Pedoman Akreditasi Puskesmas II Sumpiuh

7/26/2019 Pedoman Akreditasi Puskesmas II Sumpiuh

1/46

PEDOMAN PENYUSUNAN

DOKUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS II SUMPIUH

No Dokumen:................

Tanggal Terbit:...............

No Rei!i:.....................

DINAS KESEHATAN

PEMERINTAH KA"UPATEN "ANYUMAS

TAHUN #$%&


2/46

KATA PEN'ANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan Pedoman Penyusunan

Dokumen Akreditasi Puskesmas II Sumpiuh !uku ini kami susun se"agai salah satu

upaya untuk mem"erikan a#uan dan kemudahan dalam pelaksanaan persiapan

akreditasi "aik oleh pendamping maupun pelaksana akreditasi Puskesmas II

Sumpiuh

Akreditasi mempersyaratkan adanya pem"uktian pelaksanaan seluruh

kegiatan pelayanan melalui dokumentasi dan penelusuran, karena pada prinsip

akreditasi, seluruh kegiatan harus tertulis dan apa yang tertulis harus dikerjakan

dengan sesuai !uku ini "erisi a#uan yang dapat digunakan dalam menyusun

dokumen akreditasi Puskesmas II Sumpiuh

Pada kesempatan ini perkenankan saya untuk menyampaikan u#apan terima

kasih dan apresiasi kepada semua karya$an yang telah terli"at dalam proses

penyusunan Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi di Puskesmas II Sumpiuh

Semoga dengan digunakannya "uku ini dapat mempermudah karya$an

dalam menyiapkan dokumen akreditasi Puskesmas II Sumpiuh

ii

DAFTAR ISI


3/46

%alaman

%A&AMAN '(D(& i

)ATA PEN*ANTA+ ii

DATA+ ISI iii

!a" I Pendahuluan

A &atar !elakang

! Maksud dan Tujuan

. Sasaran /

D Dasar %ukum /

!a" II Dokumentasi Akreditasi Puskesmas II Sumpiuh 0A 'enis Dokumen !erdasarkan Sum"er 0

! 'enis Dokumen Akreditasi Puskesmas 0

. 'enis Dokumen yang Perlu Disediakan 1

!a" III Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskemas II Sumpiuh 2

A Tata Naskah 2

! )e"ijakan /

. Manual Mutu 1

D +en#ana &ima Tahunan Puskesmas II Sumpiuh 3

E Peren#anaan Tingkat Puskesmas 4PTP5 Tahunan /

Pedoman6 Panduan /0

* Penyusunan )erangka A#uan Program6 )egiatan77777 /3

% Standar Prosedur 8perasional 4SP85 777777777 9

I +ekam Implementasi 0

!a" I: Penutup 0/

Da;tar Pustaka 09

iii


4/46

"A" I

PENDAHU(UAN

A. (ATAR "E(AKAN'

Salah satu unsur penting dan sangat


5/46

" Tersedianya Pedoman "agi pendamping akreditasi di Dinas )esehatan

)a"upaten untuk melakukan pendampingan pada Puskesmas II Sumpiuh,

# Tersedianya pedoman "agi Sur>= tentang

)esehatan, &em"aran Negara +epu"lik Indonesia Tahun />>= Nomor 00@

9 (ndang-(ndang +epu"lik Indonesia Nomor /1 Tahun />>= tetang

Pelayanan Pu"lik, &em"aran Negara +epu"lik Indonesia Tahun />>= Nomor

/@

0 (ndang-(ndang +epu"lik Indonesia Nomor 9? Tahun />>= tentang Tenaga

)esehatan@

1 (ndang-(ndang +epu"lik Indonesia Nomor /9 Tahun />0 tentang

Pemerintahan Daerah@

? Peraturan Presiden +epu"lik Indonesia Nomor 2/ Tahun />/ tentang

Sistem )esehatan Nasional@

2 Permenkes 193 tahun /> tentang Pedoman Tata Naskah Dinas

)ementrian )esehatan@

3 Peraturan Menteri PAN dan +! Nomor 91 tahun />/ tentang Pedoman

Penyusunan Standar 8perasional Prosedur Administrasi Pemerintahan@

= Peraturan Menteri )esehatan Nomor 2 tahun />9 tentang Pelayanan

)esehatan pada 'aminan )esehatan Nasional@

> Peraturan Menteri )esehatan Nomor = tahun />0 tentang )linik@

Peraturan Menteri )esehatan Nomor 21 tahun />0 tentang Puskesmas@

/


6/46

/ )eputusan Menteri )esehatan Nomor 1= tahun />1 tentang )omisi

Akreditasi )TP@

9 Peraturan Menteri )esehatan Nomor 0? tahun />1 tentang Tentang

Akreditasi Puskesmas, )linik Pratama,Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan

Tempat Praktik Mandiri Dokter *igi@

0Peraturan !upati Nomor /2 tahun /> tentang Pedoman Tata Naskah Dinas

di &ingkungan Pemerintah )a"upaten !anyumas@1)eputusan !upati !anyumas tentang +en#ana Strategis Pemerintah

)a"upaten !anyumas Tahun />-/>?

3

"A" II


7/46

DOKUMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS II SUMPIUH

A. )eni! Dokumen "er+a!arkan Sumber

Dokumen Internal

Sistem manajemen mutu, sistem penyelenggaraan pelayanan upaya

kesehatan perorangan, dan sistem penyelenggaraan upaya kesehatan

masyarakat yang "erupa dokumen seperti surat keputusan, pedoman6 panduan,

SP8 4Standar Prosedur 8perasional5 serta )erangka A#uan Program maupun

)erangka A#uan )egiatan perlu di"akukan "erdasarkan se"agai dokumen

internal yang ditetapkan oleh )epala Puskesmas II Sumpiuh Dokumen internal

terse"ut disusun dan ditetapkan dalam "entuk dokumen yang harus disediakanoleh Puskesmas II Sumpiuh untuk memenuhi standar akreditasi

/ Dokumen Eksternal

Dokumen eksternal yang "erupa peraturan perundangan dan pedoman-

pedoman yang di"erlakukan oleh )ementerian )esehatan, Pemerintah

)a"upaten, Dinas )esehatan Pro


8/46

Dokumen yang didistri"usikan untuk ke"utuhan eksternal atau atas

permintaan pihak di luar Puskesmas II Sumpiuh digunakan untuk keperluan

insidentil, tidak dapat digunakan se"agai a#uan dalam melaksanakan pekerjaan

dan memiliki tanda6 stempel TIDA) TE+)ENDA&IB Yang "erhak mengeluarkan

dokumen ini adalah Penanggung ja$a" Manajemen Mutu dan ter#atat pada Da;tar

Distri"usi Dokumen Tidak Terkendali

0 Dokumen )edalu$arsa

Dokumen yang dinyatakan sudah tidak "erlaku oleh karena telah mengalami

peru"ahan6 re


9/46

a )e"ijakan tentang Pelayanan )linis,

" Pedoman Pelayanan )linis,

# Standar Prosedur 8perasional 4SP85 klinis,

d )erangka A#uan terkait dengan Program6 )egiatan Pelayanan )linis dan

Peningkatan Mutu dan )eselamatan Pasien

Se"agai "ukti pelaksanaan kegiatan dan pelayanan, Puskesmas II Sumpiuh

perlu menyiapkan rekam implementasi 4"ukti tertulis kegiatan yang dilaksanakan5

dan dokumen-dokumen pendukung lain, seperti ;oto #opy ijaah, serti;ikat pelatihan,

serti;ikat kali"rasi, dan se"againya

?

"A" III


10/46

PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI

A. Tata Na!ka-

(ntuk ketentuan tata naskah Puskesmas II Sumpiuh mem"erlakukanterhadap semua dokumen yang akan disusun dalam akreditasi dengan

menga#u pada Peraturan !upati Nomor 90 tahun /> tentang Pedoman Tata

Naskah Dinas di &ingkungan Pemerintah )a"upaten !anyumas dan

Permenkes 193 tahun /> tentang Pedoman Tata Naskah Dinas

)ementrian )esehatan, Adapun ketentuan yang dipergunakan oleh

Puskesmas II Sumpiuh adalah se"agai "erikut %. Pengertian

a. Tata Naskah dinas adalah pengelolaan in;ormasi tertulis yang meliputipengaturan jenis, ;ormat, penyiapan, pengamanan, penga"sahan,

distri"usi dan penyimpanan naskah dinas serta media yang digunakan

dalam komunikasi kedinasanb. Naskah Dinas adalah in;ormasi tertulis se"agai alat komunikasi

kedinasan yang di"uat dan atau dikeluarkan oleh peja"at yang

"er$enang di Puskesmas II Sumpiuh. ormat adalah naskah dinas yang menggam"arkan tata letak dan

redaksional, serta penggunaan lam"ang6 logo dan #ap dinas+. Stempel6 #ap dinas adalah tanda identitas dari suatu ja"atan atau

(PTDe. )op naskah dinas adalah kop surat yang menunjukan nama (PTD/. )e$enangan adalah kekuasaan yang melekat pada suatu ja"atang. Delegasi adalah pelimpahan $e$enang dan tanggung ja$a" dari

peja"at ke peja"at atau peja"at di"a$ahnya-. Mandat adalah pelimpahan $e$enang yang di"erikan oleh atasan

kepada "a$ahan untuk melakukan suatu tugas tertentu atas nama

yang mem"eri mandati. Penandatanganan naskah dinas adalah hak, ke$aji"an dan

tanggungja$a" yang ada pada seorang peja"at untuk menandatangani

naskah dinas sesuai dengan tugas dan ke$enangan pada ja"atannya

2

0. )eputusan kepala (PTD adalah naskah dinas dalam "entuk dan

susunan produk hukum yang "ersi;at penetapan, indi


11/46

m. Surat keterangan adalah naskah dinas yang "erisi pem"eritahuan,

pertanyaan, permintaan ja$a"an atau saran dan se"againyan. Surat iin adalah naskah dinas yang "erisi persetujuan terhadap suatu

permohonan yang dikeluarkan oleh peja"at yang "er$enango. Surat perintah tugas adalah naskah dinas dari atasan yang ditujukan

kepada "a$ahan yang "erisi perintah untuk melaksanakan pekerjaan

sesuai tugas dan ;ungsinya1. Surat perintah perjalanan dinas adalah naskah dinas dari peja"at yang

"er$enang kepada "a$ahan atau peja"at tertentu untuk melaksanakan

perjalanan dinas2. Surat undangan adalah naskah dinas dari peja"at yang "er$enang

"erisi undangan kepada peja"at6 pega$ai yang terse"ut pada alamat

tujuan untuk menghadiri suatu a#ara kedinasanr. Nota dinas adalah naskah dinas yang "ersi;at internal "erisi komunikasi

kedinasan antar peja"at atau dari atasan kepada "a$ahan dan dari

"a$ahan kepada atasan!. &em"ar disposisi adalah naskah dinas dari peja"at yang "er$enang

"erisi petunjuk tertulis kepada "a$ahant. Surat pengantar adalah naskah dinas "erisi jenis dan jumlah "arang

yang "er;ungsi se"agai tanda terima

u. Notulen adalah naskah dinas dari peja"at yang "er$enang "erisi#atatan tertentu

. Da;tar hadir adalah naskah dinas dari peja"at "er$enang yang "erisi

keterangan atas kehadiran seseorang#. Asas Naskah Dinas, terdiri atas

Asas e;isien dan e;ekti;, Asas pem"akuan, Asas akunta"ilitas, Asas

keterkaitan, Asas ke#epatan dan ketepatan, Asas keamanan9 Prinsip Naskah dinas ketelitian, kejelasan, singkat dan padat, logis dan

meyakinkan

3

0 Penyelenggaraan naskah dinas pengelolaan surat masuk dan keluar,

tingkat keamanan, ke#epatan proses, penggunaan kertas surat,

pengetikan sarana administrasi dan komunikasi perkantoran, $arna dan

kualitas kertas1 )e#epatan proses surat kilat 4"atas $aktu F /0 jam setelah surat

diterima5, segera 4"atas $aktu / F /0 jam setelah surat diterima5, penting

4"atas $aktu 9 F /0 jam setelah surat diterima5, dan "iasa 4"atas $aktu

maksmum 1 hari kerja setelah surat diterima5? Pengetikan

a !entuk %uru; 4;onts55 Setiap tulisan naskah dinas menggunakan "entuk huru; Arial

ukuran / dan spasi ,1


12/46

/5 (ntuk tulisan #o


13/46

8perasional 4SP85 mengikuti aturan pedoman penyusunan akreditasi

Puskesmas II Sumpiuh

.atatan

Dalam pelaksanaannya, penggunaan ;ormat kepala naskah seperti

terse"ut di atas "ersi;at ;leksi"el, sesuai keperluan dokumennya

(ntuk #ontoh ;ormat kepala naskah yaitu kop surat keputusan

Puskesmas II Sumpiuh "eserta #ara pem"uatan isinya, susunannya

adalah se"agai "erikut

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS.

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS II SUMPIUH.

Jl. Raya Sumpiuh Timur Kode Pos 53195

Telp.(0282)497920 Email: [email protected]

)eterangan pada kop surat keputusan kop surat keputusan

menggunakan spasi , garis "a$ah kop surat keputusan ukuran / 60 pt,

Pemerintah )a"upaten !anyumas menggunakan tulisan !ookman 8ld

Stlyle 0 dan Dinas )esehatan menggunakan tulisan !ookman 8ld Style

?, Puskesmas II Sumpiuh menggunakan tulisan !ookman 8ld Stlyle 3

dengan "old6 dite"alkan, alamat, kodepos, telephone dan email

menggunakan tulisan !ookman 8ld Stlye /

Penggunaan &ogo Pemerintah )a"upaten !anyumas dengan diameter /

#m

>

3 Penggunaan kertas surat kertas yang digunakan untuk naskah dinas

adalah %:S 3> gram, ukuran kertas untuk semua naskah dinas yang

digunakan adalah olio6 0 4/1 F 99> mm5= Tinta yang digunakan untuk penandatanganan dan para; naskah dinas

"er$arna "iru tua>Metode Penomoran

Metode penomoran dokumen ditetapkan se"agai "erikuta5 Pedoman menggunakan ;ormasi PDM6..6!!6GG6YY

)eterangan PDM )ode Pedoman.. Nomor urut

!! 'enis pedoman 4Standar Admen ditulis ADM,()M ditulis ()M, ()P ditulis ()P5

GG !ulanYY Tahun

"5 Panduan menggunakan ;ormasi PD6..6!!6GG6YY)eterangan PD )ode Panduan


14/46

.. Nomor urut!! 'enis panduan 4Standar Admen ditulis ADM,

()M ditulis ()M, ()P ditulis ()P5GG !ulan

YY Tahun#5 Surat )eputusan 4S)5 menggunakan ;ormasi

AA6GG6 S)..6!!6YYAA Nomor urut sesuai klasi;ikasi SuratGG Menyatakan !a" dalam standar AkreditasiS) Menyatakan Surat )eputusan.. menyatakan nomor urut S)!! !ulanYY Tahun

d5 Standar Prosedur 8perasional 4SP85 menggunakan ;ormasi

SP86AA6!!6GG6YYSP8 Standar Prosedur 8perasionalAA !a" dalam standar Akreditasi!! 'enis SP8 4Standar Admen ditulis ADM, ()M

ditulis ()M, ()P ditulis ()P5GG Nomor urutYY Tahun

e5 Dokumen Eksternal menggunakan ;ormasi DE6GG6!!6YY6AADE Dokumen EksternalGG !a" dalam standar akreditasi!! 'enis Dokumen Eksternal 4Standar Admen ditulis

ADM, ()M ditulis ()M, ()P ditulis ()P5

)eterangan Pem"erlakuan Surat )eputusan ditetapkan pada

tanggal / 'anuari />? sedangkan Standar

8perasional Prosedur, Pedoman6 panduan internal,

serta dokumen eksternal ditetapkan tanggal April

/>?

". Kebi0akan

)e"ijakan adalah Peraturan6 Surat )eputusan yang ditetapkan oleh )epala

Puskesmas II Sumpiuh yang merupakan garis "esar yang "ersi;at mengikat dan

$aji" dilaksanakan oleh penanggung ja$a" maupun pelaksana !erdasarkan

ke"ijakan terse"ut, disusunpedoman6 panduan dan Standar Prosedur 8perasional

4SP85 yang mem"erikan kejelasan langkah-langkah dalam pelaksanaan kegiatan

di Puskesmas II Sumpiuh Penyusunan Peraturan6 Surat )eputusan terse"ut

harus didasarkan pada peraturan perundangan, "aik (ndang-undang, Peraturan

Pemerintah, Peraturan Presiden, Peraturan Daerah, Peraturan )epala Daerah,


15/46

Peraturan Menteri dan pedoman-pedoman teknis yang "erlaku seperti yang

ditetapkan oleh )ementerian )esehatan, )ementerian Dalam Negeri, Dinas

)esehatan Pro


16/46

a Diktum MEM(T(S)ANB ditulis simetris di tengah,seluruhnya dengan huru;

kapital@

" Diktum Menetapkan di#antumkan setelah kata memutuskan sejajar dengan

kata menim"ang dan mengingat, huru; a$al kata menetapkan ditulis dengan

huru; kapital, dan diakhiri dengan tanda "a#a titik dua 4 5@

# Nama keputusan sesuai dengan judul keputusan4kepala5, seluruhnya ditulis

dengan huru; kapital dan diakhiri dengan tanda "a#a titik 4 5

0 !atang Tu"uh

a !atang tu"uh memuat semua su"stansi Peraturan6 Surat )eputusan yang

dirumuskan dalam diktum-diktum,misalnya

)ESAT(

)ED(A

Dst

" Di#antumkan saat "erlakunya Peraturan6 Surat )eputusan, peru"ahan,

pem"atalan, pen#a"utan ketentuan, dan peraturan lainnya, dan

9

# Materi ke"ijakan dapat di"uat se"agai lampiran Peraturan6 Surat )eputusan,

dan pada halaman terakhir ditandatangani oleh peja"at yang menetapkan

Peraturan6 Surat )eputusan

1 )aki

)aki Peraturan6 Surat )eputusan merupakan "agian akhir su"stansi yang

memuat penanda tangan penerapan Peraturan6 Surat )eputusan, pengundangan

peraturan6 keputusan yang terdiri dari

a tempat dan tanggal penetapan,

" nama ja"atan diakhiri dengan tanda koma 4,5,

# tanda tangan peja"at, dan

d nama lengkap peja"at yang menanda tangani

? Penandatanganan

Peraturan6 Surat )eputusan )epala Puskesmas II Sumpiuh ditandatangani oleh

)epala Puskesmas II Sumpiuh, dituliskan nama tanpa gelar

2 &ampiran Peraturan6 Surat )eputusan


17/46

a %alaman pertama harus di#antumkan nomor dan 'udul Peraturan6 Surat

)eputusan,

" %alaman terakhir harus ditandatangani oleh )epala Puskesmas II Sumpiuh

%al yang perlu diperhatikan untuk dokumen Peraturan 6 Surat )eputusan yaitu

)e"ijakan yang telah ditetapkan )epala Puskesmas II Sumpiuh tetap "erlaku

meskipun terjadi penggantian )epala Puskesmas II Sumpiuh hingga adanya

ke"utuhan re


18/46

Pela,anan:

A Persyaratan umum

! Pengendalian dokumen

. Pengendalian rekaman

III. Tanggung )a3ab Mana0emen:

A )omitmen manajemen

! okus pada sasaran6 pasien

. )e"ijakan mutu

D Peren#anaan Sistem Manajemen Mutu dan Pen#apaian Sasaran )inerja6Mutu

E Tanggung ja$a", $e$enang dan komunikasi

Cakil Manajemen Mutu6 Penanggung 'a$a" Manajemen Mutu* )omunikasi internal

I4. Tin0auan Mana0emen:

A (mum

! Masukan Tinjauan Manajemen

. &uaran tinjauan

4. Mana0emen Sumber Da,a:

A Penyediaan sum"er daya

! Manajemen sum"er daya manusia

1

. In;rastruktur

D &ingkungan kerja

4I. Pen,elenggaraan Pela,anan:

A (paya )esehatan Masyarakat Puskesmas

Peren#anaan (paya )esehatan Masyarakat, akses dan pengukuran kinerja

/ Proses yang "erhu"ungan dengan sasaran

a Penetapan persyaratan sasaran

" Tinjauan terhadap persyaratan sasaran

# )omunikasi dengan sasaran

9 Pem"elian 4jika ada5

0 Penyelenggaraan ()M

a Pengendalian proses penyelenggaraan upaya

" :alidasi proses penyelenggaraan upaya

# Identi;ikasi dan mampu telusur

d %ak dan ke$aji"an sasaran


19/46

e Pemeliharaan "arang milik pelanggan 4jikaada5

; Manajemen risiko dan keselamatan

1 Pengukuran, analisis, dan penyempurnaan sasaran kinerja ()M

a (mum

" Pemantauan dan pengukuran

5 )epuasan pelanggan

/5 Audit internal

95 Pemantauan dan pengukuran proses

05 Pemantauan dan pengukuran hasil layanan

# Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai

d Analisis datae Peningkatan "erkelanjutan

; Tindakan korekti;

g Tindakan pre


20/46

? Pengukuran, analisis, dan penyempurnaan

5 (mum

/5 Pemantauan dan pengukuran

a5 )epuasan pelanggan

"5 Audit internal

#5 Pemantauan dan pengukuran proses, kinerja

d5 Pemantauan dan pengukuran hasil layanan

95 Pengendalian jika ada hasil yang tidak sesuai

05 Analisis data

15 Peningkatan "erkelanjutan

?5 Tindakan korekti;25 Tindakan pre


21/46

Sistematika +en#ana )inerja &ima Tahunan Puskesmas dapat disusun

dengan sistematika se"agai "erikut

)ata Pengantar

"ab I. Pen+a-uluan

A )eadaan (mum Puskesmas

! Tujuan penyusunan ren#ana lima tahunan

"ab II. Ken+ala +an Ma!ala-

A Identi;ikasi keadaan dan masalah

a Tim mempelajari ke"ijakan, +P'MN, ren#ana strategis )ementerian

)esehatan, Dinas )esehatan Pro


22/46

"ab III. In+ikator +an !tan+ar kiner0a untuk tia1 0eni! 1ela,anan +an u1a,a

Pu!ke!ma!

"ab I4. Anali!i! Kiner0a

A Pen#apaian )inerja untuk tiap jenis pelayanan dan upaya Puskesmas

! Analisis )inerja menganalisis ;aktor pendukung dan pengham"at

pen#apaian kinerja

"ab 4. Renana Pena1aian Kiner0a (ima Ta-un

A Program )erja dan kegiatan "erisi program-program kerja yang akan

dilakukan yang meliputi antara lain

5 Program )erja Pengem"angan SDM,yang dija"arkan dalam kegiatan-

kegiatan,misalnya pelatihan, pengusulan penam"ahan SDM, seminar,$orkshop, ds"

/5 Program )erja Pengem"angan sarana, yang dija"arkan dalam

kegiatan-kegiatan,misalnya pemeliharaan sarana, pengadaan alat-alat

kesehatan, ds"

95 Program )erja Pengem"angan Manajemen,dan seterusnya

! +en#ana anggaran yang merupakan ren#ana "iaya untuk tiap-tiap

program kerja dan kegiatan-kegiatan yang diren#anakan se#ara garis

"esar

"ab 4I. Pemantauan +an Penilaian

"ab 4II. Penutu1

=

/ &angkah-langkah Penyusunan +en#ana )inerja &ima Tahunan Puskesmas

Adapun tahapan penyusunan ren#ana lima tahunan Puskesmas adalah se"agai

"erikut

a Mem"entuk tim penyusunan ren#ana kinerja lima tahun yang terdiri dari )epala

Puskesmas "ersama dengan penanggung ja$a" upaya Puskesmas dan

Pelayanan )linis

" Tim mempelajari +P'MN, ren#ana strategis )ementerian )esehatan, Dinas

)esehatan Pro


23/46

; Tim menyusun program kerja dan kegiatan yang akan dilakukan untuk men#apai

target pada tiap-tiap indikator kinerja

g Tim menyusun dokumen ren#ana kinerja lima tahunan untuk disahkan oleh

)epala Puskesmas

h Sosialisasi ren#ana pada seluruh jajaran Puskesmas

9 Matriks +en#ana )inerja &ima Tahunan

Panduan dalam mengisi matriks ren#ana kinerja lima tahunan

a Nomor diisi dengan nomor urut

" Pelayanan6 (paya Puskesmas diisi dengan Pelayanan )linis 4(paya

)esehatan Perseorangan5, dan (paya )esehatan Masyarakat yangdilaksanakan di Puskesmas terse"ut, misalnya (paya )IA, (paya )!, (paya

P)M, dan seterusnya

# Indikator diisi dengan indikator-indikator yang menjadi tolok ukur kinerja (paya6

Pelayanan

d Standar diisi dengan standar kinerja untuk tiap indikator

e Pen#apaian diisi dengan pen#apaian kinerja tahun terakhir

; Target pen#apaian diisi dengan target-target yang akan di#apai pada tiap tahap

tahunan

/>

g Program )erja diisi dengan Program )erja yang akan dilakukan untuk

men#apai target pada tiap tahun "erdasarkan hasil analisis kinerja, misalnya

program kerja pengem"angan SDM, program kerja peningkatan mutu, program

kerja pengem"angan SDM, program kerja pengem"angan sarana, ds"

h )egiatan merupakan rin#ian kegiatan untuk tiap program yang diren#anakan,

misalnya untuk program pengem"angan SDM, kegiatan Pelatihan Pera$at,

Pelatihan Tenaga P)M, dan se"againya

i :olume diisi dengan


24/46

Panduan ini disusun dengan harapan akan mem"antu )epala Puskesmas dalam

menyusun ren#ana kinerja lima tahunan, yang kemudian diuraikan dalam ren#ana

tahunan dalam "entuk +en#ana (sulan )egiatan dan +en#ana Pen#apaian

)egiatan

E. Perenanaan Tingkat Pu!ke!ma! 5PTP6 Ta-unan

Peren#anaan adalah suatu proses kegiatan se#ara urut yang harus

dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka men#apai tujuan yang

telah ditentukan dengan meman;aatkan sum"erdaya yang tersedia se#ara

"erhasil guna dan "erdaya guna

Peren#anaan Tingkat Puskesmas 4PTP5 diartikan se"agai proses penyusunanren#ana kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang, dilakukan se#ara

sistematis untuk mengatasi masalah atau se"agian masalah kesehatan

masyarakat di$ilayah kerjanya

Peren#anaan Puskesmas men#akup semua kegiatan upaya Puskesmas

yang dilakukan di Puskesmas "aik dalam menjalankan ;ungsi penyelenggaraan

(paya )esehatan Masyarakat 4()M5 maupun (paya )esehatan Perseorangan

4()P5 tingkat pertama, ()M "aik esensial, maupun pengem"angan se"agai

ren#ana Tahunan Puskesmas yang di"iayai oleh pemerintah, "aik pemerintah

pusat maupun daerah serta sum"er dana lain

/

Mekanisme Peren#anaan Tingkat Puskesmas

&angkah pertama dalam mekanisme Peren#anaan Tingkat Puskesmas 4PTP5

adalah dengan menyusun +en#ana (sulan )egiatan yang meliputi usulan

men#akup seluruh kegiatan Puskesmas

Penyusunan +en#ana (sulan )egiatan 4+()5 memperhatikan "er"agai

ke"ijakan yang "erlaku, "aik se#ara glo"al, nasional maupun daerah sesuai

dengan hasil kajian data dan in;ormasi yang tersedia di Puskesmas

Puskesmas perlu mempertim"angkan masukan dari masyarakat melalui kajian

maupun asupan dari lintas sektoral Puskesmas

+en#ana (sulan )egiatan harus dilengkapi usulan pem"iayaan untuk

ke"utuhan rutin, sarana, prasarana dan operasional Puskesmas +() yang

disusun merupakan +() tahun mendatang 4%H5 Penyusunan +() terse"ut


25/46

dilakukan pada "ulan 'anuari tahun "erjalan 4%5 "erdasarkan hasil kajian

pen#apaian kegiatan tahun se"elumnya 4%-5 dan diharapkan proses

penyusunan +() telah selesai dilaksanakan di Puskesmas pada akhir "ulan

'anuari tahun "erjalan 4%5 +() kemudian di"ahas di Dinas )esehatan

)a"upaten6 )ota selanjutnya terangkum dalam usulan Dinas )esehatan

)a"upaten6 )ota akan diajukan ke DP+D untuk memperoleh persetujuan

pem"iayaan dan dukungan politis

Setelah mendapatkan persetujuan, selanjutnya diserahkan ke Puskesmas

melalui Dinas )esehatan )a"upaten6 )ota !erdasarkan alokasi "iaya yang

telah disetujui terse"ut, se#ara rin#i +() dija"arkan ke dalam ren#ana

pelaksanaan kegiatan 4+P)5 Penyusunan +P) dilaksanakan pada "ulan'anuari tahun "erjalan dalam ;orum &okakarya Mini yang pertama

/ Tahap Penyusunan Peren#anaan Tingkat Puskesmas 4PTP5

a Tahap persiapan

Tahap ini mempersiapkan sta; Puskesmas yang terli"at dalam proses

penyusunan +() agar memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan

untuk melaksanakan tahap-tahap peren#anaan )epala Puskesmas

mem"entuk Tim Penyusun PTP yang anggotanya terdiri dari sta; Puskesmas

" Tahap analisis situasi

Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh in;ormasi mengenai keadaan dan

permasalahan yang dihadapi Puskesmas melalui proses analisis terhadap data

yang dikumpulkan tim yang telah ditunjuk oleh )epala Puskesmas

//

Data-data terse"ut men#akup data umum, dan data khusus 4hasil penilaian

kinerja Puskesmas5

9 Tahap penyusunan +()

Penyusunan +() memperhatikan hal-hal untuk mempertahankan kegiatan yang

sudah di#apai pada periode se"elumnya dan memperhatikan program6 upaya

yang masih "ermasalah, menyusun ren#ana kegiatan "aru yang disesuaikan

dengan kondisi kesehatan di $ilayah terse"ut dan kemampuan Puskesmas

Penyusunan +() terdiri dua tahap, yaitu

a Analisis Masalah dan )e"utuhan Masyarakat

Analisis masalah dan ke"utuhan masyarakat dilakukan melalui kesepakatan

Tim Penyusun PTP dan lintas sektoral Puskesmas melalui


26/46

5 Identi;ikasi masalah dan ke"utuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan,

melalui analisis kesehatan masyarakat 4community healthanalysis5,

/5 Menetapkan urutan prioritas masalah,

95 Merumuskan masalah,

05 Men#ari akar penye"a", dapat mempergunakan diagram se"a" aki"at,

pohon masalah, #urah pendapat, dan alat lain yang dapat digunakan

" Penyusunan +()

Penyusunan +() meliputi (paya )esehatan Masyarakat 4()M5 dan (paya

)esehatan Perseorangan 4()P5 tingkat pertama, ()M esensial dan

pengem"angan yang meliputi

5 )egiatan tahun yang akan datang,/5 )e"utuhan sum"er daya,

95 +ekapitulasi ren#ana usulan kegiatan

0 Penyusunan +en#ana Pelaksanaan )egiatan

+en#ana Pelaksanaan )egiatan "aik (paya )esehatanMasyarakat 4()M5 dan

(paya )esehatan Perseorangan 4()P5 tingkat pertama, ()M esensial dan

pengem"angan se#ara "ersama-sama, terpadu dan terintegrasi, dengan langkah-

langkah

a Mempelajari alokasi kegiatan,

" Mem"andingkan alokasi kegiatan yang disutujui dengan +(),

# Menyusun ran#angan a$al se#ara rin#i,

d Mengadakan lokakarya mini,

e Mem"uat +en#ana Pelaksanaan )egiatan

/9

Proses penyusunan Peren#anaan Tingkat Puskesmas dengan menggunakan

;ormat-;ormat sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas

yang dikeluarkan )ementerian )esehatan Direktorat 'enderal !ina (paya

)esehatan tahun />/

7. Pe+oman8 Pan+uan

Pedoman6 panduan adalah kumpulan ketentuan dasar yang mem"eri arah

langkah-langkah yang harus dilakukan Pedoman merupakan dasar untuk

menentukan dan melaksanakan kegiatan Panduan adalah petunjuk dalam

melakukan kegiatan,sehingga dapat diartikan pedoman mengatur "e"erapa hal,


27/46

sedangkan panduan hanya mengatur 4satu5 kegiatan Pedoman6 panduan dapat

diterapkan dengan "aik dan "enar melalui penerapan SP8

Mengingat sangat "er


28/46

/ &aporan !ulanan

9 &aporan Tahunan

" ormat Pedoman Pelayanan (nit )erja

)ata pengantar

"A" I PENDAHU(UAN

A &atar !elakang

! Tujuan Pedoman

. Sasaran Pedoman

D +uang &ingkup Pedoman

E !atasan 8perasional

"A" II STANDAR KETENA'AANA )uali;ikasi Sum"er Daya Manusia

! Distri"usi )etenagaan

. 'ad$al )egiatan

"A" III STANDAR 7ASI(ITAS

A Denah +uang

! Standar asilitas

"A" I4 TATA (AKSANA PE(AYANAN

A &ingkup )egiatan

! Metode

. &angkah )egiatan

"A" 4 (O'ISTIK

"A" 4I KESE(AMATAN SASARAN KE'IATAN8PRO'RAM

/1

"A" 4II KESE(AMATAN KER)A

"A" 4III PEN'ENDA(IAN MUTU

"A" I9 PENUTUP

# ormat Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi%A&AMAN '(D(&)ATA PEN*ANTA+DATA+ ISI!a" I Pendahuluan

A &atar !elakang! Maksud dan Tujuan. SasaranD Dasar %ukum

!a" II Dokumentasi Akreditasi

A 'enis Dokumen !erdasarkan Sum"er


29/46

! 'enis Dokumen Akreditasi. 'enis Dokumen yang perlu di sediakan

!a" III Penyusunan Dokumen Akreditasi

A Tata Naskah! )e"ijakan. Manual MutuD +en#ana &ima TahunanE Peren#anaan Tingkat Puskesmas Pedoman6 panduan* Penyusunan )erangka A#uan% S8PI +ekam Implementasi

!a" I: Penutup

Da;tar Pustakad ormat Panduan Pelayanan

"A" I DE7INISI

"A" II RUAN' (IN'KUP

"A" III TATA (AKSANA

"A" I4 DOKUMENTASI

/?

e ormat Pedoman Pengendalian dokumen%alaman 'udul)ata PengantarDa;tar Isi!A! I Pendahuluan

A &atar !elakang! Tujuan. SasaranD +uang &ingkup

!A! II Penyusunan Dokumen

A Identi;ikasi Penyusunan! Proses Penyusunan Dokumen

!A! III Pengesahan dan Pem"erlakuan Dokumen

A Alur Pengesahan! Ta"el Pengesahan. Pem"erlakuan Dokumen

!A! I: Pen#atatan, Penomoran, Sosialisasi, Distri"usi, dan Penarikan Dokumen

A Pen#atatan Dokumen! Penomoran Dokumen. Sosialisasi DokumenD Distri"usi DokumenE Penarikan Dokumen


30/46

!A! : Tata .ara Penyimpanan Dokumen

A Dokumen Asli! Dokumen oto .opy

!A! :I Penataan, Pen#arian )em"ali, dan Peru"ahan6 re


31/46

)erangka a#uan dapat menggunakan ;ormat yang diterapkan di Dinas )esehatan

)a"upaten !anyumas dengan Sistematika )erangka A#uan se"agai "erikut

a. Pen+a-uluan

Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang "ersi;at umum yang masih

terkait dengan upaya6 kegiatan

b. (atar belakang

&atar "elakang adalah merupakan justi;ikasi atau alasan mengapa program

terse"ut disusun Se"aiknya dilengkapi dengan data-data sehingga alasan

diperlukan program terse"ut dapat le"ih kuat

. Tu0uan umum +an tu0uan k-u!u!

Tujuan ini adalah merupakan tujuan Program6 kegiatanTujuan umum adalahtujuan se#ara garis "esarnya,sedangkan tujuan khusus adalah tujuan se#ara

rin#i

/3

+. Kegiatan 1okok +an rinian kegiatan

)egiatan pokok dan rin#ian kegiatan adalah langkah-langkah kegiatan yang

harus dilakukan sehingga ter#apainya tujuan Program6 kegiatan 8leh karena

itu antara tujuan dan kegiatan harus "erkaitan dan sejalan

e *ara melak!anakan kegiatan

.ara melaksanakan kegiatan adalah metode untuk melaksanakan kegiatan

pokok dan rin#ian kegiatan Metode terse"ut "isa antara lain dengan

mem"entuk Tim, melakukan rapat, melakukan audit, dan lain-lain

/. Sa!aran

Sasaran program adalah target pertahun yang spesi;ik dan terukur untuk

men#apai tujuan-tujuan upaya6 kegiatan

Sasaran Program6 kegiatan menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk

merealisir tujuan tertentu Penyusunan sasaran program perlu memperhatikan

hal-hal se"agai "erikut

Sasaran yang "aik harus memenuhi SMA+TB yaitu

5 Specific: sasaran harus menggam"arkan hasil spesi;ik yang diinginkan,

"ukan #ara pen#apaiannya Sasaran harus mem"erikan arah dan tolok ukur

yang jelas sehingga dapat dijadikan landasan untuk penyusunan strategi

dan kegiatan yang spesi;ik/5 Measurable: sasaran harus terukur dan dapat dipergunakan untuk

memastikan apa dan kapan pen#apaiannya Akunta"ilitas harus

ditanamkan ke dalam proses peren#anaan 8leh karenanya metodologi

untuk mengukur pen#apaian sasaran 4ke"erhasilan upaya6 kegiatan5 harus


32/46

ditetapkan se"elum kegiatan yang terkait dengan sasaran terse"ut

dilaksanakan95 Agressive but Attainable: apa"ila sasaran harus dijadikan standar

ke"erhasilan, maka sasaran harus menantang, namun tidak "olehmengandung target yang tidak layak

05 Result oriented: sedapat mungkin sasaran harus menspesi;ikkan hasil

yang ingin di#apai Misalnya mengurangi komplain masyarakat terhadap

pelayanan ra$at inap se"esar 1>

/=

15 Time bound: sasaran se"aiknya dapat di#apai dalam $aktu yang relati;

pendek, mulai dari "e"erapa minggu sampai "e"erapa "ulan 4se"aiknya

kurang dari tahun5 )alau ada Program6 kegiatan 1 4lima5 tahun di"uat

sasaran antara Sasaran akan le"ih mudah dikelola dan dapat le"ih serasi

dengan proses anggaran apa"ila di"uat sesuai dengan "atas-"atas tahun

anggaran di Puskesmas

g. )a+3al 1elak!anaan kegiatan

'ad$al adalah merupakan peren#anaan $aktu untuk tiap-tiap rin#ian kegiatanyang akan dilaksanakan, yang digam"arkan dalam "entuk "agan

-. Ealua!i 1elak!anaan kegiatan +an 1ela1oran

Yang dimaksud dengan e


33/46

kegiatan Pelaporan adalah "agaimana mem"uat laporan program dan kapan

laporan harus diserahkan dan kepada siapa saja laporan terse"ut harus

diserahkan E

H. Stan+ar 1ro!e+ur o1era!ional 5SPO6Terdapat sejumlah pengertian istilah prosedur, diantaranya

Standar Prosedur 8perasional 4SP85 adalah serangkaian instruksi tertulis yang

di"akukan mengenai "er"agai proses penyelenggaraan akti>95

9 &angkah di dalam penyusunan instruksi kerja, sama dengan penyusunan

prosedur, namun ada per"edaan, instruksi kerja adalah suatu proses yang

meli"atkan satu "agian6 unit6 pro;esi, sedangkan prosedur adalah suatu proses

yang meli"at le"ih dari satu "agian6 unit6 pro;esi Prinsip dalam penyusunan

prosedur dan instruksi kerja adalah kerjakan yang ditulis, tulis yang dikerjakan,

"uktikan dan tindak-lanjut, serta dapat ditelusur hasilnya

0 !e"erapa Istilah Prosedur yang sering digunakan yaitu

a Prosedur yang telah ditetapkan disingkat Protap,

" Prosedur untuk panduan kerja 4prosedur kerja,disingkat P)5,

# Prosedur untuk melakukan tindakan,

d Prosedur penatalaksanaan,

e Petunjuk pelaksanaan disingkat 'uklak,

; Petunjuk pelaksanaan se#ara teknis, disingkat 'uknis,

gProsedur untuk melakukan tindakan klinis protokolklinis, Algoritma/ Clinical

Pathway.


34/46

)arena "eraneka ragamnya istilah tentang prosedur dan untuk menghindari salah

ta;sir serta dalam rangka menyeragamkan istilah maka dalam pedoman

penyusunan dokumen ini digunakan istilah ; Stan+ar Pro!e+ur O1era!ional ;

5SPO6 se"agaimana yang ter#antum dalam Permenpan Nomor 91 tahun />/

9Prosedur yang dimaksud dalam Istilah ;Stan+ar Pro!e+ur O1era!ional 5SPO6;

"ersi;at institusi maupun perorangan se"agai pro;esi sehingga dianggap le"ih

tepat karena prosedur yang dimaksud dalam pedoman penyusunan dokumen

akreditasi Puskesmas II Sumpiuh ini adalah prosedur yang "ersi;at institusi

maupun perorangan se"agai pro;esi, sementara istilah ; Stan+ar Pro!e+ur

O1era!ional ;5SPO6 yang dipergunakan dalam undang-undang Praktik

)edokteran maupun dalam undang-undang )esehatan le"ih "ersi;at perorangan

se"agai pro;esi

? Tujuan Penyusunan SP8

Agar "er"agai proses kerja rutin terlaksana dengan e;isien, e;ekti;, konsisten6

seragam dan aman, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui

pemenuhan standar yang "erlaku

2 Man;aat SP8

a Memenuhi persyaratan standar pelayanan Puskesmas

" Mendokumentasi langkah-langkah kegiatan

# Memastikan sta; Puskesmas memahami "agaimana melaksanakan

pekerjaannya

.ontoh

SP8 Pem"erian in;ormasi, SP8 Pemasangan in;us, SP8 Pemindahan pasien dari

tempat tidur ke kereta dorong

3 ormat SP8


35/46

a 'ika sudah terdapat ormat "aku SP8 "erdasarkan Peraturan Daerah 4Perda5

masing-masing, maka ormat SP8 dapat disesuaikan dengan Perda terse"ut

" 'ika "elum terdapat ormat !aku SP8 "erdasarkan Perda, maka SP8 dapat

di"uat menga#u Permenpan No 916/>/ atau pada #ontoh ;ormat SP8 yang

ada dalam "uku Pedoman Penyusunan Dokumen ini

# Prinsipnya adalah 7ormatB SP8 yang digunakan dalam satu institusi harus ;

SERA'AMDokumen

terkait

+ekaman

%istorisPeru"ahan

No Yang diu"ah Isi Peru"ahan Tanggal mulai

di"erlakukan

91

Penjelasan

a Penulisan SP8 harus tetap di dalam kotak adalah nama puskesmas dan

logo, judul SP8, nomor dokumen, tanggal ter"it dan tanda tangan kepala

puskesmas" &ogo ka"upaten dan lam"ang puskesmas "aik surat keputusan maupun

SP8 "erdiameter / #m# Tulisan judul SP8 arial / "old, spasi judul ,1 #m, panjang kotak 2 #m

d )otak logo ka"upaten le"ar 0 #m, logo puskesmas le"ar 1 #me Nomer dokumen, nomer re


39/46

e5 No +e


40/46

92

45 Diagram alir makro, menunjukkan kegiatan-kegiatan se#ara garis "esar

dari proses yang ingin kita tingkatkan, hanya mengenal satu sim"ol, yaitu

sim"ol "alok

4/5 Diagram alir mikro, menunjukkan rin#ian kegiatan-kegiatan dari tiap

tahapan diagram makro, "entuk sim"ol se"agai "erikut

o A$al kegiatan

o Akhir kegiatan

o Sim"ol )eputusan

Ya

Tidak

o Penghu"ung

o Dokumen

o Arsip

g6 Unit terkait: "erisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait

dalam proses kerja terse"ut-6 Rekaman Hi!tori! Peruba-an "erisi rekaman tentang isi peru"ahan

SP8 yang akan diu"ah serta tanggal pem"erlakuan


41/46

93

g Syarat penyusunan SP8

5 Perlu ditekankan "ah$a SP8 -aru! +ituli! ole- mereka ,ang melakukan

1eker0aan terse"ut atau oleh unit kerja terse"ut Tim atau panitia yang

ditunjuk oleh )epala Puskesmas II Sumpiuh hanya untuk menanggapi dan

mengkoreksi SP8 terse"ut %al terse"ut sangatlah penting, karena

komitmen terhadap pelaksanaan SP8 hanya diperoleh dengan adanya

keterli"atan personel6 unit kerja dalam penyusunan SP8

/5 SP8 harus merupakan flow charting dari suatu kegiatan Pelaksana atauunit kerja agar men#atat proses kegiatan dan mem"uat alurnya kemudian

Tim Mutu diminta mem"erikan tanggapan

95 Di dalam SP8 harus dapat dikenali dengan jelas siapa melakukan apa,

dimana, kapan, dan mengapa

05 SP8 jangan menggunakan kalimat majemuk Su"jek, predikat dan o"jek

SP8 harus jelas

15 SP8 harus menggunakan kalimat perintah6 instruksi "agi pelaksana dengan

"ahasa yang dikenal pemakai

?5 SP8 harus jelas, ringkas, dan mudah dilaksanakan (ntuk SP8 pelayanan

pasien maka harus memperhatikan aspek keselamatan, keamanan dan

kenyamanan pasien (ntuk SP8 pro;esi harus menga#u kepada standar

pro;esi, standar pelayanan, mengikuti perkem"angan Ilmu Pengetahuan

dan Teknologi 4IPTE)5 kesehatan, dan memperhatikan aspek keselamatan

pasien

h E


42/46

9=

d5 Da;tar tilik digunakan untuk mendukung, mempermudah pelaksanaan

dan memonitor SP8, "ukan untuk menggantikan SP8 itu sendiri

e5 &angkah-langkah menyusun da;tar tilik

&angkah a$al menyusun da;tar tilikdengan melakukan Identi;ikasi

prosedur yang mem"utuhkan da;tar tilik untuk mempermudah

pelaksanaan danmonitoringnya

45 *am"arkan flow-chart dari prosedur terse"ut,

4/5 !uat da;tar kerja yang harus dilakukan,

495 Susun urutan kerja yang harus dilakukan,405 Masukkan dalam da;tar tilik sesuai dengan ;ormat tertentu,

415 &akukan uji-#o"a,

4?5 &akukan per"aikan da;tar tilik,

425 Standarisasi da;tar tilik

;5 Da;tar tilik untuk menge#ek kepatuhan terhadap SP8 dalam langkah-

langkah kegiatan, dengan rumus se"agai "erikut

Compliance rate 5*R6 J K Ya F >>

K YaHTidak

/5 E


43/46

0>

H. Rekam im1lementa!i

+ekam implementasi adalah dokumen yang menjadi bukti ob,ekti/ dari

kegiatan yang dilakukan atau hasil yang di#apai di dalam kegiatan

Puskesmas II Sumpiuh dalam melaksanakan regulasi internal atau kegiatan

yang diren#anakan

/ .atatan6 rekam implementasi se"agai "ukti pelaksanaan kegiatan juga harus

dikendalikan 8rganisasi harus menetapkan SP8 terdokumentasi untuk

mende;inisikan pengendalian yang diperlukan untuk identi;ikasi,

penyimpanan, perlindungan, pengam"ilan, lama simpan dan pemusnahan.atatan6 rekam implementasi harus dapat ter"a#a, segera dapat teridenti;i

kasi dan dapat diakses kem"ali


44/46

0

"A" I4

PENUTUP

Pada prinsipnya dokumen akreditasi adalah T(&IS YAN* DI)E+'A)AN DAN

)E+'A)AN YAN* DIT(&IS, !ISA DI!()TI)AN SE+TA DAPAT DITE&(S(+I

DEN*AN !()TINYAB Namun pada penerapannya tidaklah semudah itu

Penyusunan ke"ijakan, pedoman6 panduan, standar operasional prosedur dan

program selain diperlukan komitmen )epala Puskesmas II Sumpiuh, juga diperlukan

sta; yang mampu dan mau menyusun dokumen akreditasi terse"utDengan tersusunnya !uku Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi

Puskesmas II Sumpiuh diharapkan dapat mem"antu Puskesmas II Sumpiuh dan

;asilitator pendamping akreditasi dalam menyusun dokumen-dokumen yang

dipersyaratkan oleh standar akreditasi

Mengesahkan

)epala Puskesmas


45/46

0/

DA7TAR PUSTAKA

Pedoman Peren#anaan Tingkat Puskesmas, Direktorat 'enderal !ina

)esehatan Masyarakat Departemen )esehatan +I />>?@/ Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi asilitas )esehatan Tingkat

Pertama, Direktorat 'enderal !ina (paya )esehatan Dasar Tahun />19 Peraturan !upati Nomor 90 tahun /> tentang Tata Naskah Dinas di

&ingkungan Pemerintahan )a"upaten !anyumas


46/46

09

Pedoman Akreditasi Puskesmas II Sumpiuh

Documents

Transcript of Pedoman Akreditasi Puskesmas II Sumpiuh