Download - Leptospirosis Sebagai Penyakit Tropik

8/18/2019 Leptospirosis Sebagai Penyakit Tropik

http://slidepdf.com/reader/full/leptospirosis-sebagai-penyakit-tropik 1/24

LEPTOSPIROSIS SEBAGAI

PENYAKIT TROPIK Anggelina Tania Woda Lado

102013316



HipotesisPasien menderita penyakit leptospirosis



SkenarioSeorang laki-laki berusia 0 ta!un datang

dengan kelu!an demam tinggi se"ak !ari#$emam dirasakan terus menerus sepan"ang!ari dan sampai menggigil# %elu!an disertainyeri pada kedua betis dan nyeri perut kananatas#



Analisis masala!

Laki-laki 0 t! demam tinggi se"ak !ari lalu terus menerus dan

menggigil disertai nyeri perut kanan

atas dan kedua betis-pemeriksaan&sik- pemeriksaanpenun"ang-Penatalaksanaan-Pen'ega!an -A(A)(*S+S

- TT,- e"ala %linis-Prognosis-%omplikasi-W$-$$

*T+.L.+*P+$*)+.L.+PAT.,+S+.L.+

/AAP*(LAA(



P*)AHASA(



A(A)(*S+S

+dentitas laki-laki berusia 0 t!

%elu!an tama panas tinggi mengigil se"ak !ari yang lalu

i4ayat Per"alanan Penyakit Sekarang panas terus menerus sepan"ang !ari dan

sampai menggigil i4ayat Penyakit $a!ulu nyeri tekan pada

betis pasien



Pemeriksaan &sik%esadaran komposmetis 5sadar sepenu!nya

Tekanan dara! 120780 mmHg

(adi 80 9 7 menit

Su!u 3:/

18 9 7 menit

+nspeksi

%esadaran

Sklera +kterik

Palpasi

Pada kuadran kanan atas - (yeri tekan epigastrium

Hepatomegali teraba 2 "ari diba4a! ar'us 'ostae 3#

(yeri kedua betis

Pekusi 5nyeri tekan <

Auskultasi (ormal



Pemeriksaan

laboratoriumHb 13 g7dl normal 13-16

Ht 0=

Trombosit 220#000 mm73

5trombositopeninormal 1>0#000-00#000

Leukosit 12#0007mm3 normal >#000-10#000

reum 116

%reatinin 3



Laptospirosis?*tiologi penyakit terdapat disemua negara terutama yang

beriklim tropis dan subtropis

$isebabkan ole! bakteri Leptopsira +nterogans

*pidemiologi

+n@eksi ter"adi "ika kontak dengan luka7erosi dengan airtana!lumpur dan sebagainya yg suda! ter'emar ole!urin binatang yang terin@eksi leptospira

Bang sering mengin@eksi manusia adala!

L i'tero!emarogi'a 5reserCoir tikus

L 'arni'ola 5reserCoir an"ing

L pomana 5reserCoir sapi dan babi



Patogenesis



e"ala klinik$ibagi men"adi 3 @ase

1# ,ase leptospiremia 5-: !ari

e"ala demam mendadak

sakit kepala

mialgia dan nyeri tekan pada otot

)enggigil mual munta!diarebatuksakit dada

!emoptosis kesadaran in"eksi kon"ungtiCa+n"eksi @aringeal kulit ruam berbentuk

makulopapular splenomegali dan !epatomegali



,ase imun 50-30 !ari

)un'ul antibodi +g) %omplemen /3 normal

e"ala pada laptospiremia yg suda! !ilangakan mun'ul lagi kadang disertaimeningismus

$emam "arang D 3: dera"at / 53-> !r

Ada iridosklitis neuritis opti' mielitisense@alitis serta neuropati primer



%omplikasi+ridoskilits

agal gin"al

)iokarditis)eningitis asepti' dan !epatitis

Perdara!an masi@ G$*A$



$iagnosisi4ayat peker"aan pasien apaka! termasuk golongan beresiko tinggi

$emam yg mun'ul tiba-tiba

(yeri kepala

astro intestinal

W$ Leptospirosis $emam anoreksia mual munta! ikterus!epatomegali

$$

)alaria $emam 53I> dera"at /el'ius- 0 dera"at /el'ius!epatomegali 'epat lema! meningkat ikterus kesadaran

turun anamnesis perna! pergi kedaera! endemi' malaria? Hepatitis %uning malaise nyeri tekan !epatomegali#

Hepatitis ti@oid $emam kuning !epatomegali splenomegali ususperdara!an usus per@orasi#



PemeriksaanPemeriksaan dara!

Pemeriksaan kreatinin dan urea

Pemeriksaan lida!Pemeriksaan serologi dengan mengambil

spesimen pasien berupa dara! atau urindengan menggunakan imunoJoresen



PenatalaksanaanAntibiotik peni'ilin streptomisin tetrasiklin kloram@enikol

eritromisin spiroJoksasin#

Pada leptospirosis berat di beri Peni'illin ampisilin

amoksilin dan eritromisinPemberian Peni'illin 1> "t unit tiap 6 "am 5>-I !r

Pemberian Peni'ilin -6 "am timbul reaksi Karis'!-He9!eimer

ila suda! ter"adi gagal gin"al akut beri obat yg tidak

ne@roto9is mis /e@tria9on 291 gr amo9ilin 391 gr iC7!ariin@us pagi-sore

remia akut lakukan !emodialisis

$o9isilin 1 tablet tiap minggu untuk pen'ega!an 5utk daera!ra4an kontaminasi



"i serologi

)i'ros'opi' Agglutination Test 5)AT )a'ros'opi' SlideAgglutinationTes 5)SAT

"i 'arik 'elup enFyme linked immunosorbant assay

Lepto $ipsti'kLeptoTek Lateral ,lo4 mi'ro'apsule agglutination test

Aglutinasi lateks kering pato'-slide agglutination test 5PSAT

5LeptoTek $ry-$ot sensitiFed eryt!ro'yte lysis test 5S*L

+ndire't ,loures'ent antibody test 5+,AT 'ounter immune

ele'trop!oresis 5/+*

+ndire't !aemagglutination test 5+++A

"i aglutinasi lateks

/omplement &9ation tes 5/,T



Pen'ega!anPerilaku !idup se!at

a"in membersi!kan diri dengan antiseptik setela!kontak dengan !e4an7kandang7lingkungan

a"in membersi!kan kandang !e4an peli!araan

,eses ternak diara!kan ke saluran sumber k!ususagar tidak men'emari lingkungan dan sumber air

)engandangkan !e4an peli!araan "au! dari

sumber air bersi!erikan Caksin leptospira pd !e4an an"ing saat

umur 2 minggu setiap 6 bulan sekali



%esimpulanLeptospirosis merupakan penyakit yang disebabkan karenaterkontaminasi ole! benda maupun air yang ter'emar urinbinatang seperti tikus dan sebagainya# Penyakit ini "uga bisamenimbulkan kematian bagi pasien karena ter"adi komplikasiyang berat# Leptospirosis mempunyai @ase perkembanganmulai dari masa inkubasi sampai timbulnya komplikasi yangbisa menyebabkan kematian# .le! karena itu untukmengatasi penyakit ini ada pula berbagai pengobatan yangdiberikan sesusai dengan @ase-@ase kliniknya# Pasien yang

menderita leptospirosis mempunyai ge"ala yang !ampir miripdengan malaria dan ge"ala penyakit endemi' lainnya namunyang membedakan adala! daera! terserang leptospirosisyaitu tempat yang tergenang air daera! ban"ir daera!kotor persa4a!an tumpukan sampa!#



THA(% B.