# REG : 3471 - 2005
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama Lengkap : FITYAY ADZHANINomor STR : 34.2.1.100.1.14.152680Wahana Internsip / Kabupaten : Rumkit DKT Dr. Soetarto/Tk. III Yohya / KOTA YOGYAKARTAAsal FK : Univ. Gadjah Mada
Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1(satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaandari pihak manapun.
.........................................., .......................... 2014
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
( ....................................... )
Top Related