Anatomi
• Vertebra Lumbal – Lebih berat, lebih besar– Fx : penyangga berat badan
• Otot – Pendek : stabilisator– Panjang : penggerak
4
Struktur peka nyeri
• Periosteum• 1/3 luar anulus fibrosus• Ligamen• Kapsul artikularis• Fasia• otot
5
Mekanisme nyeri
• Nyeri fisiologik : nyeri sederhana, stimuli singkat, tidak menimbulkan kerusakan jaringan
• Nyeri Inflamasi : stimuli kuat, berkepanjangan menyebabkan kerusakan jaringan
• Nyeri neuropatik : mengenai saraf
6
Diagnosa
Usia Muda : otot, hnp Tua : keganasan
Jenis kelamin Wanita : gangguan endokrin, penyakit otot, spondilosis
Pria : keganasan, hnp dll
Keluhan utama nyeri
Akut : strain otot, peregangan fasia, iritasi permukaan sendi
Kronik : degenerasi, Ca
Lokasi nyeri Saraf : menjalar ke tungkai bawah
Otot, tulang : lokal
Kelemahan tungkai Satu sisi : otot, saraf Dua sisi : mielum
BAB, BAK
Riwayat pekerjaan8
DiagnosaFaktor memperberat dan memperingan
Aktifitas (batuk, bersin, mengedan : HNPBerdiri lama : stenosis spinal
Nyeri saat istirahat :Tumor
Saat keluhan Pagi hari : radang sendi Setiap saat : ca
Pola hidup : konsumsi alkohol, rokok, kopi
osteoporosis
9
Red flag px NPBKelainan Red Flag
Kanker / infeksi Usia >50 th atau < 20 thRiwayat ca↓ BBTx imunosupressanUTI, drug abuse, demam, menggigilNyeri punggung tak membaik dengan istirahat
Fraktur vertebra Riwayat trauma bermaknaSteroidUsia > 70 th
Sindroma Cauda equina Retensi urin, inkontinensiaSadle anestesiaParaparesis/ paraplegis
16
Pemeriksaan fisik
• Vital sign• Pemeriksaan K/L, Cardio/ pulmo• Pemeriksaan abdomen : u/ mendd dengan
kelainan ginekologis, hepar, lien, lambung, ginjal.
17
Pemeriksaan neurologis
• Posisi berdiri : ketinggian bahu, scoliosis• Palpasi otot paraspinal : u/ kekakuan otot• Penekanan prosesus spinosus : degenerasi
diskus• Tes provokasi u/ HNP• Motorik, sensorik, reflek
18
Pemeriksaan tambahan
• EMNG ( Elektromyoneurografi )• SSEP (somatosensory Evoked Potential)• Xfoto thorak• Xfoto vertebra• Mielografi• MRI vertebra
19
Terapi
• Analgetik• Muscle relaxan• Anti nyeri neuropatik• Fisioterapi• Latihan otot• Ortosis• pembedahan
20
Top Related