8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
1/53
Gangguan pada telinga
dalamAditya nagatama
405070064
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
2/53
Anatomi telinga dalam ( system keseimbanganperifer )
• 2 bagian fungsional utama sebagai berikut:
(1) koklea untuk pendengaran
(2) sistem !estibular untuk keseimbangan
"istem !estibular terdiri dari :
• # $analis semisirkularis – "truktur reseptor
– krista ampularis
– Ampula
–
%upula
• &trikulus dan sakulus – 'aula mengandung sel sustentakularis dan sel rambut
– membrane otolitik tempat terbenamya $ristalkristal kalsium*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
3/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
4/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
5/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
6/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
7/53
+isiologi keseimbangan
• ,engaturan keseimbangan di dalam telinga dalam diaturole- aparatus !etibularis
• $analis semisirkularis – berfungsi sebagai mendeteksi akselerasi dan deselerasi rotasional atau
angular
• &trikulus – mempunyai fungsi sebagai mendeteksi peruba-an kepala
men.au-i sumbu !ertikal dan mengera-kan akselerasi dandeselerasi linear seara -ori/ontal
• "akulus – fungsi mendeteksi peruba-an posisi kepala men.au-i sumbu
-orisontal dan mengera-kan akselerasi dan deselerasi linearseara !ertial*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
8/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
9/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
10/53
$eseimbangan
• Mekanisme Keseimbangan Statis$epala bergerak menunduk ke depan ke belakang
ke samping dst
"el rambut pada maula terorientasi pada ara-yang berbeda
erbentuk pola eksitasi yang berbeda pada setiapposisi kepala
nformasi ke otak akan posisi kepala sesuaigra!itasi
estibular serebelar dan sistem saraf motorikretikularis
3tot tubu-
'embentuk postur tubu- untuk memperta-ankankeseimbangan
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
11/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
12/53
Keseimbangan
• Mekanisme keseimbangan dinamisAliran airan dari kanalis ke ampula akan merangsang
organ sensorik ampula melalui ara berikut ini :$epala memutar ke suatu ara-
$analis semisirkularis berputar seara- dengan kepala
nersia airan dalam kanalis semisirkularis
'emperta-ankan airan untuk tetap seimbang
%airan mengalir dari kanalis ke ampula
'embelokkan kupula ke satu sisi (berbelok ke sisi yangberlaanan dengan putaran kepala)
'enggerakkan selsel rambut pada krista ampularis
ika pembelokan kupula sesuai ara- kinosilia 'embuka
saluran ion
epolarisasi sel rambut ika pembelokan kupula berlaanan kinosilia 'enutup
saluran ion iperpolarisasi sel rambut
"inyal ke ner!us !estibularis
"istem saraf pusat (mengenai peruba-an keepatan dan
ara- putaran kepala)
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
13/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
14/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
15/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
16/53
Meniere’s disease
• Defnisi
• ,enyakit 'eniere adala- kelainanyang ditandai dengan seranganspontan !ertigo tuli sensorineuraltinnitus dan aural fullness* ni adala-penyebab umum dari sindrom
!ertigo spontan*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
17/53
Etiologi
•
diopatik• o!erproduksi atau malabsorpsi endolymp-
• Abnormal immune response
• nfeksi !irus
• ead trauma• -roni suppurati!e otitis media
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
18/53
Patofsiologi
• ,eningkatan tekanan endolimfe pea-nyamembran yang memisa-kan perilimf(airan miskinkalium) dengan endolimf(airan kaya $alium)
• 8ksitasi aal dari selsel rambut sebagai akibat dari
peningkatan konsentrasi kalium di permukaan basaldiperkirakan mengakibatkan iritasi pada aal faseserangan*
• +ase pareti berikutnya diperkirakan akibat blokade
dari pelepasan neurotransmitter*• pemeriksaan -istopatologi tulang temporalditemukan pelebaran dan peruba-an morfologipada membran reissner
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
19/53
'anifestasi klinik
• ertigo episodik
• uli sensorineural
•
innitus• Aural fullness
• $etidakseimbaan postural
•
'ual• ,using
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
20/53
iagnosis
• ,emeriksaan 8letroo-leograp-y
• ,emeriksaan estibular
•
,emeriksaan puretone audiogram
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
21/53
$riteria
• ,ossible 'eniere9s disease – 8pisodi !ertigo of t-e 'eniere type it-out doumented -earling loss or
– "ensorineural -earing loss utuating or ;
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
22/53
i>erential iagnosis
• $ondisi dengan !ertigo tanpa ge.alaauditori – estibular neuronitis dan ?,,
• $ondisi tanpa !ertigo tapi dengan ge.alaauditori – uli mendadak estibular "-annomas
• $ondisi dengan kombinasi ge.ala auditoridan !ertigo – %ogan9s "yndrom %ranio!ertebral untion
Abnormalities 'igrain
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
23/53
atalaksana
– Diet
• asupan garam 1 mg atau 152mg per-ari untuk endolymp-ati -ydrops*
– Therapy obat • Aute !estibular symptom suppression
• 3bat untuk endolymp-ati -ydrops diuretisdan beta-istine
•
"uppression of immunologial reations dengansteroids atau met-otre
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
24/53
t l k
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
25/53
atalaksana
• -erapy beda- apabila
medikamentosa tidak ada perbaikan*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
26/53
outome dan prognosis
• ,enyakit 'eniere adala- penyakit !ariabel – serangan tunggal berlangsung beberpa bulan dan tanpa
ge.ala tuli atau !estibular funtion*
– progressi!e tanpa -enti dan !ertigo berlan.ut dengan
tinnitus dan tuli di satu telinga* – tidak ada !ertigo dan sedikit tinnitus di sebut dengan
burntout meniere9s disease*
• elinga kedua dapat terkena pada beberapapasien setela- telinga satunya terkena padastadium aal*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
27/53
?,,
Defnisi
• gangguan yang ditandai denganserangan singkat !ertigo terkaitnystagmus dipiu ole- peruba-anposisi tertentu di kepala se-ubungandengan gra!itasi*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
28/53
8tiologi
• idiopat-i
• rauma
• 3titis media
• estibular neuritis
•'@nire disease
• %ogan syndrome
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
29/53
8pidemiologi
• ?,, memiliki ke.adian ta-unansekitar 01 persen
• Banita lebi- sering terkena daripadapria*
• $ondisi ini mempengaru-i semuakelompok usia
• paling sering ter.adi pada orang tua*
• 'ayoritas terkena posterior s bpp!
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
30/53
,ato;siologi
• Teori Cupulolitiasis
• eori ini di etuskan ole- "-ukne-tCs*
• otoonia yang terlepasendolymp-
• Gerakan rotasional mempengaru-iupula pada ampulla posterios s*
• otoonia mempengaru-i upula disensory epitelium posterior s meng-asilakn respon*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
31/53
• Teori Canalolithiasis
• ,arnes and '%lure
• partikel bebas di
endolymp-mengering• diinterpretasikan dengan indikasi
partikel bebas melayang dan bergerak
• partikel ini merupakan fator yangmempengaru-i upula di posteriorsemisirular anal*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
32/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
33/53
'anifestasi klinik
• 8pisode berulang !ertigo singkat• 'ual
• $adangkadang munta-
• 'anu!er pro!okatif –
berguling di tempat tidur – bangun atau tidur di kasur
– menunduk ke depan dan membungkuk ( onto- : mengikattali sepatu )
– Atau menengada- ke belakang sambil meli-at ke atas
( onto- men.emur ba.u atau mengambil barang di tempattinggi )
• anda klinis dari ?,, adala- nystagmus setela-manu!er i< allpike *
• Dystagmus biasanya berlangsung selama kurang dari
#0 detik
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
34/53
iagnosis
• ?elum ada test diagnosis yangspesi;k keuali ada penyakit telingasebelumnya
• perasat i
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
35/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
36/53
Dierential Diagnosis
• tumor fossa superior
• 'alformasi atau kondisi degeneratif
•
nner ear disease• "indrom meniere
• Fabyrinitis ossi;ans
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
37/53
atalaksana
• and-eld !ibrator pada tulangmastoid saat manu!er
• idur pada posisi bagian yang tidaksakit
• 8pley proedure
• "urgery bila pada kasus yang tidakberespon pada manu!er epley
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
38/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
39/53
Prognosis dan komplikasi
• ,ada kebanyakan pasien serangan?,, ter.adi beberapa minggu*
• ?iasanya selflimited dengan remisiter.adi tak terduga*
• "erangan rekuren*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
40/53
'otion "ikness
• Defnisi
• 'otion sikness adala- keadaan dimana orang
tidak merasa se-at ( malaise ) di tandai dengange.ala nausea munta- pusing keringat berlebi-yang munul bersamaan dengan gerakanpenyebab
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
41/53
8pidemiologi
• ampir semua orang mengalamimotion sikness .ika diberirangsangan gerak ukup kuat*
• alam kondisi k-as yang palingseperti di kapal pesiar*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
42/53
8tiologi
• $onik antara organ sensorik akan menyebabkanmotion sikness
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
43/53
,ato;siologi
• 'otion sikness ter.adi karena konik padasensory input yang disebabkan ole- informasiyang bertentangan dari mata dan sensor!estibular tanpa ada nya de;it pada system
!estibular*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
44/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
45/53
'anifestasi klinik
• munta-
• 'enguap
• bersendaa
• ,uat perioral
• peningkatan air liur
• diap-oresis
• ,eningkatan gerakan postural
•
peruba-an eletrogastrograp-y• penurunan resistensi kulit
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
46/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
47/53
i>erential diagnosis
– ead rauma
– ,regnany
– 'igraine
–
?,, – e-ydration
– "leep depri!ation
– ypoglyemia
– nto
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
48/53
atalaksana
• obat yang digunakan : – "opolamine ( da-ulu)
– Anti-istamin 1
• A1 pili-an untuk motion siknessadala- prometa/in difen-idraminsikli/in dan mekli/in*
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
49/53
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
50/53
,erip-eral estibular isorders
• ner!us ranial dan struktur distal*
• nystagmus ke sisi yang menekan dengan;ksasi !isual
•
Dystagmus meningkat dengan menetappada lesi dan memburuk
• ,asien .uga mengalami – Dausea
– omiting
– seating
– bradyardi
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
51/53
%entral estibular isorders
• ertigo karena sekunder dari entralpatologi
• dise=uilibrium
• ata
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
52/53
erima kasi-
8/17/2019 makalahh ppt tht.pptx
53/53
aftar pustaka
• -ttp:HHemediine*medsape*omHartileH2060606o!er!ie
• -ttp:HHumm*eduH-ealt-HmedialHaltmedHonditionHmotionsikness
• -ttp:HH*nbi*nlm*ni-*go!HpmHartilesH,'%#0I624#H
• "ott?ron9s 3tolaryngology E-inology 7 t- edition eds**"* 'akay ?utterort- Fondon
• "no ? Bakym ,A ?allenger9s 3tor-inolaryngology eadand Dek "urgery 17
• "etaati A* 2007* +armakologi dan erapi* 8disi 5*
epartemen +armakologi dan erapeutik +akultas$edokteran & akarta*
• "-erood F* 2001* +isiologi 'anusiaJdari "el ke "istem*8disi 2* akartaJ8G%
• -ttp:HH*ebmd*omHato/guidesHmotionsiknesstopi
http://emedicine.medscape.com/article/2060606-overviewhttp://umm.edu/health/medical/altmed/condition/motion-sicknesshttp://umm.edu/health/medical/altmed/condition/motion-sicknesshttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/motion-sickness-topic-overviewhttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/motion-sickness-topic-overviewhttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/motion-sickness-topic-overviewhttp://umm.edu/health/medical/altmed/condition/motion-sicknesshttp://umm.edu/health/medical/altmed/condition/motion-sicknesshttp://emedicine.medscape.com/article/2060606-overview