Modul Tidak Haid (reproduksi)

38
MODUL 1 TIDAK HAID SKENARIO 1 KELOMPOK V

description

blok reproduksi

Transcript of Modul Tidak Haid (reproduksi)

Page 1: Modul Tidak Haid (reproduksi)

MODUL 1 TIDAK HAID

SKENARIO 1KELOMPOK V

Page 2: Modul Tidak Haid (reproduksi)

KELOMPOK V

• AR RASFIDARIANSYAH• RAIHAN ZULFIKAR HALIM• SOFYAN• A.RIRIN• ASRIMA• ASMAWATI• AYU AISYIYAH• AYU TRESNANING• SRI WAHYUNI SAHIR• SRI RAHAYU ARISMAWATI NINGSIH

Page 3: Modul Tidak Haid (reproduksi)

SKENARIO 1

Nn. Ani 15 tahun, datang ke klinik dengan keluhan belum mendapat haid. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perkembangan payudara (+).

Page 4: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Pertanyaan

• Jelaskan anatomi dan fisiologi organ yang terkait?• Apa Definisi haid?• Bagaimana mekanisme siklus haid yang normal?• Apa definisi tidak haid (amenorea)?• Sebutkan klasifikasi tidak haid (amenorea)?• Apa etiologi tidak haid (amenorea)?• Apa diagnosis differensial?• Bagaimana langkah diagnostiknya?• Apa penanganannya?

Page 5: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Anatomi

Page 6: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Fisiologi

Page 7: Modul Tidak Haid (reproduksi)

DEFINISI HAID

Page 8: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Haid atau menstruasi merupakan hasil interaksi kompleks yang melibatkan sistem hormon dengan organ tubuh, yaitu hipothalamus, hipofise, ovarium, dan uterus serta faktor lain diluar organ reproduksi.

(buku ilmu kandungan hal 161)

Page 9: Modul Tidak Haid (reproduksi)

• Panjang siklus seksual bulanan wanita : 28 ± 7 hari

(21-35 hari)

• Lamanya : 3 – 7 hari

• Jumlah darah : 40 – 80 ml (2-5 pembalut/hari)

• Umur korpus luteum : ±10-14 hr

• Fase folikulogenesis/F.proliferasi bervariasi antara:

7-21hr

• Fase luteal/F.sekresi: ±14 hr (hampir selalu tetap)

Page 10: Modul Tidak Haid (reproduksi)

SIKLUS HAID

Page 11: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Siklus menstruasi akan berlangsung normal jika:- Poros endokrin hipothalamus-hipofisis-

ovarium berlangsung normal- Terdapat folikel yang responsive dalam

ovarium- Uterus berfungsi dengan baik

Page 12: Modul Tidak Haid (reproduksi)

SIKLUS OVARIUM

Fase follikuler Fase ovulasi Fase luteal

Page 13: Modul Tidak Haid (reproduksi)
Page 14: Modul Tidak Haid (reproduksi)
Page 15: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Siklus endometrium

Fase proliferasi Fase sekresi Fase menstruasi

Page 16: Modul Tidak Haid (reproduksi)
Page 17: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Fase Proliferasi Uterus (fase estrogen)Terjadi sebelum ovulasi

Di bawah pengaruh estrogen

Sel-sel stroma dan kelenjar endometrium berproliferasi dengan cepat

Endometrium menjadi tebal

Page 18: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Fase Sekretorik Uterus (fase progestasional)Terjadi setelah ovulasi

Setelah ovulasi terjadi

Progesteron ↑↑Estrogen ↑

Proliferasi sel pada endometrium Pembengkakan nyata, perkembangan sekretorik

endometrium

Endometrium sangat sekretorik

Cadangan nutrisi untuk persiapan implantasi ovum

Sitoplasma, simpanan lipid dan glikogen dari sel stroma meningkat

Page 19: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Fase Menstruasi Jika tidak terjadi fertilisasi

Progesteron ↓↓, estrogen ↓

Korpus luteum berdegenerasi

Korpus albicans

2 hari sebelum akhir siklus bulanan

Involusi endometrium Pembuluh darah menjadi vasospastik

Nekrosis endometrium

Pendarahan

Penurunan zat nutrisi

Lapisan nekrotik terlepas

Menstruasi

4-7 hariPendarahan berhenti

Page 20: Modul Tidak Haid (reproduksi)

GANGGUAN HAID

Page 21: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Gangguan HaidPanjang SiklusPolimenore

Oligomenore

Amenore

Banyaknya Haid Hipermenore

Hipomenore

Lamanya HaidMenoragi

Brakimenoragi

Pdarahan BercakPremenstrual Spotting

Postmenstrual Spotting

PUDGgn Lain

Metroragi,Dismenore,Premenstrual tension

Page 22: Modul Tidak Haid (reproduksi)

TIDAK HAID

Page 23: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Tidak haid atau amenorea adalah tidak adanya haid paling sedikit 3 siklus berturut-turut.

Amenorea fisiologik

•Prapubertas •Kehamilan•Menopause•Laktasi

Amenorea patologik

•Amenorea primer•Amenorea sekunder

Page 24: Modul Tidak Haid (reproduksi)

• Amenorea primer adalah tidak terjadinya menarke sampai usia 17 tahun dengan atau tanpa perkembangan seksual sekunder. (patofisiologi hal 1284)

• Amenorea sekunder adalah tidak terjadinya haid selama 3 siklus menstruasi atau tidak adanya perdarahan selama 6 bulan berturut-turut (at glance hal 68)

Page 25: Modul Tidak Haid (reproduksi)

ETIOLOGI AMENOREA

Page 26: Modul Tidak Haid (reproduksi)

STADIUM PERKEMBANGAN PATOLOGI

AMENOREA PRIMER- Tidak ada atau terhentinya

perkembangan seksual sekunder

- Disfungsi hipothalamus- disfungsi hipofisis- Disgenesis ovarium

- Perkembangan seks sekunder yang normal

- Disfungsi hipothalamus/hypophysis- Perkembangan sistem Muelleri tidak

lengkap

- Perkembangan seks sekunder yang abnormal

- Disfungsi hypothalamus/hipofisis- disgenesis ovarium

- produksi hormon seks yang tidak fisiologik

- Ketidakpekaan androgen

AMENOREA SEKUNDER- Pasca Menarke

- Disfungsi endometrium- disfungsi ovarium

- disfungsi hypothalamus- Disfungsi hipofisis

Page 27: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Prinsip dasar regulasi fungsi haid

SSP

hypothalamus

Hipofisis

Uterus

Ovarium

Progesteron Estrogen

LHFSH

GnRH

KOMPARTEMEN I

KOMPARTEMEN II

KOMPARTEMEN III

KOMPARTEMEN IV

Page 28: Modul Tidak Haid (reproduksi)

AGENESIS DUKTUS MULLERI

Page 29: Modul Tidak Haid (reproduksi)

= sindrom Meyer rokitansky kuster Hause- Tidak ada/hipoplasia vagina- Biasanya tidak ditemukan uterus, dan tuba

fallopi- Ada perkembangan seks sekunderPem. Penunjang : pemeriksaan kariotipe dan

pemeriksaan testosteronPenanganan : - bedah rekonstruksi neovagina

- bedah dilatasi vagina

Page 30: Modul Tidak Haid (reproduksi)

SINDROM INSENSITIVITAS ANDROGEN

Page 31: Modul Tidak Haid (reproduksi)

= feminisasi testicular- Payudara tumbuh dan berkembang dengan sempurna- Rambut pubis dan aksilla tidak tumbuh- Vagina tidak terbentuk/ pendek dan berakhir pada

kantong buntu- Tidak ada cervix dan uteri- Ditemukan testis di intraabdominalPemeriksaan : kadar testosteron dan pemeriksaan kariotipePenanganan : rekonstruksi neovagina- Jk ditemukan kromosom Y gonadektomi

Page 32: Modul Tidak Haid (reproduksi)

KEHAMILAN

Page 33: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Synsitiotropoblast mensekresikan hcG yang berfungsi mencegah sekresi GnRH yang selanjutnya tidak terjadi sekresi FSH dan LH gonad tidak aktif tidak terjadi ovulasi

Progesteron yang terus meningkat dan lebih dominan dari estrogen menjaga endometrium dan kelangsungan proses kehamilan amenorea

Page 34: Modul Tidak Haid (reproduksi)

LANGKAH DIAGNOSTIK

Page 35: Modul Tidak Haid (reproduksi)

Langkah diagnostik

Anamnesis tambahan

Pemeriksaan penunjang

Page 36: Modul Tidak Haid (reproduksi)

AMENOREA PRIMER

Ciri-ciri seksual sekunder

Ada perkembangan payudaraTdk ada perkembangan payudara

Pem. pelvis

Normal Aliran

pd saluran abn (5%)Hime

n intakSeptu

m vagin

a transversa

Uterus tdk ada

Pem. Sprt amenorea sekunder

Testosteron serum

Rendah Tinggi

Agenesis

Mulleril (15%)

Insensitivitas andro

gen (1%)

FSH

Tinggi Normal/rendah

Disgenesis gonad (45

%)

Kariotipe

Hipogonadisme hipogonadotropik

Pubertas terlambat (20%)

Sindr.Kallman (5%)

Lainnya

Page 37: Modul Tidak Haid (reproduksi)

TERIMA KASIH

Page 38: Modul Tidak Haid (reproduksi)

PERTANYAAN

• Klp :• Klp :• Klp :