7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 1/52
PROSES KEPERAWATAN PADA PASIEN
PARKINSONDiajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Sistem Neurobihaviour 1
Disusun Oleh:
Kelomok ! grou "
Annisa Noor Ram#hani $$%11%1"%%&1
Desti Rahma'ati $$%11%1"%%1(
Iriani De'i Setia'an $$%11%1"%%((
Ra#en Ni#a )*+* $$%11%1"%1$!
,AK-.TAS KEPERAWATAN
-NI/ERSITAS PAD0AD0ARAN
0ATINANOR
$%12
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................1
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 2/52
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................2
1*1 .atar 3elakang...............................................................................2
1*$ Tujuan......................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................4
$*1 De4inisi........................................................................................4
$*$ Etiologi........................................................................................4
$*" Pato4isiologi..................................................................................5
$*5 ,aktor Resiko................................................................................6
$*2 +ani4estasi Klinis...........................................................................7
$*( Klasi4ikasi...................................................................................13
$*6 Pemeriksaan enunjang..................................................................14
$*! Penatalaksanaan...........................................................................15
$*& Pengkajian..................................................................................26
$*&*1 Anamnesis..................................................................................26
$*&*$ Pemeriksaan 4isik .........................................................................29
$*1% Diagnosis Keera'atan.....................................................................35
$*11 Ren7ana Intervensi...........................................................................35
BAB III SIMPULAN......................................................................................................1
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................2
1
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 3/52
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 L!"!# Bel!$!n%Pen8akit arkinson meruakan en8akit nuero#egra#ati4 ke $ 8ang sering
terja#i setelah al9aimer* Pen8akit Parkinson terja#i #i seluruh #unia: jumlah
en#erita antara ria #an 'anita hamir seimbang* Persentase 8ang terjangkit
en8akit arkinson a#alah 2 ; 1% < orang: gejala a'al biasa mun7ul sebelum
usia 5% tahun: tai rata=rata men8erang en#erita a#a usia (2 tahun* Se7ara
keseluruhan: engaruh usia a#a umumn8a men7aai 1 < #i seluruh #unia
#an 1:( < #i Eroa: meningkat #ari %:( < a#a usia (% ; (5 tahun samai ":2
< a#a usia !2 ; !& tahun*
Di Amerika Serikat: ter#aat sekitar 2%%*%%% en#erita arkinson* Di
In#onesia sen#iri: #engan jumlah en#u#uk $1% juta orang: #ierkirakan a#a
sekitar $%%*%%%=5%%*%%% en#erita* Rata=rata usia en#erita #i atas 2% tahun
#engan rentang usia hingga !2 tahun sesuai #engan enelitian 8ang #ilakukan
#i beberaa rumah sakit #i Sumatera #an 0a'a* Statistik menunjukkan: baik #i
luar negeri mauun #i #alam negeri: lelaki lebih ban8ak terkena #iban#ing
eremuan >"?$@ #engan alasan 8ang belum #iketahui*
2
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 4/52
1.2 Tu&u!n
Tujuan enulisan makalah ini a#alah ?
1* -ntuk mengetahui ren7ana asuhan keera'atan a#a asien #engan
Parkinson
$* -ntuk mengetahui aa itu en8akit Parkinson
"* -ntuk mengetahui erjalanan en8akit Parkinson
5* Daat menjelaskan kembali mengenai en8akit Parkinson
2* Daat menjelaskan kembali mengenai ren7ana asuhan keera'atan a#a
aisen #engan arkinson
3
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 5/52
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1De'inisi
Pen8akit Parkinson meruakan suatu gangguan neurologis rogesi4
8ang mengenai usat otak 8ang bertanggung ja'ab untuk mengontrol #an
mengatur gerakan* Karakteristik 8ang mun7ul berua bra#ikinesia
>erlambatan gerakan@: tremor: #an kekakuan otot >Smelt9er #an 3are:
$%%$@*
Parkinson meruakan istilah #ari suatu sin#rom 8ang #itan#ai #engan
tremor ritmik: bra#ikinesia: kekakuan otot: #an hilangn8a re4leks=re4leks
ostural* Kelainan ergerakan #iakibatkan oleh #e4ek jalur #oaminergik
>ro#uksi #oamin@ 8ang menghubungkan substansia nigra #engan korus
striatum >nukleus kau#atus #an nukleus lentikularis@* 3asal ganglia a#alah
bagian #ari sistem ekstrairami#al #an berengaruh untuk menga'ali:
mo#ulasi: mengakhiri ergerakan: serta mengatur gerakan=gerakan otomatis
>Sl8via #an Pri7e: 1&&&@*
2.2 E"i(l(%i
Pen8ebab en8akit Parkinson belum #iketahui* Namun ter#aat #ugaan
#isebabkan keturunan: in4eksi oleh virus 8ang non konvensional >belum
#iketahui@: emaaran terha#a 9at 8ang belum #iketahui: terja#in8a
enuaan 8ang remature atau #i er7eat*
4
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 6/52
2.) P!"('isi(l(%i
2.4 F!$"(# Resi$(
5
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 7/52
Parkinson #isebabkan oleh rusakn8a sel=sel otak: teatn8a #i subtansi
nigra 8aitu suatu kelomok sel 8ang mengatur gerakan gerakan 8ang ti#ak
#ikehen#aki atau involuntar8: 8ang mengakibatkan en#ertia ti#ak aat
mengatur atau menahan gerakan=gerakan 8ang ti#ak #isa#ari*
+ekanisme bagaimana kerusakan masih belum jelas: tetai a#a bebraa
4a7tor resiko 8aitu?
1* -sia
Insi#en meningkat #ari 1% er 1%*%%% en#u#uk a#a usia 2% tahun: $%%
#ari 1%*%%% en#u#uk a#a usia !% tahun* al ini karna berkaitan #engan
reaksi mikrogilial 8ang memengaruhi kerusakan neuroal: terutama a#a
subtansia nigra a#a en8akit Parkinson*
$* enetik
Penelitian menunjukkan a#an8a mutasi genetik 8ang bereran a#a
en8akit arkinson* )aitu mutasi a#a gen a=sinuklein a#a lengan
anjang kromosom 5 >PARK1@ a#a asien #engan Parkinsonism
autosomal #ominan* Pa#a asien #engan autosomal resesi4 arkinson:
#itemukan #elesi #an mutasi oint a#a gen arkin >PARK$@ #i
kromosom (* Selain itu juga #itemukan a#an8a #is4ungsi mitokon#ria*
A#an8a ri'a8at en8akit arkinson a#a keluarga meningakatkan 4aktor
resiko men#erita en8akit arkinson sebesar !:! kali a#a usia kurang
#ari 6% tahun #an $:! kali a#a usia lebih #ari 6% tahun* +eskiun sangat
jarang: jika #isebabkan oleh keturunan: gejala arkinsonisme tamak
a#a usia relati4 mu#a* Kasus=kasus genetika #i -SA sangat se#ikit:
6
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 8/52
belum #itemukan kasus genetika a#a 1%% en#erita 8ang #ieriksa* Di
Eroa un #emikian* Penelitian #i 0erman menemukan hasil nol a#a 6%
en#erita* Bontoh klasik #ari en8ebab genetika #itemukan a#a
keluarga=keluarga #i Italia karena kasus en8akit itu terja#i a#a usia 5(
tahun*
"* ,aktor .ingkungan
a* Cenobiotik3erhubungan erat #engan aaran estisi#a 8ang #aat menimbulkan
kerusakan mitokon#ria*
b* Pekerjaan
.ebih ban8ak terja#i a#a orang #engan aaran metal 8ang lebih
tinggi #an lama*
7* In4eksi
Paaran virus in4luen9a intrautero #i#uga turut menja#i 4aktor
re#esosisi en8akit arkinson melalui kerusakan substansia nigra*
2. M!ni'es"!si Klinis
+ani4estasi klinis klien #engan en8akit Parkinson a#alah ?
1* ejala +otorik
a* Tremorbergetar
ejala en8akit arkinson sering luut #ari an#angan a'am:
#an #iangga sebagai suatu hal 8ang lumrah terja#i a#a orang tua*
Salah satu 7iri khas #ari en8akit arkinson a#alah tangan tremor
>bergetar@ jika se#ang beristirahat* Namun: jika orang itu #iminta
7
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 9/52
melakukan sesuatu: getaran tersebut ti#ak terlihat lagi* Itu 8ang
#isebut resting tremor: 8ang hilang juga se'aktu ti#ur*Tremor ter#aat a#a jari tangan: tremor kasar a#a sen#i
metakaro4alangis: ka#ang=ka#ang tremor seerti menghitung uang
logam atau memulung=mulung >il rolling@* Pa#a sen#i tangan
4leksi=ekstensi atau ronasi=suinasi a#a kaki 4leksi=ekstensi:
keala 4leksi=ekstensi atau menggeleng: mulut membuka menutu:
li#ah terjulur=tertarik* Tremor ini menghilang 'aktu istirahat #an
menghebat 'aktu emosi terangsang >resting alternating tremor@*
Tremor ti#ak han8a terja#i a#a tangan atau kaki: tetai bisa
juga terja#i a#a keloak mata #an bola mata: bibir: li#ah #an jari
tangan >seerti orang menghitung uang@* Semua itu terja#i a#a saat
istirahattana sa#ar* 3ahkan: keala en#erita bisa bergo8ang=
go8ang jika ti#ak se#ang melakukan aktivitas >tana sa#ar@* Artin8a:
jika #isa#ari: tremor tersebut bisa berhenti* Pa#a a'aln8a tremor
han8a terja#i a#a satu sisi: namun semakin berat en8akit: tremor
bisa terja#i a#a ke#ua belah sisi*
b* Rigi#itaskekakuan
Tan#a 8ang lain a#alah kekakuan >rigi#itas@* 0ika kealan
tangan 8ang tremor tersebut #igerakkan >oleh orang lain@ se7ara
erlahan ke atas bertumu a#a ergelangan tangan: terasa a#a
tahanan seerti mele'ati suatu ro#a 8ang bergigi sehingga
gerakann8a menja#i teratah=atahutus=utus* Selain #i tangan
mauun #i kaki: kekakuan itu bisa juga terja#i #i leher* Akibat
kekakuan itu: gerakann8a menja#i ti#ak halus lagi seerti break=
8
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 10/52
#an7e* erakan 8ang kaku membuat en#erita akan berjalan #engan
ostur 8ang membungkuk* -ntuk memertahankan usat
gravitasin8a agar ti#ak jatuh: maka langkahn8a menja#i 7eat tetai
en#ek=en#ek*
A#an8a hiertoni a#a otot 4leksor ekstensor #an hiertoni
seluruh gerakan: hal ini #isebabkan oleh karena meningkatn8a
akti4itas motorneuron al4a: a#an8a 4enomena ro#a bergigi >7og'heel
henomenon@*7* Akinesia3ra#ikinesia
Ke#ua gejala #i atas biasan8a masih kurang men#aat
erhatian sehingga tan#a akinesiabra#ikinesia mun7ul* erakan
en#erita menja#i serba lambat* Dalam ekerjaan sehari=hari un
bisa terlihat a#a tulisantan#a tangan 8ang semakin menge7il:
kesulitan mengenakan baju: langkah menja#i en#ek #an #iseret*
Kesa#aran masih teta baik sehingga en#erita bisa menja#i
tertekan >stres@ karena en8akit itu* Wajah menja#i tana eksresi*
Ke#ian #an lirikan mata berkurang: suara menja#i ke7il: re4leks
menelan berkurang: sehingga air liur sering keluar*
erakan volunter menja#i lebih lambat sehingga
berkurangn8a gerak asosiati4: misaln8a sulit untuk bangun #ari
temat ti#ur: sulit bangun #ari kursi: sulit memulai berjalan: lambat
mengambil suatu ob8ek: bila saat berbi7ara gerak li#ah #an bibir
menja#i lambat* 3ra#ikinesia mengakibatkan berkurangn8a eksresi
muka serta mimik #an gerakan sontan 8ang berkurang: misaln8a
'ajah seerti toeng: ke#ian mata berkurang: berkurangn8a gerak
9
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 11/52
menelan lu#ah sehingga lu#ah atau air liur lebih sering keluar #ari
mulut*#* Tiba=tiba 3erhenti atau Ragu=ragu untuk +elangkah
ejala lain a#alah 4ree9ing: 8aitu berhenti #i temat saat mau
mulai melangkah: se#ang berjalan: atau berutar balik #an start
hesitation: 8aitu ragu=ragu untuk mulai melangkah* 3isa juga terja#i
sering ken7ing: #an sembelit* Pen#erita menja#i lambat berikir #an
#eresi* 1"3ra#ikinesia mengakibatkan kurangn8a eksresi muka
serta mimi7 muka* Disaming itu: kulit muka seerti bermin8ak #an
lu#ah suka keluar #ari mulut karena berkurangn8a gerak menelan
lu#ah*
e* +ikrogra4ia
Tulisan tangan se7ara gra#ual menja#i ke7il #an raat: a#a
beberaa kasus hal ini meruakan gejala #ini*
4* .angkah #an ga8a jalan >sika Parkinson@
3erjalan #engan langkah ke7il menggeser #an makin menja#i
7eat >mar7he a etit as@: sta#ium lanjut keala #i4leksikan ke
#a#a: bahu membengkok ke #ean: unggung melengkung bila
berjalan*
g* 3i7ara monoton
al ini karena bra#ikinesia #an rigi#itas otot ernaasan: ita
suara: otot laring: sehingga bila berbi7ara atau mengu7akan kata=
kata 8ang monoton #engan volume suara halus > suara bisikan @
8ang lambat*
h* Dimensia
A#an8a erubahan status mental selama erjalanan
en8akitn8a #engan #e4i7it kogniti4*
i* angguan behavioral
10
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 12/52
.ambat=laun menja#i #een#en > tergantung kea#a orang lain
@: mu#ah takut: sika kurang tegas: #eresi* Bara berikir #an
reson terha#a ertan8aan lambat >bra#i4renia@ biasan8a masih
#aat memberikan ja'aban 8ang betul: asal #iberi 'aktu 8ang
7uku*
j* ejala .ain
Ke#ua mata berke#i=ke#i #engan gen7ar a#a engetukan
#iatas angkal hi#ungn8a >tan#a +8erson ositi4@
2. ejala non motorik a@ Dis4ungsi otonom
1* Keringat berlebihan: air lu#ah berlebihan: gangguan s4ingter
terutama inkontinensia #an hiotensi ortostatik*
$* Kulit bermin8ak #an in4eksi kulit seborrhei7
"* Pengeluaran urin 8ang ban8ak
5* angguan seksual 8ang berubah 4ungsi: #itan#ai #engan
melemahn8a hasrat seksual: erilaku: orgasme*
b@ angguan suasana hati: en#erita sering mengalami #eresi
7@ anguan kogniti4: menanggai rangsangan lambat
#@ angguan ti#ur: en#erita mengalami kesulitan ti#ur >insomnia@
e@ angguan sensasi:
1* Keekaan kontras visuil lemah: emikiran mengenai ruang:
embe#aan 'arna:
$* Pen#erita sering mengalami ingsan: umumn8a #isebabkan oleh
h8otension orthostati7: suatu kegagalan sistemsara4 otonom
untuk melakukan en8esuaian tekanan #arah sebagai ja'aban
atas erubahan osisi ba#an
"* 3erkurangn8a atau hilangn8a keekaan in#ra erasa bau
> mi7rosmia atau anosmia@
Orang 8ang hi#u #engan Parkinson sangat rentan terha#a enurunan
berat ba#an #an kekuragan gi9i* Selain itu juga asien Parkinson
mengalami gangguan menelan sehingga sulit untuk menelan makanan*
11
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 13/52
Strategi 8ang teat untuk asien ini a#alah #engan memberikan makanan
8ang tinggi kalori #an tinggi rotein #engan bentuk makanan 8ang ke7il ;
ke7il ataumakanan 8ang #ihaluskan sua8a mu#ah #itelan* Kalu ti#ak bisa
#iberikan makanan melalui oral biasa #iberikan melalui enteral misaln8a
tabung naso=lambung untuk makan jangka en#ek atau percutaneous
endoscopic gastrotomi(PEG) bisa #i ertimbangkan untuk makan jangka
anjang* Pasien #engan Parkinson harus rutin #ilengkai #engan 1%%%=
12%%mg kalsium #an vitamin # 1%=12 mgerhariuntuk mengurangi
timbuln8a osteoorosis* >Karen reen: $%1$@
2.* Kl!si'i$!si
Pen8akit Parkinson #aat #ibagi menja#i beberaa tingkatan: 8aitu ?
Tingkat I ? >Tingkat a'al@
!. Kerusakan a#a sebelah tungkai
+. Se#ikit kelemahan
,. Tangan #an lengan bergetar
Tingkat II ? >Tingkat ringan@
a* Keusakan a#a ke#ua belah tungkai F lengan
b* Wajah seerti berke#ok
7* a8a berjalan #iserat #an elan
Tingkat III ? >Tingkat se#ang@
angguan jalan makin meningkat
Tingkat I/ ? >Ba7at berat@
a* Akinesia
b* Rigi#it8
Tingkat / : Ketergantungan enuh
12
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 14/52
Se#angkan klasi4ikasi arkinson ber#asarkan en8ebab a#alah sebagai
berikut ?
1* Parkinsonismus rimer i#ioatikaral8sis agitans*
Sering #ijumai #alam raktek sehari=hari #an kronis: tetai
en8ebabn8a belum jelas* Kira=kira 6 #ari ! kasus arkinson termasuk
jenis ini*
$* Parkinsonismus sekun#er atau simtomatik
Daat #isebabkan as7a ense4alitis virus: as7a in4eksi lain ?
tuberkulosis: si4ilis meningovaskuler: iatrogenik atau drug induced :
misaln8a golongan 4enotia9in: reserin: tetrabena9in #an lain=lain:
misaln8a er#arahan serebral etekial as7a trauma 8ang berulang=ulang
a#a etinju: in4ark lakuner: tumor serebri: hioaratiroi# #an
kalsi4ikasi*Sin#rom araarkinson >Parkinson lus@
"* Pa#a kelomok ini gejalan8a han8a meruakan sebagian #ari gambaran
en8akit keseluruhan* 0enis ini bisa #i#aat a#a en8akit Wilson
>#egenerasi hepato-lentikularis@: hi#rose4alus normotensi4: sin#rom Shy-
drager, #egenerasi striatonigral: atroi ali#al (parkinsonismus
juvenilis).
2.- Pee#i$s!!n /enun&!n%
Pa#a en8akit Parkinson ti#ak a#a emeriksaan untuk menegakan
#iagnostik a#a en8akit Parkinson: emeriksaan klinis #an anamnesa serta
reson asien tentag emakaian obat terha#a en8akit #aat meerkuat
#ugaan #iagnosa* Namun a#a beberaa emeriksaan lanjutan bila terja#i
#imensia 8aitu?
1* EE >Ele7troen7ehalograh8@: biasan8a terja#i erlambatan 8ang
rogresi4*
13
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 15/52
$* BT S7an Keala: biasan8a terja#i atroi kortikal #i4u: sulki melebar:
hi#rose4alua eG vakuo*
2.0 Pen!"!l!$s!n!!n
Pen8akit Parkinson meruakan en8akit kronis 8ang membutuhkan
enanganan se7ara holistik meliuti berbagai bi#ang* Pa#a saat ini ti#ak a#a
terai untuk men8embuhkan en8akit ini: tetai engobatan #an oerasi
#aat mengatasi gejala 8ang timbul*
Pengobatan en8akit arkinson bersi4at in#ivi#ual #an simtomatik:
obat=obatan 8ang biasa #iberikan a#alah untuk engobatan en8akit atau
menggantikan atau meniru #oamin 8ang akan memerbaiki tremor:
rigi#itas: #an slowness.
Pera'atan a#a en#erita en8akit arkinson bertujuan untuk
memerlambat #an menghambat erkembangan #ari en8akit itu* Pera'atan
ini #aat #ilakukan #engan emberian obat #an terai 4isik seerti terai
berjalan: terai suaraberbi7ara #an asien #iharakan teta melakukan
kegiatan sehari=hari*
1. Te#!/i O+!"(+!"!n
3eberaa obat 8ang #iberikan a#a en#erita en8akit arkinson?
a* Antikolinergik
3en9otroine > Bogentin@: triheG8heni#8l > Artane@* 3erguna
untuk mengen#alikan gejala #ari en8akit arkinson* -ntuk
mengaluskan ergerakan*
14
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 16/52
b* Barbi#oalevo#oa
.evo#oa meruakan engobatan utama untuk en8akit arkinson*
Di #alam otak levo#oa #irubah menja#i #oamine* .=#oa akan
#iubah menja#i #oamine a#a neuron #oaminergik oleh .=aromatik
asam amino #ekarboksilase >#oa #ekarboksilase@* Walauun
#emikian: han8a 1=2< #ari .=Doa memasuki neuron #oaminergik:
sisan8a #imetabolisme #i sembarang temat: mengakibatkan e4ek
saming 8ang luas* Karena mekanisme 4ee#ba7k: akan terja#i inhibisi
embentukan .=Doa en#ogen* Barbi#oa #an bensera9i#e a#alah
#oa #ekarboksilase inhibitor: membantu men7egah metabolisme .=
Doa sebelum men7aai neuron #oaminergik*
.evo#oa mengurangi tremor: kekakuan otot #an memerbaiki
gerakan* Pen#erita en8akit arkinson ringan bisa kembali menjalani
aktivitasn8a se7ara normal* Obat ini #iberikan bersama 7arbi#oa
untuk meningkatkan e4ektivitasn8a F mengurangi e4ek samingn8a*
Sejak #ierkenalkan akhir tahun 1&(%an: levo#oa #iangga
meruakan obat 8ang aling ban8ak #iakai samai saat ini*
.evo#oa #iangga meruakan tulang unggung engobatan en8akit
arkinson* 3erkat levo#oa: seorang en#erita arkinson #aat
kembali beraktivitas se7ara normal*
3an8ak #okter menun#a engobatan simtomatis #engan levo#oa
samai memang #ibutuhkan* 3ila gejala asien masih ringan #an
ti#ak mengganggu: sebaikn8a terai #engan levo#oa jangan
15
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 17/52
#ilakukan* al ini mengingat bah'a e4ekti4itas levo#oa berkaitan
#engan lama 'aktu emakaiann8a*.evo#oa melintasi sa'ar=#arah=
otak #an memasuki susunan sara4 usat #an mengalami erubahan
ensimatik menja#i #oamin* Doamin menghambat akti4itas neuron
#i ganglia basal*
E4ek saming levo#oa #aat berua?
a* Neusea: muntah: #istress ab#ominal b* iotensi ostural
7* Sesekali akan #i#aatkan aritmia jantung: terutama a#a en#erita
8ang berusia lanjut* E4ek ini #iakibatkan oleh e4ek beta=
a#renergik #oamine a#a s8stem kon#uksi jantung* Ini bias
#iatasi #engan obat beta blo7ker seerti roanolol*
#* Diskinesia*
Diskinesia 8ang aling sering #itemukan melibatkan
anggota gerak: leher atau muka* Diskinesia sering terja#i a#a
en#erita 8ang bereson baik terha#a terai levo#oa* 3eberaa
en#erita menunjukkan gejala on-o 8ang sangat mengganggu
karena en#erita ti#ak tahu kaan gerakann8a men#a#ak menja#i
terhenti: membeku: sulit* 0a#i gerakann8a terinterusi sejenak*
e* Abnormalitas laboratorium*ranulositoenia: 4ungsi hati abnormal #an ureum #arah
8ang meningkat meruakan komlikasi 8ang jarang terja#i a#a
terai levo#oa*
E4ek saming levo#oa a#a emakaian bertahun=tahun
a#alah #iskinesia 8aitu gerakan motorik ti#ak terkontrol a#a
anggota gerak mauun tubuh* Reson en#erita 8ang
16
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 18/52
mengkonsumsi levo#oa juga semakin lama semakin berkurang*
-ntuk menghilangkan e4ek saming levo#oa: ja#'al emberian
#iatur #an #itingkatkan #osisn8a: juga #engan memberikan
tambahan obat=obat 8ang memiliki mekanisme kerja berbe#a
seerti #oamin agonis: BO+T inhibitor atau +AO=3 inhibitor*
0ika kombinasi obat=obatan tersebut juga ti#ak membantu #isini
#iertimbangkan engobatan oerasi* Oerasi bukan meruakan
engobatan stan#ar untuk en8akit arkinson juga bukan sebagai
terai engganti terha#a obat=obatan 8ang #iminum*
7* BO+T inhibitors
Enta7aone >Bomtan@: Tol7aone >Tasmar@* -ntuk mengontrol
4luktuasi motor a#a asien 8ang menggunakan obat levo#oa*
Tol7aone a#alah enghambat en9im BO+T: memeranjang e4ek .=
Doa* Tai karena e4ek saming 8ang berlebihan seerti liver toksik:
maka jarang #igunakan* 0enis 8ang sama: enta7aone: ti#ak
menimbulkan enurunan 4ungsi liver*
#* Agonis #oamin
Agonis #oamin seerti bromokritin >Parlo#el@: ergoli#
>PermaG@: ramieGol >+iraeG@: roinirol: kabergolin: aomor4in
#an lisuri# #iangga 7uku e4ekti4 untuk mengobati gejala Parkinson*
Obat ini bekerja #engan merangsang resetor #oamin: akan tetai
obat ini juga men8ebabkan enurunan resetor #oamin se7ara
17
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 19/52
rogresi4 8ang selanjutn8a akan menimbulkan eningkatan gejala
Parkinson*
Obat ini #aat berguna untuk mengobati asien 8ang ernah
mengalami serangan 8ang ber4luktuasi #an #iskinesia sebagai akibat
#ari levo#oa #osis tinggi* Aomor4in #aat #iinjeksikan subkutan*
Dosis ren#ah 8ang #iberikan setia hari #aat mengurangi 4luktuasi
gejala motorik*
e* +AO=3 inhibitors
Selegiline >El#er8l@: Rasagaline >A9ile7t@* Inhibitor +AO
#i#uga berguna a#a en8akit Parkinson karena neuotransmisi
#oamine #aat #itingkatkan #engan men7egah erusakann8a*
Selegiline #aat ula memerlambat memburukn8a sin#rom
Parkinson: #engan #emikian terai levo#oa #aat #itangguhkan
selama beberaa 'aktu* 3erguna untuk mengen#alikan gejala #ari
en8akit arkinson* )aitu untuk mengaluskan ergerakan*
Selegilin #an rasagilin mengurangi gejala #engan #engan
menginhibisi monoamine oksi#ase 3 >+AO=3@: sehingga
menghambat erusakan #oamine 8ang #ikeluarkan oleh neuron
#oaminergik* +etabolitn8a mengan#ung .=amhetamin an# .=
methamhetamin* E4ek samingn8a a#alah insomnia* Kombinasi
#engan .=#oa #aat meningkatkan angka kematian: 8ang samai
saat ini ti#ak bisa #iterangkan se7ara jelas* E4ek lain #ari kombinasi
ini a#alah stomatitis*
18
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 20/52
4* Amanta#ine >S8mmetrel@
3erguna untuk era'atan akinesia: #8skinesia: kekakuan: gemetaran*
g* Inhibitor #oa #ekarboksilasi #an levo#oa
-ntuk men7egah agar levo#oa ti#ak #iubah menja#i #oamin
#i luar otak: maka levo#oa #ikombinasikan #engan inhibitor en9im
#oa #ekarboksilase* -ntuk maksu# ini #aat #igunakan karbi#oa
atau bensera9i#e > ma#oar @* Doamin #an karbi#oa ti#ak #aat
menembus sa'ar=otak=#arah* Dengan #emikian lebih ban8ak
levo#oa 8ang #aat menembus sa'ar=otak=#arah: untuk kemu#ian
#ikonversi menja#i #oamine #i otak* E4ek samingn8a umun8a
hamir sama #engan e4ek saming 8ang #itimbulkan oleh levo#oa*
2. Dee/ B#!in S"iul!"i(n DBS3
Pa#a tahun 1&!6: #ierkenalkan engobatan #engan 7ara
memasukkan elektro#a 8ang meman7arkan imuls listrik 4rekuensi
tinggi terus=menerus ke #alam otak* Terai ini #isebut deep !rain
stimulation >D3S@* D3S a#alah tin#akan minimal invasi4 8ang
#ioerasikan melalui an#uan komuter #engan tingkat kerusakan
minimal untuk men7angkokkan alat me#is 8ang #isebut neurostimulator
untuk menghasilkan stimulasi elektrik a#a 'ila8ah target #i #alam otak
8ang terlibat #alam engen#alian gerakan*
Terai ini memberikan stimulasi elektrik ren#ah a#a thalamus*
Stimulasi ini #igerakkan oleh alat me#is imlant 8ang menekan tremor*
Terai ini memberikan kemungkinan enekanan a#a semua gejala #an
19
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 21/52
e4ek saming: #okter menargetkan 'ila8ah su!thalamic nucleus >STN@
#an glo!us pallidus >P@ sebagai 'ila8ah stimulasi elektris* Pilihan
'ila8ah target tergantung a#a enilaian klinis*
D3S kini mena'arkan haraan baru bagi hi#u 8ang lebih baik
#engan kemajuan embe#ahan terkini kea#a ara asien #engan
en8akit arkinson* D3S #irekomen#asikan bagi asien #engan en8akit
arkinson taha lanjut >sta#ium " atau 5@ 8ang masih memberikan
reson terha#a levo#oa*
Pengen#alian arkinson #engan terai D3S menunjukkan
keberhasilan &%<* 3er#asarkan enelitian: seban8ak ! atau & #ari 1%
orang 8ang menggunakan terai D3S men7aai eningkatan
kemamuan untuk melakukan akltivitas normal sehari=hari*
Selain terai obat 8ang #iberikan: emberian makanan harus benar=
benar #ierhatikan: karena kekakuan otot bisa men8ebabkan en#erita
mengalami kesulitan untuk menelan sehingga bisa terja#i kekurangan
gi9i >malnutrisi@ a#a en#erita* +akanan berserat akan membantu
mengurangi ganguan en7ernaan 8ang #isebabkan kurangn8a aktivitas:
7airan #an beberaa obat*
). Te#!/i Fisi$
Sebagian terbesar en#erita Parkinson akan merasa e4ek baik #ari
terai 4isik* Pasien akan termoti4asi sehingga terai ini bisa #ilakukan #i
rumah: #engan #iberikan etunjuk atau latihan 7ontoh #iklinik terai
4isik* Program terai 4isik a#a en8akit Parkinson meruakan rogram
20
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 22/52
jangka anjang #an jenis terai #isesuaikan #engan erkembangan atau
erburukan en8akit: misaln8a erubahan a#a rigi#itas: tremor #an
hambatan lainn8a*
.atihan 4isik 8ang teratur: termasuk 8oga: tai7hi: atauun tari #aat
berman4aat #alam menjaga #an meningkatkan mobilitas: 4leksibilitas:
keseimbangan: #an range o motion* .atihan #asar selalu #ianjurkan:
seerti memba'a tas: memakai #asi: mengun8ah keras: #an
memin#ahkan makanan #i #alam mulut*
4. Te#!/i Su!#!
Pera'atan 8ang aling besar untuk keka7auan suara 8ang
#iakibatkan oleh en8akit Parkinson a#alah #engan .ee Silverman
/oi7e Treatment > .S/T @* .S/T 4okus untuk meningkatkan volume
suara* Suatu stu#i menemukan bah'a alat elektronik 8ang men8e#iakan
uman balik in#era en#engar atau re"uency auditory eed!ack >,A,@
untuk meningkatkan kejernihan suara*
. Te#!/i %en
Pa#a saat sekarang ini: en8eli#ikan telah #ilakukan hingga taha
terai gen 8ang melibatkan enggunaan virus 8ang ti#ak berbaha8a
8ang #ikirim ke bagian otak 8ang #isebut subthalami7 nu7leus >STN@*
en 8ang #igunakan memerintahkan untuk memo#uksi sebuah en9im
8ang #isebut glutami7 a7i# #e7arboG8lase >AD@ 8ang memer7eat
21
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 23/52
ro#uksi neurotransmitter >A3A@* A3A bertin#ak sebagai
enghambat langsung sel 8ang terlalu akti4 #i STN*
Terai lain 8ang se#ang #ikembangkan a#alah DN,* In4us DN,
>glial=#erive# neurotrohi7 4a7tor@ a#a ganglia basal #engan
menggunakan imlant kathether melalui oerasi* Dengan berbagai
reaksi biokimia: DN, akan merangsang embentukan .=#oa*
*. Pen,!n%$($!n s!#!'
Bangkok sel stem se7ara genetik untuk memro#uksi #oamine
atau sel stem 8ang berubah menja#i sel memro#uksi #oamine telah
mulai #ilakukan* Per7obaan ertama 8ang #ilakukan a#alah ran#omi9e#
#ouble=blin# sham=la7ebo #engan en7angkokan #oaminergik 8ang
gagal menunjukkan eningkatan mutu hi#u untuk asien #i ba'ah
umur*
-. O/e#!si
Oerasi untuk en#erita Parkinson jarang #ilakukan sejak
#itemukann8a levo#oa* Oerasi #ilakukan a#a asien #engan
Parkinson 8ang su#ah arah #i mana terai #engan obat ti#ak
men7ukui* Oerasi #ilakukan thalatotomi #an stimulasi thalamik*
0. Te#!/i neu#(/#("e$"i'
Terai neurorotekti4 #aat melin#ungi neuron #ari kematian sel
8ang #iin#uksi rogresi4itas en8akit* )ang se#ang #ikembangkan
sebagai agen neurorotekti4 a#alah aototi7 #rugs >BEP 1"56 an#
22
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 24/52
BTBT"5(@: la9aroi#s: bioenergeti7s: antiglutamatergi7 agents: #an
#oamine re7etors* A#aun 8ang sering #igunakan #i klinik a#alah
monoamine oGi#ase inhibitors >selegiline an# rasagiline@: #oamine
agonis: #an 7omlek I mito7hon#rial 4orti4ier 7oen98me H1%*
5. Nu"#isi
3eberaa nutrient telah #iuji #alam stu#i klinik klinik untuk
kemu#ian #igunakan se7ara luas untuk mengobati asien Parkinson*
Sebagai 7ontoh: .= T8rosin 8ang meruakan suatu erkusor .=#oa
mennjukkan e4ekti4itas sekitar 6% < #alam mengurangi gejala en8akit
ini* at besi >,e@: suatu ko4aktor enting #alam biosintesis .=#oa
mengurangi 1%<= (%< gejala a#a enelitian terha#a 11% asien*
T,A: NAD: #an iri#oGin 8ang meruakan koen9im #an
erkusor koen9im #alam biosintesis #oamine menunjukkan e4ekti4itas
8ang lebih ren#ah #iban#ing .=T8rosin #an 9at besi* /itamin B #an
vitamin E #osis tinggi se7ara teori #aat mengurangi kerusakan sel 8ang
terja#i a#a asien Parkinson* Ke#ua vitamin tersebut #ierlukan #alam
akti4itas en9im sueroGi#e #ismutase #an katalase untuk menetralkan
anion sueroGi#e 8ang #aat merusak sel*
3elum lama ini: Koen9im H1% juga telah #igunakan #engan 7ara
kerja 8ang miri #engan vitamin A #an E* +itoH a#alah suatu 9at
sintesis baru 8ang memiliki struktur #an 4ungsi miri #engan koen9im
H1%*
23
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 25/52
16. 7i%(n%
Ter#aat #ua enelitian mengenai Jigong a#a en8akit
bParkinson* Dalam er7obaan #i 3onn: stu#i terha#a 2( asien
#i#aatkan eningkatan gejala motorik #an non=motorik #i antara
asien 8ang melakukan latihan Jigong terstruktur 1 kalin seminggu
selama ! minggu* Penulis bersekulasi bah'a gambaran aliran energ8
8ang membantu eningkatan #alam movement asien*
Namun #emikian stu#i ke#ua menunjukkan Jigong tak e4ekti4 a#a
en8akit Parkinson* Dalam stu#i tersebut: eneliti menggunakan
ran#omi9e# 7ross=over trial untuk memban#ingkan latihan aerobi7
#engan Jigong a#a en8akit Parkinson taha lanjut*#ua kelomok
asien PD #inilai: kemu#ian melakukan $% sesi baik latihan aeronik
mauun Jigong: #inilai lagi: kemu#ian setelah selang $ bulan: #itukar
#engan $% sesi lainn8a: kemu#ian #inilai lagi* Penulis men#aatkan
eningkatan kemamuan motorik#an 4ungsi kar#ioresirator setelah
mengikuti latihan aerobi7: tetai tak men#aatkan man4aat setelah
mengikuti Jigong* Penulis juga men8imulkan latihan aerobik tak
memiliki man4aat terha#a kualitas hi#u asien*
11. B("(8
3aru=baru ini: injeksi 3otoG se#ang #iteliti sebagai salah satu
engobatan non=,DA #i masa men#atang*
2.5 Pen%$!&i!n
24
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 26/52
Penumulan #ata subjekti4 #an objekti4 a#a klien #engan
gangguan s8stem ersara4an meliuti anamnesis ri'a8at en8kit:
emeriksaan 4isik: emerikssan #iagnosti7 #an enngkajian sikososial*
2.5.1 An!nesis
Anamnesis a#a Parkinson meliuti i#entitas klien: keluhan utama:
ri'a8at en8akit sekarang: ri'a8at en8akit #ahulu: #an engkajian
sikososial*
a* I#entitas Klien
+eliuti nama: umur >lebih sering a#a kelomok usia lanjut:
a#a usia 2%=an #an (%=an@: jenis kelamin >lebih ban8ak a#a
laki=laki@: en#i#ikan: alamat: ekerjaan: agama: suku bangsa:
tanggal #an jam +RS: nomor register: #an #iagnosis me#is*
b* Keluhan -tama
al 8ang sering menja#i alasan klien untuk meminta
ertolongan kesehatan a#alah gangguan gerakan: kaku otot:
tremor men8eluruh: kelemahan otot: #an hilangn8a re4leG
ostural*
7* Ri'a8at en8akit sekarang
Pa#a anamnesis klien sering mengeluhkan a#an8a tremor:
sering kali a#a salah satu tangan #an lengan: kemu#ian ke
25
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 27/52
bagian 8ang lain: #an akhirn8a bagian keala: 'alauun tremor
ini teta unilateral* Karakteristik tremor #aat berua? lambat:
gerakan ibu jari terha#a jari=jari seolah=olah memutar sebuah
il #iantara jari=jari* Kea#aan ini meningkat jika klien se#ang
berkonsentrasi atau merasa 7emas #an mun7ul a#a saat klien
istirahat*
Keluhan lainn8a a#a en8akit meliuti a#an8a erubahan
a#a sensasi 'ajah: sika tubuh: #an ga8a berjalan* A#an8a
keluhan rigi#itasi #eserebtasi: berkeringat: kulit bermin8ak #an
sering men#erita #ermatitis eboroi: sulit menelan: konstiasi:
serta gangguan kan#ung kemih 8ang #ierberat oleh obat=obat
antikolinergik #an hiertro4i rostat*
#* Ri'a8at en8akit #ahulu
Pengkajian 8ang erlu #itan8akan meliuti a#an8a ri'a8at
hiertensi: #iabetes mellitus: en8akit antung: anemia:
enggunaan obat=obat antikolinergik #alam jangka 'aktu 8ang
lama*
e* Ri'a8at en8akit keluarga
Walauun en8akit Parkinson ti#ak #itemukan hubungan sebab
geneti7 8ang jelas tetai engkajian a#an8a anggota generasi
ter#ahulu 8ang men#errita hiertensi #an #abetes mellitus
26
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 28/52
#ierlukan untuk melihat a#an8a komlikasi en8akit lain 8ang
#aat memer7eat rogresi4n8a en8akit*
4* Pengkajian sikosisiosiritual
Pengkajian mekanisme koing 8ang #igunakan klien untuk
menilai resons emosi klien terha#a en8akit 8ang
#i#eritan8a #an erubahan eran klien #alam keluarga #an
mas8arakat serta resons atau engaruhn8a #alam kehi#uan
sehari=harin8a: baik #alam keluarga atauun #alam
mas8arakat*
Aakah a#a #amak 8ang timbul a#a klien 8aitu timbul
seerti ketakutan akan ke7a7atan: rasa 7emas: rasa
keti#akmamuan untuk melakukan aktivitas se7ara otimal:
#an an#angan terha#a #irin8a 8ang salah >gangguan 7itra
tubuh@* A#an8a erubahan hubungan #an eran karena klien
mengalami kesulitan untuk berkomunikasi akibat gangguan
bi7ara* Pola ersesi #an konse #iri #i#aatkan klien merasa
ti#ak ber#a8a: ti#ak a#a haraan: mu#ah marah: #an ti#ak
kooerati4*
Perubahan 8ang terenting a#a klien #engan en8akit
Parkinson a#alah tan#a #eresi* +ani4estasi mental mun7ul
#alam bentuk enurunan kogniti4: ersesi: #an enurunan
memori >ingatan@* 3eberaa mani4estasi sikiatrik >erubahan
27
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 29/52
keriba#ian: sikosis: #emensia: kon4usi akut@ umumn8a
terja#i a#a lansia*
2.5.2 Pee#i$s!!n 'isi$
a* Kea#aan umum
Klien #engan en8akit Parkinson a#a umumn8a ti#ak
mengalami enurunan kesa#aran: tetai a#a erubahan a#a
tan#a vital 8aitu bra#ikar#i: hiotensi #an enurunan 4rekuensi
erna4asan*
b* 31 >3reathing@
angguan 4ungsi ernaasan 8ang terja#i a#a en8akit
Parkinson a#alah hioventilasi: inaktivitas: asirasi makanan
atau saliva: #an berkurangn8a 4ungsi embersihan saluran
naas*
1* Inseksi ? Klien mengalami batuk atau
mengalami enurunan kemamuan untuk batuk
e4ekti4: eningkatan ro#uksi sutum: sesak
naas #an enggunaan otot naas*$* Palasi ? Ditemukan taktil remitus
seimbang kiri #an kanan*
"* Perkusi ? Ditemukan a#an8a suara resonan
a#a seluruh laangan aru
5* Auskultasi ?Ditemukan bun8i naas tambahan
seerti stri#or: ronkhi a#a klien #engan
eningkatan ro#uksi sekret #an kemamuan
28
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 30/52
batuk 8ang menurun 8ang sering #itemukan
a#a klien #engan inaktivitas*7* 3$ >3loo#@
iotensi ostural 8ang terja#i berkaitan #engan e4ek saming
emberian obat #an juga gangguan a#a engaturan tekanan
#arah oleh s8stem sara4 otonom
#* 3" >3RAIN@1* Inseksi ? Ditemukan erubahan a#a ga8a berjalan:
tremor se7ara umum a#a seluruh otot #an kaku a#a
seluruh gerakan*
$* Tingkat kesa#aran Bomos mentis #an juga bergantung
a#a enurunan aliran #arah serebri regional
mengakibatkan erubahan a#a status kogniti4 klien*
"* Pemeriksaan 4ungsi serebri Status mental ? biasan8a
mengalami erubahan 8ang berhubungan #engan
enurunan status kogniti4: enurunan ersesi: #an
enurunan memori baik jangka en#ek #an jangka
anjang*
5* Pemeriksaan sara4 kranial
Sara4 I ? ti#ak #itemukan kelainan #an 4ungsi en7iuman
ti#ak a#a kelainan*
Sara4 II ? hasil uji ketajaman englihatan mengalami
erubahan sesuai tingkat usia: biasan8a klien lanjut usia
29
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 31/52
#engan en8akit Parkinson mengalami enurunan
ketajaman englihatan*
Sara4 III: I/: #an /I ? angguan sara4 okulomotorius ?
se'aktu melakukan konvergensi englihatan menja#i
kabur karena ti#ak mamu memertahankan kontraksi
otot=otot bola mata*
Sara4 / ? Ditemukan erubahan a#a otot 'ajah* A#an8a
keterbatasan otot 'ajah men8ebabkan eksresi 'ajah klien
mengalami enurunan: saat bi7ara 'ajah seerti toeng
>sering menge#ikan mata@*
Sara4 /II ? Persesi enge7aan #alam batas normal*
Sara4 /III ? A#an8a tuli kon#ukti4 #an "uli /e#se/si
8ang berhubungan #engan roses senilis #an enurunan
aliran #arah regional*
Sara4 IC #an C ? Kesulitan #alam menelan makanan*
Sara4 CI ? Ti#ak a#a atro4i oto sternoklei#omastoi#eus #an
trae9ius*
Sara4 CII ? .i#ah simetris: ti#ak #itemukan #eviasi a#a
satu sisi #an ti#ak a#a 4asikulasi* In#ra enge7aan
normal*
30
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 32/52
2* Pengkajian Sistem +otorik
Inseksi umum: #i#aatkan erubahan a#a ga8a berjalan:
tremor se7ara umum a#a seluruh otot: #an kaku a#a
seluruh gerakan* Klien sering mengalami rigi#itasi
#eserebrasi*
a* #onus $tot
b* %eseim!angan dan %oordinasi. Di#aatkan
mengalami gangguan karena a#an8a kelemahan otot:
kelelahan: erubahan a#a ga8a berjalan: tremor se7ara
umum a#a seluruh otot: #an kaku a#a seluruh
gerakan* Tan#a a'al kaku ektremitas #an kaku a#a
semua gerakan* Kesulitan #alam memulai:
memertahankan: #an membentuk aktivitas motori7
#an lambat #alam menghasilkan aktivitas normal*
3erlanjutn8a en8akit #itan#ai #engan a#an8a tremor*
Sering kali a#a salah satu tangan #an lengan:
kemu#ian ke bagian 8ang lain: #an akhirn8a bagian
keala: 'alauun tremor ini teta unilateral*
Karakteristik tremor #aat berua? lambat: gerakan
membalik >ronasi=suinasi@ a#a lengan ba'ah #an
telaak tangan: serta gerakan ibu jari terha#a jari=jari
seolah=olah memutar sebuah il #iantara jari=jari*
(* Pengkajian re4leG*
Ter#aat kehilangan re4leG ostural: jika kline men7oba
untuk ber#iri #engan keala 7en#erung ke#ean #an
berjalan #engan berga8a berjalan seerti #i #orong*
31
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 33/52
Kesulitan #alam berutar #an hilangn8a keseimbangan
> salah satun8a ke#ean atau ke belakang@ #aat
menimbulkan sering jatuh*
Pengkajian s8stem sensori
Sesuai berlanjutn8a usia: klien #engan en8akit Parkinson
mengalami enurunan terha#a s8stem sensori se7ara
rogresi4* Penurunan sensori 8ang a#a meruakan hasil #ari
neuroati*
e* 35 >3la##er@Penurunan re4leG kan#ung kemih area eri4er 8ang
#ihubungkan #engan #is4ungsi kogniti4 #an ersesi klien
se7ara umum*
Klien mungkin mengalami in7ontinensia urin: keti#akmamuan
mengomunisasikan kebutuhan serta keti#ak mamuan
mnggunakan urinal karena kerusakan 7ontrol motori7 #an
ostural* Selama erio#e ini #ilakukan kateterisasi intermiten
#engan teknik steril
4* 32 >3o'el@
Pemenuhan nutrisi berkurang sehubungan #engan intek nutrisi
8ang kurang karena kelemahan 4isik umum: kelelahan otot: #an
a#an8a tremor men8eluruh* Penurunan akti4itas umum klien
sering mengalami konstiasi*
g* 3( >3one@
A#an8a kesulitan untuk berakti4itas karna kelemahan:
kelelahan otot: serta tremor se7ara umum a#a seluru otot #an
kaku a#a seluru gerakan men8ebabkan masalah a#a ola
akti4itas #an emenuhan aktivitas sehari=hari* A#an8a
gangguan keseimbangan #an kor#inasi #alam melakukan
32
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 34/52
ergerakan karena erubahana#a ga8a berjalan #an kaku a#a
seluruh gerakan memberikan resiko a#a trauma 4isik bila
melakukan akti4itas*
2.16 Di!%n(sis Ke/e#!9!"!n
1* ambatan mobilitas 4isik 8ang berhubungan #engan kekakuan #an
kelemahan otot
$* Kurang era'atan #iri >makan: minum: berakaian: h8giene@ 8ang
berhubungan #engan tremor #an gangguan motori7"* Konstiasi 8ang berhubungan #engan me#ikasi an# enurunan aktivitas
5* Perubahan nutrisi: kurang #ari kebutuhan tubuh 8ang berhubungan
#engan tremor: erlambatan #alam roses makan: serta kesulitan
mengun8ah #an menelan*
2* Kerusakan komunikasi verbal 8ang berhubungan #engan enurunan
volume bi7ara: erlambatan bi7ara: #an keti#akmamuan menggerakkan
otot=otot 'ajah
(* Koing ti#ak e4ekti4 8ang berhubungan #engan #eresi #an #is4ungsi
karena erkembangan en8akit*
2.16 Ren,!n! In"e#ensi
N( Di!%n(s!
Ke/e#!9!"!n
Tu&u!n ;!n
K#i"e#i! h!sil
In"e#ensi R!si(n!l
1 ambatan
mobilitas 4isik
berhubungan
#engan kekakuan
otot #an kelemahan
otot
Tujuan ? #alam
'aktu $G$5 jam
klien mamu
melaksanakan
aktivitas 4isik sesuai
#engan
kemamuann8a*
Kriteria hasil ? klien
#aat ikut serta
#alam rogram
latihan: ti#ak terja#i
1* .akukan rogram
latihan 8ang
meningkatkan
kekuatan otot
$* .akukan latihan
ostural
1* +eningkatkan
koor#inasi #an
ketangkasan:
menurunkan kekuan
otot #an men7egah
kontraktur bila otot
ti#ak #igunakan*
$* .atihan ostural
untuk mela'an
33
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 35/52
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 36/52
8ang sering
untuk membantu
en7egahan4rustasi #an
kelelahan*
5* Anjurkan man#i
hangat #an masase
otot*
2* 3antu klien
melakukan latihan
RO+: era'atan
#iri: sesuai
toleransi
(* Kolaborasi #engan
ahli 4isioterai
untuk latihan 4isik klien*
5* +an#i hangat #anmasase membantu
otot rileks saat
melakukan aktivitas
asi4 #an akti4 #an
mengurangi n8eri otot
akibat sasme 8ang
mengakibatkan
kekakuan*
2* -ntuk memelihara
4leksibilitas sen#i
sesuai kemamuan
(* Peningkatan
kemamuan #alam
mobilisasi ekstremitas
#aat #itingkatkan
#engan latihan 4isik
oleh tim 4isioterais*
$* De4i7it era'atan
#iri berhubungan
#engan kelemahan
neuromus7ular:
menurunn8a
kekuatan:
keilangan kontrol
ototkoor#inasi
Tujuan ? #alam
'aktu $G$5 jam
era'atan #iri klien
terenuhi*
Kriteria hasil ? klien
#aat menunjukkan
erubahan ga8a
hi#u untuk
memenuhikebutuha n mera'at
#iri: klien mamu
melakukan aktivitas
era'atan #iri
sesuai #engan
tingkat
kemamuann8a:
mengi#enti4ikasi
ersonalmas8araka
t 8ang #aat
membantu*
1* Kaji
kemamuan
#an tingkat
enurunan
#alam skala %=
5 untuk
melakukan
AD.
$* in#ari aa
8ang ti#ak
#aat
#ilakukan klien
#an bantu bila
erlu*
"* Ajarkan #an
#ukung klien
1* +embantu #alam
mengantisiasi #an
meren7anakan
ertemuan kebutuhan
in#ivi#ual
$* +enghin#ari klien
#ari kea#aan 7emas
#an ketergantungan
untuk men7egah
4rustasi #an harga #iri
klien ran#ah
"* Dukungan a#a klien
selama aktivitas
35
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 37/52
selama
aktivitas
5* Ren7anakan
tin#akan untuk
mengatasi
keterbatasan
englihatan
seerti
tematkanmakanan #an
eralatan
#alam suatu
temat:
#ekatkan
temat ti#ur ke
#in#ing*
2* +o#i4ikasi
lingkungan
(* unakan agar
#isekeliling
temat ti#ur
6* +onitoring
kemamuan
komunikasi
3AK:
kemamuan
menggunakan
urinal: isot*
Antarkan ke
kamar man#i
bila kon#isi
kehi#uan sehari=hari
#aat meningkatkan
era'atan #iri*
5* Klien mamu melihat
#an memakan
makanan: akan
mamu melihat
keluar masukn8a
orang ke ruangan
2* +o#i4ikasi
lingkungan
#ierlukan untuk mengomensasi
keti#akmamuan
4ungsi
(* +emberi bantuan
#alam men#orong
klien bangun tana
bantuan orang lain*
6* Keti#akmamuan
berkomunikasi
#engan era'at #aat
menimbulkan
masalah engosongan
kan#ung kemih oleh
karena masalah
neurologi7*
36
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 38/52
memungkinkan
!* I#enti4ikasikebiasaan
3A3: anjurkan
minum #an
meningkatkan
aktivitas*
&* Kolaborasi
emberian
suositoria #an
elumas
4esesen7ahar
1%* Konsultasi ke
#okter terai
okuasi
!* +eningkatkan latihan#an menolong
men7egah konstiasi
&* Pertolongan utama
terha#a 4ungsi bo'el
atau 3A3
1%* -ntuk
mengembangkan
terai #an melengkai
kebutuhan khusus*
37
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 39/52
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 40/52
5* Atur osisi
#u#uk toilet*
2* 3ila klien
mamu
minum: berikan asuan
7airan 8ang
7uku >$
literhari@ jika
ti#ak a#a
kontrain#ikasi*
(* Kolaborasi
#engan tim
#okter #alam
emberian
elunak 4eses
>laksati4:
suositoria:
enema@
5* Du#ukan toilet
#itinggikan untuk memu#ahkan
aktivitas toileting
karena klien sulit
bergerak #ari osisi
ber#iri ke osisi
#u#uk*
2* Asuan 7airan
a#ekuat membantu
memertahankan
konsistensi 4ses 8ang
sesuai a#a usus #an
membantu eliminasi
regular*
(* Pelunak 4eses
meningkatkan
e4isiensi embasahan
air a#a usus: 8angmelunakkan massa
4eses #an membantu
eliminasi*
5* Perubahan nutrisi:
kurang #ari
kebutuhan tubuh
8ang berhubungan
#engan tremor:
erlambatan #alam
roses makan:
serta kesulitan
mengun8ah #an
menelan*
Tujuan ? #alam
'aktu "G$5 jam
kebutuhan nutrisi
klien terenuhi*
Kriteria ? mengerti
tentang entingn8a
nutrisi bagi tubuh*
+emerlihatkan
kenaikan berat
ba#an sesuai
#engan hasil
emeriksaan
laboratorium
1* Evaluasi
kemamuan makan
klien
1* Klien mengalami
kesulitan #alam
memertahankan
berat ba#an mereka*
+ulut mereka kering
akibat obat=obatan
#an mengalami
kesulitan mengun8ah
#an menelan* Klien
beresiko terja#i
asirasi akibat
enurunan re4leG
batuk
39
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 41/52
$* Observasitimbang berat ba#an klien
jika
memungkinkan
"* +anajemen
men7aai
kemamuan
menelan*
a* angguan menelan
#isebabkan oleh
tremor a#a li#ah:
ragu=ragu #alam
memulai menelan:
kesulitan #alammembentuk
makanan #alam
bentuk bolus
b* +akanan setengah
a#at #engan
se#ikit air
memu#ahkan
untuk menelan
7* Klien #ianjurkan
menelan se7ara
berurutan#* Klien #iajarkan
untuk meletakkan
makanan #iatas
li#ah: menutu
bibir #an gigi: #an
menelan
e* Klien #ianjurkan
untuk mengun8ah
ertama kali a#a
satu sisi mulut #an
$* tan#a kehilangan berat ba#an >6=1%<@
#an kekurangan
intake nutrisi
menunjang terja#in8a
masalah katabolisme:
kan#ungan glikogen
#alam otot #an
keekaan terha#a
emasangan
ventilator
"* +eningkatkan
kemamuan klien
#alam menelan #an
#aat membantu
emenuhan nutrisi
klien via oral* Tujuan
lain a#alah men7egah
terja#in8a kelelahan:
memu#ahkan
masukn8a makanan:#an men7egah
gangguan a#a
lambung
40
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 42/52
kemu#ian ke sisi
lain
4* -ntuk mengontrolsaliva: klien
#ianjurkan untuk
menahan keala
teta tegak #an
membuat kea#aan
sa#ar untuk
menelan
g* +assase otot 'ajah
#an leher sebelum
makan #aat
membantu
h* 3erikan makanan
ke7il #an lunak*
5* +onitor emakaian
alat bantu
2* Kajilah 4ungsi
s8stem
gastrointestinal:
8ang meliuti suara
bising usus: 7atat
terja#i erubahan
#i#alam lambung
seerti mual: #an
5* Pemanas elektrik
#igunakan untuk
menjaga makanan
teta hangat #ank lien
#ii9inkan untuk
istirahat selama 'aktu
8ang #itetakan untuk
makan: alat=alat
khusus juga
membantu makan*
Penggunaan iring
8ang stabil: 7angkir
8ang ti#ak e7ah bila
jatuh: #an alat=alat
makan 8ang #aat
#igenggamsen#iri
#igunakan sebagai
alat bantu*
2* ,ungsi s8stem
41
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 43/52
muntah* Observasi
erubahan
ergerakan usus:misaln8a #iare:
konstiasi
(* Anjurkan
emberian 7airan
$2%% 77 hari
selama ti#ak terja#i
gangguan jantung
6* .akukan
emeriksaan
laboratorium 8ang
#iin#ikasikan:
seerti serum:
trans4errin:
3-Nkreasinin #an
glukosa
gastrointestinal sangat
enting untuk
memasukkanmakanan* /entilator
#aat men8ebabkan
kembung a#a
lambung #an
er#arahan lambung*
(* +en7egah terja#in8a
#ehi#rasi akibat
enggunaan ventilator
selama ti#ak sa#ar
#an men7egah
terja#in8a
6* +emberikan
in4ormasi 8ang teat
tentang kea#aan
nutrisi 8ang
#ibutuhkan klien*
. Kerusakan
komunikasi verbal
8ang berhubungan
#engan enurunan
volume bi7ara:
erlambatan
bi7ara: #an
keti#akmamuan
menggerakkan
otot=otot 'ajah
Tujuan ? #alam
'aktu $G$5 jam
klien mamu
membuat
teknikmeto#e
komunikasi 8ang
#aat #imengerti
sesuai kebutuhan
#an meningkatkan
kemamuan
berkomunikasi
Kriteria ? klien
#aat
berkomunikasi
#engan sumber
kemamuan 8ang
1* Kaji kemamuan
klien untuk
berkomunikasi
$* +enentukan 7ara=
1* angguan bi7ara a#a
a#a ban8ak klien
8ang mengalami
en8akit Parkinson*
3i7ara mereka 8ang
lemah: monoton:
halus menuntut
kesa#aran berua8a
untuk bi7ara #engan
lambat: #engan
enekanan erhatian
a#a aa 8ang mereka
katakana
$* +emertahankan
42
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 44/52
a#a 7ara komunikasi:
seerti
memertahankankontak mata:
ertan8aan #engan
ja'aban 8a atau
ti#ak:
menggunakan
kertas #an
ensilboloin:
gambar atau aan
tulis: bahasa
is8arat: enjelasanarti #ari komunikasi
8ang #isamaikan*
"* Pertimbangkan
bentuk komunikasi
bila terasang
intravenous kateter
5* .etakkan bellamu
anggilan #i temat
ti#ur 8ang mu#ah
#ijangkau: #an
berikan enjelasan
7ara
menggunakann8a*
0a'ab anggilan
tersebut #engan
segera* Penuhi
kebutuhan klien*
kontak mata akan
membuat klien interes
selama komunikasi*0ika klien #aat
menggerakkan
keala: menge#ikan
mata: atau senang
#engan is8arat=is8arat
se#erhana: lebih baik
#engan menggunakan
ertan8aan 8ati#ak*
Kemamuan menulis
ka#ang=ka#angmelelahkan klien*
Selain itu #aat
mengakibatkan
4rustasi #alam ua8a
memenuhi kebutuhan
komunikasi* Keluarga
#ata bekerja sama
untuk membantu
memenuhi kebutuhan
klien
"* Kateter intravena
8ang terasang
#itangan akan
mengurangi
kebebasan
menulismemberi
is8arat
5* Ketergantungan klien
a#a ventilator akan
lebih baik #an rileks:
erasaan aman: #an
mengerti bah'a
selama menggunakan
ventilator: era'at
akan memenuhi
segala kebutuhann8a
43
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 45/52
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 46/52
kebutuhan klien
*. Koing ti#ak e4ekti4 8ang
berhubungan
#engan #eresi #an
#is4ungsi karena
erkembangan
en8akit*
Tujuan ? #alam'aktu 1G$5 jam
koing in#ivi#u
menja#i e4ekti4
Kriteria ? mamu
men8atakan atau
mengomunikasikan
#engan orang
ter#ekat tentang
situasi #an erubahan 8ang
se#ang terja#i:
mamu men8atakan
enerimaan #iri
terha#a #iri
terha#a situasi:
mengakui #an
menggabungkan
erubahan ke #alam
konse #iri #engan
7ara 8ang akurat
tana harga #iri
8ang negat4
1* Kaji erubahangangguan
ersesi #an
hubungan
#engan #erajat
keti#akmamu
an
$* Dukung
kemamuankoing
"* Batat ketika
klien
men8atakan
terengaruh
seerti sekarat
atau
mengingkari
#an
men8atakan
inilah kematian
1* +enentukan bantuan
in#ivi#ual #aam
men8usun
ren7ana
era'atan atau
emilihan
intervensi
$* Keauhan
terha#a rogram latihan
#an berjalan
membantu
memerlambat
kemajuan
en8akit*
Dukungan #an
sumber bantuan
#aat #iberikan
melalui
ketekunan
ber#oa #an
enekanan
keluar terha#a
aktivitas #engan
memetahankan
artisiasi akti4
"* +en#ukung
enolakan
terha#a bagian
tubuh atau
erasaan
negative
terha#a
gambaran tubuh
#an kemamuan
8ang
menunjukkan
kebutuhan #an
45
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 47/52
5* Pern8ataan
engakuan
terha#a
enolakan
tubuh:
mengingatkan
kembali 4akta
kejai#antentang realitas
bah'a masih
#at
menggunakan
sisi 8ang sakit
#an belajar
mengontrol sisi
8ang sehat
2* 3eri #ukungan
sikologis
se7ara
men8eluruh
intervensi serta
#ukungan
emosional
5* +embantu klien
untuk melihat
bah'a era'at
menerima ke#ua
bagian sebagai
bagian #ari
seluruh tubuh*
+engi9inkan
klien untuk merasakan
a#an8a haraan
#an mulai
menerima situasi
baru*
2* Klien en8akit
Parkinson sering
merasa malu:
aatis: ti#ak
a#ekuat: bosan:
#an merasa
sen#iri* Perasaan
ini #aat
#isebabkan
akibat kea#aan
4isik 8ang
lambat #an
ua8a 8ang
besar
#ibutuhkan
terha#a tugas=
tugas ke7il*
Klien #ibantu
#an #ukung
untuk men7aai
tujuan 8ang
#itetakan
46
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 48/52
(* 3antu #an
anjurkan
era'atan
8ang baik
#engan
memerbaiki
kebiasaan
6* 3entuk
rogram
aktivitas a#a
keseluruhan
hari
>seerti
meningkatn8a
mobilitas@* Olehkarena
Parkinson
mengarah akan
menunjukkan
menarik #iri #an
#eresi: klien
harus akti4
berartisiasi
#alam rogram
terai 8angmen7aku
rogram so7ial
#an rekreasi*
(* +embantu
meningkatkan
erasaan harga
#iri #an
mengontrol
lebih #ari satu
area kehi#uan
6* 3entuk rogram
aktivitas a#a
keseluruhan hari
untuk men7egah
'aktu ti#ur 8ang
terlalu ban8ak
8ang #aat
mengarah a#ati#ak a#an8a
keinginan #an
aatis* Setia
ua8a #ibuat
untuk
men#ukung
klien keluar #ari
tugas=tugas 8ang
termasuk koing
#engan
47
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 49/52
!* Anjurkan
orang 8ang
ter#ekat untuk
mengi9inkan
klien
melakukan
seban8ak=
ban8akn8a hal=
hal untuk
#irin8a
&* Dukung
erilaku atau
usaha seerti
eningkatan
minat atau
artisiasi
#alam aktivitas
rehabilitasi
1%* +onitor
gangguan ti#ur
eningkata
kesulitan
konsentrasi:
letargi: #an
menarik #iri*
kebutuhan
mereka setia
hari #an untuk membentuk
klien man#iri*
Aa un 8ang
#ilakukan han8a
kemanan
se'aktu
men7aai tujuan
#an
meningkatkn8a
kemamuankoing*
!* +enghi#ukan
kembali
erasaan
keman#irian #an
membantu
erkembangan
harga #iri serta
memengaruhi
roses
rehabilitasi*
&* Klien #aat
bera#atasi
terha#a
erubahan #an
engertian
tentang era
in#ivi#u masamen#atang
1%* Daat
mengin#ikasikan
terja#in8a
#eresi
umumn8a terja#i
sebagai
engaruh #ari
stroke #imana
48
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 50/52
11* Kolaborasi ?
rujuk a#a ahli
neurosikologi
#an konseling
bila a#a
in#ikasi
memerlukan
intervensi #an
evaluasi lebihlanjut*
11* Daat
mem4asilitasi
erubahan eran
8ang enting
untuk
erkembangan
erasaan* Kerja
sama 4isioterai: sikoterai:
terai obat=
obatan: #an
#ukungan
artisiasi
kelomok #aat
menolong
mengurangi
#eresi 8ang
juga sering
mun7ul a#a
kea#aan ini*
49
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 51/52
BAB III
SIMPULAN
Pen8akit rakinson meruakan en8akit 8ang belum #iketahu
en8ebabn8a biasan8a terja#i a#a kelomok usia lanjut a#a usia 2%=(%an tahun*
Dengan keluhan utama 8ang sering mun7ul 8aitu gangguan gerakan: kaku otot:
tremor men8eluruh kelemahan otot #a hilangn8a re4leG ostural* Diagnosa utama
8ang sering mun7ul a#a asien #engan en8akit Parkinson a#alah hambatan
mobilitas 4isik 8ang berhubungan #engan kelemahan #an kekakuan otot*
50
7/17/2019 Makalah Parkinson
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-parkinson-568cd54168436 52/52
DAFTAR PUSTAKA
3atti7a7a:3*,ransis7a*>$%%!@* &suhan %eperawatan %lien dengan Gangguan
Sistem Persaraan* 0akarta ? Selemba +e#ika
3urnner an# Su##arth*>$%11@* %eperawatan 'edikal edah, edisi *. 0akarta ?
EB
reen: Karen* >$%1$@* est Practice Guidline or +ietitians on the 'anagement
$ Parkinsons. #he ritish +ietiti &ssociation.
+utaJJin: Ari4*>$%11@* &suhan %eperawatan dengan Gangguan system
Persyaraan. 0akarta?Selemba +e#ika
Wi#ag#o: Wah8u Sk: #kk*>$%%!@* &suhan %eperawatan Pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Persaraan. 0akarta ? Trans In4o +e#ia
Pri7e: S8lvia A*>$%%2@* Patoisiologi %onsep %linis Proses Penyakit, ol
*.0akarta? EB*