8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
1/151
Instrumen Akreditasi
Puskesmas
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
2/151
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
3/151
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
4/151
ii Instrumen Akreditasi puskesmas
Standar 5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat 59Standar 5.4. Komunikasi dan Koordinasi 61Standar 5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan 63Standar 5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas 65Standar 5.7. Hak dan kewajiban sasaran 67
Bab VI. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat 69Standar 6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata
nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan olehKepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksanayang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan 69
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 74Standar 7.1. Proses Penda aran Pasien 74Standar 7.2. Pengkajian 78Standar 7.3. Keputusan Layanan Klinis 81Standar 7.4. Rencana Layanan Klinis 82Standar 7.5. Rencana rujukan 85Standar 7.6. Pelaksanaan layanan 88Standar 7.7. Pelayanan anestesi lokal, sedasi dan pembedahan 93Standar 7.8. Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan konseling kepada pasien/
keluarga 95Standar 7.9. Makanan dan Terapi Nutrisi 96Standar 7.10. Pemulangan dan ndak lanjut 98
Bab VIII. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyaraka t 101Standar 8.1. Pelayanan laboratorium tersedia tepat waktu untuk memenuhi kebutuhan
pengkajian pasien, serta mematuhi standar, hukum dan peraturan yangberlaku 101
Standar 8.2. Obat yang tersedia dikelola secara e sien untuk memenuhi kebutuhan
pasien 108
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
5/151
iiiInstrumen Akreditasi puskesmas
Standar 8.3. Pelayanan radiodiagnos k disediakan sesuai kebutuhan pasien,
dilaksanakan oleh tenaga yang kompeten, dan mematuhi persyaratan perundangan yang berlaku 113
Standar 8.4. Kebutuhan data dan informasi asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola
sarana, dan pihak terkait di luar organisasi dapat dipenuhi melalui prosesyang baku 119
Standar 8.5. Lingkungan pelayanan mematuhi persyaratan hukum, regulasi dan
perizinan yang berlaku 122Standar 8.6. Peralatan dikelola dengan tepat 125Standar 8.7. Terdapat proses rekrutmen, retensi, pengembangan dan pendidikan
berkelanjutan tenaga klinis yang baku 126
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 130Standar 9.1. Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan
keselamatan menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayananklinis 130
Standar 9.2. Mutu layanan klinis dan Keselamatan dipahami dan dide nisikan
dengan baik oleh semua pihak yang berkepen ngan 133Standar 9.3. Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan
dan dievaluasi dengan tepat 135Standar 9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan,
dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik 137
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
6/151
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
7/151
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
8/151
2 Instrumen Akreditasi puskesmas
5. Ada perencanaanPuskesmas yang disusunberdasarkan analisiskebutuhan masyarakatdengan melibatkanmasyarakat dan sektorterkait yang bersifat
komprehensif, melipu promo f, preven f,kura f, dan rehabilita f.
Kepala Puskesmas,pengelola program,lintas sektor, tokohmasyarakat.
Proses penyusunanperencanaanPuskesmas.
RUK dan RPKPuskesmas, apakahdalam penyusunanmemper mbangkaninformasi kebutuhanmasyarakat.
05
10
6. Pimpinan Puskesmas,Penanggung jawab,dan Pelaksana Kegiatanmenyelaraskan antarakebutuhan dan harapanmasyarakat dengan visi,misi, fungsi dan tugaspokok Puskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
Proses penyusunanperencanaanPuskesmas:keselarasan antararencana, kebutuhandan harapanmasyarakat, visi,misi, tupoksi.
Notulen rapatpenyusunanperencanaan Puskesmas:keselarasan rencanadengan informasikebutuhan harapanmasyarakat, serta visi,misi, tupoksi Puskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria: 1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proak f untuk mengetahui dan menanggapi respons
masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan,pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk di ngkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik darimasyarakat dan pengguna pelayanan Puskesmas secara ak f diiden kasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayananPuskesmas.
• Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survei mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD),maupun pertemuan-pertemuan konsulta f dengan masyarakat.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Pengguna pelayanandiikutsertakan secaraak f untuk memberikanumpan balik tentangmutu, kinerja pelayanandan kepuasan terhadappelayanan Puskesmas.
Tokoh masyarakat,sasaran program,pasien/keluargapasien.
Umpan balikpelayanan.
05
10
2. Ada proses iden kasiterhadap tanggapanmasyarakat tentang mutupelayanan.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabprogram, pelaksanakegiatan.
Proses iden kasidan analisis umpanbalik masyarakat.
SOP/SPO iden kasikebutuhan masyarakatdan tanggap masyarakatterhadap mutupelayanan. Hasiliden kasi dan analisisumpan balik masyarakat.
05
10
3. Ada upaya menanggapiharapan masyarakatterhadap mutupelayanan dalam rangkamemberikan kepuasanbagi pengguna pelayanan.
Kepala Puskesmas,PenanggungjawabProgram Puskesmas,pelaksana kegiatan,tokoh masyarakat,pasien.
Upaya-upaya yangtelah dilakukanuntuk menanggapiumpan balik.
Dokumen buk responsterhadap umpan balikmasyarakat.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
9/151
3Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diiden kasi dan ditanggapi secara
inova f
Pokok Pikiran:
• Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan dak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritasmasalah kesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh karena itu perlu diiden kasi peluang pengembangan Upaya dan kegiatanPuskesmas, serta peluang perbaikan mutu dan kinerja.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Peluang pengembangandalam penyelenggaraanupaya Puskesmas danpelayanan diiden kasidan ditanggapi untuk
perbaikan.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
Iden kasi danrespons peluangpengembanganpelayanan.
Hasil iden kasi peluangperbaikan dan ndaklanjutnya.
05
10
2. Didorong adanya inovasidalam pengembanganpelayanan, dandiupayakan pemenuhankebutuhan sumber daya.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
Mo vasi dariKepala Puskesmasuntuk melakukaninovasi.
Buk -buk inovasi dalamperbaikan programmaupun pelayanan diPuskesmas.
05
10
3. Mekanisme kerja danteknologi diterapkandalam pelayanan untukmemperbaiki mutupelayanan dalam rangkamemberikan kepuasan
kepada penggunapelayanan.
Penanggung jawabprogram, pelaksanakegiatan.
Perbaikan dalammekanisme kerjadan teknologisebagai hasil inovasiperbaikan.
Hasil-hasil perbaikanmekanisme kerja dan/atau penggunaanteknologi untukperbaikan mutupelayanan.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria: 1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan
strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Pokok Pikiran:• Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait
dan masyarakat menyusun Rencana Lima Tahunan (rencana strategis). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmasmenyusun Rencana Operasional Puskesmas yang dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yangakan datang yang merupakan usulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.
• Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan m Perencanaan Tingkat Puskesmas (TimPTP), yang akan dibahas dalam musrenbang desa dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas KesehatanKabupaten/Kota.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
10/151
4 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada Rencana UsulanKegiatan (RUK)disusun berdasarkan
Rencana Lima TahunanPuskesmas, melaluianalisis kebutuhanmasyarakat.
RUK Puskesmas. SPM KesehatanKabupaten danrencana pencapaian
SPM Kabupatenyang menjadi dasarpenyusunan rencanalima tahunanPuskesmas.
05
10
2. Ada RencanaPelaksanaan Kegiatan(RPK) Puskesmas sesuaidengan anggaran yangditetapkan oleh DinasKesehatan Kabupaten/Kota untuk tahun
berjalan.
RPK Puskesmas. PedomanPerencanaanTingkat Puskesmas(KementerianKesehatan RepublikIndonesia).
05
10
3. Penyusunan RUK danRPK dilakukan secaralintas program dan lintassektoral.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danlintas sektor.
Proses penyusunanRUK dan RPK.
Notulen rapatpenyusunanperencanaan Puskesmas:keselarasan rencanadengan informasikebutuhan harapanmasyarakat, serta visi,misi, tupoksi Puskesmas.
05
10
4. RUK dan RPK merupakanrencana terintegrasidari berbagai Upaya
Puskesmas.
RUK dan RPK Puskesmasmerupakan rencanaterintegrasi.
05
10
5. Ada kesesuaian antaraRencana PelaksanaanKegiatan (RPK) denganRencana Usulan kegiatan(RUK) dan Rencana LimaTahunan Puskesmas.
RUK dan RPK Puskesmasmerupakan rencanaterintegrasi, dan rencanalima tahunan pencapaianSPM Puskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaanpelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil langkah ndak lanjut untuk revisi/ perbaikan rencana bila diperlukan.
Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya/KegiatanPuskesmas maupun dari hasil monitoring dan pencapaian Upaya/Kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukandengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang op mal dari kinerja Puskesmas.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
11/151
5Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada mekanismemonitoring yangdilakukan oleh
Pimpinan Puskesmasdan Penanggung jawabUpaya Puskesmasuntuk menjamin bahwapelaksana melaksanakankegiatan sesuaidengan perencanaanoperasional.
SOP/SPO monitoring.Buk -buk pelaksanaanmonitoring oleh
pimpinan Puskesmasdan Penanggung jawabprogram.
05
10
2. Ada indikator yangdigunakan untukmonitoring dan menilaiproses pelaksanaandan pencapaian hasilpelayanan.
SK Kepala Puskesmastentang penetapanindikator prioritas untukmonitoring dan menilaikinerja.
SK Kepala DinasKesehatanKabupaten/Kotatentang indikator-indikator prioritasdalam pelayanankesehatan diKabupaten/Kota.
05
10
3. Ada mekanismeuntuk melaksanakanmonitoringpenyelenggaraanpelayanan dan
ndaklanjutnya baik olehPimpinan Puskesmasmaupun Penanggung jawab Upaya Puskesmas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
Pelaksanaanmonitoring olehKepala Puskesmas,Pelaksanaanmonitoring olehPenanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawab
pelayanan.
SOP/SPO monitoring,analisis terhadap hasilmonitoring, dan ndaklanjut monitoring.
05
10
4. Ada mekanisme untukmelakukan revisiterhadap perencanaanoperasional jikadiperlukan berdasarkanhasil monitoringpencapaian kegiatandan bila ada perubahankebijakan pemerintah.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan.
Revisi rencanaberdasarkan hasilmonitoring.
Revisi rencana, programkegiatan, pelaksanaanprogram berdasar hasilmonitoring.
05
10
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Standar:1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu, dilakukan secaraprofesional dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.
Kriteria: 1.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat.
Pokok Pikiran:• Puskesmas sebagai fasiltas kesehatan ngkat pertama wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Peraturan
Perundangan yang berlaku dan pedoman dari Kementerian Kesehatan dengan memperha kan kebutuhan dan harapanmasyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui dan dimanfaatkan secara op mal oleh masyarakat, sebagai
wujud pemenuhan akses masyarakat terhadap pelayanan yang dibutuhkan.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
12/151
6 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ditetapkan jenis-jenispelayanan sesuai denganPeraturan Perundangan
dan Pedoman dariKementerian Kesehatanuntuk memenuhikebutuhan dan harapanmasyarakat.
Ketetapan KepalaPuskesmas tentang
jenis pelayanan yang
disediakan olehPuskesmas.
05
10
2. Pengguna pelayananmengetahui jenis- jenis pelayananyang disediakanoleh Puskesmas danmemanfaatkan jenis- jenis pelayanan yangdisediakan tersebut.
Sasaran program,pasien, keluargapasien.
Pemahamantentang jenispelayanan yangdisediakan.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.2.2. Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas
sesuai dengan perencanaan yang disusun.
Pokok Pikiran:• Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan, oleh lintas program,
dan sektor terkait untuk meningkatkan kerjasama, saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan danupaya lain yang terkait dengan kesehatan untuk mengupayakan pembangunan berwawasan kesehatan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Masyarakat dan pihakterkait baik lintas programmaupun lintas sektoralmendapat informasiyang memadai tentangtujuan, sasaran, tugaspokok, fungsi dan kegiatanPuskesmas.
Sasaran program,masyarakat, pasien,keluarga pasien,lintas program,lintas sektor.
Informasitentang tujuan,sasaran, tupoksi,dan kegiatanPuskesmas.
Rekam buk pemberianinformasi lintas programdan lintas sektor tentangtujuan, sasaran, tugaspokok, fungsi, dankegiatan Puskesmas.
05
10
2. Ada penyampaianinformasi dan sosialisasiyang jelas dan tepatberkaitan denganprogram kesehatandan pelayanan yangdisediakan olehPuskesmas kepadamasyarakat dan pihakterkait.
Sasaran program,masyarakat, pasien,keluarga pasien,lintas program,lintas sektor.
Kejelasan danketepatanpemberianinformasi.
Hasil evaluasi danndak lanjut terhadap
penyampain informasikepada masyarakat,sasaran program, lintasprogram, lintas sektor.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
13/151
7Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan tepat waktu,
serta terjadi komunikasi mbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.
Pokok Pikiran:
• Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudahdiakses oleh masyarakat ke ka masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan preven f, promo f, kura f maupun rehabilita fsesuai dengan kemampuan Puskesmas.
• Berbagai strategi komunikasi untuk memudahkan akses masyarakat terhadap pelayanan dapat dikembangkan, antara lainmelalui papan pengumuman, pemberian arah tanda yang jelas, media cetak, telepon, sms, media elektronik, ataupun internet.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Puskesmas mudahdijangkau oleh pengguna
pelayanan.
Sasaran program,pasien, keluarga
pasien.
Kemudahanmenjangkau
Puskesmas.
Hasil evaluasi tentangakses terhadap petugas
yang melayani program,dan akses terhadapPuskesmas.
05
10
2. Proses penyelenggaraanpelayanan memberikemudahan bagipelanggan untukmemperoleh pelayanan.
Sasaran program,pasien, keluargapasien.
KemudahanmemperolehpelayananPuskesmas.
Hasil evaluasi tentangkemudahan untukmemperoleh pelayananyang dibutuhkan.
05
10
3. Tersedia pelayanansesuai jadwal yangditentukan.
Petugas pelaksanaprogram, pelayanandi Puskesmas.
Pelaksanaan jadwalpelayanan.
Jadwal pelayanan danbuk pelaksanaan.
05
10
4. Teknologi danmekanisme kerja dalampenyelenggaraanpelayanan memudahkanakses terhadapmasyarakat.
Petugas pelaksanaprogram, pelayanandi Puskesmas
Mekanismepenyelenggaraanpelayanan.
0510
5. Ada strategi komunikasiuntuk memfasilitasikemudahan aksesmasyarakat terhadappelayanan.
Petugas pelaksanaprogram, pelayanandi Puskesmas.
Strategi komunikasidengan masyarakatuntuk memfasilitasikemudahanakses masyarakatterhadappelayanan.
Buk pelaksanaankomunikasi denganmasyarakat untukmemfasilitasi kemudahanakses.
05
10
6. Tersedia akseskomunikasi denganpengelola dan pelaksanauntuk membantupengguna pelayanandalam memperolehpelayanan sesuaikebutuhan spesi kpengguna pelayanan.
Media komunikasi yangdisediakan dan rekambuk adanya komunikasimasyarakat/penggunapelayanan denganpengelola dan/ataupelaksana.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
14/151
8 Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.2.4. Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepaka bersama dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan yang direncanakan
Pokok Pikiran:• Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus dijadwalkan dan dilaksanakan sesuai dengan
jadwal yang direncanakan dalam rangka mewujudkan efek vitas dan e siensi dalam penyelenggaraan pelayanan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kejelasan jadwalpelaksanaan kegiatanPuskesmas.
Jadwal pelaksanaankegiatan Puskesmas.
05
10
2. Jadwal pelaksanaankegiatan disepaka bersama.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
Proses penyusunan jadwal.
05
10
3. Pelaksanaan kegiatansesuai dengan jadwal danrencana yang disusun.
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Pelaksanaanprogram sesuaidengan jadwal.
Hasil evaluasi terhadappelaksanaan kegiatanapakah sesuai dengan
jadwal.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan
harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara e sien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatandalam pelaksanaan.
Pokok Pikiran:• Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperha kan prinsip efek f dan e sien. Perlu ada
suatu mekanisme kerja yang terintegrasi untuk meningkatkan efek vitas dan e siensi sehingga dak terjadi keterlambatan dankesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.
• Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu dian sipasi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukansehingga dak terjadi kesalahan ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip-prinsip manajemen risiko yangsederhana, baik yang bersifat reak f maupun proak f perlu mulai diterapkan dalam penyelenggaraan pelayanan Puskesmas.
• Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasimelalui mekanisme lokakarya mini Puskesmas baik secara lintas program maupun lintas sektoral.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
sebagai acuan1. Ada koordinasi dan
integrasi dalampenyelenggaraanpelayanan dan UpayaPuskesmas dengan pihakterkait, sehingga terjadie siensi dan menjaminkeberlangsunganpelayanan.
Lintas program,lintas sektor.
Koordinasi danintegrasi dalampenyelenggaraanprogram danpelayanan diPuskesmas.
SOP/SPO koordinasidan integrasipenyelenggaraanprogram danpenyelenggaraanpelayanan.
Pedoman Minilokakarya Puskesmas(KementerianKesehatan RepublikIndonesia).
05
10
2. Mekanisme kerja,prosedur danpelaksanaan kegiatandidokumentasikan.
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Pelaksanaanpendokumentasianprosedur danpencatatan kegiatan.
Buk pendokumentasianprosedur dan pencatatankegiatan.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
15/151
9Instrumen Akreditasi puskesmas
3. Dilakukan kajianterhadap masalah-masalah spesi k yangada dalam prosespenyelenggaraanpelayanan dan UpayaPuskesmas, untuk
kemudian dilakukankoreksi dan pencegahanagar dak terulangkembali.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana.
Proses iden kasi,kajian, ndaklanjut masalah-masalah spesi kyang terkait denganpenyelenggaraanprogram dan
pelayananPuskesmas.
SOP/SPO tentangkajian dan ndak lanjutterhadap masalah-masalah spesi k dalampenyelenggaraanprogram dan pelayanandi Puskesmas. Hasil
kajian terhadap masalah-masalah spesi k dalampenyelenggaraanprogram dan pelayanandi Puskesmas.
05
10
4. Dilakukan kajianterhadap masalah-masalah yang potensialterjadi dalam prosespenyelenggaraanpelayanan dan dilakukanupaya pencegahan.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana.
Proses iden kasi,kajian, ndaklanjut masalah-masalah potensialyang mungkinterjadi dalampenyelenggaraanprogram danpelayananPuskesmas.
Hasil kajian danndak lanjut terhadap
masalah-masalahyang potensial terjadidalam penyelenggaranpelayanan.
05
10
5. Penyelenggara pelayanansecara konsistenmengupayakan agarpelaksanaan kegiatandilakukan denganter b dan akurat agarmemenuhi harapan dankebutuhan pelanggan.
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Monitoringpelaksanaankegiatan danpelayananPuskesmas.
Buk pelaksanaankegiatan monitoringpelaksanaan kegiatandan pelayananPuskesmas, serta ndaklanjutnya.
05
10
6. Informasi yang akuratdan konsisten diberikankepada penggunapelayanan dan pihakterkait.
Tokoh masyarakat,sasaran program,pasien/keluargapasien.
Pemberianinformasi tentangkegiatan programdan pelayananPuskesmas.
Buk pemberianinformasi kepadamasyarakat kegiatanprogram dan pelayananPuskesmas. Hasil evaluasipemberian informasiapakah sesuai kebutuhandan konsisten.
05
10
7. Dilakukan perbaikanproses alur kerja untukmeningkatkan efesiensiagar dapat memenuhikebutuhan dan harapanpengguna pelayanan.
Buk -buk perbaikanalur kerja dalampelaksanaan programdan pelayananPuskesmas.
05
10
8. Ada kemudahan bagipelaksana pelayananuntuk memperolehbantuan konsulta f jikamembutuhkan.
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Kesempatankonsultasi dalampelaksanaanprogram danpelayanan.
05
10
9. Ada mekanisme yangmendukung koordinasidalam pelaksanaankegiatan pelayanan.
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Koordinasi dalampelaksanaanprogram danpelayanan.
SOP/ SPO koordinasidalam pelaksanaanprogram.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
16/151
10 Instrumen Akreditasi puskesmas
10. Ada kejelasan prosedur,kejelasan ter badministrasi, dandukungan teknologisehingga pelaksanaanpelayanan minimal darikesalahan, dak terjadi
penyimpangan maupunketerlambatan.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
PelaksanaanSOP/SPO, ter badministrasi, danpengembanganteknologi.
SK Kepala Puskesmastentang penerapanmanajemen risiko dalampelaksanaan programmaupun pelayanan diPuskesmas, SOP/SPOtentang penyelenggaraan
program, SOP/SPOtentang penyelenggaraanpelayanan, SOP/SPOtentang ter b admini-stra f, Pengembanganteknologi untuk memper-cepat proses pelayanan.
05
10
11. Pelaksana kegiatanmendapat dukungan daripimpinan Puskesmas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan.
Dukungan kepalaPuskemas dalampelaksanaankegiatan programdan pelayanan diPuskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam penyelenggaraan pelayanan.
Keluhan dan ke daksesuaian pelaksanaan dimonitor, dibahas dan di ndaklanju oleh penyelenggara pelayanan untukmencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.
Pokok Pikiran:
• Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan dari penggunadan masyarakat dalam upaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapatdipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh Puskesmas dengan teknologi informasi yang tersedia.
• Respons terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada pengguna pelayanan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada mekanisme yang jelas untuk menerimakeluhan dan umpanbalik dari penggunapelayanan, maupunpihak terkait tentangpelayanan dan
penyelenggaraan UpayaPuskesmas.
SOP/SPO keluhandan umpan balik darimasyarakat, penggunapelayanan, mediakomunikasi yangdisediakan untukmenyampaikan umpan
balik.
05
10
2. Keluhan dan umpanbalik direspons,diiden kasi, dianalisa,dan di ndaklanju .
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Jenis-jenis keluhan. Hasil analisis dan rencanandak lanjut keluhan dan
umpan balik.
05
10
3. Ada ndak lanjutsebagai tanggapanterhadap keluhan danumpan balik.
Pelaksana programdan pelayanan diPuskesmas.
Tindak lanjutkeluhan.
Buk ndak lanjutterhadap keluhan danumpan balik.
05
10
4. Ada evaluasi terhadapndak lanjut keluhan/
umpan balik.
Buk evaluasi terhadapndak lanjut keluhan/
umpan balik.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
17/151
11Instrumen Akreditasi puskesmas
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Standar:1.3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap efek vitas dan e siensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapatmemenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.
Kriteria:1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untukperbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan di ndaklanju .
Pokok Pikiran:
• Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraanpelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya.
• Indikator penilaian untuk ap jenis pelayanan dan Upaya/Kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secaraperiodik sebagai bahan untuk perbaikan.
• Indikator-indikator tersebut melipu indikator-indikator UKM dan indikator-indikator UKP. Dalam menyusun indikator-indikatortersebut harus mengacu pada indikator-indikator yang ada pada Standar Pelayanan Minimal Kabupaten, Kebijakan/Pedomandari Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi dan Kebijakan/Pedoman dari Dinas KesehatanKabupaten/Kota.
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada mekanismeuntuk melakukanpenilaian kinerjayang dilakukan olehPimpinan Puskesmas danPelanggung jawab UpayaPuskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas.
SOP/SPO penilaiankinerja oleh Pimpinandan Penanggung jawab.
05
10
2. Penilaian kinerjadifokuskan untukmeningkatkan kinerjapelaksanaan UpayaPuskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmasdan pelayanan.
Fokus penilaiankinerja dalamupaya peningkatankinerja.
05
10
3. Ada indikator yang jelas untuk melakukanpenilaian kinerja.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmasdan pelaksana.
Indikator-indikatoryang digunakanuntuk penilaiankinerja.
Indikator-indikatoryang ditetapkan untukpenilaian kinerja.
05
10
4. Pimpinan Puskesmasmenetapkan tahapancakupan Upaya Puskesmas
untuk mencapai indikatordalam mengukur kinerjaPuskesmas sesuai dengantarget yang ditetapkanoleh Dinas KesehatanKabupaten/Kota.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas.
Penetapan tahapanuntuk mencapaitarget yang
ditetapkan.
05
10
5. Monitoring dan PenilaianKinerja dilakukansecara periodik untukmengetahui kemajuandan hasil pelaksanaanpenyelenggaraan UpayaPuskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danpelayanan.
Pelaksanaanmonitoring danpenilaian kinerja.
Rencana monitoring danpenilaian kinerja, hasildan ndak lanjutnya.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
18/151
12 Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:1.3.2. Evaluasi melipu pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja Puskesmas.
Pokok Pikiran:• Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan
metode evaluasi yang dapat dilakukan secara kualita f maupun kuan ta f.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Hasil penilaian kinerjaPuskesmas dianalisis dandiumpanbalikkan padapihak terkait.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas,dan pelaksana.
Umpan balik hasilpenilaian kinerja.
Hasil penilaian kinerjadan distribusi hasilpenilaian kinerja padapihak-pihak terkait.
05
10
2. Hasil analisis data kinerjadibandingkan denganacuan standar atau jikadimungkinkan dilakukan juga kajibanding(benchmarking) denganPuskesmas lain.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas,dan pelaksana.
Perbandingan datakinerja terhadapstandar dankajibanding denganPuskesmas lain.
Hasil perbandingkan datakinerja terhadap standardan kajibanding denganPuskesmas lain, serta
ndak lanjutnya.
05
10
3. Hasil penilaian kinerjadigunakan untukmemperbaiki kinerjapelaksanaan kegiatanPuskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas,dan pelaksana.
Pemanfaatan hasilpenilaian kinerjauntuk perbaikankinerja.
Rekam ndak lanjutpenilaian kinerja dalambentuk upaya perbaikiankinerja.
05
10
4. Hasil penilaian kinerjadigunakan untukperencanaan periodeberikutnya.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas,dan pelaksana.
Pemanfaatan hasilpenilaian kinerjauntuk perencanaanPuskesmas.
RUK yang memuat datadan analisis penilaiankinerja.
05
10
5. Hasil penilaian kinerjadan ndak lanjutnyadilaporkan kepada DinasKesehatan Kabupaten/Kota.
Laporan penilaiankinerja dan ndak lanjutkepada Dinas KesehatanKabupaten/Kota.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
19/151
13Instrumen Akreditasi puskesmas
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP )
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Tata kelola sarana Puskesmas
Standar :
2.1 Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan dan ruang, prasarana, peralatan, dan ketenagaan.
Persyaratan Lokasi
Kriteria :2.1.1. Lokasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah
Pokok Pikiran:
• Pendirian Puskesmas perlu memperha kan persyaratan lokasi: dibangun di se ap Kecamatan, memperha kan kebutuhanpelayanan sesuai rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dengan jumlah penduduk, mudah diakses, dan mematuhi persyaratankesehatan lingkungan.
• Analisis yang memper mbangkan tata ruang daerah dan rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dan jumlah pendudukdituangkan dalam rencana strategis atau rencana pembangunan Puskesmas.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Dilakukan analisisterhadap pendirianPuskesmas yangmemper mbangkan tataruang daerah dan rasio
jumlah penduduk danketersediaan pelayanankesehatan.
Buk analisis kebutuhanpendirian Puskesmas.
05
10
2. Pendirian Puskesmasmemper mbangkan tataruang daerah.
Buk per mbangan tataruang daerah dalampendirian Puskesmas.
0510
3. Pendirian Puskesmasmemper mbangkan rasio
jumlah penduduk danketersediaan pelayanankesehatan.
Buk per mbangan rasio jumlah penduduk danketersediaan pelayanan.
05
10
4. Puskesmas memilikiperizinan yang berlaku.
Buk izin operasionalPuskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Persyaratan Bangunan dan RuanganKriteria:2.1.2. Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan dak bergabung dengan tempat nggal atau unit kerja yang lain. Bangunan
harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat.
Pokok Pikiran:
• Untuk menghindari gangguan dan dampak keberadaan Puskesmas terhadap lingkungan dan kepedulian terhadap lingkungan,maka pendirian Puskesmas perlu didirikan di atas bangunan yang permanen dan dak bergabung dengan tempat nggal atauunit kerja yang lain.
• Yang dimaksud unit kerja yang lain adalah unit kerja yang dak ada kaitan langsung dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
20/151
14 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Puskesmasdiselenggarakan diatas bangunan yangpermanen.
Bangunan sikPuskesmas.
Apakah bangunanPuskesmasadalah bangunanpermanen.
05
10
2. Puskesmas dakbergabung dengantempat nggal atau unitkerja yang lain.
Bangunan sikPuskesmas.
Tidak bergabungdengan tempat
nggal dan unitkerja lain.
05
10
3. Bangunan Puskesmasmemenuhi persyaratanlingkungan yang sehat.
Bangunan sikPuskesmas.
PersyaratanbangunanPuskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.1.3. Bangunan Puskesmas memperha kan fungsi, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan, dengan
ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yang disediakan.
Pokok Pikiran:
• Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan jenis pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Puskesmas.
• Ruangan yang minimal harus tersedia adalah: ruang penda aran dan ruang tunggu, ruang administrasi, ruang pemeriksaan,ruang konsultasi doker, ruang ndakan, ruang farmasi, ruang ASI, kamar mandi dan WC, dan ruang lain sesuai kebutuhanpelayanan.
• Pengaturan ruangan memperha kan fungsi, keamanan, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan untuk
memudahkan pasien/keluarga pasien untuk akses yang mudah termasuk memberi kemudahan pada orang dengan disabilitas,anak-anak, dan orang usia lanjut, demikian juga memperha kan keamanan dan kemudahan bagi petugas dalam memberikanpelayanan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ketersediaan memenuhipersyaratan minimal dankebutuhan pelayanan.
PelayananPuskesmas.
Ketersediaanpelayananan dankemudahan akses.
05
10
2. Tata ruang
memperha kanakses, keamanan, dankenyamanan.
Tata ruang. Kemudahan akses,
per mbangankeamanan dankenyamanan.
Denah Puskesmas. 0
510
3. Pengaturan ruangmengakomodasikepen ngan orangdengan disabilitas, anak-anak, dan orang usialanjut.
Pengaturan ruang. Apakahmengakomodasikepen ngan orangdengan disabilitas,anak-anak, dan usialanjut.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
21/151
15Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Persyaratan Prasarana Puskesmas
Kriteria:2.1.4. Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam
memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.
Pokok Pikiran:
• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin kesinambungan pelayanan maka Puskesmas harus dilengkapidengan prasarana yang dipersyaratkan.
• Prasarana yang dipersyaratkan tersebut melipu : sumber air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata udara, sistempencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, kendaraan Puskesmas Keliling, pagar, selasar, rumah dinas tenagakesehatan, dan prasarana lain sesuai dengan kebutuhan.
• Prasarana klinis tersebut harus dipelihara dan berfungsi dengan baik.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Tersedia prasaranaPuskesmas sesuaikebutuhan.
PrasaranaPuskesmas.
Pemenuhankebutuhan sesuaipada Pokok Pikiran.
05
10
2. Dilakukan pemeliharaanyang terjadwal terhadapprasarana Puskesmas.
Pelaksanapemeliharaan.
Jadwal danPelaksanaanpemeliharaan.
Jadwal pemeliharaandan buk pelaksanaanpemeliharaan.
05
10
3. Dilakukan monitoringterhadap pemeliharaanprasarana Puskesmas.
Kepala Puskesmas,Pelaksanapemeliharaan.
Monitoringpelaksanaanpemeliharaan.
Buk pelaksanaanmonitoring, hasilmonitoring.
05
10
4. Dilakukan monitoringterhadap fungsi prasaranaPuskesmas yang ada.
Kepala Puskesmas,Pelaksanapemeliharaan.
Monitoring fungsiprasarana yang ada.
Buk monitoring. 05
10
5. Dilakukan ndaklanjut terhadap hasilmonitoring.
Kepala Puskesmas,Pelaksanapemeliharaan.
Tindak lanjut hasilmonitoring.
Buk ndak lanjutmonitoring.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Persyaratan Peralatan Puskesmas
Kriteria:
2.1.5. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan,kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.
Pokok Pikiran:
• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin kesinambungan pelayanan maka Puskesmas harus dilengkapidengan peralatan medis dan non medis klinis sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan.
• Agar pelayanan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatan medis dan non medis tersebut dipelihara dan berfungsidengan baik, dan dikalibrasi untuk alat-alat ukur yang digunakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
• Peralatan yang memerlukan perizinan harus memiliki izin yang berlaku.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
22/151
16 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Tersedia peralatan medisdan non medis sesuai jenis pelayanan yang
disediakan.
Kepala Puskesmas,penanggung jawablogis k.
Ketersediaanperalatan medisdan non medis.
Da ar inventarisperalatan medis dan nonmedis.
05
10
2. Dilakukan pemeliharaanyang terjadwal terhadapperalatan medis dan nonmedis.
Kepala Puskesmas,penanggung jawabperalatan medisdan penanggung jawab peralatan nonmedis.
Jadwal danPelaksanaanpemeliharaan.
Jadwal pemeliharaandan buk pelaksanaanpemeliharaan.
05
10
3. Dilakukan monitoringterhadap pemeliharaanperalatan medis dan nonmedis.
Kepala Puskesmas,penanggung jawabperalatan medisdan penanggung jawab peralatan nonmedis.
Monitoringpemeliharaanperalatan.
Buk pelaksanaanmonitoring, hasilmonitoring.
05
10
4. Dilakukan monitoringterhadap fungsi peralatanmedis dan non medis.
Kepala Puskesmas,penanggung jawabperalatan medisdan penanggung jawab peralatan nonmedis.
Monitoring fungsiperalatan medisdan non medis.
Buk pelaksanaanmonitoring, hasilmonitoring.
05
10
5. Dilakukan ndaklanjut terhadap hasilmonitoring.
Kepala Puskesmas,penanggung jawabperalatan medisdan penanggung jawab peralatan nonmedis.
Tindak lanjut hasilmonitoring.
Buk ndak lanjut. 05
10
6. Dilakukan kalibrasi untukperalatan medis dannon medis yang perludikalibrasi.
Kepala Puskesmas,penanggung jawabperalatan medisdan penanggung jawab peralatan nonmedis.
Pelaksanaankalibraisi.
Da ar peralatan yangperlu dikalibrasi, jadwal,dan buk pelaksanaankalibrasi.
05
10
7. Peralatan medis dan nonmedis yang memerlukanizin memiliki izin yangberlaku.
Penanggung jawabperalatan medis dannon medis.
Perizinan alat-alatyang memerlukanizin.
Buk izin peralatan. 05
10
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi ≥ 80% terpenuhi
Ketenagaan PuskesmasStandar:2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesmas
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam peraturan perundangan.
Persyaratan Penanggung jawab PuskesmasKriteria :2.2.1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan perundangan.
Pokok Pikiran:• Agar Puskesmas dikelola dengan baik, efek f dan e sien, maka harus dipimpin oleh tenaga kesehatan yang kompeten untuk
mengelola fasilitas tersebut.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
23/151
17Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Kepala Puskesmas adalahtenaga kesehatan.
Pro l kepegawaianKepala Puskesmas.
05
10
2. Ada kejelasanpersyaratan KepalaPuskesmas.
Persyaratan kompetensiKepala Puskesmas.
05
10
3. Ada kejelasan uraiantugas Kepala Puskesmas.
Uraian tugas KepalaPuskesmas.
05
10
4. Terdapat buk pemenuhan persyaratanpenanggung jawab sesuaidengan yang ditetapkan.
Kepala Puskesmas. Kesesuaian pro lkepegawaian KepalaPuskesmas denganpersyaratan.
Dokumen pro lkepegawaian danpersyaratan KepalaPuskesmas.
Permenkes tentangPuskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yang
disediakan
Pokok Pikiran:
• Agar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang op mal dan aman bagi pasien dan masyarakat yang dilayani perludilakukan analisis kebutuhan tenaga dan diupayakan untuk memenuhi ketersedian tenaga baik jenis dan jumlah dan memenuhipersyaratan kompetensi.
• Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat Tanda Registrasi (STR), dan atau Surat Ijin Prak k (SIP)sesuai ketentuan perundang-undangan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Dilakukan analisiskebutuhan tenaga sesuaidengan kebutuhandan pelayanan yangdisediakan.
Kepala Puskesmas. Analisis kebutuhantenaga.
Buk analisis kebutuhantenaga.
05
10
2. Ditetapkan persyaratankompetensi untuk ap-
ap jenis tenaga yang
dibutuhkan.
Persyaratan kompetensiuntuk ap jenis tenagayang ada.
05
10
3. Dilakukan upaya untukpemenuhan kebutuhantenaga sesuai denganyang dipersyaratkan.
Kesesuaiankebutuhan tenaga.
Hasil evaluasipemenuhan kebutuhantenaga terhadappersyaratan, rencanapemenuhan kebutuhan,dan ndak lanjut.
05
10
4. Ada kejelasan uraiantugas untuk se aptenaga yang bekerja diPuskesmas.
Uraian tugas untuk aptenaga yang ada.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
24/151
18 Instrumen Akreditasi puskesmas
5. Persyaratan perizinanuntuk tenaga medis,keperawatan, dan tenagakesehatan yang laindipenuhi.
Buk berupa suratizin sesuai yangdipersyaratkan.
05
10
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Standar:2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Pengelola Puskesmas menjamin efek vitas dan e siensi dalam mengelola program dan kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi,misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi Puskesmas
Pengorganisasian PuskesmasKriteria:2.3.1. Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab, ada alur kewenangan dan komunikasi, kerjasama,
dan keterkaitan dengan pengelola yang lain.
Pokok Pikiran:• Dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga se ap
karyawan yang memegang posisi baik pimpinan, penanggung jawab maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengantanggung jawab dan kewenangan yang diberikan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada struktur organisasiPuskesmas yangditetapkan oleh DinasKesehatan Kabupaten/Kota.
Stuktur organisasiPuskesmas yangditetapkan oleh KepalaDinas KesehatanKabupaten/Kota.
05
10
2. Pimpinan Puskesmasmenetapkan Penanggung jawab Program/UpayaPuskesmas.
SK Kepala Puskesmastentang penetapanPenanggung jawabprogram Puskesmas.
0510
3. Ditetapkan alurkomunikasi dankoordinasi pada posisi-posisi yang ada padastruktur.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas.
Alur komunikasi dankoordinasi.
SOP/SPO komunikasi dankoordinasi.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
25/151
19Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.2. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas, penanggung jawab dan karyawan.
Pokok Pikiran:• Dengan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dan kewenangan, pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas
dan pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat melakukan pekerjaan dengan tepat, efek f dan e sien.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada uraian tugas,tanggung jawab dankewenangan yangberkait dengan strukturorganisasi Puskesmas.
Uraian tugas KepalaPuskesmas, Penanggung jawab program danpelaksana kegiatan.
05
10
2. Pimpinan Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas, dankaryawan memahamitugas, tanggung jawabdan peran dalampenyelenggaraanProgram/UpayaPuskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas.
Pemahamanterhadap uraiantugas masing-masing.
Uraian tugas KepalaPuskesmas, Penanggung jawab program danpelaksana kegiatan.
05
10
3. Dilakukan evaluasiterhadap pelaksanaanuraian tugas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas.
Evaluasipelaksanaan uraiantugas.
Buk evaluasipelaksanaan uraiantugas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.3. Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan perubahan
Pokok Pikiran:• Evaluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untuk menyempurnakan struktur yang ada agar sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Dilakukan kajian terhadapstruktur organisasiPuskesmas secaraperiodik.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas.
Kajian terhadapstruktur organisasiPuskesmas.
Buk evaluasi terhadapstruktur organisasiPuskesmas.
05
10
2. Hasil kajiandi ndaklanju dengan perubahan/penyempurnaan struktur.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas.
Tindak lanjut hasilkajian strukturorganisasi.
Buk ndak lanjut kajianstruktur organisasi.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
26/151
20 Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.4. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang dipersyaratkan dan ada rencana pengembangan
sesuai dengan standar yang telah ditentukan
Pokok Pikiran:• Kinerja Puskesmas hanya dapat dicapai secara op mal jika dilakukan oleh SDM yang kompeten baik pengelola, Penanggung
jawab program maupun pelaksana kegiatan. Pola Ketenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkan kebutuhan dan/ataubeban kerja.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kejelasanpersyaratan/standarkompetensi sebagaiPimpinan Puskesmas,Penanggung jawabUpaya Puskesmas, danPelaksana Kegiatan.
Persyaratan kompetensiKepala Puskesmas,Penanggung jawabprogram, dan Pelaksanakegiatan.
Pedoman tentangstandar dankompetensi tenagakesehatan.
05
10
2. Ada rencanapengembangan pengelolaPuskesmas dan karyawansesuai dengan standarkompetensi.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas.
Proses penyusunanrencanapengembangankompetensi.
Pola ketenagaan,pemetaan kompetensi,rencana pengembangankompetensi KepalaPuskesmas, Penanggung jawab program, danpelaksana kegiatan.
05
10
3. Ada pola ketenagaanPuskesmas yang disusun
berdasarkan kebutuhan.
Pola ketenagaan,pemetaan kompetensi.
05
104. Ada pemeliharaan
catatan/ dokumen sesuaidengan kompetensi,pendidikan, pela han,keterampilan danpengalaman.
Kelengkapan lekepegawaian untuksemua pegawai diPuskesmas yang update.
05
10
5. Ada dokumen buk kompetensi dan hasilpengembangan pengeloladan pelaksana pelayanan.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana.
Pelaksanaanpengembangankompetensi melaluipendidikan danpela han.
Buk pelaksanaanrencana pengembangankompetensi (STTPL,ser kat pela han, dsb).
05
10
6. Ada evaluasi penerapanhasil pela han terhadappengelola dan pelaksanapelayanan.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana.
Pelaksanaanevaluasi penerapanhasil pela han.
Buk evaluasi dan ndaklanjut penerapan hasilpela han.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
27/151
21Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.5. Karyawan baru harus mengiku orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya.
Karyawan wajib mengiku kegiatan pendidikan dan pela han yang dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan UpayaPuskesmas.
Pokok Pikiran:• Agar memahami tugas, peran, dan tanggung jawab, karyawan baru baik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas maupun Pelaksana kegiatan harus mengiku orientasi dan pela han yang dipersyaratkan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada ketetapanpersyaratan bagiPimpinan Puskesmas,Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksanakegiatan yang baru untukmengiku orientasi danpela han.
SK Kepala Puskesmastentang kewajibanmengiku programorientasi bagi Kepala
Puskesmas, Penanggung jawab program danpelaksana kegiatan yangbaru.
05
10
2. Ada kegiatan pela hanorientasi bagi karyawanbaru baik PimpinanPuskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas,maupun Pelaksanakegiatan dan tersediakurikulum pela hanorientasi.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana.
Pelaksanaankegiatan orientasi.
Kerangka acuanprogram orientasi, buk pelaksanaan kegiatanorientasi.
05
10
3. Ada kesempatan bagiPimpinan Puskesmas,Penanggung jawab UpayaPuskesmas, maupunPelaksana kegiatanuntuk mengiku seminaratau kesempatan untukmeninjau pelaksanaan ditempat lain.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas,pelaksana.
Peluang mengiku kegiatan seminar.
SOP/SPO untukmengiku seminar,pendidikan danpela han.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan Puskesmas
Kriteria:2.3.6. Pimpinan Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai dalam penyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan
kepada semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan masyarakat
Pokok Pikiran:
• Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh visi, misi, tujuan dan tata nilai yang ditetapkan oleh PimpinanPuskesmas agar mampu memenuhi kebutuhan masyarakat.
• Se ap karyawan diharapkan memahami visi, misi, tujuan dan tata nilai, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraanPuskesmas.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
28/151
22 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kejelasan visi,misi, tujuan, dan tatanilai Puskesmas yang
menjadi acuan dalampenyelenggaraanpelayanan, Upaya/Kegiatan Puskesmas.
Kepala Puskesmas. Dokumen prosespenyusunan.
SK Kepala Puskesmastentang visi, misi, tujuandan tata nilai Puskesmas.
05
10
2. Ada mekanisme untukmengkomunikasikantata nilai dan tujuanPuskesmas kepadapelaksana pelayanan, danmasyarakat.
Pelaksana, sasaranprogram, tokohmasyarakat.
Komunikasi tentangvisi, misi, tata nilai.
SOP/SPO tentangKomunikasi visi, misi,tujuan dan tata nilaiPuskesmas.
05
10
3. Ada mekanisme untukmeninjau ulang tatanilai dan tujuan, sertamenjamin bahwa tatanilai dan tujuan relevandengan kebutuhan danharapan penggunapelayanan.
Pelaksana, sasaranprogram, tokohmasyarakat.
Peninjauan ulangtata nilai dantujuan dalampenyelenggaraanprogram danpelayanan.
SOP/SPO tentangpeninjauan kembalitata nilai dan tujuanPuskesmas. Buk pelaksanaan peninjauanulang tata nilai dantujuan penyelenggaraanprogram dan pelayanan.
05
10
4. Ada mekanisme untukmenilai apakah kinerjaPuskesmas sejalandengan visi, misi, tujuandan tata nilai Puskesmas.
Pelaksana, sasaranprogram, tokohmasyarakat.
Pelaksanaanpenilaian kinerjauntuk disesuaikandengan visi, misi,tujuan, tata nilaiPuskesmas.
SOP/SPO tentangpenilaian kinerja yangmencerminkan penilaiankesesuaian terhadap visi,misi, tujuan, tata nilaiPuskesmas.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yang
disediakan
Pokok Pikiran:• Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi karyawan dalam melaksanakan tugas dan
tanggung jawab. Arahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan-pertemuan, maupunkonsultasi dan pembimbingan oleh pimpinan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada mekanisme yang jelas bahwa PimpinanPuskesmas mengarahkandan mendukungPenanggung jawab UpayaPuskesmas dan pelaksanadalam menjalankan tugasdan tanggung jawabmereka.
Pelaksana programdan kegiatan.
PelaksanaanPengarahandan dukunganpimpinan.
SOP/SPO pengarahanoleh Kepala Puskesmasmaupun olehPenanggung jawabprogram dalampelaksanaan tugasdan tanggung jawab.Buk -buk pelaksanaanpengarahan.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
29/151
23Instrumen Akreditasi puskesmas
2. Ada mekanismepenelusuran kinerjapelayanan untukmencapai tujuan yangditetapkan.
Pelaksana programdan kegiatan.
Pelaksananpenilaian kinerja.
SOP/SPO penilaiankinerja, buk penilaiankinerja.
05
10
3. Ada struktur organisasiPenanggung jawab UpayaPuskesmas yang efek f.
Stuktur organisasi approgram.
05
10
4. Ada mekanismepencatatan dan pelaporanyang dibakukan.
SOP/SPO pencatatan danpelaporan. Dokumenpencatatan dan pelaporan.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.8. Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat dalam program
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan.
Pokok Pikiran:• Memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merupakan fungsi Puskesmas dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.
• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, perencanaan kegiatan, monitoring danevaluasi kegiatan Puskesmas.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kejelasan tanggung jawab PimpinanPuskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmasdan pelaksana kegiatanuntuk memfasilitasikegiatan pembangunanberwawasan kesehatandan pemberdayaanmasyarakat mulai dariperencanaan, pelaksanaan,dan evaluasi.
Uraian tugas KepalaPuskesmas, Penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatanyang menunjukkantanggung jawabuntuk memfasilitasikegiatan pembangunanberwawasan kesehatandan pemberdayaanmasyarakat.
05
10
2. Ada mekanisme yang jelas untuk memfasilitasiperan serta masyarakatdalam pembangunanberwawasan kesehatandan Upaya Puskesmas.
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danpelayanan danpelaksana kegiatanprogram.
Pelaksanaan SOP/SPO pemberdayaanmasyarakat.
SOP/SPO pemberdayaanmasyarakat dalamperencanaan maupunpelaksanaan programPuskesmas.
05
10
3. Ada komunikasiyang efek f denganmasyarakat dalampenyelenggaraan UpayaPuskesmas.
Sasaran program,tokoh masyarakat.
Pelaksanaankomunikasi dengansasaran programdan masyarakattentang programdan kegiatanPuskesmas.
SOP/SPO komunikasidengan sasaran programdan masyarakat tentangpenyelenggaraanprogram dan kegiatanPuskesmas.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
30/151
24 Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.9. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan strategi,
mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan, sesuaidengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas.
Pokok Pikiran:• Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas dalam melaksanakan Upaya Puskesmas sesuai dengan
rencana yang disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yangtelah ditetapkan. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk mempertanggungjawabkan pencapaiankinerja Upaya Puskesmas kepada Pimpinan Puskesmas dan melakukan ndak lanjut untuk perbaikan.
• Sebagai wujud akuntabilitas, pimpinan dan/atau penanggung jawab upaya Puskesmas wajib melakukan pendelegasianwewenang kepada pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas. Kriteria yang jelas perlu ditetapkan untuk menentukankepada siapa pendelegasian wewenang itu akan diberikan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Dilakukan kajiansecara periodikterhadap akuntabilitasPenanggungjawabUpaya Puskesmas olehPimpinan Puskesmasuntuk mengetahui apakahtujuan pelayanan tercapaidan dak menyimpangdari visi, misi, tujuan,kebijakan Puskesmas,maupun strategi
pelayanan.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas/pelayanan.
PelaksanaanpenilaianakuntabilitasPenanggung jawab.
Kerangka acuan, SOP/SPO, instrumen tentangpenilaian akuntabilitasPenanggung jawabprogram dan Penanggung jawab pelayanan.
05
10
2. Ada kriteria yang jelasdalam pendelagasianwewenang dari Pimpinandan/atau Penanggung jawab Upaya Puskesmaskepada PelaksanaKegiatan apabilameninggalkan tugas.
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danpelayanan danpelaksana kegiatanprogram.
Pendelegasianwewenang.
SK Kepala Puskesmas danSOP/SPO pendelegasianwewenang.
05
10
3. Ada mekanisme untukmemperoleh umpan balikdari pelaksana kegiatan
kepada Penanggung jawab Upaya Puskesmasdan Pimpinan Puskesmasuntuk perbaikan kinerjadan ndak lanjut.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/Upaya
Puskesmas danPenanggung jawabpelayanan.
Laporan umpanbalik pelaksanaanprogram kepada
pimpinan.
SOP/SPO umpanbalik (pelaporan) daripelaksana kepada
Penanggung jawabprogram dan pimpinanPuskesmas untukperbaikan kinerja.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
31/151
25Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.10. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik
lintas program maupun lintas sektoral. Adanya cara yang dilakukan dalam membina tata hubungan kerja untuk mencapaitujuan keberhasilan pelayanan.
Pokok Pikiran:• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat dak dapat dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan
perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektorterkait.
• Mekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, misalnya melalui pertemuan/lokakarya lintas sektoral.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Pihak-pihak yang terkaitdalam penyelenggaraan
Upaya Puskesmas dankegiatan pelayananPuskesmas diiden kasi.
Hasil lokakarya mini lintasprogram dan lintas sektor
tentang iden kasipihak-pihak terkait dalampenyelenggaran programdan kegiatan Puskesmas.
05
10
2. Peran dari masing-masingpihak ditetapkan.
Uraian tugas dari masing-masing pihak terkait.
05
10
3. Dilakukan pembinaan,komunikasi dankoordinasi dengan pihak-pihak terkait.
Lintas program danlintas sektor.
Pelaksanaankomunikasi dankoordinasi.
SOP/SPO komunikasi dankoordinasi dengan pihak-pihak tekait.
05
10
4. Dilakukan evaluasiterhadap peran sertapihak terkait dalampenyelenggaraan UpayaPuskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan.
Pelaksanaanevaluasi peranpihak terkait.
SOP/SPO evaluasi peranpihak terkait. Hasilevaluasi peran pihakterkait dan ndak lanjut.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan. Semua rekaman hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanandikendalikan.
Pokok Pikiran:
• Untuk memas kan bahwa program dan kegiatan terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kerja danprosedur kerja. Pedoman kerja dan prosedur disusun dak hanya untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas tetapi jugapedoman kerja untuk peningkatan mutu.
• Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan, demikian juga rekaman sebagai bentuk pelaksanaanprosedur juga harus dikendalikan sebagai buk pelaksanaan kegiatan.
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
32/151
26 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada panduan pedoman(manual) mutu dan/ataupanduan mutu/kinerjaPuskesmas.
Panduan (manual) mutuPuskesmas, PedomanPelayanan Puskesmas,Pedoman/Kerangkaacuan PenyelenggaraanProgram.
05
10
2. Ada pedoman ataupanduan kerjapenyelenggaraan untuk
ap Upaya Puskesmasdan kegiatan pelayananPuskesmas.
Pedoman dan panduankerja penyelenggaraanuntuk masing-masingUpaya Puskesmas.
05
10
3. Ada prosedurpelaksanaan UpayaPuskesmas dan kegiatan
pelayanan Puskesmassesuai kebutuhan.
SOP/SPO pelaksanaankegiatan-kegiatan UpayaPuskesmas
05
10
4. Ada kebijakan, pedoman,dan prosedur yang jelasuntuk pengendaliandokumen danpengendalian rekamanpelaksanaan kegiatan.
SK, Pedoman, dan SOP/SPO pengendaliandokumen dan SOP/SPOpengendalian rekaman.
05
10
5. Ada mekanisme yang jelas untuk menyusunpedoman dan prosedur.
Panduan penyusunanpedoman, panduan,kerangka acuan, danSOP/SPO.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.12. Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana, dilaksanakan agar
Upaya Puskesmas dan kegiatan Puskesmas dilaksanakan secara efek f dan e sien.
Pokok Pikiran:• Untuk melaksanakan Upaya/Kegiatan Puskesmas secara efek f dan e sien, Pimpinan Puskesmas perlu melakukan komunikasi
internal dengan Penanggung jawab dan Pelaksana kegiatan. Komunikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan secara periodik maupun sesuai kebutuhan, serta menggunakan media dan teknologikomunikasi yang tersedia.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada ketetapan tentangpelaksanaan komunikasiinternal di semua ngkatmanajemen.
SK Kepala Puskesmastentang komunikasiinternal.
05
10
2. Ada prosedur komunikasiinternal.
SOP/SPO komunikasiinternal.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
33/151
27Instrumen Akreditasi puskesmas
3. Komunikasi internaldilakukan untukkoordinasi danmembahas pelaksanaandan permasalahan dalampelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas.
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan danpelaksana kegiatanprogram.
Proses kegiatankomunikasi internal.
Dokumentasipelaksanaan komunikasiinternal.
05
10
4. Komunikasi internaldilaksanakan dandidokumentasikan.
Buk pendokumentasianpelaksanaan komunikasiinternal.
05
10
5. Ada ndak lanjutyang nyata terhadaprekomendasi hasilkomunikasi internal.
Buk ndak lanjutrekomendasi hasilkomunikasi internal.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.13. Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna Puskesmas dan karyawan.
Pokok Pikiran:
• Dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diupayakan agar dak berdampak nega f terhadaplingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk menilai sejauh mana dampak nega f mungkin terjadi sehingga dapat dilakukan upayaperbaikan dan pencegahan.
• Lingkungan kerja melipu kondisi-kondisi pekerjaan termasuk kondisi sik, lingkungan dan faktor-faktor lain seper kebisingan,temperatur, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kajian dampakkegiatan Puskesmasterhadap gangguan/dampak nega f terhadaplingkungan.
SOP/SPO tentang kajiandampak nega f kegiatanPuskesmas terhadaplingkungan.
05
10
2. Ada ketentuan tertulistentang pengelolaanrisiko akibatpenyelenggaraan UpayaPuskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas.
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan danpelaksana kegiatanprogram.
Pelaksanaanmanajemen risiko.
SK Kepala Puskesmastentang penerapanmanajemen risiko.Panduan manajemenrisiko. Hasil pelaksanaanmanajemen risiko:iden kasi risiko, analisisrisiko pencegahan risiko.
05
10
3. Ada evaluasi danndak lanjut terhadap
gangguan/dampaknega f terhadaplingkungan, untukmencegah terjadinyadampak tersebut.
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan danpelaksana kegiatan.
Pelaksanaanndak lanjut hasil
kajian dampaknega f terhadaplingkungan.
Hasil kajian danndak lanjut terhadap
gangguan/dampaknega f thd lingkungandan pencegahannya.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
34/151
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
35/151
29Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan keuangan pelayananKriteria:2.3.15. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan profesionalisme dalam mengelola keuangan
pelayanan
Pokok Pikiran:• Anggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung Puskesmas, maupun untuk pelaksanaan Upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan e siensi dalam penggunaananggaran.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Pimpinan PuskesmasmengikutsertakanPenanggung jawab UpayaPuskesmas dan pelaksana
dalam pengelolaananggaran Puskesmasmulai dari perencanaananggaran, penggunaananggaran maupunmonitoring penggunaananggaran.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas dan
Penanggung jawabpelayanan, danpelaksana.
Keterlibatan dalamperencanaan,penggunaan,monitoring
penggunaananggaran.
05
10
2. Ada kejelasan tanggung jawab pengelolakeuangan Puskesmas.
SK dan uraian tugasdan tanggung jawabpengelola keuangan.
05
10
3. Ada kejelasan mekanismepenggunaan anggaran
dalam pelaksanaan UpayaPuskesmas dan kegiatanpelayanan Puskesmas.
Panduan penggunaananggaran.
PedomanPengelolaan
Keuangan (sesuaidengan danayang tersediadi Puskesmas,misalnya BOK,Jamkesmas, dsb).
05
10
4. Ada kejelasanpembukuan.
Panduan pembukuananggaran.
05
10
5. Ada mekanisme untukmelakukan auditpenilaian kinerja
pengelola keuanganPuskesmas.
SOP/SPO audit penilaiankinerja pengelolakeuangan.
05
10
6. Ada hasil audit/penilaiankinerja keuangan.
Kepala Puskesmas,pengelola keuangan.
Proses auditkinerja pengelolakeuangan.
Hasil audit kinerjapengelola keuangan.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
36/151
30 Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.3.16. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pokok Pikiran:
• Untuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaan keuangan Puskesmas perlu dilakukan secara transparan, sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.• Untuk Puskesmas yang menerapkan PPK BLUD harus mengiku peraturan perundangan dalam pengelolaan keuangan BLUD dan
menerapkan Standar Akuntansi Profesi (SAP).
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ditetapkan PetugasPengelola Keuangan
SK dan uraian tugasdan tanggung jawabpengelola keuangan.
05
10
2. Ada uraian tugasdan tanggung jawabpengelola keuangan.
SK dan uraian tugasdan tanggung jawabpengelola keuangan.
05
10
3. Pengelolaan keuangansesuai dengan standar,peraturan yang berlakudan rencana anggaranyang disusun sesuaidengan rencanaoperasional.
Pengelola keuangan. Pelaksanaanpengelolaankeuangan, danpenyusunanrencana anggaranPuskesmas.
Panduan pengelolaankeuangan, dokumenrencana anggaran,dokumen prosespengelolaan keuangan.
Pedomanpengelolaankeuanganprogram dariDinas KesehatanKabupaten/Kota.
05
10
4. Laporan danPertanggungjawabankeuangan dilaksanakansesuai ketentuan yangberlaku.
Dokumen laporan danpertanggungjawabankeuangan.
Pedomanpengelolaankeuanganprogram dariDinas KesehatanKabupaten/Kota.
05
10
5. Dilakukan auditterhadap pengelolaankeuangan dan hasilnyadi ndaklanju .
Kepala Puskesmas,pengelola keuangan.
Proses audit danndak lanjut audit
keuangan.
Buk pelaksanaan danndak lanjut audit
keuangan.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan Data dan Informasi di Puskesmas (Puskesmas sebagai bank data)Kriteria:
2.3.17. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan informasi di Puskesmas yang digunakan untuk pengambilankeputusan baik untuk peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di ngkat Kabupaten.
Pokok Pikiran:
• Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan datadan informasi. Data dan informasi tersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di Puskesmas dalam peningkatanpelayanan maupun pengembangan program-program kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilankeputusan pada ngkat kebijakan di Dinas Kesehatan.
• Data dan informasi tersebut melipu minimal: data wilayah kerja yang menjadi tanggung jawab, demogra , budaya dankebiasaan masyarakat, pola penyakit terbanyak, surveilans epidemiologi, evaluasi dan pencapaian kinerja pelayanan, evaluasidan pencapaian kinerja, data dan informasi lain yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas KesehatanProvinsi dan Kementerian Kesehatan. (Sesuai kebutuhan).
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
37/151
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
38/151
32 Instrumen Akreditasi puskesmas
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kejelasan hak dankewajiban penggunaPuskesmas.
SK Kepala Puskesmastentang hak dankewajiban sasaran
program dan pasienpengguna pelayananPuskesmas. Brosur,lea et, poster tentanghak dan kewajibansasaran program danpasien/pengguna jasaPuskesmas.
05
10
2. Ada sosialisasi kepadamasyarakat dan pihak-pihak yang terkait tentanghak dan kewajibanmereka.
Sasaran program,tokoh masyarakat.
Hak dan kewajibansasaran programdan pasien/pengguna jasaPuskesmas.
Brosur, lea et, postertentang hak dankewajiban sasaranprogram dan pasien/pengguna jasaPuskesmas.
05
10
3. Ada kebijakandan prosedurpemyelenggaraanPuskesmasmencerminkanpemenuhan terhadap hakdan kewajiban pengguna.
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan danpelaksana kegiatanprogram.
Sikap dan perilakupelayanan.
SK Kepala Puskesmasdan SOP/SPO untukmemenuhi hak dankewajiban pengguna.
05
10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.4.2. Adanya peraturan internal yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas
dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan Upaya/Kegiatan Puskesmas. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi,misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan program kegiatan.
Pokok Pikiran:• Perlu disusun peraturan internal ( code of conduct ) yang mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksana Upaya/Kegiatan Puskesmas yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada peraturan internalyang disepaka bersama oleh pimpinanPuskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmasdan Pelaksana dalammelaksanakan UpayaPuskesmas dan kegiatanPelayanan Puskesmas.
Kepala Puskesmas,Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmasdan Penanggung jawab pelayanan,pelaksana.
Pelaksanaan aturanmain.
SK Kepala Puskesmasdan kesepakatan tentangperaturan internalyang berisi peraturanbagi karyawan dalampelaksanaan UpayaPuskesmas dan kegiatanpelayanan di Puskesmas.
05
10
2. Peraturan internaltersebut sesuai denganvisi, misi, tata nilai, dan
tujuan Puskesmas.
Peraturan internalkaryawan sesuai denganvisi, misi, tata nilai dan
tujuan Puskesmas.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
39/151
33Instrumen Akreditasi puskesmas
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Standar:2.5. Kontrak Pihak Ke ga
Jika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ke ga, pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan oleh pihak ke gamemenuhi standar yang ditetapkan
Kriteria :2.5.1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ke ga yang ditandatangani oleh pihak ke ga dan pengelola dengan
spesi kasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku.
Pokok Pikiran:• Jika ada kewenangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkan sebagian kegiatan kepada pihak ke ga, maka proses
kontrak harus mengiku peraturan perundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yang dikontrakkan pada pihakke ga tersebut dilaksanakan sesuai dengan rencana dan menaa peraturan perundangan yang berlaku.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada penunjukkan secara jelas petugas pengelolaKontrak/ Perjanjian KerjaSama.
SK Kepala Puskesmastentang penyelenggaraankontrak/perjanjian kerjasama dengan pihakke ga, SK PenetapanPengelola Kontrak Kerja.
05
10
2. Ada dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja Samayang jelas dan sesuaidengan peraturan yangberlaku.
Dokumen kontrak/perjanjian kerja samadengan pihak ke ga.
Peraturan PresidenNo 70/2012
05
10
3. Dalam dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja Samaada kejelasan, kegiatanyang harus dilakukan,peran dan tanggung
jawab masing-masingpihak, personil yangmelaksanakan kegiatan,kuali kasi, indikator danstandar kinerja, masaberlakunya Kontrak/Perjanjian Kerja Sama,proses kalau terjadi
perbedaan pendapat,termasuk bila terjadipemutusan hubungankerja.
Dokumen kontrak/perjanjian kerja samadengan pihak ke ga.
05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
40/151
34 Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:2.5.2. Kinerja pihak ke ga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan dievaluasi berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan
dan di ndaklanju .
Pokok Pikiran:
• Kinerja pihak ke ga harus dimonitor untuk menilai kesesuaian terhadap Kontrak/Perjanjian Kerja Sama dan rencana kegiatanyang ditetapkan dengan menggunakan indikator penilaian yang jelas. Hasil penilaian harus di ndaklanju untuk menjamintujuan tercapai secara efek f dan e sien.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ada kejelasan indikatordan standar kinerjapada pihak ke ga dalammelaksanakan kegiatan.
Kejelasan indikator danstandar kinerja padadokumen kontrak.
05
10
2. Dilakukan monitoring dan
evaluasi oleh pengelolapelayanan terhadappihak ke ga berdasarkanindikator dan standarkinerja.
Kepala Puskesmas,
Penanggung jawabProgram/UpayaPuskesmas danPenanggung jawabpelayanan.
Monitoring kinerja
pihak ke ga.
SOP/SPO monitoring
kinerja pihak ke ga.Instrumen monitoringdan evaluasi, dan hasilmonitoring kinerja pihakke ga.
0
510
3. Ada ndak lanjutterhadap hasil monitoringdan evaluasi.
Buk ndak lanjut hasilmonitoring.
05
10
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Standar:2.6. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
Sarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku
Kriteria:2.6.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas dan akurat.
Pokok Pikiran:
• Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraan program dan kegiatan perlu didukung oleh ketersediaansarana dan peralatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.
• Seluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diinventarisasi dan diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat dan jumlahserta jenis sesuai dengan standar sarana dan peralatan Puskesmas.
• Program pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakan secara konsisten agar pelayanan danpenyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas berjalan dengan lancar dan dak terjadi hambatan
akibat ke daksediaan sarana dan peralatan yang siap pakai.
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
SkorSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternalsebagai acuan
1. Ditetapkan Penanggung jawab barang inventarisPuskesmas.
SK dan uraian tugasdan tanggung jawabpengelola barang.
05
10
2. Ada da ar inventarissarana dan peralatanPuskesmas yang digunakanuntuk pelayanan maupununtuk penyelenggaraanUpaya Puskesmas.
Da ar inventaris. 05
10
8/20/2019 Instrumen Akreditasi Puskesmas Kabupaten Bogor
41/151
35Instrumen Akreditasi puskesmas
3. Ada program kerjapemeliharaan sarana danperalatan Puskesmas.
Penanggungjawabpengelola barang.
Pelaksanaanprogram kerja.
Program pemeliharaandan buk pelaksanaanprogram pemeliharaan.
05
10
4. Pelaksanaanpemeliharaan sarana danperalatan sesuai programkerja.
Penanggung jawabpengelola barang.
Pelaksanaanprogram kerja.
05
10
5. Ada tempatpenyimpanan/ gudangsarana dan p
Top Related