7/25/2019 KLASIFIKASI NEKROSIS
1/4
KLASIFIKASI NEKROSIS
Definisi dan Klasifikasi
Nekrosis pulpa merupakan kematian pulpa yang merupakan proses lanjutan
dariinflamasi pulpa akut/kronik atau terentinya sirkulasi dara se!ara
ti"a#ti"a aki"attrauma$ Nekrosis pulpa dapat terjadi parsial ataupun totalis$
Ada % tipe nekrosis pulpayaitu&
'$ (ipe koagulasi & pada tipe ini ada "agian jaringan yang larut) mengendap)
dan "eru"amenjadi "aan yang padat$
%$ (ipe li*uefa!tion & pada tipe ini) en+im proteolitik meru"a jaringan
pulpa menjadisuatu "aan yang lunak atau !air$ ,ada setiap proses kematian pulpaselalu ter"entukasil akir "erupa -%S) amoniak) "aan#"aan yang
"ersifat lemak) indikan)protamain) air dan .O%$ Diantaranya juga
diasilkan indol) skatol) putresin) dankadaerin yang menye"a"kan "au
"usuk pada peristi0a kematian pulpa$ 1ila padaperisti0a nekrosis juga ikut
masuk kuman#kuman yang saprofit anaero") makakematian pulpa ini
dise"ut gangrene pulpa
Klasifikasi nekrosis pulpa "erdasar derajatnya&
a$ Nekrosis ,ulpa ,arsial
,ulpa terkurung dalam ruangan yang dilindungi ole dinding yang
kaku) tidakmemiliki sirkulasi dara kolateral dan enula serta system
limfenya akan lumpu jikatekanan intrapulpanya meningkat$ Ole
karena itu) pulpitis ireersi"el akanmenye"a"kan nekrosis
likuefaktif$ 2ika eksudat yang tim"ul selama pulpitisireersi"el
dia"sor"si atau terdrainase melalui karies atau daera pulpa ter"uka
kedalam rongga mulut) terjadinya nekrosis akan tertunda$ ,ulpa di akar
mungkin masitetap ital untuk 0aktu yang lama$ Se"aliknya penutupan
atau penam"alan pulpaterinflamasi akan menginduksi nekrosis pulpa
yang !epat dan total serta penyakit periradikuler$ Selain nekrosis
likuefaksi) nekrosis pulpa iskemik dapat tim"ul aki"attrauma karena
terganggunya pem"ulu dara$ Dapat dikatakan nekrosis pulpa
parsialterjadi apa"ila se"agian jaringan pulpa di dalam saluran akar
masi dalam keadaanital$
7/25/2019 KLASIFIKASI NEKROSIS
2/4
Nekrosis pulpa "iasanya tidak menim"ulkan gejala tetapi dapat
juga disertaidengan episode nyeri spontan atau nyeri ketika ditekan
3dari periapeks4$ 5ejala klinisnekrosis pulpa parsial adala pada
anamnesa terdapat keluan spontan) dan padapemeriksaan o"yektif
dengan jarum 6iller terasa sakit se"elum api!al$
Nekrosis ,ulpa (otal
Nekrosis totalis merupakan matinya pulpa yang menyeluru$
5ejala klinis"iasanya asimtomatik tetapi dapat juga ditandai
dengan nyeri spontan danketidaknyamanan nyeri tekan 3dari
periapeks4$ Diskolorisasi gigi merupakan indikasia0al matinya pulpa$
Etiologi
Nekrosis atau kematian pulpa memiliki penye"a" yang "erariasi) pada umumnya
dise"a"kan keadaan radang pulpitis yang ireersi"el 3pulpitis kronik4 tanpa
penanganan atau dapat terjadi se!ara ti"a#ti"a aki"at luka trauma yang
mengganggu suplai alirandara kepulpa 3pulpitis akut4$ 6eskipun "agian sisa
nekrosis dari pulpa di!airkan atau dikoagulasi) pulpa tetap mengalami
kematian$ Dalam "e"erapa jam) pulpa yang mengalami inflamasi dapat
"erdegenerasi menjadi kondisi nekrosis$ ,enye"a" nekrosis lainnya adala
"akteri) trauma) iritasi dari "aan restorasi silikat ataupun akrilik$ Nekrosi pulpa
juga dapat terjadi pada aplikasi "aan#"aan deitalisasi seperti arsen
dan paraformaldeid$ Nekrosis pulpa dapat terjadi se!ara !epat 3dalam
"e"erapa minggu4 atau "e"erapa "ulan sampai menaun$ Kondisi atrisi dan karies
yang tidak ditangani juga dapat menye"a"kan nekrosis pulpa$ Nekrosis pulpa
le"i sering terjadi pada kondisi fasekronis di"anding fase akut$
,atofisiologi
2aringan pulpa yang kaya akan askular) syaraf dan sel odonto"last
memilikikemampuan untuk melakukan defensie rea!tion yaitu kemampuan untuk
mengadakanpemulian jika terjadi peradangan$ Akan tetapi apa"ila terjadi
inflamasi kronik padajaringan pulpa atau merupakan proses lanjut dari radang
jaringan pulpa maka akanmenye"a"kan kematian pulpa atau nekrosis pulpa$ -al
ini se"agai aki"at kegagalanjaringan pulpa dalam mengusaakan pemulian
atau penyem"uan$ Semakin luaskerusakan jaringan pulpa yang meradang)
7/25/2019 KLASIFIKASI NEKROSIS
3/4
maka semakin "erat sisa jaringan pulpa yangseat untuk mempertaankan
italitasnya
(erjadinya nekrosis pulpa pada dasarnya dia0ali ole infeksi
"akteri padajaringan pulpa$ Ini dapat terjadi karena adanya kontak antarajaringan pulpa denganlingkungan oral aki"at ter"entuknya dentinal tu"ules dan
dire!t pulpal e7posure) al inimemudakan infeksi "akteri ke jaringan pulpa yang
menye"a"kan radang pada jaringanpulpa$ Apa"ila tidak dilakukan penanganan)
maka inflamasi pada pulpa akan "ertam"apara dan dapat terjadi peru"aan
sirkulasi dara di dalam pulpa yang pada akirnyamenye"a"kan nekrosis pulpa$
Dentinal tu"ules dapat ter"entuk se"agai asil darioperatie atau
restoratie pro!edure yang kurang "aik atau aki"at restoratie materialyang
"ersifat iritatif$ 1ias juga diaki"atkan karena fraktur pada enamel) fraktur
dentin)proses erosi) atrisi dan a"rasi$ Dari dentinal tu"ulesinila infeksi "akteri
dapat men!apaijaringan pulpa dan menye"a"kan peradangan$ Sedangkan dire!t
pulpal e7posure "iasdise"a"kan karena proses trauma) opertatie pro!edure dan
yang paling umum adalakarena adanya karies$ -al ini mengaki"atkan "akteri
menginfeksi jaringan pulpa danterjadi peradangan jaringan pulpa
Nekrosis pulpa yang dise"a"kan adanya trauma pada gigi dapat
menye"a"kannekrosis pulpa dalam 0aktu yang segera yaitu "e"erapa minggu$,ada dasarnya) proses yang terjadi sama yaitu terjadi peru"aan sirkulasi dara
di dalam pulpa yang padaakirnya menye"a"kan nekrosis pulpa$
(rauma pada gigi dapat menye"a"kan o"struksi pem"ulu dara utama
pada apek dan selanjutnya mengaki"atkan terjadinya dilatasipem"ulu dara
kapiler pada pulpa$ Dilatasi kapiler pulpa ini diikuti dengan degenerasikapiler dan
terjadi edema pulpa$ Karena kurangnya sirkulkasi kolateral pada pulpa)
makadapat terjadi iskemia infark se"agian atau total pada pulpa danmenye"a"kan responpulpa teradap inflamasi renda$ -al ini
memungkinkan "akteri untuk melakukanpenetrasi sampai ke pem"ulu dara
ke!il pada apek$ Semua proses terse"ut dapatmengaki"atkan terjadinya
nekrosis pulpa$
7/25/2019 KLASIFIKASI NEKROSIS
4/4
5ejala Klinis
5ejala umum nekrosis pulpa adala& simtomnya seringkali ampir sama
denganpulpitis ireersi"el8 nyeri spontan atau tidak ada keluan nyeri) tapi
perna nyeri spontan8sangat sedikit atau tidak ada peru"aan radigrafik8mungkin memiliki peru"aan#peru"aan radiografik definitie) seperti &
pele"aran jaringan periodontal yang sangatnyata8 dan peru"saan#peru"aan
radiografik mungkin jelas terliat$
Nekrosis pulpa dapat terjadi parsial atau total$ (ipe parsial dapat
memperliatkangejala pulpitis yang ireersi"el yaitu menunjukan rasa sakit yang
"iasanya dise"a"kanole stimulus panas atau dingin atau rasa sakit yang tim"ul
se!ara spontan$ Rasa sakit"ertaan untuk "e"erapa menit sampai "erjam#jamdan tetap ada setela stimulus/jejastermal diilangkan$ ,ada a0al pemeriksaan
klinik) ditandai dengan suatu paroksisme3serangan e"at4) rasa sakit dapat
dise"a"kan ole al "erikut& peru"aan temperatureyang ti"a#ti"a terutama
dingin) "aan makanan manis ke dalam kaitas atau pengisapanyang dilakukan
ole lida atau pipi dan sikap "er"aring yang menye"a"kan "endunganpada
pem"ulu dara pulpa$ Rasa sakit "iasanya "erlanjut jika penye"a"
teladiilangkan) dan dapat datang dan pergi se!ara spontan tanpa penye"a"
yang jelas$ Rasasakit seringkali digam"arkan ole pasien seperti menususk)tajam) atau menyentak#nyentak dan umumnya adala para$ Rasa sakit
"ias se"entar atau terus#menerustergantung pada tingkat keterli"atan pulpa
dan tergantung pada u"ungannya dengan adatidaknya suatu stimulus eksternal$
(erkadang pasien juga merasakan rasa sakit yang menye"ar ke gigi didekatnya)
ke pelipis) atau ke telinga "ila yang terkena di"agian "a0a"elakang
Top Related