INFEKSI GIGI
Karies GigiPenyakit yang menyerang permukaan gigi-geligi
Mengakibatkan kerusakan yang lamban dariJaringan keras gigi
Tahap-tahap terjadinya karies gigi:Gigi yang sehatLesi PutihKaries EmailKaries DentinKaries Mencapai Pulpa
Ad. Gigi yang sehatemail lapisan luar yg keras seperti kristal
Dentin lapisan yang lembut dibawah email
Kamar pulpa pembukuh dara/pembulah saraf nyawa
Gambaran Gigi yang sehat
Ad. Lesi PutihBakteri tertarik pada gula dan karbohidrat
Asam
Crytal apatit
Demineralisasi
Noda putih/white spot
Karies Gigi
Gambaran Lesi Putih / white spot
Karies emailDemineralisasi Email mulai pecah
Email rusak
Gigi tidak bisa lagi memperbaiki diri
Gambaran karies email
Karies DentinKaries kedalam dentin
Menyebar
Mengikis Gigi
Gambaran Karies Dentin
Karies Mencapai PulpaKaries tidak dirawat pulpa gigi
Saraf dan pembukuh darah dapat ditemukan
Pulpa terinbfeksi abses dan fistula pada jaringan ikat halus
GingivitisGingivitis peradangan pada gusi (gingiva)
Kapan saja gigi timbul
Gingivitis plak dan bakteri
Penggosokan,flossing yang tidak benar
Plak garis gusi
Lapisan yang terdiri dari bakteri
72jam karang gigi
Faktor-faktor lain penyebab gingivitis
Obat-obatan: - fenitoin (anti kejang)- sikloporin (pencangkokan organ)- calcium channel bloker (tekanan darah)
Gingivitis karena kekurangan vit c radang, mudah berdarahGingivitis karena kehamilan buruk perubahan hormonalGingivitis deskuamosa wanita menopause Lapisan gusi terluar terpisah dr jaringan dibawahnya gusi longgar
Gingivitis
Gambaran klinis gingivitisGusi kemerahanOedemMobileRingan waktu gosok gigi/makan bleedingBerat bangun tidur mulut dipenuhi darah
Gingivostomatitis herpatik akut
Virus
Gusi tampak terang banyak luka
putih
Gingivostomatitis herpatik akut
Gingivitis pada leukemia 25%
Tanda awal dari leukemia
Infiltasi dari sel leukemia gingivitis
Gingiva infeksi >> buruk
Diagnosa
Gejala dan pemeriksaan fisik Gusi merah/kemerahan, bengkak dan mudah berdarah
PeriodontitisPenyakit inflamasi dari jar. Pendukung gigi
Kerusakan progresif dari lig,periodontal dan tlng, alveolar
Membentuk poket/resesi gingiva
Klasifikasi Peridontitis
Periodontitis akutPeriodontitis marginalisPeriodontitis kronis
Periodontitis akut
Merupakan suatu peradangan akut pada membran periodontal akut
Iritasi
Saluran akar, iritasi
Penyebabnya
-etiologi: mekanik trauma Iritasi-Kimia: iritasi obat sal akar-Bakteri: sal akar
Gejala:
Gigi terasa memanjangNyeri spontanPerkusi dan takan (+)Iritasi terus menerus b aktivasi osteoklasi rusal os, alveolar abses
Periodontitis marginalis
Terjadi pada tepi gigi karang gigi trauma oklusi Resesi gingiva
Tanpa karies
PatogenesisKarang gigi dan deposit lain di dalam sulkus
Apikal
Membran putus
Kantung periodontal >> dalam
Hubungan sementum dan tulang alveolar putus
Resopsi tulang alveolar dan gigi lepas
Gejala Klinis
Rasa sakit tertekan pada daerah tertentuRasa gatal pada gingivaBau tak enakGigi goyangGigi elongasi
Periodontitis marginalis
Periodontitis kronis
Infeksi /inflamasi pada jar. Pendukung gigi
Hilangnya perlekatan dan tulang secara progresif
Periodontitis kronis
Berjalan lamban
anak-anak, remaja ataupun dewasa
Plak dan kalkulus
Tanda Klinis:Akumulasi plakInflamasi gingivaPembentukan poketHilangnya perlekatan periodontalHilangnya tulang alveolarHilangnya gigi
Infeksi Odontogenik
Infeksi yang berasal gigi
Klasifikasi Periodontitis Kronis-berdasarkan daerah yang terkena1. localized chonic periodontitis > 30% kehilangan perlekatan
Berdasarkan keparahannya
1.Slight Periodontitis kehilangan perlekatan 1-2mm2. Moderato periodontitis kehilangan perlekatan 3-4mm3. Severe Periodontitis kehilangan perlekatan >> 5mm
Tatalaksana root planing dan kuretase
Angkat plak dan jaringan yang rusak
Hilangkan semua bakteri
GingivektomiBrdah palf
Pencegahan Periodontitis:-sikat gigi 2x/hari-flossing-obat kumur-stop rokok-kunjungi drg 6bulan sekali
Infeksi odontogen biasanya disebabkan oleh bakteri endogen (sekitar 60 %) disebabkan oleh bakteri anaerob.
Organisme penyebab infeksi odontogen yang sering ditemukan pada pemeriksaan kultur adalah alpha-hemolytic Streptococcus, Peptostreptococcus, Peptococcus, Eubacterium, Bacteroides (Prevotella) melaninogenicus, and Fusobacterium.Bakteri aerob sendiri jarang menyebabkan infeksi odontogen (hanya sekitar 5 %).
Infeksi odontogen banyak juga yang disebabkan oleh infeksi campuran bakteri aerob dan anaerob yaitu sekitar 35 %. Pada infeksi campuran ini biasanya ditemukan 5-10 organisme pada pemeriksaan kultur.
KLASIFIKASI / TIPIKAL INFEKSIBerdasarkan tipe infeksinya, infeksi odontogen bisa dibagi menjadi :Infeksi odontogen lokal / terlokalisir, misalnya: Abses periodontal akut; peri implantitis. Infeksi odontogen luas/ menyebar, misalnya: early cellulitis, deep-space infection.Life-Threatening, misalnya: Facilitis dan Ludwig's angina.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kemampuan penyebaran dan kegawatan infeksi odontogenik adalah:Jenis dan virulensi kuman penyebab.Daya tahan tubuh penderita.Jenis dan posisi gigi sumber infeksi.Panjang akar gigi sumber infeksi terhadap perlekatan otot-otot.Adanya tissue space dan potential space.
GEJALA KLINIS
-Penderita biasanya datang dengan keluhan sulit untuk membuka mulut (trismus),tidak bisa makan karena sulit menelan (disfagia), nafas yang pendek karena kesulitan bernafas. Penting untuk ditanyakan riwayat sakit gigi sebelumnya, onset dari sakit gigi tersebut apakah mendadak atau timbul lambat, durasi dari sakit gigi tersebut apakah hilang timbul atau terus-menerus, disertai dengan demam atau tidak, apakah sudah mendapat pengobatan antibiotik sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik yang ditemui pada infeksi:
Rubor: permukaan kulit yang terlibat infeksi terlihat kemerahan akibat vasodilatasi, efek dari inflamasi
Tumor: pembengkakan, terjadi karena akumulasi nanah atau cairan exudat
Calor: teraba hangat pada palpasi karena peningkatan aliran darah ke areainfeksi
Dolor: terasa sakit karena adanya penekanan ujung saraf sensorik oleh jaringan yang bengkak akibat edema atau infeksi
Fungsiolaesa : terdapat masalah denagn proses mastikasi, trismus, disfagia, dan gangguan pernafasan.
TERAPITujuan manajemen infeksi odontogen adalah :Menjaga saluran nafas tetap bebas dasar mulut dan lidah yang terangkat ke arah tonsil akan menyebabkan gagal nafasmengetahui adanya gangguan pernafasan adalah langkah awal diagnosis yang paling penting dalam manajemen infeksi odontogentanda-tanda terjadi gangguan pernafasan adalah pasien terlihat gelisah, tidak dapat tidur dalam posisi terlentang dengan tenang, mengeluarkan air liur, disfonia, terdengar stridorsaluran nafas yang tertutup merupakan penyebab kematian pasien infeksi odontogenjalan nafas yang bebas secara kontinu dievaluasi selama terapidokter bedah harus memutuskan kebutuhan, waktu dan metode operasi untuk mempertahankan saluran nafas pada saat emergency (gawat darurat
Operasi drainasepemberian antibiotika tanpa drainase pus tidak akan menyelesaikan masalah penyakit absesmemulai terapi antibiotika tanpa pewarnaan gram dan kultur akan menyebabkan kesalahan dalam mengidentifikasi organisme penyebab penyakit infeksi odontogenpenting untuk mengalirkan semua ruang primer apalagi bila pada pemeriksaan, ruang sekunder potensial terinfeksi jugaCT scan dapat membantu mengidentifikasi ruang-ruang yang terkena infeksiFoto rontgen panoramik dapat membantu identifikasi bila diduga gigi terlibat infeksiAbses canine, sublingual dan vestibular didrainase intraoralAbses ruang masseterik, pterygomandibular, dan pharyngea lateral bisa didrainase dengan kombinasi intraoral dan ekstraoralAbses ruang temporal, submandibular, submental, retropharyngeal, dan buccal disarankan diincisi ekstraoral dan didrainase.
Medikamentosarehidrasi (karena kemungkinan pasien menderita dehidrasi adalah sangat besar)merawat pasien yang memiliki faktor predisposisi terkena infeksi (contohnya Diabetes Mellitus)mengoreksi gangguan atau kelainan elektrolitmemberikan analgetika dan merawat infeksi dasar bila pasien menderita trismus, pembengkakan atau rasa sakit di mulut.
sIdentifikasi bakteri penyebabdiharapkan penyebabnya adalah alpha-hemolytic Streptococcus dan bakteri anaerob lainnyakultur harus dilakukan pada semua pasien melalui incisi dan drainase dan uji sensitivitas dilakukan bila pasien tidak kunjung membaik (kemungkinan resisten terhadap antibiotika)Hasil aspirasi dari abses bisa dikirim untuk kultur dan uji sensitivitas jika incisi dan drainase terlambat dilakukan
Menyeleksi terapi antibotika yang tepatpenicillin parenteralmetronidazole dikombinasikan dengan penicillin bisa dipakai pada infeksi yang beratClindamycin untuk pasien yang alergi penicillinCephalosporins (cephalosporins generasi pertama) antibiotika jangan diganti selama incisi dan drainase pada kasus infeksi odontogen yang signifikanjika mediastinal dicurigai terkena infeksi harus dilakukan CT scan thorax segera dan konsultasi kepada dokter bedah thorax kardiovaskularekstraksi gigi penyebab akan menyembuhkan infeksi odontogen
Abses PeriodontalMerupakan inflamasi pada jaringan periodontal yang terlokalisasi dan mempunyai daerah yang purulen.
Abses periodontal dapat akut maupun kronis, abses yang akut sering menjadi kronis
Penyakit ini infeksi bakteri yang mengenai jaringan periodonsium.
Penyakit periodontal penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang terakumulasi
kalkulus (karang gigi) yang biasanya terdapat pada leher gigi
abses periodontal akut
Karesteristik abses:
abses periodontal kronis
Abses periodontal Akut:Sekitar gingiva membesar, berwarna merah, oedem dan ada rasa sakit dengan sentuhan yang lembut, permukaan gingiva mengkilat.Biasanya terjadi kegoyahan gigiGigi sensitive terhadap perkusiAda eksudat purulenSecara sistemis memperlihatkan adanya malaise, demam dan pembengkaan limponodi. Kadang-kadang wajah dan bibir juga terlihat membengkakAdanya rasa sakit pada daerah yang membengkak
Abses Periodontal Kronis:
Biasanya asimtomatik meskipun kadang-kadang merupakan lanjutan dari fase akut
Etiologi:Abses periodontal dapat dihubungkan dengan poket periodontal meskipun abses dapat terjadi tanpa didahului oleh periodontitis. Perkembangan suatu abses periodontal terjadi ketika poket menjadi bagian dari sumber infeksi.
Penyebab terjadinya abses periodontal adalah adanya plak, kalkulus, food debris, benda asing dan pembuatan drainase yang salah.
Bakteri plak pada poket periodontal menyebabkan iritasi dan inflamasi, sehingga terjadi produk pus di dalam poket yang menyebabkan abses periodontal.
Perawatan Abses Periodontal:
Managemen abses periodontal
-hilangkan debridemen dan pembuatan drainase untuk pus. Terapi antimikrobial adalah penting ketika terjadi penyebaran penyakit secara lokal maupun sistemik Pencabutan gigi mungkin perlu dilakukan jika terapi antimikrobial gagal dilakukan.
Tahap perawatan abses periodontal adalah sebagai berikut:Tahap 1Tahap 2Tahap 3
Tahap 1:Mereduksi abses dan inflamasi akut, membuat drainase dengan cara melakukan kuretase ke dalam poket periodontal atau membuat garis insisi pada abses dan dapat juga dengan cara mencabut gigi jika diperlukan untuk mengeluarkan eksudat purulen
Tahap 2 :Mereduksi poket dan mengambil jaringan granulasi yang menyebabkan abses, biasanya dengan cara bedah flap periodontal.
Tahap 3 :
Terapi dengan antibiotik bila abses menyebabkan demam atau limfadenopati
Duration of therapy: 7 10 days. Consideration should be given to administering an initial loading dose of an antimicrobial as the first dose. Also in penicillin-allergic individualsi Not recommended for children younger than 8 years of age or for pregnant women. Cross-allergy with penicillin is about 10 %
Abses periodontal
Pulpitis
Pulpitis adalah suatu radang yang terjadipada jaringan pulpa gigi dengan gambaranklinik yang akut.
Merupakan penyakit lanjut karena didahului oleh terjadinya karies
hyperemia pulpa
Pulpitis, yaitu ketika radang sudah mengenai kavum pulpa
Klasifikasi pulpitis Menurut waktunya : - Pulpitis akup - Pulpitis kronis
Menurut kantorowics Pulpitis (radang pulpa) Pulpitis Clausa (pulpa tertutup) - Hyperemia Pulpa - PUlpitis Simplex - PUlpitis Purulent Pulpitis Aperta (pulpa terbuka) - PUlpitis Ulserosa - PUlpitis Granulomatosa
Menurut Prof. Knap (pembagian baru) a. Pulpitis akut - Pulpitis akut totalis - Pulpitis akut partialis
Etiologi Penyebab Pulpitis yang paling sering ditemukan adalah kerusakan email dan dentin, penyebab kedua adalah cedera.
Gejala Pulpitis menyebabkan sakit gigi yang tajam luar biasa, terutama bila terkena oleh air dingin, asam, manis, kadang hanya dengan menghisap angina pun sakit. Rasa sakit dapat menyebar ke kepala, telinga dan kadang sampai ke punggung. - Sondasi (+) - Perkusi (-) - Reaksi dingin, manis dan asam (+) - Pembesaran kelenjar (-) - Rasa sakit tidak terus menerus, terutama pada malam hari - Rasa sakit tersebar dan tidak bias dilokalisasi. - Rasa sakit berdenyut khas, yaitu rasa sakit yang tajam dan dapat menjalar ke kepala dan telinga kadang ke punggung
Diagnosa Diagnosa ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan klinis. Dalam hal ini dapat dilakukan beberapa pengujian :- diberikan rangsangan dingin, asam, manis Pasien terasa sakit sekali/sakit bertambah menusuk. Rangsangan dingin, asam dan manis (+)
Penguji Pulpa Elektrik pada pengujian dengan alat penguji elektrik, pasien merasa sangat nyeri, kadang belum tersentuh punPerkusi Dengan Pangkal Sonde pada pulpitis perkusi (-), tapi pasien merasa nyeri/perkusi (+), disebabkan karena pada dasarnya pasien sudah merasa sakit pada giginya sehingga hanya paktor sugesti yang mendasarinya. Bila perkusi terasa nyeri/perkusi (+), maka peradangan telah menyebar ke jaringan dan tulang sekitarnya
- Roentgen Gigi pada pemeriksaan dengan roentgen maka didapatkan gambaran radiologist berupa gambaran radioluscent yang telah mencapai kavum pulpa. Pemeriksaan radiologist dilakukan untuk memperkuat diagnosa dan menunjukkan apakah peradangan telah menyebar ke jaringan dan tulang sekitarnya
Diferential Diagnosa - Pulpitis kronis - Periodontitis sebelah akar - Pulpitis dengan permulaan periodontitis
Rencana Therapy - Endodontics (perawatan saraf gigi) - Ekstraksi gigi penyebab
Endodontics merupakan cabang kedokteran gigi yang berhubungan dengan etiologi, pencegahan, diagnosis, dan terapi terhadap kondisi yang mengenai pulpa gigi, akar gigi, dan jaringan periapikal dalam hal ini amerupakan terapi perawatan saraf gigi. Terapi endodontics dilakukan bila keadaan gigi masih baik, dan kerusakannya belum terlalu luas, sehingga gigi masih bias dipertahankan.
Top Related