KOREKSI NATRIUM
Rumus :
NaCl 3% = 3 gr % = 3000 µgr %
= 3000 X 10 X 1 = 517 meq/L58
NaCl 0,9% = 0,9 gr % = 900 µgr %
= 900 X 10 X 1 = 155 meq/L58
ICU RSUD CIAMIS
(Nilai Na normal – Nilai Na hasil) X BB5
DOBUTAMIN
Indikasi : Cardiac Failure
Dosis :1. Disis Ringan : 2 – 5 mcg / kgBB/ mnt2. Dosisi Sedang : 5 – 10 mcg / kgBB/ mnt3. Dosis Berat : 10 – 20 mcg / kgBB/ mnt
Cara Pemberian : Intra Vena 1 flacon dobutamin 250 mg
Rumus :
Contoh : kebutuhan 5 mcg / kgBB / mnt. BB = 50 kg. Dobutamin 250 mg dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5%
1 cc = 250 mg = 5 mg = 5000 mcg 50cc
5 mcg x 50 x 60 = 3 cc/jam 5000
Side Efek - HR naik- Neusea- Headache- Palpitasi- Shorthing breath
ICU RSUD CIAMIS
Kebutuhan x BB x 60Jml Pengenceran dalam 1 cc
ISUPREL
Indikasi : Total AV Block
Dosis :1. Bolus 0,2 mg dilarutkan dlm 10 cc Dex 5 %
diberikan perlahan – lahan2. Drip 1 – 4 mcg/mnt
Rumus :
Cara pemberian : Intravena / drip1 amp Isuprel = 0,2 mg
contoh : Kebutuhan 1 mcg 1 amp (0,2 mg) Isuprel dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5%
1 cc = 0,2 mg = 200mcg = 4 mcg 50cc 50cc
1 x 60 = 15cc/jam 4
Side Efek : Tachycardi
ICU RSUD CIAMIS
Kebutuhan x 60Jml mcg / cc
HEPARIN
Indikasi :- Thrombo emboli- Acute Myocardial Inferction- Cerebro Vascular Disease
Dosis : disesuaikan dari hasil APTT / CT
I. Pemberian bolus iv 60 ui x BBII. Dilanjutkan drip mulai 12 ui / KgBB / jam
Rumus untuk Pemberian Drip / Infus :
Contoh : Kebutuhan 12 ui / KgBB /jam, BB = 50 Kg
1 Flacon heparin dilarutkan dalam 500cc Cairan Dex 5 %
1 cc = 25000 ui = 50 ui500 cc
12 x 50 x 1 jam = 12 cc/jam50
Side Efek : Pendarahan
Perhatian : - Sebelum diberikan dosis I, check APTT/CT sebagai Base
Line/kontrol
- Check APTT 2 – 4 jam setelah perubahan dosis awal
ICU RSUD CIAMIS
Dosis Pemberian x 1 jamJml Unit dalam 1 cc
CEDILAND
Indikasi : Disrytmia Tachicardi AF, Atrial Futter, Paroxismal
Tachicardi
Dosis : 0,4 mg atau 0,2 mg diulang + 3 jam ( 6 – 8 jam )
Cara pemberian :
0,4 mg dilarutkan dalam 8 cc cairan Dex 5%/NaCl 0,9%
0,2 mg dilarutkan dalam 4 cc cairan Dex 5%/NaCl 0,9%
Side Efek : - Pada GI anorexia, neusea, vomitus
- Pada irama jantung VES
- Intoxikasi digitalis
Perhatian : - Monitor HR setiap pemberian
- Berikan dengan perlahan-lahan
- Batas maksimal dosis 1,5 – 2 mg
MORPHIN
Indikasi : - Sakit pada AMI- Acute Lungs Edema- Pasien yang kesakitan
Rumus : -
Contoh : 1 amp morphin ( 10 mg ) dilarutkan dalam 50 cc NaCl 0,9%
1 cc = 10 mg = 0,2 mg = 200 mcg 50 cc
kebutuhan 10 mcg / kgBB / jam. BB = 60kg.
10 x 60 = 3 cc/jam 200
ICU RSUD CIAMIS
Dosis x BB x 1 jamJml mg dalam 1 cc
DOPAMIN
Indikasi : Shock syndrome, karena :
- Myocard Infarc
- Heart Failure
- Open Heari Surgery
- Renal Failure
- Trauma
Dosis :
1. Dosis Ringan : 2 – 5 mcg/ kgBB/mnt Renal Dose
2. Dosis Sedang : 5 – 10 mcg/ kgBB/mnt Kontraktilitas
3. Dosis Berat : 10 – 20 mcg/ kgBB/mnt Vasokontriksi
Rumus :
Cara pemberian : intra vena 2 mcg (dgn syringe pump / buret )
1 flacon dopamine 200 mg
Contoh : Kebutuhan 2 mcg/ kgBB/ mnt BB = 60 kg
Dopamin 200 mg dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5%
1 cc = 200mg = 4 mg = 4000 mcg 50 cc
2 mcg x 60 x 60 = 1,8 cc/jam 4000
side Efek : Tachycardi
ICU RSUD CIAMIS
Kebutuhan x BB x 60Jml Pengeceran dalam 1 cc
NIPRIDE
Indikasi : Hypertensi sebagai vasedilator
Dosis : 0,5 – 5 mcg/ kgBB/ mnt
Rumus :
Cara Pemberian : Intra vena
1 vial nipride 50 mg
Contoh : Kebutuhan 1 mcg/ kbBB mnt BB = 60 kg
50 mg nipride dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5%
1 cc = 50 mg = 1 mg = 1000 mcg 50 cc
1 x 60 x 60 = 3,6 cc/ jam 1000
Side Efek : - Hypotensi- Neusen- Muscle spasme
Perhatian:- Gunakan spuit dan selang warna hitam, atau dibungkus
dengan kertas timah- Dipakai / diganti setiap 4 jam- Mengandung racun
ICU RSUD CIAMIS
Kebutuhan x BB x 60Jml mcg / cc
XYLOCARD
Indikasi : Aritmia Ventrikel
Dosis : Bolus 1 – 1,5 mg / kgBB Drip 1 – 4 mg/mnt
Rumus :
Side Efek : - Hypotensi- Bradycardi- Neuse- Vomiting- Headache
NITROGLICERIN
Indikasi: - CHF ec AMI- Treatment Unstable Angina Pectoris ( UAP )- Chest pain yang tidak hilang dengan nitrobat- Crisis Hypertension
Dosis : Dimulai dengan 5 mcg/mnt, boleh dinaikan tiap 5 mnt sampai 20 mcg/mnt atau sampai chest pain hilang.
Rumus :
Perhatian : Monitor BP, HR
ICU RSUD CIAMIS
Dosis x 60Jml mg/cc
Dosis x 60Jml Pengenceran
BICNAT / MEYLON
Indikasi : - Asidosis metabolic- Asidosis intoxikasi- Mostion Sickness- Vomiting Infregnancy
Dosis :1. Secara Blind tanpa hasil AGD1 meq/kgBB dimulai 50 meq, lalu 25 meq tiap 10 mnt2. Ditentukan dengan hasil BE dalam AGD
Rumus:
Cara Pemberian : Intravena ( drip )
Contoh : Hasil BE = -10 BB = 60kg Koreksi bicnat : -10 x 60 x ½ = 100 meq
3
Side Efek : Bradycardi
ICU RSUD CIAMIS
BE x BB6
BE x BB x ½3
INSULIN
Indikasi : Hyprglikemia DM
Cara pemberian : Intravena ( drip ) Sub cutan
Rumus:
Contoh:
Perhatian : - Dosis dalam drip ditentukan oleh hasil GD- Cek GD setiap 2 jam selama pemberian drip
KCL
Indikasi : Hypokalemi
Cara Pemberian : Intravena (drip) 1 cc = 1 meq KCl
Rumus:
Contoh : Hasil pemeriksaan LAB K = 2,7. BB = 55kgKoreksi K :
= ( 4,5 – 2,7 ) X 55 3
= 1,8 X 55 =31,1 meq 3
ICU RSUD CIAMIS
Dosis x 1 jamJml unit dalam cc
(Nilai K normal – Nlai K hasil) x BB3
ADRENALIN / EPINEPRIN
Indikasi : Cardiac arrest VF, VT pulse ( - ), asystole, PEA
Dosis : 1. Bolus : 0,5 – 1 mg, boleh diulang setiap 3 – 5 mnt.2. Drip : 1 – 4 mg / mnt.
Rumus :
Perhatian : - Jangan diberikan dalam iv line yang sama dengan bicnat.- Rekam ECG bila ada perubahan pada ECG, sebelum / sesudah
pemberian adrenalin.
ISOPTIN / VERAPAMIL
Indikasi : - Paroxysmal Atrial Tachycardi- Supra Ventricular Tachycardi- AF Rapid Ventricular Response
Cara pemberian :- Intravena- 5 mg Isoptin ( 2cc ), diencerkan dlm 8 cc Dex 5%- Berikan bolus jika perlu setiap 15 mnt, boleh diulang sampai
total dosis 30 mg.
Side Efek : - Headache- Hypotensi- Cardiac arrest
Perhatian : - Disuntikkan perlahan – lahan dalam 5 – 10 mnt.- Rekam ECG / catat HR sebelum dan sesudah pemberian.
ICU RSUD CIAMIS
Dosis x 60Jml Pengencer/cc
CARDARONE / AMIODARONE
Indikasi : Aritmia Ventrikel
Dosis :1. Bolus : 150 mg diberikan dalam 10 mnt.2. Drip : a. 1mg / mnt dalam 6 jam 0.5 mg / mnt setelah 6 jam pertama. Dosis total dalam 24 jam tidak boleh lebih dari 1000 mg.
b. Hari 1 15 mg / kgBB / 24 jam Hari 2 10 mg / kgBB / 24 jam Hari 3 5 mg / kgBB / 24 jam
Rumus:
Side Efek : Bradycardi
Contoh : 1 amp Cordarone (150 mg) dilarutkan dalam 50 cc Dex 5%BB = 60 kg.1 cc = 150 mg = 3 mg
50 cc
a. Kebutuhan 1 mg/ mnt1 x 60 = 20cc/jamb. Hari 15 x 60 = 300 = 12,5 cc/jam
3 24 Hari 10 x 60 = 200 = 8,3 cc/jam
3 24 Hari 5 x 60 = 100 = 4,2 cc/jam
3 24
ICU RSUD CIAMIS
Dosis x 60Jml Pengenceran / cc
PROTOKOL SEMENTARAPENGATURAN KADAR GULADARAH
TARGET GULA DARAH : 120 – 140 MG/DL
MASUK ICU KADAR GULA DARAH :
120-140 mg/dl (normal) 140-200 mg/dl >200 mg/dl
Tanpa insulin 1 U/ jam GDS 100
OBSERVASI SELAMA 1 JAM
> 20% Tetap + 20%GDS 150
Insulin sesuai dengan 1-2jam tetap dosis awal
GD
(c/: 25% GD Bila GD tidak dpt
dikendalikaninsulin 25%) 1-2 jam Insulin
1 unit/jamTarget : 120-140 mg/dl
HIPOGLIKEMIA:- Jika GD < 120 mg/dl : dosis insulin sesuai penurunan GD dan
GD diperiksa ½ jam kemudian, jika GD ↑ sp > 200 mg/dl → GDS/150
- STOP bila GD < 80 mg/dl- Glukosa 40% 25 cc → Ulang GD 15’- Untuk penderita DM dosis insulin disesuaikan dengan
kebutuhan insulin sebelumnya.
Catatan:Protap ini akan dijalankan, setelah 1 bulan akan dievaluasi kembali.Semua masalah, kritik dan saran dicatat untuk memperbaiki protap.
ICU RSUD CIAMIS
PROTOKOL SEMENTARAPENANGANAN ARF
OLIGURIA(< 0,5 cc/kgBB/jam)
UKUR MAP
NORMAL RENDAH TINGGI
CVP CVP CVP
NORMAL RENDAH NORMAL RENDAH RENDAH NORMAL
MAP NORMALMASIH OLIGURIA
2 jam Furosemide 40 mg bolusDilanjutkan 1-4 mg/jam (max 20 mg/jam)
Manitol
4 Jam
Jika masih oliguriaHEMOFIL TRASI
CATATAN:Untuk pasien yang normotensi MAP normal > 70 mmHg
Hipetensi MAP normal > 100 mmHg#jika tidak bisa dilakukan lihat etiologinya.
ICU RSUD CIAMIS
- CVP < 3 mmHg → th/ cairan- CVP > 7 mmHg → challenge test- CVP 3-7 mmHg → loading cairan
200ccUKUR LAGI CVPNILAI KONTAKTILITASJika ↓→ Dobutamin dan/atau DopaminNilai SVR# → jika ↓→ Levoped