INSTRUMEN PENGKAJIAN
A. Pengkajian Status Umum LansiaPengkajian SPICES dari Fulmer pada lansia :Nama: Umur:KomponenKejadian : Contoh dalam sebulan ini (tanggal, berapa kali, masalahnya)
Sleep Disorder Gangguan Tidur
Problem EatingMasalah Makan
IncontinenceInkontinensia
ConfusionKebingungan
Evidence FallKejadian Jatuh
Skin BreakdownKerusakan Kulit
B. Pengkajian Aktivitas Sehari-hariPengkajian ADL Katz pada lansiaNama:Umur: KomponenSkor
Bathing
Dressing
Toileting
Continence
Transfering
Feeding
Total Score
Keterangan:Skor total6: Sangat Independence (tidak tergantung)0: Sangat Dependent (tergantung)
C. Pengkajian Resiko Incontinence (Urin)Pengkajian resiko inkontinensia DIAPERSNama: Umur:KomponenHasil
DeliriumGangguan Mental
InfectionInfeksi
Atropik uretritis, vaginitis uretritis
PharmachologyObat-obatan (diuretic, anticolinergic)
Endocrine DisorderGangguan endokrin misal diabetes
Restrict MobilityTerbatas gerak contoh post operasi
Stool ImpactionGangguan defekasi/feces
D. Pengkajian Nyeri pada LansiaNama:Umur:Skor Nyeri:
E. Pengkajian Nutrisi
F. Pengkajian Resiko dekubitus dengan skala NORTONNama Pasien: Umur:
KomponenSkor
Kondisi fisik umumBaikLumayanBurukSangat Buruk4321
KesadaranCompos mentisApatisSoporStupor/coma4321
AktivitasAmbulanAmbulan dengan bantuan (orang/alat)Hanya bisa dudukTidur4321
MobilitasBergerak bebasSedikit terbatasSangat terbatasTidak bisa bergerak4321
InkontinensiaTidak adaKadang-kadangSering inkontinensia urineInkontinensia urine dan alvi4321
Kesimpulan:Skor 14 : Resiko rendah
G. Pengkajian Status Mental dengan SPMQPertanyaanJawaban
BenarSalah
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apakah hari ini?
3. Apakah nama tempat ini?
4. Berapa no telepon anda?
5. Berapa usia anda?
6. Kapan anda lahir (Tgl/buln/thn)?
7. Siapakah nama presiden sekarang?
8. Siapakah nama presiden sebelumnya?
9. Siapakah nama ibu anda?
10. 5+6 adalah?
Keterangan: Jumlah kesalahan0-2 kesalahan: Baik3-4 kesalahan: Gangguan ringan5-7 kesalahan: Gangguan sedang8-10 kesalahan: Gangguan berat
Top Related