7/25/2019 Kartu Penderita Malaria
1/2
KARTU PENDERITA MALARIA
Pada tahap :. (diisi sesuai tahapan eliminasi)
Nomor Register : .P6101040201...............................................................Tanggal : .
1. Puskesmas R! "#$PustuPoskesdes%) :
2. &e'amatan :
. &aupaten&ota :
4. Pro*insi :
+. Nama :
6. ,mur :
-. enis &elamin : "aki/"aki Perempuan
ika Penderita Perempuan : amilTidak%
ika hamil usia kehamilan .. mingguulan%
. #lamat lengkap disertai nama dusun dan desakelurahan :
3. Titik &oordinat rumah pendrita )%% :
"intang deraat :
$uur deraat :
10. Pekeraan :
Nela5an Petani $uruh Tamang
u Rumah Tangga Pega7ai
TN P8"R$erkeun Peramah utan
Pedagang Petamak
11. Pemeriksa : 9okter $idan Pera7at
12. eala&eluhan : 9emam ;enggigil $erkeringat
9iare !akit &epala N5eri sendi
;ual ;untah Tidak na
7/25/2019 Kartu Penderita Malaria
2/2
1. Pengoatan #?T PR;#@,NA &N#
"ainn5a (seutkan) .. &eadaan ;alaria : ;alaria tanpa komplikasi ;alaria dengan komplikasi
Bollo7 ,p Pengoatan : ari 4 Pos Neg
ari 14 Pos Neg ari 2 Pos Neg
$ulan Pos Neg
13. A
Top Related