Mata Kuliah
Mata Kuliah
: Dokumentasi Kebidanan
Topik: Penatalaksanaan manajemen kebidanan dengan pendekatan metode pendokumentasian SOAP
Waktu
: 50 menit ( T=1)
Dosen: Febi Sukma
Objektif Perilaku Siswa: Setelah mempelajari pokok bahasan ini, mahasiswa mampu menjelaskan penatalaksanaan manajemen kebidanan dengan pendekatan metode pendokumentasian SOAP dengan tepat
Sumber Pustaka : 1. Fischbach Frances. Documenting Care. Communication, the nursing process and documentation standards. FA. Davis the Company: Philandelphia
2. Varney Helen. Varneys Midwifery, Davis Company: Philadelpia. 1991.
3. Lawintono L. 2000. Dokumentasi Kebidanan. RS St. Carolus.Jakarta.
A. Pendahuluan
Pendokumentasian dengan pendekatan berorientasi masalah yang bertujuan untuk memudahkan pendokumentasian dengan catatan perkembangan yang terintegrasi. Keuntungan pendekatan berorientasi masalah salah satunya adalah berfokus pada masalah klien.
Proses penataksanaan asuhan manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. Penemuan-penemuan, keterampilan dan rangkainan atau tahapan logis untuk pengambilan keputusan yang berfokus pada klien. (varney:1997)
B. Isi
Proses penatalaksanaan asuhan kebidanan atau manajemen kebidanan merupakan langkah-langkah yang berurutan dimulai dari pengumpulan data dasar dan diakhiri dengan evaluasi. Berikut langkah-langkah dalam proses penatalaksanaan menurut Varney:
Proses manajemen kebidanan ini merupakan urutan langkah yang saling berhubungan, bersambungan dan berulang kembali. Untuk bisa mengevaluasi efektifitas dari rencana asuhan, diperlukan proses dalam mengumpulkan data, mengevaluasinya dan membuat rencana asuhan kembali. Proses tersebut berlangsung setiap kali memberikan asuhan kepada klien, oleh karena itu terdapat hubungan yang dinamis berulang menurut antara masing-masing langkah, dan langkah akan bergantung pada keakuratan dari langkah sebelumnya.
Untuk lebih jelasnya berikut uraian secara rinci dari setiap langkah menejemen kebidanan:
LANGKAH I
LANGKAH II
LANGKAH III
LANGKAH IV
LANGKAH V
Dalam langkah V dengan memperhatikan efektifitas:
1. Membahas dengan klien dalam merencanakan asuhan
2. Membuat kesepakatan sebelum melaksanakan asuhan.
LANGKAH VI
LANGKAH VII
Metode pendokumentasian SOAP
Pendokumentasian asuhan kebidanan menggunakan pendekatan SOAP terdiri dari empat langkah yaitu;
S: Subyektif
Merupakan informasi atau data yang diperoleh dari klien.
O: Obyektif
Merupakan data yang diperoleh dari apa yang dilihat, hasil observasi dan hasil pemeriksaan
A: Assasement
Merupakan kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subyektif dan obyektif yang telah didapat
P: Planning
Merupakan perencanaan, penatalaksanaan dan evaluasi sesuai dengan kesimpulan yang dibuat.
Catatan SOAP dipakai untuk pendokumentasian asuhan kebidanan karena:
1. Pendokumentasian dengan metode SOAP berupa kemajuan infornasi yang sistematis yang mengorganisir penemuan dan kesimpulan sehingga terwujud rencana asuhan
2. Metode ni merupakan penyaringan dari proses penatalaksanaan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan pendokumentasian asuhan
3. Metode SOAP dapat membantu mengorganisir pikiran sehingga dapat memberikan asuhan secara menyeuruh
4. SOAP adalah catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis dan tertulis.
Hubungan manajemen kebidanan dan metode pendokumentasian dengan SOAP dapat dilihat sebagai berikut
Langkah Manajemen Kebidanan Menurut VarneyLangkah Dalam Metode Pendokumentasian Dengan SOAP
Langkah 1Pengumpulan data Subyektif (S)
Pengumpulan data Obyektif (O)
Langkah 2Perumusan Assasement (A)
atau analisa dari data
subyektif dan obyektif
Langkah 3
Langkah 4
Langkah 5Pembuatan planning (P)
yang merupakan perencanaan, implementasi dan evaluasi asuhan.
Langkah 6
Langkah 7
C. Kesimpulan
Proses penatalaksanaan kebidanan (menajemen kebidanan) menurut Varney merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan bidan dalam memberikan asuhan kepada klien. Setelah melaksanakan asuhan, bidan harus mendokumentasikan asuhan yang telah diberikan dengan menggunakan metode SOAP yang tidak lepas dari pola pikir penatalaksanaan kebidanan (manajemen kebidanan)
D. Latihan
1. Jelaskan hubungan manajemen kebidanan dengan proses pendokumentasian asuhan kebidanan!
2. jelaskan secara rinci langkah-langkah dalam manajemen kebidanan yang diimplementasikan dalam pendokumentasian dengan metode SOAP
HAND OUT
PENATALAKSANAAN MANAJEMEN KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN METODE PENDOKUMENTASIAN SOAPOLEH:
FEBI SUKMA
NPM. 03055
PROGRAM D4 KEBIDANAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG 2004
Pengumpulan Data
Interpretasi Data:
Identifikasi Masalalah atau Diagnosa
Mengidentifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Kebutuhan terhadap tindakan segera
Rencana Asuhan yang Menyeluruh
Penatalaksanaan
Asuhan
Evaluasi
Hasil Asuhan
Pengumpulan Data
Riwayat
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan Penunjang
Menginterpetasikan Data
Masalah
Diagnosa
Dalam lingkup praktik kebidanan
Mengidentifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Antisipasi Masalah Potensial
Data Pasien
Diagnosa Masalah
Mengidentifikasi diagnosa/masalah potensial
Tindakan Segera
Tindakan konsultasi
Tindakan kolaborasi
Rencana Asuhan
Perujukan Klien
Konseling
Penyuluhan
Penatalaksanaan Asuhan
Oleh bidan
Kolaborasi dengan dokter
Oleh tenaga kesehatan lain
Tanggung jawab Bidan
Asuhan menjadi efisien
Evaluasi asuhan efektif atau tidak efektif
Mengulang kembali proses penatalaksanaan kebidanan
Penyesuaian Asuhan
PAGE