I N S U L I N

dr. Leilani FY, DAFK., MKes.

BAGIAN FARMAKOLOGI FK UNSRI

INSULINMERUPAKAN POLIPEPTIDA yg TERSUSUN DALAM 2 RANTAI [CHAIN A 21 AA. & CHAIN B 30 AA] yg DIHUBUNGKAN dg 2 DISULPHIDE BRIDGESDIHASILKAN OLEH SEL- PULAU LANGERHANSDISINTESA sbg PROHORMON PROINSULIN MASUK KE SEL RETIKULUM ENDOPLASMIK DISIMPAN DALAM BENTUK GRANUL, kmd DIHIDROLISA DAN DILEPASKAN KEDALAM DARAH sbg INSULINSEKRESI OLEH BERBAGAI HORMON GI. DAN MAKANANGH MERUPAKAN ANTI-INSULINMENGURANGI PENYERAPAN GLUKOSA OLEH JARINGAN PELEPASAN GLUKOSA OLEH HEPARMENGURANGI PENGIKATAN INSULIN OLEH HEPARNOREPINEFRIN & EPINEFRIN MENGHAMBAT PELEPASAN INSULIN mel. RESEPTOR -ADRENERGIK [reseptor-2 ] & dg GLIKOGENOLISIS via RESEPTOR-2 pd OTOT SERAN LINTANG & HATI

KERJA INSULIN

EFEK thd METABOLISME KARBOHIDRATPADA HATI [ ME PENYIMPANAN GLIKOGEN HEPAR ]MENGHAMBAT GLIKOGENOLISISMENGHAMBAT GLUKONEOGENESISMERANGSANG SINTESIS GLIKOGENMENINGKATKAN PEMAKAIAN GLUKOSA [GLIKOLISIS]PADA OTOTME FASILITASI TRANSPOR GLUKOSA via TRANSPORTER GLUT-4MERANGSANG SINTESIS GLIKOGEN & GLIKOLISISPADA JAR. ADIPOSA AMBILAN GLUKOSA OLEH GLUT-4 METABOLISME GLUKOSA SIMPANAN TRIGLISERIDA

KERJA INSULIN [lanjutan]EFEK thd METABOLISME LEMAK SINTESIS AS.LEMAK PEMBENTUKAN TRIGLISERIDA LIPOLISIS [ SEBAG. MEL. INAKTIVASI DEFOSFORILASI LIPASE ] KERJA LIPOLITIK ADRENALIN, GH & GLUKAGON dg MELAWAN KERJANYA pd ADENILAT SIKLASE LIPOGENESIS DI HATIEFEK thd METABOLISME PROTEINAMBILAN AS.AMINO ke dalam OTOT SINTESIS PROTEIN KATABOLISME PROTEIN & MENGHAMBAT OKSIDASI AS. AMINO DI HATIEFEK METABOLIK INSULIN yg LAINTRANSPOR K , Ca 2 , NUKLEOSID DAN FOSFAT INORGANIKMERANGSANG ENZIM yg PERLU untuk GLIKOLISISMENGHAMBAT ENZIM yg PERLU untuk GLUKONEOGENESIS

PEMBAGIAN PREPARATKERJA SINGKAT REGULER INSULINPROMPT INSULIN ZINC SUSPENSION (SEMILENTE)SETELAH PEMBERIAN MENYEBAR LUAS sbg HORMON BEBAS pd CAIRAN EXTRASELULERPEMBERIAN S.C.EFEK MULAI - 1JAMKADAR PUNCAK DICAPAI dlm 2-3 JAMBERLANGSUNG 5 -8 JAM & SAMPAI 14 JAM UNTUK SEMILENTEPEMBERIAN I.V.EFEK 10-30 MENITKADAR PUNCAK DICAPAI dlm - 1 JAMBERLANGSUNG 1-2 JAM

2. KERJA SEDANG :NPH INSULINLENTE INSULINPEMBERIAN HANYA S.C.EFEK 1- 1 JAMKADAR PUNCAK 8-12 JAMBERLANGSUNG 18-24 JAM LENTE INSULIN adl. KOMBINASI 70% ULTRALENTE & 30% SEMILENTEKERJA LAMA :PZIULTRALENTE [INSULIN ZINC SUSPENSION EXTENDED] ZINC CHLORID ATAU PROTAMIN SULFAT UNTUK ME KAN SOLUBILITAS & MEMPERLAMBAT ABSORBSIDIGUNAKAN dlm GABUNGAN dg INSULIN KERJA SINGKATHANYA DIBERI S.C.:ONSET 4 JAMKADAR PUNCAK 14-20 JAMLAMA KERJA 36 JAM

INDIKASI PEMBERIAN INSULINPENDERITA DIABETES TIPE-1 [IDDM]PENDERITA DIABETES TIPE-2 [NIDDM] yg MEMERLUKAN INSULIN JANGKA LAMAPENGOBATAN JANGKA PENDEK PENDERITA NIDDM ATAU ADA GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA pd KEADAAN MIS. INFEKSI, MYOCARD INFARK, KEHAMILAN, SELAMA OPERASI BESAR

EFEK SAMPING:HIPOGLIKEMIATOKSISITAS IMUNOLOGI. IMUNOGENISITAS PREP. BOVINE PORCINE HUMANLIPODISTROFI pd TEMPAT SUNTIKANRETENSI AIRGANGGUAN PENGLIHATAN

GLUKAGONMERUPAKAN POLIPEPTIDA yg DISEKRESI OLEH SEL- PULAU LANGERHANS PANCREASANTAGONIS thd INSULIN pd PROSES :GLIKOGENOLISISGLUKONEOGENESISLIPOLISISPEMBENTUKAN KETON BODIESMERANGSANG SEKRESI GH, INSULIN & SOMATOSTATIN PANCREASMERANGSANG PRODUKSI cAMP

PERBEDAAN KOMA HIPOGLIKEMIA & KETOASIDOSIS HIPOGLIKEMIA KETOASIDOSIS

1. RESPIRASI N / MENDENGKUR, IREGULER REGULER, DALAM [KUSSMAUL]2. BAU ASETON ( - ) ( +++ )3. KULIT LEMBAB, PUCAT, ELASTISITAS KERING, SERING KEMERAHAN, NORMAL ELASTISITAS KURANG4. KERINGAT ( +++ ) ( - )5. PUPIL MELEBAR NORMAL / MENGECIL6. TREMOR ( + ) ( - )7. BABINSKI SIGN SERING ( + ) ( - )8. TENSI NORMAL / SDKT 9. POLS KUAT, EQUAL LEMAH, CEPAT10. GULA URINE ( - ) / SEDIKIT ( ++++ )11. ASETON JARANG ADA ( ++++ )12. GULA DARAH 60 mg / 100 ml 400 mg / 100 ml13. ALKALI RESERVE NORMAL BERKURANG 20 VOL. % pd. 40 mmHg , PCO2 = 9,1 meq / L 14. LEUKOSIT NORMAL 15. REAKSI THD. CEPAT / SEGERA TERJADI TAK ADA PERBAIKAN PEMB. KH PERBAIKAN