8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
1/26
TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
SISTEM PERKEMIHAN
OLEH:
KELOMPOK II
IMELDA LEBANG C 121 04 012
SUNARDIANA RASYID C 121 05 005
PURNAMASARI C121 05 013
ASNI PURNAMA C 121 05 019
RINI ANGGRIANI C 121 05 028
DESI RANDA L. C 121 05 029HENSI P. C 121 05 042
RIZKA AMALIA AZIS C 121 05 051
ANITHA BUNGA M. C 121 05 057
ELI ZURAIDA C 121 05 03
A!AN YUDIKA C 121 05 09
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA!ATAN
"AKULTAS KEDOKTERAN
UNI#ERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2008
1. P$%&$'()*% H)+$'(',+) P',-(*(
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
2/26
Hipertropi Prostat adalah hiperplasia dari ele!"ar peri#rethral $a!% edia!
&e!desa "ari!%a! prostat $a!% asli e peri'er da! &e!"adi si&pai (edah) *+o!%, Wi&
de,-../0)
2. E(),,&)
Ba!$a teori $a!% &e!"elasa! ter"adi!$a pe&(esara! ele!"ar prostat, !a!
sa&pai seara!% (el#& ada esepaata! &e!%e!ai hal terse(#t) Ada (e(erapa teori
&e!%eaa! &e!%apa ele!"ar peri#rethral dapat &e!%ala&i hiperplasia, $ait# :
*. T$,') H,'/,%*
Teori i!i &e&(#tia! (ah1a se(el#& p#(ertas dila#a! astrasi &aa
tida ter"adi BPH, "#%a ter"adi!$a re%resi BPH (ila dila#a! astrasi) Selai! a!dro%e!
*testostero!2DHT0, estro%e! "#%a (erpera! #!t# ter"adi!$a BPH) De!%a!
(erta&(ah!$a #sia aa! ter"adi per#(aha! esei&(a!%a! hor&o!al, $ait# a!tara
hor&o! testostero! da! hor&o! estro%e!, are!a prod#si testostero! &e!#r#! da!
ter"adi o!3ersi testostero! &e!"adi estro%e! pada "ari!%a! adiposa di peri'er de!%a!
pertolo!%a! e!4i& aro&atase, di&a!a si'at estro%e! i!i aa! &era!%sa!% ter"adi!$a
hiperplasia pada stro&a, sehi!%%a ti&(#l d#%aa! (ah1a testostero! diperl#a! #!t#
i!isiasi ter"adi!$a proli'erasi sel tetapi edia! estro%e!lah $a!% (erpera! #!t#
pere&(a!%a! stro&a) Ke!%i!a! lai! ialah per#(aha! o!se!trasi relati'
testostero! da! estro%e! aa! &e!$e(a(a! prod#si da! pote!siasi 'ator
pert#&(#ha! lai! $a!% dapat &e!$e(a(a! ter"adi!$a pe&(esara! prostat)
Dari (er(a%ai per5o(aa! da! pe!ea! li!is dapat diperoleh esi&p#la!,
(ah1a dala& eadaa! !or&al hor&o! %o!adotropi! hipo'ise aa! &e!$e(a(a!
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
3/26
prod#si hor&o! a!dro%e! testis $a!% aa! &e!%o!trol pert#&(#ha! prostat) De!%a!
&ai! (erta&(ah!$a #sia, aa! ter"adi pe!#r#!a! dari '#!%si testi#ler
*sper&ato%e!esis0 $a!% aa! &e!$e(a(a! pe!#r#!a! $a!% pro%resi' dari seresi
a!dro%e!) Hal i!i &e!%ai(ata! hor&o! %o!adotropi! aa! sa!%at &era!%sa!%
prod#si hor&o! estro%e! oleh sel sertoli) Dilihat dari '#!%sio!al histolo%is, prostat
terdiri dari d#a (a%ia! $ait# se!tral seitar #retra $a!% (ereasi terhadap estro%e! da!
(a%ia! peri'er $a!% tida (ereasi terhadap estro%e!)
. T$,') G',( *(,' *6(,' +$'(/*%
Pera!a! dari %ro1th 'a5tor i!i se(a%ai pe&a5# pert#&(#ha! stro&a ele!"ar
prostat) Terdapat e&pat pepti5 %ro1th 'a5tor $ait#6 (asi5 tra!s'or&i!% 7, da!β-,
tra!s'or&i!% %ro1th 'a5tor β%ro1th 'a5tor, tra!s'or&i!% %ro1th 'a5tor epider&al
%ro1th 'a5tor)
. T$,') P$%)%&6*(*% L*/* H)+ S$:-$ P',-(*( 6*'$%* B$'6'*/&%;* S$
;*%& M*()
. T$,') S$ S($/ -($/ $ ;+,($-)-
Seperti pada or%a! lai!, prostat dala& hal i!i ele!"ar peri#retral pada
seora!% de1asa (erada dala& eadaa! esei&(a!%a! 8stead$ state9, a!tara
pert#&(#ha! sel da! sel $a!% &ati, esei&(a!%a! i!i dise(a(a! ada!$a adar
testostero! terte!t# dala& "ari!%a! prostat $a!% dapat &e&pe!%ar#hi sel ste& sehi!%%a
dapat (erproli'erasi) Pada eadaa! terte!t# "#&lah sel ste& i!i dapat (erta&(ah
sehi!%%a ter"adi proli'erasi le(ih 5epat) Ter"adi!$a proli'erasi a(!or&al sel ste&
sehi!%%a &e!$e(a(a! prod#si ata# proli'erasi sel stro&a da! sel epitel ele!"ar
peri#retral prostat &e!"adi (erle(iha!)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
4/26
$. T$,') D);', T$-(,-($',% DHT
Testostero! $a!% dihasila! oleh sel le$di% pada testis *.;0 da! se(a%ia!
dari ele!"ar adre!al *-;0 &as# dala& peredara! darah da! ./; aa! teriat oleh
%lo(#li! &e!"adi se< hor&o! (i!di!% %lo(#li! *SHBG0) Seda!% ha!$a 7; dala&
eadaa! testostero! (e(as) Testostero! (e(as i!ilah $a!% (isa &as# e dala& 8tar%et
5ell9 $ait# sel prostat &ele1ati &e&(ra! sel la!%s#!% &as# edala& sitoplas&a, di
dala& sel, testostero! dired#si oleh e!4i& = alpha red#5tase &e!"adi = d$hidro
testostero! $a!% edia! (erte de!%a! reseptor sitoplas&a &e!"adi 8hor&o!e
re5eptor 5o&ple
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
5/26
Selai! teori>teori di atas &asih (a!$a la%i teori $a!% &e!era!%a! te!ta!%
pe!$e(a( ter"adi!$a BPH seperti6 teori t#&or "i!a, teori rasial da! 'ator sosial, teori
i!'esi dari 4at>4at $a!% (el#& dietah#i, teori $a!% (erh#(#!%a! de!%a! ati'itas
h#(#!%a! ses, teori pe!i!%ata! olesterol, da! ?! $a!% esea!$a terse(#t &asih
(el#& "elas h#(#!%a! se(a(>ai(at!$a)
3. P*(,,&) A%*(,/)
Pe&(esara! prostat &e!$e(a(a! pe!$e&pita! l#&e! #retra pars prostatia
da! aa! &e!%ha&(at alira! #ri!e) Keadaa! i!i &e!$e(a(a! pe!i!%ata! tea!a!
i!tra3esial) U!t# dapat &e!%el#ara! #ri!, (#li>(#li har#s (ero!trasi le(ih #at
%#!a &ela1a! taha!a! it#) Ko!trasi $a!% ter#s>&e!er#s i!i &e!$e(a(a! per#(aha!
a!ato&i dari (#li>(#li (er#pa hipertro'i otot detr#sor, tra(e#lasi, ter(e!t#!$a sel#la,
sa#la, da! di3ertiel (#li>(#li) @ase pe!e(ala! otot detr#sor i!i dise(#t 'ase
o&pe!sasi)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
6/26
Per#(aha! str#t#r pada (#li>(#li dirasaa! oleh pasie! se(a%ai el#ha!
pada sal#ra! e&ih se(elah (a1ah ata# lo1er #ri!ar$ tra5t s$&pto& *LUTS0 $a!%
dah#l# die!al de!%a! %e"ala>%e"ala prostatiss)
De!%a! se&ai! &e!i!%at!$a resiste!si #retra, otot detr#sor &as# e
dala& 'ase deo&pe!sasi da! ahir!$a tida &a&p# la%i #!t# (ero!trasi sehi!%%a
ter"adi rete!si #ri!) Tea!a! i!tra3esial $a!% se&ai! ti!%%i aa! diter#sa! e
sel#r#h (a%ia! (#li>(#li tida tere5#ali pada ed#a ara #reter) Tea!a! pada ed#a
ara #reter i!i dapat &e!i&(#la! alira! (ali #ri! dari (#li>(#li e #reter ata#
ter"adi re'l#s 3esi5o>#reter) Keadaa! i!i "ia (erla!%s#!% ter#s aa! &e!%ai(ata!
hidro#reter, hidro!e'rosis, (aha! ahir!$a dapat "at#h e dala& %a%al %i!"al)
Pada BPH terdapat d#a o&po!e! $a!% (erpe!%ar#h #!t# ter"adi!$a %e"ala
$ait# o&po!e! &ea!i da! o&po!e! di!a&i) Ko&po!e! &ea!i i!i
(erh#(#!%a! de!%a! ada!$a pe&(esara! ele!"ar peri#retra $a!% aa! &e!desa
#retra pars prostatia sehi!%%a ter"adi %a!%%#a! alira! #ri!e *o(str#si i!'ra 3esial0
seda!%a! o&po!e! di!a&i &elip#ti to!#s otot polos prostat da! aps#l!$a, $a!%
&er#paa! alpha adre!er%i reseptor) Stilasi pada alpha adre!er%i reseptor aa!
&e!%hasila! o!trasi otot polos prostat ata#p#! e!aia! to!#s) Ko&po!e! di!a&i
i!i ter%a!t#!% dari stilasi s$ara' si&patis, $a!% "#%a ter%a!t#!% dari (erat!$a
o(str#si oleh o&po!e! &ea!i)
4. P*(,)-),,&)
Biasa!$a ditea! %e"ala da! ta!da o(str#si da! iritasi) Ada!$a o(str#si
"ala! e&ih (erarti pe!derita har#s &e!#!%%# pada perlaa! &isi, &isi terp#t#s,
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
7/26
&e!etes pada ahir &isi, pa!5ara! &isi &e!"adi &ele&ah, da! rasa (el#& p#as
selesai &isi) Ge"ala iritasi dise(a(a! oleh hiperse!ti3itas otot detr#sor, (erarti
(erta&(ah!$a 're#e!si &isi, !ot#ria, &isi s#lit ditaha! da! dis#ria) Ge"ala
o(str#si ter"adi are!a detr#sor %a%al (ero!trasi de!%a! 5##p #at ata# %a%al
(ero!trasi 5##p la&a sehi!%%a o!trasi terp#t#s>p#t#s) Ge"ala iritasi ter"adi are!a
pe!%oso!%a! $a!% tida se&p#r!a pada saat &isi ata# pe&(esara! prostat
&e!$e(a(a! ra!%sa!%a! pada a!d#!% e&ih, sehi!%%a 3esi5a seri!% (ero!trasi
&esip#! (el#& pe!#h) Keadaa! i!i &e&(#at siste& s5ori!% #!t# &e!e!t#a!
(erat!$a el#ha! li!i pe!derita hipertropi prostat)
Apa(ila 3esi5a &e!"adi deo&pe!sasi, aa! ter"adi rete!si #ri!e sehi!%%a pada
ahir &isi &asih ditea! sisa #ri!e di dala& a!d#!% e&ih da! ti&(#l rasa tida
t#!tas pada ahir &isi)
+ia eadaa! i!i (erla!"#t, pada s#at# saat aa! ter"adi e&a5eta! total,
sehi!%%a pe!derita tida &a&p# la%i &isi are!a prod#si #ri!e ter#s ter"adi &aa
pada s#at# saat 3esia tida &a&p# la%i &e!aha! #ri!e, sehi!%%a tea!a! 3esia ter#s
&e!i!%aat) Apa(ila tea!a! 3esia &e!"adi le(ih ti!%%i dari pada tea!a! spi!5ter da!
o(str#si, aa! ter"adi I!oti!e!sia Parados Rete!si ro!i &e!$e(a(a! re'l#s
3esi5o#reter, hidro#reter, hidro!e'rosis da! %a%al %i!"al) Proses er#saa! %i!"al
diper5epat (ila ada i!'esi)
Pada 1at# &isi pe!derita har#s selal# &e!%eda! sehi!%%a la&a ela&aa!
&e!$e(a(a! her!ia ata# hae&orhoid) Kare!a selal# terdapat sisa #ri!e dapat
ter(e!t# (at# e!dapa! di dala& a!d#!% e&ih) Bat# i!i dapat &e!a&(ah el#ha!
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
8/26
iritasi da! &e!i&(#la! he&at#ria) Bat# terse(#t dapat p#la &e!$e(a(a! 5$stitis da!
(ila ter"adi re'l#s dapat ter"adi p$elo!e'ritis)
Ada 5ara #!t# &e!%##r (esar!$a hipertropi prostat, $ait# *a0 re5tal %radi!% *(0
5li!i5al %radi!% da! *50 i!tra #rethra %radi!%)
*. R$(* &'*)%&
Re5thal %radi!% ata# re5tal to#5her dila#a! dala& eadaa! (#li>(#li oso!%)
Se(a( (ila (#li>(#li pe!#h dapat ter"adi esalaha! dala& pe!ilaia!) De!%a! re5tal
to#5her diperiraa! de!%a! (e(erapa 5& prostat &e!o!"ol e dala& l#&e! da!
re5t#&) Me!o!"ol!$a prostat dapat dite!t#a! dala& %rade) Pe&(a%ia! %rade se(a%ai
(eri#t :
> - 5&): Grade
- C 7 5&): Grade -
7 > 5&): Grade 7
C 5&): Grade
Le(ih 5&): Grade
Biasa!$a pada %rade da! (atas dari prostat tida dapat dira(a are!a
(e!"ola! &as# e dala& 5a3#& re5t#&) De!%a! &e!e!t#a! re5tal %radi!% &aa
didapata! esa! (esar da! (erat!$a prostat da! "#%a pe!ti!% #!t# &e!e!t#a!
&a5a& ti!daa! operasi $a!% aa! dila#a!) Bila e5il *%rade -0, &aa terapi $a!%
(ai adalah T)U)R *Tra!s Urethral Rese5tio!0 Bila prostat (esar seali *%rade >0 dapat
dila#a! prostateto&$ ter(#a se5ara tra!s 3esi5al)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
9/26
. C)%)* &'*)%&
Pada pe!%##ra! i!i $a!% &e!"adi patoa! adalah (a!$a!$a sisa #ri!e)
Pe!%##ra! i!i dila#a! de!%a! 5ara, pa%i hari pasie! (a!%#! tid#r dis#r#h e!5i!%
sa&pai selesai, edia! di&as#a! ateter e dala& a!d#!% e&ih #!t#
&e!%##r sisa #ri!e)
Sisa #ri!e 55) Nor&al
Sisa #ri!e C = 55) Grade -
Sisa #ri!e = C -= 55) Grade 7
Sisa #ri!e -= 55))) Grade
Sa&a seali tida (isa e!5i!%))) Grade
. I%('* '$('* &'*)%&
U!t# &elihat se(erapa "a#h pe!o!"ola! lo(#s lateral e dala& l#&e! #rethra)
Pe!%##ra! i!i har#s dapat dilihat de!%a! pe!e!dosop$ da! s#dah &e!"adi (ida!%
dari #rolo%$ $a!% spesi'i)
E'e $a!% dapat ter"adi ai(at h$pertropi prostat:
1 T$'**+ '$('*
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
10/26
Bila lo(#s &edi#s &e&(esar, (iasa!$a arah e atas &e!%ai(ata! #rethra pars
prostatia (erta&(ah pa!"a!%, da! oleh are!a 'isasi d#5t#s e"a5#latori#s &aa
perpa!"a!%a! aa! (erp#tar da! &e!%ai(ata! s#&(ata!)
2 T$'**+ otot 5al$5es, pel3is, #reter se!diri &e!%ala&i hipertrop$ da! aa!
&e!%ai(ata! hidro!e'rosis da! ai(at la!"#t #re&ia)
4 T$'**+ -$> ,'&*%
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
11/26
M#la>la li(ido &e!i!%at, teatapi ahir!$a li(ido &e!#r#!)
1. G$=** K)%)6
Ter(a%i %rade $ait# :
a) Pada %rade - *5o!%esti50
-0 M#la>la pasie! (er(#la! ata# (e(erapa tah#! s#sah
e!5i!% da! lai &e!%eda!)
70 Kala# &isi &erasa p#as)
0 Uri!e el#ar &e!etes da! pa!5ara! le&ah)
0 No5t#ria
=0 Uri!e el#ar &ala& hari le(ih dari !or&al)
F0 Eresi le(ih la&a dari !or&al da! li(ido le(ih dari !or&al)
0 Pada 5$tos5op$ elihata! h$pere&ia dari ori'i5i#& #rethra
i!ter!a) La&(at la#! ter"adi 3ari5es ahir!$a (isa ter"adi perdaraha! *(loodi!%0
() Pada %rade 7 *resid#al0
-0 Bila &isi terasa pa!as)
70 D$s#ri !o5t#ri (erta&(ah (erat)
0 Tida (isa (#a!% air e5il *e!5i!% tida p#as0)
0 Bisa ter"adi i!'esi are!a sisa air e!5i!%)
=0 Ter"adi pa!as ti!%%i da! (isa &e!%%i%il)
F0 N$eri pada daerah pi!%%a!% *&e!"alar e %i!"al0)
5) Pada %rade *rete!si #ri!e0
-0 Is5h#ria paradosal)
70 I!5o!ti!e!sia paradosal)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
12/26
d) Pada %rade
-0 Ka!d#!% e&ih pe!#h)
70 Pe!derita &erasa esaita!)
0 Air e!5i!% &e!etes se5ara periodi $a!% dise(#t o3er 'lo1
i!5o!ti!e!sia)
0 Pada pe&erisaa! 'isi $ait# palpasi a(do&e! (a1ah #!t#
&era(a ada t#&or, are!a (e!d#!%a! $a!% he(at)
=0 De!%a! ada!$a i!'esi pe!derita (isa &e!%%i%il da! pa!as
ti!%%i seitar C - )
F0 Sela!"#t!$a pe!derita (isa o&a)
2. D)*&%,-()6 ($-(
Dia%!osa li!i pe&(esara! prostat dapat dite%aa! de!%a! pe&erisaa! se(a%ai
(eri#t :
a) A!a&!ese $a!% (ai
() Pe&erisaa! 'isi
Dapat dila#a! de!%a! pe&erisaa! re5tal to#5her, di&a!a pada pe&(esara! prostat
"i!a aa! tera(a ada!$a &assa pada di!di!% depa! re5t#& $a!% o!siste!si!$a
e!$al, $a!% ala# (el#& terlal# (esar &asih dapat di5apai (atas atas!$a de!%a!
#"#!% "ari, seda!% apa(ila (atas atas!$a s#dah tida tera(a (iasa!$a "ari!%a! prostat
s#dah le(ih dari F %r)
5) Pe&erisaa! sisa e!5i!%
d) Pe&erisaa! #ltra so!o%ra'i *USG0
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
13/26
Dapat dila#a! dari s#pra p#(i5 ata# tra!sre5tal *Tra!s Re5tal Ultra So!o%ra'i
:TRUS0) U!t# eperl#a! li!i s#pra p#(i5 5##p #!t# &e&periraa! (esar da!
a!ato&i prostat, seda!%a! TRUS (iasa!$a diperl#a! #!t# &e!detesi e%a!asa!)
$. P$/$')6-**% $%,-6,+;
Bila pada pe&erisaa! re5tal to#5her, tida terlal# &e!o!"ol tetapi %e"ala prostatiss
sa!%at "elas ata# #!t# &e!%etah#i (esar!$a prostat $a!% &e!o!"ol e dala& l#&e!)
. P$/$')6-**% '*),,&)
De!%a! pe&erisaa! radiolo%$ seperti 'oto polos per#t da! p$elo%ra'i i!tra 3e!a $a!%
seri!% dise(#t IP *I!tra e!o#s P$elo%ra'i0 da! BNO *B#i5h Nier O3ersi5h0) Pada
pe&erisaa! lai! pe&(esara! prostat dapat dilihat se(a%ai lesi de'e irisa! o!tras
pada dasar a!d#!% e&ih da! #"#!% distal #reter &e&(elo e atas (er(e!t# seperti
&ata ail2pa!5i!% *'isa hoo appeara!5e0)
&. P$/$')6-**% CT: S*% *% MRI
o&p#ted To&o%raph$ S5a!!i!% *T>S5a!0 dapat &e&(eria! %a&(ara! ada!$a
pe&(esara! prostat, seda!%a! Ma%!eti5 Reso!a!5e I&a%i!% *MRI0 dapat &e&(eria!
%a&(ara! prostat pada (ida!% tra!s3ersal &a#p#! sa%ital pada (er(a%ai (ida!% irisa!,
!a! pa&erisaa! i!i "ara!% dila#a! are!a &ahal (ia$a!$a)
. P$/$')6-**% -)-(,&'*)
Dila#a! apa(ila pada a!a&!esis ditea! he&at#ria ata# pada pe&erisaa! #ri!e
ditea! &irohe&at#ria) pe&erisaa! i!i dapat &e&(eri %a&(ara! e!%i!a!
t#&or di dala& a!d#!% e&ih ata# s#&(er perdaraha! dari atas apa(ila darah data!%
dari ara #reter ata# (at# radiol#se! di dala& 3esi5a) Selai! it# sistos5opi dapat "#%a
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
14/26
&e&(eri etera!%a! &e!%e!ai (esar prostat de!%a! &e!%##r pa!"a!% #rethra pars
prostati5a da! &elihat pe!o!"ola! prostat e dala& #rethra)
). P$/$')6-**% *)%
Se5ara spesi'i #!t# pe&erisaa! pe&(esara! prostat "i!a (el#& ada, $a!% ada ialah
pe&erisaa! pe!a!da ada!$a t#&or #!t# arsi!o&a prostat $ait# pe&erisaa!
Prostati5 Spesi'i A!ti%e! *PSA0, a!%a pe!%%al PSA ialah !a!o%ra&2&l)
3. D)*&%,-* *%)%&
Oleh are!a ada!$a proses &isi ter%a!t#!% pada e#ata! o!trasi detr#sor,
elastisitas leher a!d#!% e&ih de!%a! to!#s otot!$a da! resiste!si #rethra $a!%
&er#paa! 'ator dala& es#lita! &isi) Kele&aha! detr#sor dise(a(a! oleh elai!a!
sara' *a!d#!% e&ih !e#rolo%i0 &isal!$a : Lesi &ed#lla spi!alis, pe!%%#!aa! o(at
pe!e!a!%) Kea#a! leher 3esi5a dise(a(a! oleh proses 'i(rosis, seda!%a! resiste!si
#rethra dise(a(a! oleh pe&(esara! prostat "i!a ata# %a!as, t#&or di leher a!d#!%
e&ih, (at# di #rethra ata# strit#r #rethra)
5. P$%&,*(*%
Setiap es#lita! &isi $a!% diai(ata! dari salah sat# 'ator seperti
(er#ra!%!$a e#ata! o!trasi detr#sor ata# &e!#r#!$a elastisitas leher 3esi5a,
&aa ti!daa! pe!%o(ata! dit#"#a! #!t# &e!%#ra!%i 3ol#&e prostat,
&e!%#ra!%i to!#s leher 3esi5a ata# &e&(#a #rethra pars prostati5a da!
&e!a&(ah e#ata! o!trasi detr#sor a%ar proses &isi &e!"adi dah)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
15/26
Dala& pe!%o(ata! i!i dila#a! (erdasara! pe&(a%ia! (esar!$a prostat, $ait#
dera"at - C )
a) Dera"at I
Dila#a! pe!%o(ata! oser3ati', &isal!$a de!%a! 'a4osi!, pra4oi! da!
tera4oi! *#!t# relasasi otot polos0)
() Dera"at II
I!diasi #!t# pe&(edaha!) Biasa!$a dia!"#ra! reseesi e!dosopi &elal#i
#rethra)
5) Dera"at III
Diperiraa! prostat 5##p (esar da! #!t# ti!daa! $a!% dila#a! $ait#
pe&(edaha! ter(#a &elal#i tra!s3esi5al, retrop#(i5 ata# peria!al)
d) Dera"at I
Me&(e(asa! pe!derita dari rete!si #ri!e total de!%a! &e&asa!% ateter,
#!t# pe&erisaa! le(ih la!"#t dala& pelasa!aa! re!5a!a pe&(edaha!)
Pe!%o(ata! #!t# hipertrop$ prostat ada 7 &a5a& :
a) Ko!se3ati'
Pe!%o(ata! o!ser3ati' i!i (ert#"#a! #!t# &e&perla&(at
pert#&(#ha! pe&(esara! prostat) Ti!daa! dila#a! (ila terapi operasi tida
dapat dila#a!, &isal!$a : &e!ola operasi ata# ada!$a o!tra i!diasi
#!t# operasi)
Ti!daa! terapi o!ser3ati' $ait# :
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
16/26
-0 Me!%#sahaa! a%ar prostat tida
&e!dada &e&(esar are!a ada!$a i!'esi se#!der de!%a! pe&(eria!
a!ti(iotia)
70 Bila rete!si #ri!e dila#a!
ateterisasi)
() Operati'
Pe&(edaha! &er#paa! pe!%o(ata! #ta&a pada hipertropi prostat (e!i%!a
*BPH0, pada 1at# pe&(edaha! ele!"ar prostat dia!%at #t#h da! "ari!%a!
so't tiss#e $a!% &e!%ala&i pe&(esara! dia!%at &elal#i 5ara $ait# *-0
tra!s#rethral *70 s#prap#(i5 *0 retrop#(i5 da! *0 peri!eal)
-0 Tra!s#rethral)
Dilasa!aa! (ila pe&(esara! ter"adi pada lo(#s &edial $a!% la!%s#!%
&e!%elili!%i #rethra) +ari!%a! $a!% diresesi ha!$a sediit sehi!%%a tida
ter"adi perdaraha! da! 1at# pe&(edaha! tida terlal# la&a)
70 S#prap#(i5 Prostateto&$)
Metode operasi ter(#a, resesi s#pra p#(i5 ele!"ar prostat dia!%at dari
#rethra le1at a!d#!% e&ih)
0 Prostateto&i Retrop#(i5)
Pada prostate5to&$ retrop#(i5 di(#at i!sisi pada a(do&i!al (a1ah tapi
a!d#!% e&ih tida di(#a)
0 Prostateto&$ Peri!eal)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
17/26
Dila#a! pada d#%aa! a!er prostat, i!sisi di(#at dia!tara s5rot#& da!
re5t#&)
. K,/+)6*-)
a) Perdaraha!
() I!oti!e!sia
5) Bat# a!d#!% e&ih
d) Rete!si #ri!e
e) I&pote!si
') Epididi&itis
%) Hae&orhoid, her!ia, prolaps re5t#& ai(at &e!%eda!
h) I!'esi sal#ra! e!5i!% dise(a(a! are!a ateterisasi
i) H$dro!e'rosis
Hal>hal $a!% har#s dila#a! pada pasie! setelah p#la!% dari r#&ah sait adalah 6
> latiha! (erat, &e!%a!%at (erat da! se Tida (oleh &e&(a1a e!daraa!)
> Me!%eda! pada saat de'easi har#s dihi!dari, 'ae5es har#s le&(e ala# perl#
pe&(eria! o(at #!t# &ele&(ea! 'ae5es)
> Me!%a!"#ra! (a!$a &i!#& #!t# &e!5e%ah statis da! i!'esi da! &e&(#at
'e5es le&(e)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
18/26
KONSEP KEPERA!ATAN
K*--?
T!)A dira1at di RS)Wahidi! S#diroh#sodo Maassar se"a - (#la! lal#, #r F= tah#!,
s#dah &e!iah, (era%a&a Isla&) Klie! &as# de!%a! el#ha! s#sah BAK s#dah #ra!%
le(ih (#la!, BAK sediit>sediit &e!etes, BAK tida p#as, &e!%eda! "ia BAK, da!
seri!% BAK pada &ala& hari) Pada saat dila#a! pe!%a"ia!, lie! s#dah &elasa!aa!
operasi da! lie! &e!%el#h !$eri pada daerah ti!daa! operasi *s#pra p#(is0, lie!
&e!%el#h s#lit &e!aha! BAK da! &erasa !$eri saat BAK, lie! &e!%ataa! ada!%
&erasa p#si!%, lie! "#%a &e!%ataa! &erasa 5e&as de!%a! o!disi!$a saat i!i da! ta#t
tida &a&p# la%i &ela#a! h#(#!%a! ses#al) Pe&erisaa! pada lie! &e!#!"#a!:
TT *TD J -2 &&H%6 N J /
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
19/26
A-*% K$+$'**(*%
DATA @OKUS
Data S#("eti' Data O("eti'
-) Klie! &e!%el#h !$eri pada daerah
ti!daa! operasi *s#pra p#(is0
7) Klie! &e!%el#h s#lit &e!aha! BAK
) Klie! &e!%el#h &erasa !$eri saat
BAK ) Klie! &e!%ataa! ada!% &erasa
p#si!%
=) Klie! &erasa 5e&as de!%a!
o!disi!$a saat i!i
F) Klie! &erasa ta#t tida &a&p# la%i
&ela#a! h#(#!%a! ses#al)
-) TT *TD J -2 &&H%6 N J /
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
20/26
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
21/26
RENANA TINDAKAN KEPERAWATAN
N
o)
Hari2
Ta!%%al
Dia%!osa
Kepera1ata!
Re!5a!a Kepera1ata!
T#"#a! I!ter3e!si Rasio!al
-) Sa(t#,
22/
Rete!si #ri! ()d
o(str#si &ea!ial:
(e#a! darah, prosed#r
(edah, tea!a! da!
iri%asi ateter2(alo!,dita!dai de!%a!:
DS
>Klie! &e!%el#h s#lit
&e!aha! BAK
>Klie! &e!%el#h
&erasa !$eri saat BAK
DO
>Per#(aha! 're#e!si
(ere&ih
>Pe&asa!%a! ateter
tetap
>Ada!$a l#a ti!daa!operasi pada daerah
prostate
>Uri!e (er1ar!a
e&eraha!
Klie!
&e!%ataa!
tida ada
el#ha!, de!%a!
riteria:>ateter tetap
pate! pada
te&pat!$a
>tida ada
s#&(ata! alira!
darah &elal#i
ateter
>(ere&ih ta!pa
alira!
(erle(iha!
>tida ter"adi
rete!si pada
saat iri%asi
MANDIRI
-)Ka"i hal#ara! #ri!e
da! s$ste&
ateter2drai!ase,
h#s#s!$a sela&airi%asi a!d#!% e&ih)
7)Perhatia! 1at#,
"#&lah (ere&ih da!
##ra! alira! setelah
ateter dilepas)
)Doro!% lie! #!t#
(ere&ih (ila terasa
doro!%a! tetapi tida
le(ih dari 7> "a&)
)U#ra! 3ol#&eresid# (ila ada eteter
s#pra p#(i5)
=)Doro!% pe&as#a!
5aira! &l ses#ai
tolera!si)
-)Rete!si dapat ter"adi are!a ere&a area
(edah, (e#a! darah da! spas&e a!d#!%
e&ih
7)Kateter (iasa!$a dilepas 7>= hari setelah
(edah, tetapi (ere&ih dapat (erla!"#t
&e!"adi &asalah #!t# (e(erapa 1at#
are!a ede&a #rethral da! ehila!%a! to!#s)
)Bere&ih de!%a! doro!%a! dapat &e!5e%ah
rete!si, #ri!e) Keter(atasa! (ere&ih #!t#
tiap "a& *(ila ditolera!si0 &e!i!%ata!
to!#s a!d#!% e&ih da! &e&(a!t# latiha!
#la!% a!d#!% e&ih)
)Me!%a1asi ee'eti'a! a!d#!% e&ih#!t# oso!%) Resid# le(ih dari = &l
&e!#!"#a! perl#!$a o!ti!#itas ateter
sa&pai to!#s otot a!d#!% e&ih &e&(ai)
=)Me&pertaha!a! hidrasi ade#at da!
per'#si %i!"al #!t# alira! #ri!e)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
22/26
KOLABORASI
>Iri%asi a!d#!% e&ih
ses#ai i!diasi pada
periode pas5a operasi
di!i)
>Me&pertaha!a! hidrasi ade#at da! per'#si
%i!"al #!t# alira! #ri!e)
7) Sa(t#,
22/
N$eri ()d iritasi
osa a!d#!%
e&ih: re'les spas&eotot ()d prosed#r (edah
da! tea!a! dari (alo!
a!d#!% e&ih,
dita!dai de!%a!:
DS
Klie! &e!%el#h !$eri
pada daerah ti!daa!
operasi *s#pra p#(is0
DO
>Ada!$a l#a ti!daa!
operasi pada daerah
prostate>Ada!$a pe&asa!%a!
ateter tetap
>Wa"ah lie! ta&pa
&eri!%is
Klie! aa!:
>&e!$ataa!
!$eri hila!%2tero!trol
>&e!#!"#a!
!$eri hila!%,
&a&p# tid#r2
istirahat de!%a!
tepat
>&e!#!"#a!
pe!%%#!aa!
etera&pila!
relasasi da!
e!$a&a!a!
#& ses#ai
i!diasi
>ta&pa riles
MANDIRI
-)Ka"i ti!%at !$eri)
7)Pertaha!a! posisi
ateter da! s$ste&
drai!ase)
)A"ara! te!i
relasasi)
)Beria! re!da&
d#d# (ila
dii!diasia!)
)
KOLABORASI
>Pe&(eria! a!ti
spas&odi5 da!
a!al%etia)
-) Me!%etah#i ti!%at !$eri $a!% dirasaa!
lie! da! &edaha! ita dala&&e&(eria! ti!daa!)
7) Me&pertaha!a! '#!%si ateter da! siste&
drai!ase, &e!#r#!a! risio diste!si2spas&e
a!d#!% e&ih)
) Merilesasia! otot>otot sehi!%%a s#plai
darah e "ari!%a! terpe!#hi2ade#at, sehi!%%a
!$eri (er#ra!%)
) Me!i!%ata! per'#si "ari!%a! da!
per(aia! ede&a da! &e!i!%ata!
pe!$e&(#ha!)
>Golo!%a! o(at a!ti spas&odi5 dapat
&erilesa! otot polos, #!t#
&e&(eria!2&e!#r#!a! spas&e da! !$eri)
Golo!%a! o(at a!al%eti dapat &e!%ha&(at
reseptor !$eri sehi!%%a tida diter#sa! e
ota da! !$eri tida dirasaa!)
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
23/26
) Sa(t#,
22/
Risio ter"adi
e#ra!%a! 3ol#&e
5aira! ()d area (edah
3as#ler: es#lita!
&e!%o!trol perdaraha!,
dita!dai de!%a!:
DS
Klie! &e!%ataa!ada!% &erasa p#si!%
DO
>TT
TDJ -2 &&H%
N J / Bi(ir eri!%
>P#asa
>Bisi!% #s#s !e%ati3e
>Uri!e (er1ar!a
e&eraha!
Tida ter"adi
e#ra!%a!
3ol#&e 5aira!,
de!%a! riteria:
>TT !or&al
>!adi peri'er
tera(a
>pe!%isia!
apiler (ai >&e&(ra!
osa le&(a(
>hal#ara! #ri!e
tepat
MANDIRI
-)Be!a&a! ateter,
hi!dari &a!ip#lasi
(erle(iha!)
7)A1asi pe&as#a!
da! pe!%el#ara! 5aira!)
)E3al#asi 1ar!a,
o!siste!si #ri!e)
)A1asi ta!da>ta!da
3ital)
KOLABORASI
>Pe&erisaa!
la(oratori#& ses#ai
i!diasi*H(2Ht, "#&lahsel darah &erah0)
-)Pe!aria!2%eraa! ateter dapat
&e!$e(a(a! perdaraha! ata# pe&(e!t#a!
(e#a! darah)
7)I!diator esei&(a!%a! 5aira! da!
e(#t#ha! pe!%%a!tia!) Pada iri%asi a!d#!%
e&ih, a1asi periraa! ehila!%a! darah da!
se5ara a#rat &e!%a"i hal#ara! #ri!e)
)U!t# &e!%i!diasia! ada!$a perdaraha!)
)Dehidrasi2hipo3ole&ia &e&erl#a!
i!ter3e!si 5epat #!t# &e!5e%ah (erla!"#t e
s$o) Hiperte!si, (radiardi,al2!tah
&e!#!"#a! si!dro& TURP, &e&erl#a!
i!ter3e!si &edi se%era)
>Ber%#!a dala& e3al#asi ehila!%a!
darah2e(#t#ha! pe!%%a!tia!
) Sa(t#,
22/
Risio i!'esi ()d
prosed#r pe&(edaha!,
ateter, iri%asi a!d#!%
e&ih seri!%, tra#&a
"ari!%a!, i!sisi (edah,
dita!dai de!%a!:
Tida ter"adi
i!'esi, de!%a!
riteria:
>TT dala&
(atas !or&al
>tida ta&pa
MANDIRI
-)Beria! pera1ata!
ateter tetap se5ara
steril)
7)A&(#lasi a!t#!%
-) Me!5e%ah pe&as#a! (ateri da!
i!'esi25ross i!'esi)
7) Me!%hi!dari re'les (ali #ri!e, $a!% dapat
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
24/26
@ator risio:
>Klie! &e!%el#h s#lit
&e!aha! BAK
>Klie! &e!%el#h
&erasa !$eri saat BAK
>L#a ti!daa! operasi
pada daerah prostat
>Pe&asa!%a! atetertetap
>Per#(aha! 're#e!si
(ere&ih
> TT *TD J -2
&&H%6 N J / Dapat &e&(#!#h #&a! patho%e!
pe!$e(a( i!'esi)
=) Sa(t#,
22/
Risio ter"adi dis'#!%si
ses#al ()d s#&(ata!
sal#ra! e"a#lasi,
hila!%!$a '#!%si t#(#h,
dita!dai de!%a!:
@ator risio:
>Klie! &erasa ta#t
tida &a&p# la%i
&ela#a! h#(#!%a!
ses#al)
>Ti!daa! pe&(edaha!
ele!"ar prostate)
@#!%si ses#al
dapat
dipertaha!a!,
de!%a! riteria:
>lie!
&e!$ataa! pe&aha&a!
sit#asi
i!di3id#al
> lie! dapat
&e!dis#sia!
perasaa!!$a
te!ta!%
ses#alitas
MANDIRI
-)Beria! i!'or&asi
te!ta!% harapa!
e&(ali!$a '#!%si
ses#al)
7)Dis#sia! dasar
a!ato&i)
)I!str#sia! latiha!
-) I&pote!si 'isiolo%is: ter"adi (ila sara'
peri!eal dipoto!% sela&a prosed#r (edah
radial6 pada pe!deata! lai!, ati3itas
ses#al dapat dila#a! seperti (iasa dala& F>
/ &i!%%#)
7) Sara' ples#s &e!%o!trol alira! se5ara
posterior e prostat &elal#i aps#l) Pada
prosed#r $a!% tida &eli(ata! aps#l
prostat, i&pote!t da! sterilitas (iasa!$a tida
ter"adi)
) Me!i!%ata! pe!i!%ata! 5o!trol otot
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
25/26
de!%a! ora!%
terdeat
peri!eal
KOLABORASI
>Ko!s#l e pe!asehat
ses#alitas2sesolo%i
ses#ai i!diasi)
o!ti!e!sia #ri!e da! '#!%si ses#al)
> U!t# &e&erl#a! i!ter3e!si pro'essio!al
sela!"#t!$a
F) Sa(t#,
22/
A!sietas ()d #ra!%!$a
pe!%etah#a!, dita!dai
de!%a!:
DS
Klie! &erasa 5e&as
de!%a! o!disi!$a saat
i!i
DO
>Gelisah
>Bereri!%at
>Ba!$a (erta!$a
te!ta!% o!disi!$a
>TT
TDJ -2 &&H%
N J /
ta!da 3ital)
)Beria! i!'or&asi
$a!% "elas te!ta!%
prosed#r ti!daa! $a!%
aa! dila#a!)
KOLABORASI
>Ko!s#l e ahli
psiolo%i) Beria!
s#pport &elal#i pe!deata! spirit#al)
-) Me!%etah#i ti!%at a!
8/19/2019 Hpb n Penyimpangan Kdm
26/26
P*(,)-),,&) *% P$%;)/+*%&*% KDM H)+$'(',) P',-(*(
Proses pe!#aa!
Ketidasei&(a!%a! hor&o!e testostero!e
e!4i& =>a>red#taseRed#si testostero!e "adi DHT *Dehidrotestostero!0 Reati3asi ste& 5ell
dl& sel prostat
Mera!%sa!% hiperplasia "ari!%a! prostat
Pert#&(#ha! !od#l>!od#l 'i(ro#e&atosa prostat
+#&lah stro&a 'o(rosa da! otot polos
Hipertro'i ele!"ar prostat
Pe&(esara! peri#retral
O(str#si #retra pars prostatia
R$($%-) ')%$ Me!$#&(at alira! #ri!e Uri!e s#lit diel#ara!
Dilatasi #reter *hidro#reter0 ol#&e #ri!e el#ar
Dilatasi %i!"al *hidro!e'rosis0 3ol#&e resid# di 3esia pe!%isia! U Pe!%%#!aa! otot7 a(do& (erle(iha!
R$-() &*%&&*% Stasis #ri!e
K$-$)/*%&*% $$6(',)( @ pe!%%#!aa! e!er
Media #!t# pert#&(#ha! (erle(ihaor%a!is&e i!'eti'
6$$()
R$-)6, )%$6-)
'#!%si spi!5ter se5ara pro%resi'
&era!%sa!% pe!%el#ara! #ri!e U pe!#h le(ih 5epat I!o!ti!e!sia #ri!e
le(ih seri!% @
@ U &ere%a!% P$'**% +,* $)/)%*-) ')%
@re#e!si (ere&ih @
Te)i!traa(do&e! Pe!%el#ara! air da! eletrolit
(erle(ih Mera!%sa!% sara' parasi&patis
R$-() K$6'*%&*% N;$')
#,/$ *)'*% Mera!%sa!% N)3a%#s @ Per#(aha! stat#s esehata! K#ra!% i!'or&asi
Rasa tida !$a&a! Stilasi T? Kopi!% i!ade#at K'*%& +$%&$(**%
Pada a(do&e! @ M#al A%-)$(*-
I!tae #ra!%
R$-() N(')-) K'*%& *') K$(*%