Ny. Rita Milya / 35 tahun

17-10-2014KU:Mau melahirkan dengan darah tinggi

RPP:Os datang dengan keluhan mau melahirkan dengan darah tinggi, R/ perut mules yang hilang timbul makin lama makin sering dan kuat yang menjalar ke pinggang. R/ Keluar darah lendir (+).

Os sebelumnya berobat ke RS di Liwa dan dikatakan hamil cukup bulan dengan darah tinggi. Os lalu dirujuk ke RSAM. R/ Nyeri kepala hebat (-), R/ Pandangan mata kabur (-), R/ Mual (-), R/ Muntah (-), R/ Darah tinggi sebelum hamil (-), R/ Darah tinggi pada kehamilan sebelumnya (+).

Os mengaku pernah operasi melahirkan pada tahun 2005. Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih dirasakan.SKU

: TSS

Kesadaran: Compos Mentis

TD : 160/100 mmHg

RR : 20x/menit

N : 84/menit

T : 36,9 0C

Status ObstetriPL: FUT 3 JBPX (42 cm) memanjang, Puki, kepala U 3/5. HIS 3x/10/35. DJJ: 152x/menit. TBJ: 4000 gr

VT: Portio lunak, anterior, eff 80%, ( 6 cm kepala HI-II, Ketuban (+), UUK kiri lintang

A/ G4P3A0 Hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB + Bekas SC 1x (a.i PEB) janin tunggal hidup preskep

Th/ Stabilisasi 1-3 jamIVFD RL gtt xx/menit

Inj MgSO4 protokol

Kateter menetap catat I/0

Nifedipin 3 x 10 mg

R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan bantuan)

Evaluasi satgas gestosis

Pukul 12.40Konsul dr. Dino Sp.OG

Advice SC