KELAINAN KELAINAN JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT ANAK

MEKANISME PERTAHANAN JARINGAN LUNAK MULUT

LINGKUNGAN

AGEN HOST

WAKTU

PATOGENESIS

INTERNAL :GenetikImunologiHormonalHematologi

EKSTERNAL :InfeksiTraumaNutrisiBahan kimiaradiasi

Eliminasi penyebab infeksi yang tidak adekuat penyakit lain ( autoimun, tumor dll)

PENYAKIT INFEKSI :BAKTERIVIRUSJAMUR

eliminasi bakteriInfeksi lanjut / kronisBAKTERI Peny. Autoimun genetik

Eliminasi jamur JAMURMikosis

Eliminasi virusVIRUS infeksi lanjut / laten Neoplasma / keganasan ----- mutasi gen Peny. autoimun genetik

VARIASI & KELAINAN PERKEMBANGAN JARINGAN LUNAK

1. FORDYCE SPOT

INSIDEN :- 60% < 10 Th, me saat pubertyGAMBARAN KLINIS :Spot multiple kekuningan, kecil, spt plak peninggianAsimptomatikLOKASI :mukosa bukal bilateral, mukosa labial, retromolar padTx :Taa perkemb. pseudocyst duktus kelj.lemak

2. RETROCUSPID PAPILA

INSIDEN :- 72% < 10 ThGAMBARAN KLINIS :Lunak, nodulaAsimptomatikLOKASI :Attached gingival bag.lingual Caninus RBTx : Taa (variasi normal)

3. FISSURE TONGUEINSIDEN> pd Down syndrome & bernafas mell mulutAnak < 15 thGAMBARAN KLINIS- grooves pada lidah- sakit bila ada inflamasiLOKASIDorsum lidahTx-sikat debris di daerah grooves lidah

Mukosa mulut dapat mengalami kelainan yang bukan merupakan penyakit tetapi merupakan kondisi herediter. Penyakit pada mukosa mulut dikelompokkan menjadi :Lesi putih dan lesi merah Lesi ulseratif, vesikular, dan bullaPigmentasi

LESI-LESI JINAK PERMUKAAN1. WHITE LESSIONS

WHITE SPONGE NEVUS

INSIDEN herediter dominan autosomalGAMBARAN KLINISputih, lipatan, difuse, spt spons, asimptomatikLOKASImenyebar (mukosa bukal, labial, palatum, gingiva, dasar mulut, lidah)Tx : Taa

1. WHITE LESSIONSLEUKOEDEMA

INSIDEN :< 10 th, > kulit hitamGAMBARAN KLINISlapisan putih susu, difuse, lipatan, bilateral,asimptomatikLOKASI mukosa bukal, labial, palatum lunakTx : Taa (variasi normal)

1. WHITE LESSIONS GEOGRAPHIC TONGUE

INSIDEN :10 -20 ThGAMBARAN KLINIS :bercak merah dikelilingi putihatropi papilaasimptomatikLOKASI : Daerah dorsum lidahTx : Taa

1. WHITE LESSIONS CANDIDIASISInfeksi jamur

INSIDEN : - pemakaian antibiotikfaktor predisposisi pemakaian antibiotik, diabetes, alat orto, Tx.imunsupresifGAMBARAN KLINISLunak, plak keputihan, bila dikerok ada bekas kemerahan, burning sensationLOKASIMukosa bukal, lidah, palatum & bibirTx : Antifungi

LICHEN PLANUS

Kandidiasis Pseudomembranosis Akut (thrush)

Kandidiasis atropik kronis

2. PIGMENTED LESIONS

AMALGAM TATTOO

INSIDEN : -riwayat tumpat amalgamGAMBARAN KLINIS- keabu-abuan difuse- pada permukaan lunak, asimptomatikLOKASI mukosa alveolar, bukal. gingivaTx :Taa

2. PIGMENTED LESIONS ORAL MELANOTIC MACULE

INSIDEN : > kulit putihGAMBARAN KLINISMakula datar, warna : coklat, hitam, abu-abuAsimptomatikLOKASI bibir, gingiva, palatal, mukosa bukalTx : Taa

2. PIGMENTED LESIONS MELANOCYTIC NEVUS

INSIDEN : - lesi kongenital GAMBARAN KLINIS :- sekitar 20 nevi di tubuh- nodula kubah ,difuse, warna : coklat, hitam, biru, asimptomatikLOKASIpalatum keras, mukosa bukal, bibir, gingivaTxEksisi ok berpotensi menjadi ganas

2. PIGMENTED LESIONS HEMATOMA

INSIDEN : sering berulang, multipel, ok gangguan perdarahanGAMBARAN KLINIS- nodula kubah ,difuse- fluktuasi, hitam/biru, ada riwayat traumaLOKASImukosa bukal, bibir, palatum lunak, dasar mulutTx : Taa, lesi sembuh 7 14 hari

3. ULCERATED LESIONS ULSER APHTOSA

INSIDEN : Faktor keturunan, penyebab tidak diketahui, faktor predisposisi : trauma, stress, alergi, hormonalGAMBARAN KLINISErosi single / multipel, batas jelas dikelilingi kemerahan, tertutup pseudomembran putih, sakit, sembuh 7-10 hariLOKASI Mukosa bukal, labial, palatum lunak, lidah, dasar mulutTx : Simptomatis, obat kumur antiseptik

RECURRENT APTHOUS STOMATITISDefisiensi (kekurangan) vitamin B12 dan zat besi. Infeksi virus dan bakteri juga diduga sebagai pencetus timbulnya SAR ini. merupakan reaksi imunologik abnormal pada rongga mulut. Faktor psikologis (stress)

RAS

3. ULCERATED LESIONS

ULSER TRAUMATIK

INSIDEN: paling sering, karena traumaGAMBARAN KLINISSoliter, difuse / lokal, mirip ulser aphtousLOKASI Tepi lidah, mukosa bukal, bibir, Tx : idem

SIFILIS PRIMERinfeksi bakterial intraoral pada mukosarelatif jarang terjadiTerutama tjd pada lidah.

3. ULCERATED LESIONS INFEKSI HERPES SIMPLEX

INSIDEN : reaktivasi HSV-1, didukung ; demam, trauma, lemas, menstruasiGAMBARAN KLINISVesikular multipel, kecil, cluster,pseudomembran putih, sakit tajam, terasa terbakar, sembuh 7-10 hariLOKASI Bibir, palatum keras, attached gingiva,dorsum lidahTx :simptomatik

HERPES SIMPLEX

Infeksi Virus Varicella-Zoster

3. ULCERATED LESIONS ANGULAR CHEILITIS

INSIDEN : - > kebiasaan bernafas mell mulut, avitaminosis, infeksi candida albicans, staphylococci / streptococciGAMBARAN KLINISFisure dalam & ulserasi, krusta exudat superfisial, kering, burning sensationLOKASI Sudut mulutTx : Lubrikasi, antifungi / antibiotik, vitamin

Angular cheilitis

4. PAPILLARY LESIONS

PAPILLOMA

INSIDEN :GAMBARAN KLINIS : pembesaran eksofitik, bertangkai, kasar, putih/pink, soliter, asimptomatikLOKASI Palatum, bibir, lidah, uvulaTx : taa / eksisi

4. PAPILLARY LESIONSVERRUCA VULGARIS

INSIDEN : autoinokulasi dari finger / thumb sucking dan nail biting, disebabkan papovavirusGAMBARAN KLINISSeperti papilloma tp multipelLOKASI bibirTx : eksisi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL1. IRRITATION FIBROMA

INSIDEN: lesi reaktif yg paling sering terjadi pada anak-anakGAMBARAN KLINISBatas jelas, membesar, permukaaan halus/granular, warna sama dg mukosa, asimptomatikLOKASI Bibir, lidah, palatum, mukosa bukalTxEksisi & hilangkan penyebab iritasi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

2. PERIPHERAL OSSIFYING FIBROMAINSIDEN : > 13 th, dapat menyebabkan migrasi gigiGAMBARAN KLINISMirip irritation fibromaLOKASI : gingiva, papila interdental (tu regio molar)Tx : deep excision melibatkan periodonsium & lig.periodontal

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

3. PERIPHERAL GIANT CELL GRANULOMA

INSIDEN : jarang, dpt menyebabkan keterlambatan erupsi / migrasi gigiGAMBARAN KLINISMirip POFLOKASI : gingiva anterior mandibula & maksilaTx :idem POF

PGCC

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL4. HEMANGIOMA

INSIDEN : makroglosia, traumaGAMBARAN KLINISKubah bertangkai / tidak, lobular, difuse, merah kebiruan, asimptomatikLOKASI: bibir, lidah, mukosa bukal & palatum Tx : eksisi, sclerosing agents, cryotherapy

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

5. LIMFANGIOMA

INSIDENmakroglosia, membesar selama menstruasi /ada infeksi pernafasanGAMBARAN KLINIS Mirip hemangioma, pink kebiruan, transulenLOKASI lidah, mukosa bukal, dasar mulutTx : eksisi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL5. NEUROFIBROMA

INSIDENautosomal dominan, malformasi kongenitalGAMBARANKLINIS Nodular, Batas jelas / difuse, soliter / multipel, permukaan halus, warna sama dg mukosa normalLOKASI lidah, gingiva, mukosa bukal, palatumTx : Taa / eksisi bila estetik terganggu 10% menjadi ganas

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

6. EPULIS KONGENITAL

INSIDEN bayi baru lahir, dpt menyebabkan feeding & respiratory problems GAMBARAN KLINISnodular batas jelas, bertangkai, kenyal, warna mukosa normal, dapat menjadi ulserasi & mdh berdarahLOKASI : alverolar ridge anterior RATx : eksisi hati2 mengganggu perkembangan gigi

GINGIVAL HIPERPLASI

KISTA & PSEUDOKISTA JARINGAN LUNAK

KISTA DENTAL LAMINA

INSIDEN 75% pada neonatusGAMBARAN KLINIS nodula, kecil, soliter/multipel, putih keabu-abuan, asimptomatikLOKASI puncak alveolar ridge, raphe palatinaTx : Taa, akan menghilang bbrp minggu

KISTA RETENSI MUKOSA

INSIDENbibir bengkak ( trauma)GAMBARAN KLINISmdh digerakkan, dpt ditekan, fluktuatif, transluen sampai kebiruanLOKASIbibir bawah, mukosa bukal, dasar mulut & lidahTx : exksisi rekuren bila kelenjar yg terkena tdk diambil

KISTA ERUPSI(eruption cyst)

INSIDEN saat pergantian gigi (beda dg abses dental)GAMBARAN KLINISpembesaran batas jelas, fluktuasi, kebiruan, diatas gigi yg akan erupsi, umumnya asimptomatikLOKASI mukosa alveolarTx : Taa / eksisi bila simptomatik

Eruption cyst

Radicular cyst

Dentigerous CystTermasuk kista folikuler, kista yang menutupi mahkota gigi yang belum erupsi dan melekat pada leher gigi, sering terjadi pada ramus mandibula.Bila besar, gigi-gigi akan tiping atau berpindah tempat, tetapi umumnya hanya berukuran kecil.Asimptomatik, lebih banyak terjadi pada gigi yang impaksi atau tidak erupsi gigi (M3 rahang bawah, kaninus rahang atas, jarang terjadi pada gigi sulung)

Dentigerous Cyst

Primordial CystKista primordial terdiri dari :Mucocele = mucous retention cystMerupakan kista retensi. Etiologinya berasal dari destruksi hingga mencapai obsruksi kelenjar liur oleh karena kalkulus, trauma, keradangan.Secara klinis, sering terjadi pada bibir bawah. Lokasi lain : palatum, bibir, lidah, dasar mulut. Terapi : eksisi

Primordial Cyst Mucocele

Ranulakista retensi pada dasar mulutEtiologinya berasal dari destruksi / obsruksi kelenjar liur oleh karena kalkulus, trauma, keradangan.tumbuh lambat, tidak sakit, bila superfisial tampak berwarna biru transparan, bagian dalam seperti bengkak.Terapi : eksisi

Ranula

Gingival cyst of the newborn

Berupa nodule-nodule keputihan pada alveolar ridge di neonatus. Terdapat lesi kecil (1-3 mm)Kemunculannya akan berkurang setiap minggu. Tidak ada perawatan, karena kista ini akan berkurang dengan sendirinya.

Dermoid cyst

Kista perkembangan yang tidak umumLesi ini berasal dari epitelial embrio. Terletak pada dasar mulut, tetapi daerah oral lainnya dan perioral dapat terinfeksi. Tumbuh lambat, dengan konsistensi lunak jika dipalpasi. Terapi : surgical excision.

Insicive papilla cyst

Merupakan lesi jaringan lunak derivat dari epitelial duktus nasopalatinaTerletak pada area insisive papilaTerjadi perubahan warna menjadi merah kebiruan, asimptomatik.Terapi : surgical removal.

Dental lamina cyst

Insiden : 75% pada neonatusGambaran klinis : nodula, kecil, soliter (multiple), putih keabu-abuan, asimptomatik.Lokasi : puncak alveolaris ridge, raphe palatina.Terapi : tidak ada, akan menghilang beberapa minggu.

Thyroglossal duct cyst

Kista ini jarang, dan 30% kasus terjadi pada pasien di bawah umur 10 tahunBentukannya halus, massa berfluktuasi pada area leher, pada space antara suprasternal dan foramen caecum.

INFEKSI VIRUS RMAnak-anak herpes simplek virus (HSV), erithema multiforme, varicella, hand and mouth disease.Umumnya disebabkan oleh infeksi aneka jenis virus (virus herpes), vaksin cacar, BCG (untuk TBC), polio suntikanAnak yang terinfeksi dapat menularkan virus ini pada lingkungannya(tinggal serumah) ditransmisi dg cara kontak fisikInfeksi mudah tjd jk daya tahan tubuh Komplikasi >>pd usia dibwh 5 tahun dan anak-anak dengan gizi buruk