7/25/2019 IAM 7 Identifikasi Pasien Potensial Wabah Berdasarkan Alamat Tempat Tinggal
1/2
Form : 18/UPM-01
Form Pencatatan 10 besar Diagnosa dan Data Demograf
Ruang / Unit / Bagian : __________________ Bulan :__________________
NO
.
KOD
E ICD
JUMLA
H
KEWARGANEGARAAN
KELAMIN
AGAMA
ASAL PASIEN
BALILUAR
DAERA
H
LUARNEGER
I
WNI WNA L PISLA
MKRISE
NKAOLIK
HINDU
BUDHA
LAINN!ABDG
BGL
BLL
DPS
G!R
JMB
KRM
KLK
BN
7/25/2019 IAM 7 Identifikasi Pasien Potensial Wabah Berdasarkan Alamat Tempat Tinggal
2/2
Form : 18/UPM-01
Form Pencatatan 10 besar Diagnosa dan Data Demograf
Ruang / Unit / Bagian : __________________ Bulan :__________________
"#r$%&'($ / "')$*'($ :
Top Related