No. Responden :

A. Usia Lanjut

1. Apakah lansia sering mengikuti posyandu lansia?a. Sering b. Jarangc. Tidak pernahJika tidak, kenapa?

!. Apa alasan anda datang ke posyandu lansia?a. "erobat b. kontrolc. #kut$ikutand. %ain$lain, sebutkan ..

&. 'egiatan apa yang sering di lakukan lansia ketika (aktu senggang) kosong?a. "erkebun b. *eker+aan rumahc. Nonton td. #stirahat)tidur e. Jalan$+alanc. Senam)olahragad. %ain$lain, sebutkan

-. Apakah ada obat$obatan yang biasa di konsumsi) di minum lansia selama ini?a. Tidak ada b. AdaJika ada, sebutkan +enis obat yang di konsumsi

. /bat tersebut di dapat daria. 0arung b. Apotik c. okter d. 2antrie. Rumah sakit3. %ayanan kesehatan 4pustu, puskesmas5

6. Apakah lansia sering melakukan kontrol kesehatan?a. Sering b. Tidak pernahJika sering, berapa bulan sekali .

7. Apakah lansia sering melakukan rekreasi bersama kelompok posyandu ataukeluarga?a. Sering b. Jarangc. Tidak pernah

8. Jika sering, kemana sa+a?a. 0isata relegi b. Taman bungac. 'ebun binatangd. %ain$lain, sebutkan ..

9. Apakah lansia mengalami sulit tidur?a. a b. TidakJika ya, alasannya kenapa, sebutkan ..

1;. Apakah lansia gangguan makan?a. a b. Tidak Jika ya, kenapa?......

Ners UMM kelompok 1Angkatan 10, 2015

No. Responden :11. Apakah lansia mengalami gangguan buang air besar)buang air kecil?

a. a b. Tidak Jika ya, kenapa?......

1!. "erapa kali lansia mandi dalam sehari?a. 1 < sehari b. ! < seharic. & < seharid. = 1 < sehari

1&. "erapa kali dalam seahari lansia menggosok gigi?a. 1 kali sehari b. ! kali seharic. Tidak pernah, alasan

Ners UMM kelompok 1Angkatan 10, 2015