kepuasan pasien
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
15/35
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
16/35
Digunakan pada kegawat daruratan seharihari
serta ¨ah k-r!an massal untuk penilaian
status pasien terhadap
1.Penilaian 0E dan k-ndisi2.Penilaian tindakan yang diperlukan3.Penilaian harapan hidupA.Penilaian kemampuan medis
5.Pri-ritas penangananm-r!idias$m-rtalitas$ke'a'atan
.Pem!erian la!el
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
17/35
1. Pri-ritas I ( merah) ,mengan'am &iwa$perluresusitasi dan tindakan segera danmempunyai kesempatan hidup yang !esar
2. Pri-ritas II (kuning) ,p-tensi mengan'amnyawa atau 8ungsi 9ital !ila tidak segeraditangani dalam waktu singkat.
3. Pri-ritas III (hi&au) , perlu penanganan
seperti pelayanan !iasa$ tidak perlu segera.A. Pri-r-tas / (hitam)kemungkinan untuk
hidup sangat ke'il$ luka sangat parah
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
18/35
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
19/35
0ugas IGD !erat, ¨ah pasien relati8!anyak$ sedang tenaga minim
0enaga d-kter hanya satu Dr umum$
yang di dalam &am ker&a seringkalimerangkap se!agai, D-kter &aga ruangan D-kter IF D-kter kun&ungan pasien luar RS
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
20/35
D-kter IGD harus punya S0R
D-kter IGD harus punya SIP D-kter harus punya keahlian dan
kewenangan (ps 5/ - 23"12)
utk dr IGD, pernah ikut pelatihan +0S$
+FS$ kursus 64G$ ds! Papan nama
Diatur dalam -spital !y aws
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
21/35
%anyak ke&adian tak terduga enuntut penanganan langsung dan
segera Pri-ritas penanganan pasien ntuk menyelamatkan &iwa atau
kerusakan permanen angg-ta tu!uh Semua petugas IGD wa&i! mem!erikan
pert-l-ngan emergen'y sesegeramungkin$ meskipun tanpa P0 danpasien !elum !isa mem!ayar uang muka
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
22/35
Pada umumnya$ 0 harus denganIn8-rmed F-nsent daripasien"keluarga
Di IGD seringkali tidak mungkinmeminta IF, Pasien pingsan
0idak ada keluarga0indakan harus segera dilakukan
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
23/35
Di IGD kadang2 d-kter tetap harus!ertindak meski tanpa IF
*ika ia tidak !ertindak dan pasien'elaka$ malahan d-kter !isadigugat
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
24/35
Pasien tak sadar$ tidak adakeluarga"wali dan keadaan
memerlukan tindakan medis segerad-kter dapat !ertindak langsung
Dasarnya, d-kter mengandaikan!ahwa pasien pasti akan menyetu&ui
tindakan yang akan dilakukan$ &ikapasien sadar$ dan telah di!erikanin8-rmasi mengenai tindakan ts!
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
25/35
Pada keadaan GD$ pasien tidaksadar dan tak ada keluarga"wali$
d-kter se'ara sukarela mengam!ilalih tanggung &awa! dan melakukanpert-l-ngan.
0anggung&awa! dikem!alikan
kepada pasien setelah pasien sadarkem!ali
Dasar, aakwarneming (pasal 135A4Per )
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
26/35
Hang diurus adalah urusan -rang lain Hang melakukan pengurusan
melakukannya se'ara sukarela Hang melakukan harus tahu dan
ingin melakukan tindakan terse!ut
Dipenuhi keadaan, -rang tak sadar$keadaan gawat darurat$wali"keluarga tak ada
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
27/35
Dalam rangka menyelamatkan nyawa$d-kter dapat melakukan tindakan
medis apapun$ meski pun tak ada IF D-kter tak dapat digugat atau dituntut
-leh pasien " keluarganya atasdilakukannya tindakan medis terse!ut
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
28/35
Dalam keadaan gawat darurat dimanaharus dilakukan tindakan medis pada
pasien yang tidak sadar dan tidakdidampingi keluarga$ tidak perlupersetu&uan dari siapapun
Ealid '-nsent, tidak ada waktu untuk
mem!erikan in8-rmasi detil dalamkeadaan emergen'y
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
29/35
*ika diperlukan harus dilakukan ru&ukan keRS atau d-kter lain
D-kter tidak !-leh meru&uk pasien kalau
RS mampu dan peralatan 'ukup.
Se!aliknya$ tanpa ada alasan yang kuatmenunda meru&uk pasien ke d-kter lain.
Pasien !aru !-leh diru&uk setelah
kegawatan tertanggulangi. Pasien dim-nit-r selama pemindahan
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
30/35
Setiap RS wa&i! mem!erikan pert-l-nganGD pada setiap pasien yang datang
Setelah pert-l-ngan emergen'y selesai$dan ternyata pasien tak mampumem!ayar uang muka RS swasta tidak
dapat dipersalahkan &ika meru&uk pasien
ke RS Pemerintah
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
31/35
RS wa&i! menyediakan$men&amin keamanan
serta ketersediaanperalatan untuk keadaangawat darurat
RS lalai &ika di IGD tidak
tersedia peralatandarurat, 64G$end-tra'heal tu!e $ in8usdll
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
32/35
Setiap d-kter dan tenaga medis lainnyawa&i! menyimpan rahasia pasien dari
pihak ketiga Pem!ukaan rahasia ked-kteran dengan
senga&a dian'am hukuman pidana !ulan pen&ara (ps. 322 4P)
Di IGD karena keter!atasan tempatpemeriksaan$ rahasia pasien seringkalitak ter&aga
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
33/35
Setiap tenaga kesehatan wa&i!mem!uat R
R harus segera di!uat$ di!erinama$ waktu dan ditandatangani
Di IGD karena kegawatan dan
!anyaknya pasien$ R seringkali!aru di!uat kemudian perlupen'atatan 'epat
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
34/35
Pelayanan GD di IGD merupakan pri9ateg--d pasien yang harus mem!ayar,
se'ara pri!adi atau 9ia asuransi Di IGD masalah pem!ayaran tidak !-leh
menghalangi pasien untuk mendapatpelayanan GD
D-kter harus melakukan kendali !iayadan kendali mutu. audit medis
7/23/2019 Pelayanan Di IGD
35/35
Pelayanan medis di IGD samadengan pelayanan di Instalasi
lainnya di dalam RS +da !e!erapa situasi khusus di IGD
penyimpangan terhadap
!e!erapa prinsip hukum kesehatan
Top Related