7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
1/34
BAB I
LAPORAN KASUS
ANAMNESIS
Autoanamnesis dan Alloanamnesis
Nama :Ny. O
Umur : 49 tahun
Ruang : Ibnu Rasyd
Kelas :3B4
Nama Lengkap : Ny. OA
Tanggal Lahi : !"#$%#!9&&
'mu : 49 tahun(eke)aan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : dusun *i +ading t,- 4,$ /'BA
0enis 1elamin : (eempuan
(endidikan : */(
Dokter yang Merawat : d. Ibahim *p2 /
Dokter Muda : iin 5ha6na (uti 'tami *.1ed
Tanggal (emeiksaan : !% Noembe $!"
Keluan Utama :
Benda asing pada mata kanan dan kii
Keluan !am"aan :
/ata beai 78,82 gatal 78,82 kabu 78,82
#$ R%wayat Penyak%t Sekarang
1
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
2/34
asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata R*
/uhammadiyah (alembang dengan keluhan utama pasien measa ada benda asing
pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah ! bulan.
(asien )uga measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al2 tidak
nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,#
1eluhan ini diasakan pasien menggangu akti;itas haiannya dan pasien
memutuskan untuk beobat ke poli mata Rumah *akit /uhammadiyah (alembang.
Ri-ayat pengobatan 7#.
&$ R%wayat Penyak%t Daulu
asil autoanamnesis2 (asien tidak penah mengalami keluhan yang sama
sebelumnya. Ri-ayat alegi makanan dan obat tidak ada.
'$ R%wayat Penyak%t Keluarga
asil autoanamnesis. diketahui in;omasi mengenai i-ayat penyakit
keluaga2 tidak ada yang mengalami keluhan yang sama pada mata di keluaga
pasien.
PEMERIKSAAN(ISIK
Nama :Ny.OAUmur : 49 tahun
Ruang : Ibnu RasydKelas :3B4
Status )eneral%s
1eadaan 'mum : Baik
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
3/34
3
1esadaan : 5ompos mentis
Tanda $ mmg
# Nadi : >4?,menit
# La)u Napas : $ ?,menit
# *uhu : 3&29 5
Status O*talmolog%s
O= O*
No$ Pemer%ksaan OD OS
#$ +%sus 4,&$ $,!$$
&$ !ekanan Intra Okuler Tidak dipeiksa Tidak dipeiksa
'$ Kedudukan Bola Mata
(osisi Oto;oia Oto;oia
@kso;talmus 7# 7#
@no;talmus 7# 7#
,$ Pergerakan Bola Mata
Atas 78 Baik 78 Baik Ba-ah 78 Baik 78 Baik
Tempoal 78 Baik 78 Baik
Tempoal atas 78 Baik 78 Baik
Tempoal ba-ah 78 Baik 78 Baik
Nasal 78 Baik 78 Baik
Nasal atas 78 Baik 78 Baik
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
4/34
4
Nasal ba-ah 78 Baik 78 Baik
Nistagmus 7# 7#
-$ Pal.e"raeematom 7# 7#
@dema 7# 7#
ipeemis 7# 7#
Ben)olan 7# 7#
'lkus 7# 7#
istel 7# 7#
odeolum 7# 7#
1ala6ion 7# 7#
(tosis 7# 7#
@ktopion 7# 7#
@ntopion 78 78*eket 7# 7#
Tikiasis 78 78
/adaosis 7# 7#
/$ Pun0tum Lakr%mal%s
@dema 7# 7#
ipeemis 7# 7#
Ben)olan 7# 7#
istel 7# 7#
1$ Kon2ungt%3a !arsal Su.er%or
@dema 7# 7#
ipeemis 7# 7#
*eket 7# 7#
@pikantus 7# 7#
4$ Kon2ungt%3a !arsal%s In*er%or
1emosis 7# 7#
ipeemis 7# 7#
Anemis 7# 7#
olikel 7# 7#
(apil 7# 7#
Lithiasis 7# 7#
*imble;aon 7# 7#5$ Kon2ungt%3a Bul"%
1emosis 7# 7#
(teigium 7# 7#
(inguekula 7# 7#
likten 7# 7#
*imble;aon 7# 7#
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
5/34
"
In)eksi kon)ungtia 7# 7#
In)eksi silia 7# 7#
In)eksi episklea 7# 7#(edaahan subkon)ungtia 7# 7#
#6$ Kornea
1e)enihan 0enih 0enih
@dema 7# 7#
'lkus 7# 7#
@osi 7# 7#
In;iltat 78 7#
likten 7# 7#
1eatik pesipitat 7# 7#
/aula 7# 7#
Nebula 7# 7#Leukoma 7# 7#
Leukoma adheens 7# 7#
*ta;iloma 7# 7#
Neoaskulaisasi 7# 7#
Imbibisi 7# 7#
(igmen iis 7# 7#
Bekas )ahitan 7# 7#
Tes sensibilitas Tidak dilakukan Tidak dilakukan
##$ L%m"us kornea
Akus senilis 78 78
Bekas )ahitan 7# 7#
#&$ Sklera
*klea biu 7# 7#
@piskleitis 7# 7#
*kleitis 7# 7#
#'$ Kamera Okul% Anter%or
1edalaman dalam =alam
1e)enihan 0enih 0enih
lae 7# 7#*el 7# 7#
ipopion 7# 7#
i;ema 7# 7#
#,$ Ir%s
ana 5oklat 5oklat
+ambaan adie 0elas,tidak )elas 0elas,tidak )elas
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
6/34
&
@ksudat 7# 7#
Ato;i 7# 7#
*inekia posteio 7# 7#*inekia anteio 7# 7#
Iis bombe 7# 7#
Iis temulans 7# 7#
#-$ Pu.%l
Bentuk Bulat Bulat
Besa ukup 5ukup
Regulaitas egule egule
Isokoia 78 78
Letak *ental *ental
Re;leks ahaya langsung 78 78
*eklusio pupil 7# 7#Oklusi pupil 7# 7#
Leukokoia 7# 7#
#/$ Lensa
1e)enihan 1euh 1euh
*hado- test 78 78
Re;leks kaa 7# 7#
Luksasi 7# 7#
*ubluksasi 7# 7#
(seudo;akia 7# 7#
A;akia 7# 7#
#1$ (undusko.%
Re;leks ;undus Tidak dinilai Tidak dinilai
(apil Tidak dinilai Tidak dinilai
# -ana papil
# bentuk
# batas
Retina Tidak dinilai Tidak dinilai
# -ana
# pedaahan
# eksudat/akula lutea Tidak dinilai Tidak dinilai
PEMERIKSAAN PENUN7AN)Nama :Ny. OA
Umur : 49 tahun
Ruang : ibnu asyd
Kelas :3B4
An2uran Pemer%ksaan:
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
7/34
%
!. unduskopi
RIN)KASAN ANAMNESIS DAN
PEMERIKSAAN 7ASMANI
Nama :Ny. OA
Umur : ,5tahun
Ruang : ibnu asyd
Kelas :3B4
asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata
R* /uhammadiyah (alembang dengan keluhan utama pasien measa ada benda
asing pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah !
bulan. (asien )uga measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al2
tidak nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,#
(ada pemeiksaan ;isik2 tedapat entopion pada palpeba O= dan O*2
tikiasis pada O= dan O*
Da*tar Masala:
!. /ata measa ada benda asing
. /ata beai
3. /ata 1abu
4. (alpebae
O= dan O* : entopion2 tikiasis
>. Lensa :
O= dan O*: 1euh2 *hado- test 78
Kemungk%nan Penye"a" Masala :
!. @ntopion
. Tikiasis3. 1ataak immatu
REN8ANA PEN)ELOLAANNama :Ny. OA
Umur : 49 tahun
Ruang : ibnu asyd
Kelas :3B4
!. /edikamentosaa. Reposisi entopion O*
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
8/34
>
b. @pilasi O= dan O*
. (ost opeasi : antibiotik tetes mata 3?! tetes2 analgetik 3?"$$mg2
antibiotik oal spektum luas ?"$$mg
. Non medikamentosa
@dukasi
a. /en)elaskan pada pasien mengenai penyakit yang dialami pasienb. /en)elaskan tu)uan dilakukan eposisi entopion dan epilasi pada pasien
. /engikuti teapi antibiotik dengan tepat dan men)aga higien untuk
menegah in;eksi pasa bedah
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
9/34
9
BAB II
!IN7AUAN PUS!AKA
&$# $Anatom% Pal.e"ra
(alpeba adalah lipatan tipis kulit2 otot2 dan )aingan ;ibosa yang
be;ungsi melindungi stuktu#stuktu mata yang entan. (alpeba
supeio dan in;eio adalah modi;ikasi lipatan kulit yang dapat menutup
dan melindungi bola mata bagian in;eio. (ada pelpeba tedapat ambut
halus2 yang hanya tampak dengan pembesaan.!2
1elopak mata atas lebih leba dan mobile dibandingkan dengan
kelopak mata ba-ah2 dan mempunyai otot penggeak yaitu otot leato
palpeba. isua palpeba2 teletak pada tepi bebas kelopak mata dan
begabung pada kantus lateal dan medial. 1antus lateal elati; tidak
mempunyai keistime-aan khusus. 1antus medial sekita mm di ba-ah
kantus lateal 7)aak ini elati; lebih leba pada oang Asia. 1antus medial
yang meupakan aea keil bebentuk segitiga yang memisahkan kedua
bola mata2 dimana lacrimal caruncleteletak3.
(apila lakimal2 teletak pada magin palpeba )aaknya sekita !,&
dai kantus medial mata. (untum lakimal2 teletak di tengah papila yang
membentuk muaa dai sistem dainase lakimal. =ai magin lateal
kelopak mata menu)u ke papila lakimal tedapat bebeapa bulu mata
yang disebut bagian siliais kelopak mata. =ai magin medial menu)u ke
papila yang tidak memiliki bulu mata membentuk bagian lakimal bulu
mata3.
1etika melihat luus ke depan2 kelopak mata atas menutupi bagian
atas dai konea sekita sampai 3 mm2 dimana kelopak mata ba-ah
hanya menutupi sampai di limbus. 1etika mata ditutup2 kelopak mata atas
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
10/34
!$
menutupi seluuh bagian konea. /alposisi pada kelopak mata ba-ah
adalah umum2 teutama pada oang tua. @ktopion adalah beguli
keluanya kelopak mata ba-ah sehingga tidak lagi kontak dengan konea.
*edangkan entopion menggambakan inesi kelopak mata yang dapat
menyebabkan bulu mata mengaah ke dalam 7tikiasis yang dapat
menyebabkan iitasi konea3.
*etiap magin kelopak mata tebalnya sampai 3 mm. ,3 anteio
dai kelopak mata meupakan kulit dan !,3 posteio meupakan mukosa
kon)untia. *ebuah gais abu#abu yang ta)am teletak anteio dai
muoutaneous )untion2 behubungan dengan lokasi dai bagian siliais
dai obiulais ouli dan meupakan sugial landmak2 kaena insisi
pada titik ini menyebabkan kelopak mata tepisah men)adi lamela anteio
dan posteio. Bulu mata teletak di depan gais abu#abu dan muaa
sikula kelen)a tasal 7kelen)a meibom teletak di belakangnya3.
+amba !. 1elopak mata dan anteio bola mata. !. (upil2 . (lia semilunais2
3. Laimal aunle2 4. 1antus medial2 ". 1on)untia2 &. 1elopak mata atas2
%. Bulu mata2 >. 1antus lateal2 9. /agin kelopak mata2 !$. Iis2 !!. 1elopak
mata ba-ah.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
11/34
!!
1elopak mata tedii atas tu)uh lapisan. =ai supe;iial ke dalam
tedapat lapisan kulit dan )aingan subkutan2 lapisan otot obikulais
okuli2 septum obita2 lemak obita2 lapisan otot etakto2 )aingan ;ibosa
7tasus2 dan lapisan membane mukosa 7kon)ungtia palpebae.!
+amba . Anatomi palpeba
Beikut meupakan ketu)uh lapisan dai palpeba :
# Lapisan kulit dan )aingan subkutan
Lapisan kulit palpeba meupakan lapisan paling tipis pada tubuh2 longga2
elastik dan tanpa )aingan lemak subkutan.!24
# Lapisan otot obikulais okuli
ungsi m. obiulais ouli adalah menutup palpeba. *eat#seat ototnya
mengelilingi ;issue palpebae seaa konsentis dan meluas sedikit mele-ati
tepian obita. *ebagian seat be)alan ke pipi dan dahi. Bagian otot yang
http://3.bp.blogspot.com/_TD4teUKBM4I/SdIqsonMypI/AAAAAAAAAIg/DHwiAiebbjA/s1600-h/New+Picture+(8).png7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
12/34
!
tedapat di dalam palpeba dikenal sebagai bagian patasal22 bagian di atas
septum obital adalah bagian paseptal. *egmen di lua palpeba disebut
bagian obita. /. obiulais ouli dipesaa;i oleh neus ;aialis 7N.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
13/34
!3
dan sental. (ada palpeba in;eio2 tedapat 3 kantong lemakC nasal2 sental2
dan tempoal. 1antong#kantong lemak ini dikelilingi oleh lapisan tipis
;ibosa yang meupakan kelan)utan dai anteio septum obita.!24
# Otot#otot etakto
Otot etakto palpeba supeio adalah otot leato dengan aponeuosis dan
otot tasal supeio 7/. /ulle. (ada palpeba in;eio adalah ;asia
kapsulopalpeba dan otot tasal in;eio.!24
# Tasus
*tuktu penyokong utama dai palpeba adalah lapisan )aingan ;ibosa
padat yang besama sedikit )aingan elasti disebut tasus supeio dan
in;eio. *udut lateal dan medial dan )uluan tasus tetambat pada tepian
obita oleh ligament palpeba latealis dan medialis. Tasus supeio dan
in;eio )uga tetambat oleh ;asia tipis dan padat pada tepi atas dan ba-ah
obita.!24
# 1on)ungtia
1on)ungtia tesusun oleh epitel sDuamous non keatin2 membentuk lapisan
di posteio dai palpeba dan tedii dai sel#sel goblet2 kelen)a lakimal
ol;ing dan 1ause. 1elen)a lakimal teletak di )aingan subkon)untia
palpeba supeio dan in;eio. 1elen)a ol;ing teletak di sepan)ang tasal2
sedangkan kelen)a 1ause teletak pada ;oniks.!24
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
14/34
!4
&$&$ Anatom% Bulu Mata
Bulu mata 7dalam bahasa Eunani : blephao adalah ambut#ambut
pendek2 halus dan melengkung yang tedii dai sampai 3 lapisan yang
tumbuh pada tepi kelopak mata. Bulu mata be;ungsi melindungi bola
mata dai debis dan benda asing32". Bulu mata kelopak mata bagian atas
lebih pan)ang2 lebih banyak2 dan melengkung keatas dimana bulu mata
kelopak mata bagian ba-ah lebih pendek2 lebih sedikit dan melengkung
ke ba-ah sehingga tidak saling betemu dan mengganggu ketika kedua
kelopak mata ditutup".
(ada ;ase embyo2 bulu mata tumbuh dai )aingan ektodem pada
umu kehamilan sampai & minggu. Bulu mata membutuhkan -aktu %
sampai > minggu untuk tumbuh kembali setelah diabut tetapi
penyabutan bulu mata seaa teus#meneus dan konstan dapat
menyebabkan keusakan pemanen. ana bulu mata dapat bebeda dai
ambut pada umumnya2 -alaupun meeka dapat be-ana lebih gelap
pada seseoang dengan ambut -ana gelap dan be-ana lebih teang
pada oang dengan ambut -ana teang32".
Bebeapa penyakit dan kelainan pada bulu mata yaitu32":
# /adaosis2 adalah kehilangan bulu mata dapat meupakan kelainan
kongenital atau akibat in;eksi sepeti leposy2 alopeia totalis dll.
# Blephaitis2 adalah peadangan konik pada kelopak mata dengan
tingkat kepaahan yang beaiasi. 1elopak mata men)adi meah dan
gatal2 kulit kelopak mata men)adi menebal dan dapat menyebabkan
bulu mata ontok32"2&.# =istihiasis2 adalah petumbuhan abnomal dai bulu mata pada
bebeapa aea dai kelopak mata.
# Tihiasis2 adalah petumbuhan bulu mata ke dalam yang dapat
menggosok konea dan kon)untia dapat menyebabkan iitasi.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
15/34
!"
# odeolum ekstena2 adalah peadangan puulen ;olikel bulu mata2
kelen)a Feis dan kelen)a /oll sekita pada kelopak mata.
# Tikotilomania2 adalah kelainan beupa keinginan untuk menabut
ambut kepala2 bulu mata2 dll.
# Demodex folliculorum2 adalah se)enis tungau yang hidup di bulu mata
dan ;olikel ambut2 dan sekita 9> G oang mempunyai tungau ini.
Tekadang2 tungau ini dapat menyebabkan blephaitis.
&$' De*%n%s%
@ntopion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian
tepi atau mago palpeba keaah dalam. al ini menyebabkan HtihiasisH
dimana bulu mata yang biasanya mengaah kelua kini menggosok pada
pemukaan mata. al ini dapat menyebabkan bebeapa masalah.4
Tikiasis adalah suatu kelainan dimana bulu mata mengaah ke
dalam bola mata yang dapat menggosok konea atau kon)ungtia yang
dapat menyebabkan iitasi. Tihiasis haus dibedakan daipada entopion2
dimana pada entopion te)adi pelipatan palpeba ke aah dalam.
1emungkinan dimana te)adinya entopion dan tikiasis besamaan dapat
te)adi2 dan dibutuhkan teapi untuk keduanya.%2>
&$,$ E.%dem%olog%
@ntopion kelopak mata ba-ah lebih seing te)adi daipada
entopion kelopak mata atas. @ntopion pada kelopak mata ba-ah lebih
seing kaena poses inolusional pada poses penuaan2 sedangkan pada
kelopak mata atas seing kaena sikatikal sepeti akibat takoma.
@ntopion dapat te)adi unilateal maupun bilateal.!
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
16/34
!&
Tikiasis dapat te)adi pada semua usia2 namun lebih seing
ditemukan pada oang de-asa. Belum ditemukan bukti adanya pedileksi
pada as#as tetentu ataupun )enis kelamin.!
&$-$ Et%olog%
@ntopion bedasakan penyebab dibagi atas :
In3olus%
(aling seing te)adi sebagai akibat dai poses penuaan. *eiing dengan
meningkatnya usia maka te)adi degeneasi pogesi; )aingan ;ibous dan
elastik kelopak mata ba-ah. +angguan ini paling seing ditemukan pada
kelopak ba-ah dan meupakan akibat gabungan kelumpuhan otot#otot
etakto kelopak ba-ah2 migasi ke atas muskulus obikulais peseptal2
dan melipatnya tepi tasus atas. "2&
)am"ar '. @ntopion inolusi kelopak mata atas. %
@ntopion inolusi pada kelopak mata atas )uga dapat te)adi. (enelitian
0oge +5 et al disimpulkan bah-a kaakteistik anatomi yang khas
kelopak mata atas pada populasi. 1elemahan hoi6ontal dai kelopak mata
dapat diketahui dengan kekuatan kelopak mata yang lemah dan
menuunnya kemampuan menaik kelopak mata lebih dai & mm. Asia
meupakan pedisposisi entopion inolusi kelopak mata atas.%
S%katr%k
=apat mengenai kelopak mata atas atau ba-ah dan disebabkan oleh
)aingan paut di kon)ungtia atau tasus. (atologi dasanya yaitu
memendeknya lamella posteio akibat bebagai sebab. +angguan ini
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
17/34
!%
paling seing ditemukan pada penyakit#penyakit adang konik sepeti
takoma. Bebagai kondisi lain yang dapat menyebabkan te)adinya
entopion sikatik adalah penyakit autoimun 7sikatik pem;igoid dan
sindom steen )ohnson2 in;lamasi2 in;eksi 7hepes 6ooste2 takoma2
tindakan bedah 7enukleasi2 koeksi ptosis dan tauma 7luka baka dan
tauma kimia. (enggunaan obat glaukoma dalam )angka -aktu yang
lama dapat menyebabkan kon)ungtiitis konis yang menyebabkan
pemendekan kon)ungtia seaa etikal sehingga te)adi entopion
sikatik sekunde. @ntopion sikatik dapat mengenai kelopak mata atas
atau ba-ah. >
Kongen%tal
@ntopion kongenital meupakan anomali yang )aang ditemukan.
@ntopion kongenital dapat menyebabkan eosi konea konik dan
ble;aospasm. =apat te)adi tauma pada konea yang menyebabkan
tebentuknya ulkus pada bayi. (ada entopion kongenital2 tepi kelopak
mata memuta keaah konea2 sementaa pada epible;aon kulit dan otot
patasalnya menyebabkan bulu mata memutai tepi tasus &29. @ntopion
kongenital seing seing )uga tedapat kelainan pada system
kadioaskula2 musuloskeletal2 dan system saa; pusat. @ntopion
kongenital bebeda dengan entopion didapat. @ntopion didapat te)adi
pada usia ema)a dan dituunkan seaa autosomal dominan !$.
Entro.%on S.ast%k Akut
@ntopion spastik akut biasanya te)adi pada iitasi maupun in;lamasi
okuli dimana te)adi pembengkakan pada kelopak mata dan spasme otot
obikulais. 1eadaan ini )uga paling seing te)adi setelah opeasi
intaokule pada pasien dengan kelopak mata peopeati; tidak menyadai
atau memiliki kelopak mata yang sedikit menekuk ke aah bola mata.
1ontaksi otot obikulais kelopak mata yang tetahan menyebabkan
otasi ke dalam tepi kelopak mata. al ini akan mengakibatkan
betambahnya iitasi dai yang telah ada sebelumnya. Taping pada
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
18/34
!>
kelopak mata2 kauteisasi atau teknik pen)ahitan dapat digunakan
sementaa tetapi kaena peubahan itu biasanya menetap sebainya
dilakukan tindakan opeasi untuk menghilangkan entopion seaa
pemanen. Namun pada bebeapa kasus dapat digunakan toksin
botullinum tipe A 7Boto? untuk membeikan e;ek paalisis pada otot
obikulais septal di sekitanya."
Tikiasis dapat disebabkan oleh in;eksi pada mata2 peadangan pada
palpeba2 kondisi autoimun2 dan tauma. (oses penuaan )uga meupakan
penyebab umum te)adinya tikiasis2 kaena kulit yang kehilangan
elastisitas.9
Bebeapa kondisi yang dapat meningkatkan esiko te)adinya
tikiasis sebagai beikut!229:
Idiopatik
Ble;aitis konik : /ago palpeba meadang2 menebal2 bekusta2
eythem dengan seet ingan dan telangiektasis pembuluh daah
*ikatiks : =apat diakibatkan oleh luka palpeba oleh tauma.
@piblephaon2 penyakit kongenital yang te)adi dimana )aingan
longga di sekita mata membentuk lipatan yang abnomal kulit
dan otot petasal2 menyebabkan bulu mata mengaah ke dalam.
Tahoma2 suatu kon)untiitis ;olikula konik yang bekembang
hingga tebentuknya )aingan paut. (ada kasus yang beat2
tikiasis dapat te)adi akibat )aingan paut yang beat.
(enyakit#penyakit lainnya yang dapat mengenai kulit dan
memban mukosa sepeti Steven Johnson Syndromedan cicatrical
pemphigoid.
*elain dai penyakit#penyakit diatas2 pentingnya membedakan tipe#
tipe kelainan dai bulu mata yang dapat menyebabkan tikiasis2 dimana
penatalaksanaannya dapat bebeda tegantung dai penyebabnya.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
19/34
!9
(embagian tikiasis bedasakan kelainan bulu mata yaitu sebagai
beikut!$2!!:
# Acquired metaplastic eyelashes. Biasanya disebabkan peadangan
kelopak mata sepeti meibomitis atau tauma akibat pembedahan2
dimana epitel kelen)a meibom mengalami peubahan metaplastik
men)adi ;olikel ambut. al ini menyebabkan petumbuhan bulu mata
lebih posteio daipada nomal dimana dapat mengaah ke belakang.
# Congenital metaplastic eyelashes. 1elainan kongenital dimana
kelen)a meibom men)adi multipoten bekembang men)adi ;olikel#
;olikel ambut. Baisan kedua dai bulu mata tumbuh dai pemukaan
kelen)a meibom. Bulu mata yang tumbuh tesebut mengaah seaa
etikel2 dan pada anak#anak dapat ditoleansi dikaenakan oleh
adanya tea ;ilm yang bagus dan sedikit menguangi sensasi konea.# Misdirected eyelashes12. (etumbuhan bulu mata yang nomal2 namun
akibat dai sedikit )aingan paut pada magin kelopak mata
menyebabkan peubahan aah dai bulu mata ke dalam.
# /aginal entopion. (embalikan dai magin kelopak mata akibat dai
poses paut dai lamela posteio kelopak mata.
&$/$ )e2ala kl%n%s
1eluhan yang seing timbul akibat entopion adalah asa tidak
nyaman sepeti adanya sensasi benda asing2 mata beai2 mata meah2
gatal2 mata kabu dan ;oto;obia %. @ntopion konis dapat menyebabkan
sensiti;itas tehadap ahaya dan angin2 dapat menyebabkan in;eksi mata2
abasi konea atau ulkus konea !!.
=ai pemeiksaan ;isik akan tampak beupa :!
!. 1eusakan pada epitel kon)ungtia atau konea akibat tauma.
. ipeemia pada kon)ungtia yang telokalisasi.3. 1elemahan kelopak mata 7inolusional entopion.
4. 0aingan paut pada kon)ungtia 7sikatik entopion.
". (etumbuhan kelopak mata ba-ah yang abnomal 7kongenital
entopion.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
20/34
$
(ada pasien dengan tikiasis dapat mengeluhkan sensasi benda
asing2 iitasi pada pemukaan bola mata yang konik2 lesi pada kelopak
mata2 gatal2 nyei pada mata2 dan mata bengkak. Abasi konea sampai
dapat te)adi ulkus konea2 in)eksi kon)ungtia2 keluanya aian muus2
dan pandangan men)adi kabu dapat menyetai penyakit ini.!2%
&$1$ Menegakkan D%agnosa
*ebagian besa pasien dengan entopion bemasalah dengan ai
mata yang teus mengali2 iitasi2 teasa ada benda asing di dalam mata
dan mata meah yang pesisten. =engan menggunakan slitlamp kadang#
kadang dapat mengidenti;ikasi lipatan pinggi kelopak mata2 kelemahan
kelopak yang hoi6ontal2 melingkanya peseptal obikulais2
enophtalmus2 in)eksi kon)ungtia2 tikiasis2 dan entopion yang
meman)ang2 keatitis puntata supe;isial yang dapat men)adi ulkus dan
;omasi panus. (asien dengan entopion sikatik mungkin tedapat
keatinisasi pada tepi kelopak mata dan simble;aon."
(emeiksaan ;isik pada kelopak mata meliputi test snapbak yaitudengan aa menaik kelopak mata dengan hati#hati ke aah lua lalu
dilihat apakah kelopak mata dapat kembali ke posisi semula2 dan biasanya
tes ini tidak menimbulkan asa sakit. =ai tes ini dapat dilihat kelemahan
pada tonus kelopak mata yang hoi6ontal. (ada pinggi kelopak mata
ba-ah selalu ditemukan kelengkungan ke aah limbus setelah entopion
tebentuk. oniks in;eio tidak selalu kelihatan dalam dan kelopak mata
mungkin dapay mudah dikeluakan.
Tanda klinis lainnya meliputi gambaan gais putih dalam ukuan
milimete di ba-ah tasal in;eio akibat dai pegesean dai etakto
kelopak mata dan pegeakan yang sedikit atau tidak ada sama seklai dai
kelopak ba-ah saat melihat ke ba-ah. (indahnya bagian supeio dai
obikulais supeio dapat dideteksi dengan melakukan obseasi yaitu
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
21/34
!
menutup mata yang memeah setelah kelipak entopion kembali nomal
7tes kelengkungan obikulais."
&$4$ D%agnos%s Band%ng
!. Retaksi kelopak mata 7penyakit +ae.
Taikan dai kelopak mata ba-ah dan atas menimbulkan bulu mata dan
kulit kelopak melipat ke dalam menyeupai entopion.. =istikiasis
Besi;at kongenital2 tedapat kelainan yang menekan temapat
keluanya saluan /eibom.
3. Tikiasis1elainan beupa bulu mata yang mengaah ke konea2 sehingga timbul
eaksi adang yang kedua dan tebentuk )aingan paut4. =ematokalasis
*uatu keadaan degeneati;2 timbul lebih a-al2 dan menun)ukkan
gambaan yang longga dengan penon)olan dan kulit kelopak yang
banyak. (eubahan aah bulu mata pada kelopak atas menyeupai
entopion". @pible;aon
1elainan kongenital yang tampak beupa pelipatan kulit kelopak dan
ketegangan otot hoi6ontal yang menyilang ke pinggi kelopak
menyebabkan bulu mata masuk ke dalam. Oientasi dai tasal plate
nomal selalu asimptomatik dan bekaitan dengan petambahan umu.
Tikiasis dapat didiagnosis banding dengan entopion. @ntopion
adalah pelipatan kelopak mata ke aah dalam yang dapat disebabkan oleh
inolusi2 sikatik2 atau ongenital. +angguan ini selalu mengenai kelopak
mata ba-ah dan meupakan akibat gabungan kelumpuhan otot#otot
etato kelopak mata 2 mikasi ke atas muskulus obikulais peseptal2
dan melipatnya tasus ke atas.!
&$5$ Penatalaksanaan
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
22/34
Teapi non;amakologis dengan menaik kulit palpeba ke aah pipi
sehingga men)auh dai bola mata dapat menguangi ge)ala sementaa
teutama untuk inolusi atau spastik entopion. (enukuan bulu mata
bisa dilakukan di tempat lokasi tihiasis. Teapi kontak lensa 7hidogel2
hidogel silikon2 yang memiliki diamete lebih besa dai konea atau
sklea untuk melindungi konea.!
(engobatan entopion tebaik adalah opeasi plastik atau suatu
tindakan tasotomi pada entopion akibat takoma. (embedahan untuk
memuta kelua kelopak mata e;ekti; pada semua )enis entopion. *ebuah
tindakan sementaa yang beman;aat pada entopion eolusional adalahdengan menaik kelopak mata ba-ah dan menempelkannya dengan tapeJ
ke pipiC tegangannya mengaah ke tempoal dan in;eio &. Opeasi
entopion tanskon)ungtia meupakan posedu yang aman dan lebih
e;isien pada entopion inolusi 2%
(emilihan posedu pembedahan tegantung pada penyebab yang
mendasai. Inteensi bedah diindikasikan )ika salah satu dai beikut
munul pesisten: iitasi okula beulang2 kon)ungtiitis baktei2 e;leks
hipesekesi ai mata2 supe;isial keatopathy2 isiko ulseasi dan keatitis
mikoba.!
Bebeapa tindakan opeasi yang dapat dilakukan"!. @ntopion kongenital.@ntopion kongenital dapat dipebaiki dengan pemasangan kembali ;asia
kapsulopalpeba. (osedu ini akan diuaikan pada bagian entopion
inolusional2 dan dilakukan untuk mengenangkan kelopak mata anak#
anak yang hoi6ontal seaa tidak seentak. (ebaikan epible;aon
dipelukan )ika ada bukti keatopati atau )ika ge)alanya simptomatik.. @ntopion akut spastik
*untikan toksin botulinum selalu e;ekti; untuk paalisi obikulais. @;ek
toksin botulinum betahan hanya sekita 3 bulan2 tetapi entopion tidak
akan teulang -alaupun e;eknya menghilang.3. @ntopion inolusional.a. (ebaikan ;asia kapsulopalpeba!3
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
23/34
3
/etode pebaikan entopion ini bedasakan )enis dan tingkatan masalah.
*alah satu pebaikan ;asia kapsulopalpeba dapat menggunakan teknik
in;eio e;aktopliation. *etelah anestesi lokal2 suatu goesan subsilia
dibuat mm di ba-ah luka dai ba-ah puntum menu)u abang antal.
(enutup kulit yang keil disayat ke ba-ah di atas tasus2 dan potongan
otot obikulais petasal disayat sampai batas tasus. *eptum obita
digoes dan dibuka2 sehingga tepi ;asia kapsulopalpeba yang tipis dapat
telihat. =engan adanya bantalan in;eio obita2 yang kondisinya sama
dengan keadaan kelopak mata ba-ah tehadap leato2 dapat ditutup
dengan empat )ahitan sesuai dengan stuktu mata. *uatu potongan tasal
yang mengaah ke samping menun)ukkan kelemahan kelopk mata ba-ah
dan potongan tesebut sesuai dengan banyaknya ketegangan kelopak.
Tiga )ahitan dengan silk &.$ digunakan untuk menyambung kembali ;asia
kapsulopalpeba ba-ah dengan pebatasan tasal. 1elopak mata tidak
haus selalu dikoeksi dan banyaknya )umlah ;asia kapsulopalpebal dapat
dikon;imasi dengan melakukan ;ollo- up pasien. 1ulit muka yang
ditutup dengan )ahitan &.$ biasa2 dan )umlah tepi ;asia kapsulopalpebal
haus disatukan dengan tiga )ahitan pusat untuk menegahnya otot
obikulais.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
24/34
4
)am"ar ,. Opeasi dengan pebaikan ;aisa kapsulopalpeba dengan teknik
in;eio e;aktopliation
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
25/34
"
)am"ar -$1oeksi entopion inolusional dengan teknik oi6ontal *hotening#
/odi;ied Bik.
b. 0ahitan Duiket.!4
0ika pasien yang mendeita inolusional entopion dan tidak mampu
maka teknik Duiket2 atau tiga )ahitan2 dapat digunakan. 1elemahannya
tingkat kekambuhan dengan teknik ini sangatlah tinggi. 0ahitan tiga
double#komik "#$ ditempatkan hoi6ontal 3 mm meleba ke lateal2
tengah2 dan medial kelopak mata ba-ah. 0ahitan mele-ati ;oniks sampai
batas di ba-ah pebatasan in;eio tasal lalu kelua sampai kulit. /asing#
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
26/34
&
masing )ahitan ditegangkan untuk koeksi. Beikut gamba )ahitan dengan
metode 3 )ahitan.
)am"ar /$Teknik 3 )ahitan pada lateal2 tengah dan medial kelopak mata.
4. @ntopion sikatik."
(osedu eis. 0ika entopionnya asli sikatik2 ble;aotomi dan otasi
meginal 7posedu eis e;ekti; untuk mempebaiki kelopak mata atas
atau ba-ah. Anestesi lokal dibeikan pada kelopak mata dan insisi
hoi6ontal dibuat 4 mm dai kelopak sampai kulit dan obikulais. =ibuat
atap maginal yang beada #4 mm dai gais tepi kelopak mata. 1elopak
kemudian diangkat2 dan dalam hitungan detik dibuat insisi sampai
kon)ungtia dan tasus. +unting estott atau Tenotomi digunakan untuk
mempeluas ble;aotomi ke medial dan lateal mele-ati tasus. Lalu
di)ahit tiga double#amed dengan silk $ sampai tasus2 ke atas tasus
yang kemudian kelua melalui kulit dekat bulu mata. 0ahitan diikat di atas
kapas untuk melindungi Kpemasangan ka-at. Lalu dkoeksi untuk
pastinya. 1ulit yang diinsisi ditutup dengan )ahitan $ biasa. 0ahitan dan
kasa penutup haus diangkat !$#!4 hai.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
27/34
%
)am"ar 1$(osedu eiss.
0ika sikatik entopion masih mengganggu2 atau posedu yang dilakukan
gagal2 lamella posteio tambahan akan sangat membantu. *uatu
angkokan mungkin ditempatkan antaa kon)ungtia,etakto kelopak
ba-ah dan pebatasan in;eio tasal. Bebagai mateial angkok yang
tesedia meliputi tulang a-an telinga2 langit#langit keas2 dan selaput
lendi. Tebentuknya )aingan paut2 dan de;ek poduksi lamella
posteio2 bahan angkok diletakkan dengan )ahitan yang bisa diseap dan
kelopak akan dapat disembuhkan dengan )ahitan yang dienggangkan.
Lamella posteio tesebut menyebabkan kelopak mungkin tidak dapat
menaik kembali saat melihat ke ba-ah.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
28/34
>
)am"ar 4$(osteio lamella ga;ting.
0ika hanya sedikit bulu mata yang telibat2 tikiasis dapat diteapi
dengan mechanical epilation2 yaitu membuang bulu mata yang tumbuh ke
dalam dengan ;oep pada slit lamp. 1aena petumbuhan kembali dapat
te)adi2 epilasi beulang dipelukan setelah 3#> minggu.
Electrolysisdapat digunakan untuk menatalaksana tikiasis. Akan
tetapi tingkat ekuensinya tinggi2 selain itu bulu mata nomal yang
bedekatan dapat men)adi usak dan )aingan paut pada )aingan magin
palpeba dapat menyebabkan tikiasis lebih lan)ut.
adiosurgerydapat mempebaiki bulu mata yang abnomal dengan
menggunakan u)ung )aum yang dimasukkan dai u)ung silia ke basis
silia. *inyal radiosurgerydikiimkan kuang lebih selama ! detik dengan
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
29/34
9
tenaga yang lemah untuk menghanukan ;olikel ambut. 1etika u)ung
)aum dipindahkan2 maka bulu mata dapat diangkat dengan mudah.
Tikiasis segmental dapat dipebaiki dengan cryotherapy.
Cryotherapyhanya membutuhkan anestesia lokal in;iltati;. olikel dai
bulu mata sangat sensiti; tehadap dingin dan dapat dihanukan pada
suhu #$o 5. Aea yang telibat dibekukan kuang lebih selama " detik
dan kemudian dibiakan menai. 1emudian dibekukan kembali selama
$ detik 7dou!le free"e#tha$ technique. Bebeapa sumbe menyebutkan2
membutuhkan 4" detik membekukan dengan 4 menit menaikan seaa
lambat untuk dou!le free"e#tha$ technique1%. Bulu mata yang abnomal
dapat diangkat dengan ;oep. 1ekuangan dai cryotherapy adalah
edema yang dapat betahan selama bebeapa hai2 kehilangan pigmen
kulit melanosit yang dapat hanu pada suhu #!$o 5 sehingga dapat
hanu telebih dahulu sebelum ;olikel ambut dihanukan2 penebalan
magin palpeba2 dan kemungkinan gangguan ;ungsi sel goblet. /etode
ini dapat dikombinasi dengan bebagai tehnik pembedahan dan dapat
diulangi )ika pesisten atau beulang.
(enggunaan Argon &aser pada tikiasis tidak se#e;ekti; sepeti
menggunakan cryotherapy2 tetapi dapat sangat beguna ketika hanya
sedikit dai bulu mata yang teseba membutuhkan ablasi atau ketika
stimulasi dai aea peadangan yang lebih besa tidak dibutuhkan.
Bebeapa pigmen dibutuhkan pada dasa bulu mata untuk menyeap
enegi lase dan mengablasi bulu mata2 menyebabkan tehnik ini sensiti;
tehadap -ana ambut. Ablasi menggunakan agon lase membutuhkan
sina dengan leba $$Mm untuk kelopak mata ba-ah2 dan "$ Mm untuk
kelopak mata atas2 untuk kedalaman yang sama dengan electrolysis1'.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
30/34
3$
=ai semua tehnik yang telah disebutkan2 tingkat kebehasilan dapat
beaiasi2 dan penatalaksanaan tambahan biasanya dipelukan. (ull
thic)ness pentagonal resection dengan penutupan pime dapat
dipetimbangkan ketika tikiasis tebatas pada segmen palpeba.
Tingkat kebehasilan ablasi bulu mata dapat ditingkatkan dengan
transcon*unctival eyelash !ul! extirpationdi ba-ah mikoskop!&. al ini
dapat digunakan sebagai posedu pime atau ketika upaya elektolisis
atau modalitas ablasi lainnya telah gagal dan pengobatan lebih lan)ut
beisiko tebentuknya )aingan paut.
&$#6 $Kom.l%kas%Kom.l%kas% entro.%on :
!. 1on)ungtiitis
(eadangan pada kon)ungtia. Akan telihat lapisan putih yang
tanspaan pada mata dan gais pada kelopaknya. @ntopion dapat
menyebabkan kon)ungtia men)adi meah dan meadang2 dan
menimbulkan in;eksi.
. 1eatitis
*uatu kondisi dimaan konea meadang. /asuknya bulu mata dan tepi
kelopak ke konea dapat menimbulkan iitasi dan asa sakit. 0aingan
paut akan tebentuk dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
3. 'lkus konea
'lkus konea adalah ulkus yang tebentuk di konea2 dan biasanya
disebabkan oleh keatitis. 1ondisi ini sangat seius kaena dapt
menyebabkan kehilangan penglihatan. *angat penting utnuk segea
beobat ke dokte )ika mata men)adi maeah2 mata teasa sakit atau
sepeti ada yang menggan)al di dalam mata.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
31/34
3!
4. 1omplikasi bedah temasuk pedaahan2 hematoma2 in;eksi2 asa sakit2
dan posisi tasal yang buuk.
Kom.l%kas% tr%k%as%s
Apabila tidak ditangani dengan segea tikiasis dapat menyebabkan
komplikasi sepeti iitasi pada pemukaan bola mata yang konik2 abasi
konea2 te)adi ulkus konea2 pe;oasi2 sampai te)adinya in;eksi bola
mata. 1omplikasi lebih lan)ut dapat menyebabkan kebutaan.
&$## Prognos%s
@ntopion pada umumnya memiliki pognosis yang baik.
1ee;ekti;an pengobatan entopion tegantung pada penyebab utama dan
tingkat kepaahan penyakitnya.
(ognosis tikiasis umumnya baik. Tindak lan)ut pea-atan bekala
dan pehatian tehadap komplikasi2 kekambuhan2 atau komplikasi konea
dapat meningkatkankan pognosis )angka pan)ang.!%
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
32/34
3
BAB III
ANALISA KASUS
Ny. OA mengeluh sepeti ada benda asing pada mata kanan dan kii2 sepeti
ditusuk2 ini dikaenakan adanya tikiasis pada mata kanan dan kii2 keluhan lainnya
pasien measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al dan mengganggu
penglihatan2 ini dikaenakan kelopak mata pasien yang mengaah ke dalam
7entopion dan mengakibatkan bulu mata mengaah ke dalam 7tikiasis. (ada
keadaan ini2 dapat te)adi iitasi. Tidak ditemukan mata meah pada pasien ini2
menun)ukkan tidak ada iitasi. /ata diasakan beai2 sebagai poteksi dai kelen)a
ai mata untuk menyingkikan benda asing yang menggan)al mata.
(ada pemeiksaan ;isik mata2 didapatkan isus mata kanan 4,&$ dan kii
$,!$$2 entopion di mata kii dan tikiasis pada mata kanan dan kii. (ada limbus
konea akus senilis positi;2 lensa keuh2 shado- test negati; yang beati kataak
pada pasien ini immatu.
/ata kabu pada pasien dapat dikaenakan adanya tikiasis sehingga
menghalani penglihatan pasien2 dapat )uga dikaenakan kataak immatu yang
dialami pasien. Namun2 kaen pasien datang dengan keluhan utama tidak nyaman di
mata kaena ada benda asing yang menggan)al di mata kanan dan kii2
penatalaksanaan pasien ini diutamakan pada entopion dan tikiasisnya.
(enatalsanaan pada pasien ini dilakukan penabutan bulu mata dengan teknik
meanial epilasi dan eposisi palpeba dengan teknik e;aktopliation. (enabutan
bulu mata dengan teknik epilasi ini memiliki kekuangan2 tegantung pada
petumbuhan bulu mata kembali2 yang atinya dapat te)adi ekuen pada pasien ini2
sedangkan eposisi palpeba dengan teknik e;aktopliation sudah tepat2 aga
kelopak mata tidak melipat ke dalam. *etelah opeasi2 dibeikan teapi antibiotik tetes
mata 3?! tetes2 analgetik 3?"$$mg2 antibiotik oal spektum luas ?"$$mg untuk
menegah in;eksi pasa bedah.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
33/34
33
BAB I+
KESIMPULAN
!. @ntopion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau
mago palpeba keaah dalam. (enatalaksanan entopion dengan eposisi
palpebae2 dapat dilakukan dengan teknik ;aktopliation2 hoi6ontal
shotening modi;ied bik2 )ahitan Duiket dan teknik -eiss.
. Tikiasis meupakan kondisi dimana silia bulu mata melengkung ke aah bola
mata. Tikiasis dapat menyebabkan komplikasi sepeti eosi konea2 iitasi
bola mata yang konik2 ulkus konea2 in;eksi bola mata. (enatalaksanaan
tikiasis adalah dengan menghilangkan bulu mata dengan teknik epilasi
mekanik2 elektolisis2 adiosugey2 yotheapy2 dan agon lase.
7/23/2019 LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis
34/34
34
DA(!AR PUS!AKA
!. Ilyas2 . *idata. $$9. Ilmu (enyakit /ata2 @d. 3. 0akata : Balai (enebit1'I.
. Anonymous. @ntopion#eyelids that tun it. Ameian asoiaty o; Ophthalmi
and Reonstution o; *uge%2 $$".3. Anonymous. Eye anatomy 7online aailable at
---.mediinestu;;s.blogspot.om
4. Anonymous. @ntopion. 5esent 4:!4$%!4!$.
!4. *ho N et al. Thee#sutue tehniDue addesses inolutional entopion in theo;;ie. Oula *ugey Ne-s2 $$4
http://www.medicinestuffs.blogspot.com/http://www.medicinestuffs.blogspot.com/Top Related