SKENARIO 1
KELOMPOK 5
KEPUTIHAN
KELOMPOK 5
• AR RASFIDARIANSYAH• RAIHAN ZULFIKAR HALIM• A.RIRIN• AYU AISYIYAH• AYU TRESNANING• ASRIMA• ASMAWATI• SRI WAHYUNI SAHIR• SRI RAHAYU ARISMAWATI NINGSIH
SKENARIO
Ny. Ita, 30 tahun PIIA0, datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan yang sering dialami, kadang-kadang disertai rasa gatal. Saat ini ibu menggunakan kontrasepsi ADR.
Kata kunci
Wanita 30 tahun
Rasa gatal
Sedang menggunakan kontrasepsi ADR
Keputihan
Pertanyaan
1. Jelaskan anatomi organ yang terkait!2. Apa definisi keputihan?3. Sebutkan klasifikasi keputihan dan perbedaannya!4. Apa etiologi keputihan fisiologis dan patologis?5. Bagaimana mekanisme keputihan fisiologis dan keputihan
patologis?6. Apa pengaruh kontrasepsi ADR dengan terjadinya keputihan pada
wanita ini?7. Apa diagnosis differensial?8. Apa langkah diagnostiknya?9. Apa penanganannya?10. Apa komplikasinya?
ANATOMI
DEFINISI KEPUTIHAN
=fluor albus=leukorrhea=vaginal discharge
Merupakan keluarnya sekret dari vagina. Sekret tersebut dapat bervariasi dalam konsistensi, warna, dan bau.
KLASIFIKASI KEPUTIHAN
•Keputihan fisiologis terdiri atas cairan yang kadang–kadang berupa mukus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang jarang
Keputihan
fisiologis
•Disini cairan mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuning-kuningan sampai hijau, seringkali lebih kental dan berbau (Sarwono, 2005, p.271)
Keputihan
patologis
Perbedaan Keputihan fisiologis Keputihan patologis
Warna sekret vagina Tidak berwarna Tergantung mikroorganisme yang
menginfeksi
Bau Tidak berbau Bau
Gatal Tidak gatal Gatal
Sekret vagina Jernih Kental/keruh
Jumlah sekret Sedikit Banyak
Leukosit Tidak ada Ada/banyak
ETIOLOGI
Keputihan fisiologis
Keputihan fisiologis
Bayi baru lahir 10 hari
Waktu disekitar menarche
Perangsangan seksualPre-menstruasi
Pasca-menstruasi
Keputihan patologis
Infeksi
Bakteri
Jamur Virus
Parasit
Lanjutan …
Iritasi Tumor
Fistula Benda asing
MEKANISME KEPUTIHAN
Keputihan fisiologis
Keputihan fisiologis
Kel.Bartholini
Cervix
Vagina
PENGARUH ADR?
Diagnosis differensial
Candidiasis vulvovagina
l
Trichomoniasis
Bacterial vaginosis
BACTERIAL VAGINOSISEtiologi paling sering Gardnerella vaginalis
• Bacterial vaginosis adalah sindrom klinik dari pergantian Lactobacillus spp penghasil H2O2 dalam vagina normal dengan bakteri anaerob konsentrasi tinggi.• Tidak mempunyai kapsul• Berbentuk basil gram negatif• Gejala :sekret berbau amis (khas),
pruritus, nyeri abdomen, eritema vulva dan vagina,dispareunia.
Patogenesis
G.vaginalis
As.Amino
Sel epitel vagina
pH
Degenerasi selKuman anaerob + bakteri vagina
fakultatif
Amin test
Bau Duh tubuh vagina
+ pelepasan
Tricomoniasis
Etiologi paling sering Tricomonas vaginalis• Merupakan flagellata berbentuk filiformis• Bergerak seperti gelombang
Gejala klinisDuh tubuh berwarna kuning kehijauan, berbuih dan berbau
Perdarahan post coitus
Eritem dan edem pada vulva
Pruritus, disuria, dan dispareunia
Nyeri abdomen
Candidosis vulvovaginal • Candidiasis adalah suatu infeksi dengan
manifestasi klinik yang bervariasi, bersifat akut atau subakut yang disebabkan oleh candida albicans atau kadang spesies kandida yang lainnya.
• Faktor predisposisi:- Kehamilan- Kontrasepsi oral- DM- Antibiotik- Penggunaan obat imunosupresif- Hub. seksual
Gejala klinis
Pruritus akut
Flour albus
Rasa sakit di vagina
Iritasi dan rasa panas di vagina
Dispareunia
LANGKAH DIAGNOSTIK
•Sejak kapan mengalami keputihan?•Bau keputihan?•Keputihan yang dialami disertai gatal?•Keputihan yang dialami disertai nyeri?•Bagaimana konsistensi keputihan?•Riwayat penyakit lain yang diderita?•Riwayat penggunaan obat?
Anamnesis
Langkah diagnostik
•Inspeksi :daerah vagina, daerah portio•Palpasi : nyeri tekan lokal
Pemeriksaan fisik
•Pem. specimen•Pem. Mikroskopik•Amin test/whiff test (BV)
Pemeriksaan
penunjang
Penanganan
•Topikal : krim sulfonamide, supositoria vaginal•Sistemik : metronodazole, ampisilin,tetrasiklin,eritromisin, klindamisin
Bacterial vaginosis
•Topikal : bahan cairan berupa irigasi, bahan berupa supositoria, jel dan krim•Sistemik : golongan derivat nitromidazole
Trichomoniasis
•Topikal : gol. Polyene, amfoterisin B, gention violet, clotrimazole krim•Sistemik : polyenes, gol.asol
Candidosis vulvovaginalis
TERIMA KASIH
Top Related