7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
1/45
Carolina Salim, dr
Pembimbing :
Andriana P., dr, SpB-KBD
HERNIA INGUINAIS
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
2/45
PENDAHUUANHerniapro!r"#i i#i #"a!" rongga melal"i
de$e% a!a" bagian lema& dari dinding ronggaber#ang%"!anKelema&an 'aringan (brom"#%"lar dinding
!"b"&)) dinding abdomen, !er"!ama di ing"inal
*+ dari #el"r"& %a#"# &ernia
Pada la%i-la%i lebi& #ering dibanding%anani!a
.
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
3/45
PENDAHUUAN a!in robe%an, /"nani !"na# Penon'olan0i#%"# melal"i #"a!" 1ela&2
de$e% pada dinding rongga dimana0i#%"# !er#eb"! !erle!a%.
3emili%i 4 bagian :
5. Pin!"
6. Coll"m
4. Kan!"ng
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
4/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
5/45
REGI7 INGUINAIS
External inguinalring
Cremaste
r (sperm.cord)
External
obliqueapon.Externalobliquem.
Internal
obliquem.Transversusabdominusm.
Inferior epigastricvessels
Conjointtendon
Cooper
sligament
Transv.fascia
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
6/45
api#an Dinding Abdomen
5. Peri!one"m
6. S"bperi!oneal $a!
4. 8ran#0er#ali# $a#1ia9. 8ran#0er#"# abdomini# m"#1le
+. In!ernal obli"e m"#1le
;. E
*. S"b1"!ane"# $a!
=. S%in
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
7/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
8/45
Kanali# Ing"inali#
Ba!a# > ba!a# Kanali# Ing"inali# 6,9- An!eriorApone"ro#i# 3.7bli""# e%#!ern"# abdomini#,la!eraldiben!"% ole& 3.7bli""# in!ern"#.- Po#!erior
an!ai : la!eraldiben!"% ole& apone"ro#i#3.8ran#0er#"# abdomini# dan $a#1ia !ran#0er#ali#.medialn?a diben!"% ole& apone"ro#i# 3.obli""#in!ern"#.- S"periorA!ap : Diben!"% ole& #era! > #era! 3.7bli""#
in!ern"# bagian baa& ?ang berben!"% b"#"r #er!a3. 8ran#0er#"# Abdomini# dan apone"ro#i#n?a.-In$eriorDiben!"% ole& ligamen!"m ing"inali# po"par! #er!aligamen!"m la1"nare Gimberna!
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
9/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
10/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
11/45
8rigon"m He##elba1&
la!eral 0a#a epiga#!ri%a in$erior
medial re1!"# #&ea!&
in$erior ligamen!"m ing"inal@po"par!#
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
12/45
Hernia emorali#
In$erior2%a"dal dari ligamen!"ming"inal di medial 0ena $emorali#
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
13/45
PA87GENESA 4 $a%!orpen!ing ?ang #aling
mempengar"&i:
5. Pa!en! pro1e##"# 0aginali#
6. Pening%a!an !e%anan in!ra abdomen ?angber"lang
4. Kelema&an o!o! dan 'aringan i%a! daera&abdomen
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
14/45
Pening%a!an !e%anan in!raabdomen %roni#2 a%"!
A%!i0i!a# (#i% ?ang berlebi&an
Kon#!ipa#i
Ba!"% %roni#Gangg"an ber%emi& ob#!r"%!i$
Ke&amilan m"l!ipel
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
15/45
E8I77GIPa!en! pro#e##"# 0aginali#Predi#po#i#i :
- pening%a!an !e%anan in!ra abdominal
- PP7K- gangg"an %olagen
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
16/45
3ani$e#!a#iA#imp!oma!i% @reponibelSimp!oma!i% @in%ar#era!a2#!rang"la!a
In%ar#era!a
n?eri %arena %onge#!i 0enaS!rang"la!a i#%emi% dan ne%ro#i#
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
17/45
PE3BAGIANA#al
5. Kongeni!al pa!en! pro#e##"# 0aginali#
6. Didapa! pa#1a opera#i
Ana!omi5. Dire% diba!a#i ole& 8rigon"mHe##elba1&
6. Indire%
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
18/45
Hernia:
5. E%#!erna%an!"ng menon'ol %el"ar dari
dinding abdomen6. In!erparie!al !erle!a% pada dindingabdomen
4. In!ernabila %an!"ngn?a !erdapa! di
dalam rongga abdomen
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
19/45
Hernia:
5. Reponibelpenon'olan 0i#%"# dapa!di%embali%an %e dalam abdomen
6. Ireponibel:
- In%ar#era!a
- S!rang"la!a
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
20/45
Hernia:
5. Ing"inali# a!erali#
Pin!" &ernia !erle!a%la!eral dari a#a epiga#!ri1a in$erior Ing"inali#Indire1!a
6. Ing"inali# 3ediali#
Pin!" &ernia !erle!a%medial dari a#a epiga#!ri1a in$erior Ing"inali# Dire1!a
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
21/45
Hernia Ri1&!er
#ebagian dinding "#"# mengalami in%ar#era#i2
#!rang"la#iSliding Hernia
#ebagian %an!"ng &ernian?a diben!"% ole&dinding organ ?ang mengalami &ernia#i
Pan!aloon Hernia!erdapa! Hernia ing"inali# la!erali# dan mediali##e1ara ber#amaan pada #i#i ?ang #ama
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
22/45
Pemeri%#aan i#i%
Sil% Glo0e #ignal#a0a man"0er
@ pada "'"ng 'ariindire%
@ pada #amping'ari dire%
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
23/45
Pemeri%#aan i#i% In#pe%#i:
5. Hernia ing"nali# la!erali#berben!"%ellip#, !ida% m"da& !ered"%#i, !er%adang
men1apai #%ro!"m.
6. Hernia ing"inali# mediali#ben!"%#ir%"lar, #ime!ri#, !erle!a% de%a! 1in1ine
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
24/45
Digi!al E
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
25/45
Palpa#i8e# Kompre#i:
Fari pemeri%#a men"!"p 1in1in in!erna danpenderi!a dimin!a mela%"%an man"0er0al#al0a:
5. 8ida% ada penon'olan HI
6. 8erdapa! penon'olan HI3
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
26/45
Pena!ala%#anaan
5. 7pen an!erior repair @Ba##ini, 31a?,S&o"ldi1e
6. 7pen po#!erior repair
4. 8en#ion $ree repair dengan me#&@i1&!en#!ein
9. aparo#%opi% @8APP 2 8EP
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
27/45
Ba##ini
Komponen "!ama dari !e%ni% ba##ini adala&Pemi#a&an apone"ro#i# obli""# abdomini#
e%#!ern"# di %anali# ing"nali# &ingga %e 1in1ine%!ernal
3emi#a&%an m.%rema#!er dengan 1ara re#e%#i"n!"% men1ari &ernia indire1! #e%alig"#mengin#pe%#i da#ar dari %anali# ing"inal "n!"%men1ari &ernia dire1!.
3emi#a&%an bagian da#ar a!a" dinding po#!erior%anali# ing"inali# @$a#1ia !ran#0er#ali#
3ela%"%an liga#i %an!"ng &ernia #epro%#imalm"ng%in
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
28/45
Ba##ini
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
29/45
S&o"ldi1eTraktus iliopubikum dijait ke !ap
medial" dimana !ap ini terdiri darifascia transversalis" oblikus internus"musc transversus abdominis
#angka kedua berupa $ garis jaitan.%etela musc. Cremaster diambil" ara
jaitan dibalik menuju tuberkulumpubikum" diaproksimasi antara oblikus
internus dan musc. Transversus keligamentum inguinal.
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
30/45
S&o"ldi1e
C i
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
31/45
31a? Cooper# igamen!Repair
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
32/45
Iliop"bi1 8ra1! Repair
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
33/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
34/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
35/45
8en#ion $ree dengan me#&
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
36/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
37/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
38/45
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
39/45
i1&!en#!ein 8en#ion $reerepair
3engg"na%an pro#!e#i#me#& "n!"% men"!"pda#ar Canali# ing"inali#
3e#& di'a&i!%an padaig. Po"par!, ig.la1"nare dan
Apone"ro#i# 3.!ran#0er#"# abdomini#
Beba# !egangan
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
40/45
aparo#%opi% Herniorr&ap&? 4 ma1am !e%ni%:
5. IP73@In!ra Peri!oneal 7nla? 3e#&
6. 8APP@8ran# Abdominal Pre Peri!oneal3e#&
4. 8EP @8o!all? E
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
41/45
Ke"n!"ngan aparo#%opi%
5. 8en#ion ree repair dengan repara#i#el"r"& 7ri(1i"m m?ope1!ineal
6. Di#e%#i dan %er"#a%an 'aringan minimal4. N?eri pa#1a beda& lebi& ringan
9. Ang%a %ompli%a#i renda&
+. Ang%a re%"ren#i renda&
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
42/45
Ker"gian aparo#%opi%
5. 8ida% dapa! dig"na%an "n!"% %a#"##!rang"la!a
6. 8ida% dapa! dig"na%an pada penderi!adengan ria?a! po#! opera#i daera&
pel0i# ?ang e%#!en#i$4. Har"# mengg"na%an Nar%o#e "m"m
9. 3emb"!"&%an a%!" ?ang lebi& lamadalam penger'aann?a
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
43/45
Kompli%a#i
In!ra 7pera!i$:
5. 8ra"ma pada Sperma!i1 Cord
6. 8ra"ma pada a#a #perma!i1aa!ro(2 ne%ro#i# !e#!i#
4. 8ra"ma pada N. Ilioing"inali#,
N.Geni!o$emorali#, N. 1"!ane"#$emori# la!erali#
9. 8ra"ma pada a#a $emorali#
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
44/45
Kompli%a#i
Po#! 7pera!i$:
5. In$e%#i
6. Hema!oma
4. 8ra"ma pada ner0"# a%iba!(bro#i# ma"p"n pemben!"%anne"roma pa#1a beda&
9. Ad&e#i dan ob#!r"%#i "#"#
7/25/2019 HERNIA INGUINALIS TER_2.pptx
45/45
Terimakasi