Kasus 3 Ca. Kasus

Seorang laki-laki 30 tahun datang ke rs dengan keluhan gatal dilipatan paha yang sering berulang terutama jika pasien berkeringat dan mengkonsumsi makanan laut. Keluhan ini mulai dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, namun sejak 6 bulan terakhir tidak pernah sembuh sempurna pada pemeriksaan fisik keadaan umum baik vital sign normal, pada pemeriksaan dermatologi eritematous batas tegas, basah terlihat krusta bilateral simetris di regio inguinal, menurut pasien ini terjadi kerna sering menggaruk dan karena basah pasien memberi bedak.

b. Daftar permasalahan

Gatal di lipatan paha

Sering berulang jika berkeringat atau mengkonsusmsi makanan laut

Eritem berbatas tegas, basah, terlihat krusta bilateral simetris

c. Diagnosis kerja

Tinea kruris

d. Tujuan penatalaksanaan

Meringankan keluhan gatal

Eradikasi jamur

e. Golongan obat

Tinea kruris :

Azoles

Imidazole

Triazol

Allylamines dan benzilamine

Polynes Keluhan gatal :

ARH1 Generasi 1

Generasi 2

ARH2

f. Golongan terpilih

g. Mengeradikasi jamur

Azoles (imidazole) Oral

Karena memiliki efek eradikasi yang luas dan efektif dari antijamur lainya. Azole dipilih karena memiliki selektivitas tinggi terhadapa jamur. Selain itu ketersediaan ketoconazole paling banyak dan harga relative murah.

Azoles (imidazole) Topikal

Diberikan antijamur topical agar lokasi jamur lebih kering dan eradikasi lokalnya lebih kuat.

Mengurangi rasa gatal

Rasa gatal akan berkurang seiring berkurangnya jamur.h. Obat terpilih Azoles (imidazole) Oral

Ketokonazole mempunyai bioavaibilitas yang luas.bekerja dengan menghambat sistesis ergosterol sebagai bahan dinding jamur sehingga memiliki efek katalisator kuat terhadap jamur.

Azole (imidazole) Topikal

Diberikan Ktoconazole topical agar lokasi jamur lebih kering dan eradikasi lokalnya lebih kuat.

i. BSO, Dosis, Frekuensi Ketokonazole Oral

BSO

: Tablet Ketoconazole 200 mg

Dosis

: 200 mg per 1x minum

Frekuensi: 1 x 1 Tablet per hari sebelum makan

Lama Terapi: 2 minggu

Ketokonazole Topikal

BSO

: Krim Ketoconazole 2%

Dosis

: 1-2x sehari

Frekuensi: 1-2x sehari pada lokasi jamur setiap setelah mandi

Lama Terapi: 2 minggu

j. ResepR/ Tab Ketoconazole 200 mg

No. XIV

s u.d.d tab I a.c

R/ Crim Ketoconazole 2%

No.II

s b.d.d m et v

k. KIE Pasien diminta untuk menggunakan handuk dan pakian pribadi dan frekuensi mengganti pakaiannya ditingkatkan Menggunakan handuk khusus untuk bagian selangkangan untuk mencegah penyebaran

Tidak menggaruk selangkangan

Jika telah menggaruk harus segera mencuci tangan

Rajin mandi dan membersihkan diri dan menjaga agar daerah selangkangan tetap kering.