7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
1/21
Refleksi Kasus
MELASMAOleh:
Yuyun Mawaddatur Rohmah
082011101034
Pembimbing:Prof.dr.Bambang
Suhariyanto,Sp.KK(K)
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
2/21
MELASMA / KLOASMApipi
Dahi
Atasbibir
Hidung
Dagu
Hipermelanosis
Simetris
Makulacoklat
muda/ tuaSinar UV
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
3/21
EPIDEMIOLOGI
matahari
:
24:1
30-44tahu
nHamil
KB
Kosmetik
Obat
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
4/21
ETIOLOGI
Sinar Uv
Hormon
Genetik Obat
Ras
Kosmeti
k Idiopatik
PATOGENE
Idiopatik
Prod.Melanoso
m
Malphigiancell turnover
dihambat
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
5/21
KLASIFIKASI
Sentrofasial
Malar
MandibularKlinis
Epidermal
Dermal
Campuran
Tipe sukar dinilai
Wood
Epidermal
Dermal
HistoPA
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
6/21
DIAGNOSIS
Gejala Klinis
Simetris
Makulacoklat
muda/ tua
Sinar UV
Penunjang
WoodHisto
PA
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
7/21
PENATALAKSANAAN
Modalitas
TabirSury
a
Waktu
Hilangkan
penyeba
b
Pemutih
JENIS PENGOBATAN
Tindakan
Khusus
Sistemik
Topikal
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
8/21
Hindari sinar UV langsung
(09.00-15.00) Topi lebar / payung
Tabir Surya
memantulkan/ menghamburkanUV
Titanium dioksida, seng oksida,kaolin
Fisis
Menyerap UV
PABA (Octil PABA), nonPABA (bensofenon,sinamat,
salisilat, antranilat
Kimiawi
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
9/21
TOPIKAL
Hidrokinon
2-5% Malam hari
6-8 minggu 6 bulan
ES: DKI/ alergik
STOP>>kambuh
Asam Retinoat
0,1 % Malam hari (siang
fotodegradasi)
ES: eritema,
deskuamasi,fotosensitif
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
10/21
TOPIKAL
Asam azeleat
Asam Azeleat 20% atau
Relatif aman
6 bulan
ES: panas dan gatal
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
11/21
SISTEMIK
Asam Askorbat
Melanin oksidasi
melanin reduksi(berwarna > cerah)
Menghambat melanin(DOPA KinonDOPA)
Glutation reduksi
Senyawa sulfhidril + CU
Menghambat melanin
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
12/21
TINDAKAN KHUSUS
PengelupasanKimiawi
Krim asam glikolat10% selama 14 hari
Asam glikolat 50-70%selama 4-6 menit / 3minggu sebanyak 6x
Bedah Laser
Laser Q Switch Rubyatau
Laser argon
Kekambuhan dapatterjadi
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
13/21
REFLEKSI KASUS
IDENTITASNama : Ny By
Umur : 41 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani
Suku : Madura
Status : Menikah
Alamat : Tanggul Jember
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
14/21
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA : Bercak coklat di wajah, pipi, hidung dan dahiRPS
Bercak coklat sejak 1,5 thn yang lalu
Tidak gatal, nyeri maupun didahului peradangan.
Awalnya bercak tipis muncul pada pipi kemudian 2 minggu yll
bercak tampak semakin jelas dan meluas ke hidung dan dahi.
Setahun yll pasien menggunakan krimpemutih dan kosmetik dan
bercak semakin parah.
Pasien menggantinya dg merk lain tapi keluhan tetap muncul dan
semakin luas.
Pasien sering terpapar matahari , dan tdk menggunakan pelindung
(payung, topi, tabir surya).
Pada saat hamil, tidak timbul keluhan seperti ini.
Menggunakan pil kontrasepsi 2 tahun yang lalu tapi tdk timbul keluhan
seperti ini.
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
15/21
RPD Epilepsi, kanker, radang, DM disangkal
Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
RPO
Pil KB sejak 2 tahun yang lalu
Paien tidak mengkonsumsi obat-obatan anti
kejang
RPK
Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
16/21
Riwayat sosial ekonomi :Pasien seorang pedagang di pasar, dalam
bekerja pasien sering terpapar sinar
matahari dan pasien tidak menggunakanpelindung seperti topi, patyung maupun
tabir surya. Pasien bekerja dari pagi hingga
sore dan jarang berada di rumah.
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
17/21
STATUS GENERALIS
Dalam batas normal
EFLORESENSIRegio zygoma bilateral, R. nasal, r frontal Makula hiperpigmentasi berwarna coklat
Batas tegas Simetris
Tepi tidak teratur
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
18/21
Penunjang
Lampu wood: tidak dilakukan
DIAGNOSIS BANDING
Melasma Melanosis Riehl
Efelid
Lentigo senilis
Diskoid Lupus eritematous
DIAGNOSIS KERJA Melasma
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
19/21
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
flucinolonacetonid0,1 %
Hidroquinon4 %
Tretionin0,05 %
Tabir Surya
SPF 30
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
20/21
Edukasi
Memberikan penjelasan pada pasiententang penyakit yang di derita
Pasien diharapkan untuk menghindari
paparan sinar matahari atau menggunakanpelindung, seperti topi atau payung
Gunakan obat secara teratur dan sesuai
aturan Kontrol
7/22/2019 Laporan Kasus Melasma
21/21
Top Related