148
© Masyarakat Turki Radiologi 2009
Pengobatan perkutan kista ginjal sederhana
dengan n-butil cyanoacrylate dan minyak beriodium
Tamer Baysal, Ahmet Soylu
Kista ginjal sederhana yang umum. Studi otopsi telah menunjukkan
kista ginjal sederhana dalam setengah dari semua pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Itu
kejadian adalah sama pada pria dan wanita, dan tidak ada bukti
predisposisi genetik. Kista tersebut sering beberapa dan
terjadi dalam berbagai ukuran. Etiologi tidak pasti, tapi obstruksi tubular dan
iskemia di daerah terhambat telah didalilkan (1).
Kista ginjal tidak menunjukkan gejala pada sebagian besar pasien, dan biasanya didiagnosis
kebetulan pada studi pencitraan. Jika kista besar, dapat menyebabkan
rasa sakit atau bermanifestasi sebagai massa teraba. Infeksi, hipertensi, dan obstruksi
ureter dapat berhubungan dengan kista ginjal (2, 3). Kapan
kista menyebabkan obstruksi saluran kemih, atau sebaliknya gejala,
pengobatan harus dipertimbangkan. Kista ginjal gejala dapat dikelola
dengan berbagai metode bedah dan perkutan, termasuk perkutan
aspirasi (dengan atau tanpa agen sclerosing), perkutan
marsupialisasi, dan terbuka dan laparoskopi kista unroofing (2, 4-7).
Drainase perkutan dengan satu atau beberapa sesi skleroterapi memiliki
telah berhasil dilakukan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi; Namun, dengan multiple
sesi skleroterapi, penurunan kekambuhan telah dilaporkan
oleh beberapa penulis (2, 8-12).
Meskipun hasil terapi yang menguntungkan telah dilaporkan oleh berbagai
teknik sclerosing dan agen, teknik optimal
mengobati kista ginjal dan agen optimal untuk ginjal kista sclerotherapy
tetap ditentukan.
N-butil cyanoacrylate (NBCA) (Histoacryl-Blue; Braun, Melsungen,
Jerman) injeksi intracystic adalah terapi sclerosing baru untuk hati
kista dan kista pada penyakit autosomal dominan ginjal polikistik (13).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efikasi dan keamanan ginjal
kista skleroterapi dengan menggunakan NBCA.
Bahan dan metode
Dalam penelitian ini, serangkaian calon dari 23 pasien berturut-turut (17 laki-laki
dan 6 perempuan) yang disajikan dengan gejala kista ginjal sederhana menjalani
skleroterapi di rumah sakit kami antara Agustus 2007 dan April
2008. Pengobatan NBCA dilakukan di 27 kista ginjal sederhana.
Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing subjek, dan kami
komite etika manusia menyetujui protokol penelitian. Para pasien
yang lama antara 45 dan 82 tahun (usia rata-rata, 57,2 ± 10,5 tahun). USG
(US) pemeriksaan diterima sebagai modalitas dasar pencitraan,
untuk membuat diagnosis kista ginjal sederhana. Semua kista yang tipe I Bosniak
kista (14).
Semua pasien menjalani computed tomography (CT), dan awal
volume kista dihitung sebelum pengobatan.
Semua 23 pasien mengeluhkan ketidaknyamanan perut dan / atau sayap
karena tumbuh kista ginjal. Setiap pasien yang memiliki gejala-relatif akut
ARTIKEL ASLI
Diagn interv Radiol 2009; 15: 148-152 radiologi intervensi
Dari Departemen Radiologi (TB tbaysal @
inonu.edu.tr), dan Urologi (AS), İnönü University School of
Kedokteran, Malatya, Turki.
Menerima Oktober 21, 2008; revisi yang diminta 24 November 2008;
revisi yang diterima 25 November 2008; diterima 1 Desember 2008.
TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menunjukkan khasiat
n-butil cyanoacrylate (NBCA) dan campuran minyak beriodium
dalam pengobatan kista ginjal sederhana.
BAHAN DAN METODE
Dua puluh tiga pasien dengan 27 gejala atau besar
(> 3 cm) kista sederhana diperlakukan oleh computed tomography
(CT) -guided aspirasi perkutan dan injeksi
dari NBCA dan campuran minyak beriodium. Para pasien
(17 laki-laki dan 6 perempuan, rata-rata usia, 57,2 ± 10,5 tahun)
diperlakukan dengan sebagai keluar-pasien. Volume
kista diperlakukan dihitung dengan noncontrast periodik
CT pemeriksaan ditingkatkan 1 dan 6 bulan setelah
prosedur. Prosedur ini dianggap berhasil
selama masa tindak lanjut ketika diameter kista adalah
diukur kurang dari 50% dari diameter awal di CT.
HASIL
Sclerotherapy itu secara teknis berhasil pada semua pasien.
Diameter kista berkisar antara 3,5
dan 8 cm (rata-rata, 5,6 ± 1,3 cm), dan 1 dan 3,4 cm
(berarti, 2,1 ± 0,6 cm) sebelum dan setelah sclerotherapy,
masing-masing (P <0,001). Pengurangan diameter rata-rata
adalah 62,5% selama periode tindak lanjut. Mean tindak
up berlangsung 9,1 bulan (6-14 bulan). Nyeri pinggang
diselesaikan di 20 dari 23 pasien bergejala (87%). Di
tiga pasien, gejala sedikit menurun. Di
tindak lanjut CT, prosedur berhasil 25 dari
27 kista (93%). Kami tidak mengamati komplikasi
terkait dengan prosedur.
KESIMPULAN
Skleroterapi perkutan dengan NBCA dan beryodium
campuran minyak ditemukan untuk menjadi sederhana, aman, efektif,
ditoleransi dengan baik teknik alternatif untuk manajemen
kista ginjal sederhana.
Kata kunci: • penyakit ginjal, kistik • sclerotherapy
• n-butil cyanoacrylate
Volume 15 • Issue 2 pengobatan Percutaneous kista ginjal sederhana • 149
tom, seperti pendarahan atau infeksi,
tidak termasuk dalam penelitian ini. Lain
kriteria untuk dikecualikan dari
penelitian adalah komunikasi didirikan
antara kista ginjal sederhana dan
sistem pelviokalises pengumpulan
selama prosedur. Delapan pasien
telah menjalani alkohol perkutan
skleroterapi di 10 kista 1-3 tahun sebelum
perawatan ini.
Semua prosedur dilakukan pada
rawat jalan. Para pasien diberikan
tidak melalui mulut selama 4-8
jam sebelum prosedur. Setiap pasien
ditempatkan baik di rawan atau
posisi dekubitus lateral tergantung
lokasi kista, dan lokal
anestesi dicapai dengan 2% lidokain
hidroklorida yang diterapkan
untuk situs tusukan setelah persiapan steril.
Jarum 18-gauge dimasukkan
ke dalam kista di bawah bimbingan CT.
Cairan kista itu disedot sebagai benar
mungkin, dan volume disedot
cairan diukur. Ketika
2/3 volume kista diperkirakan memiliki
telah disedot, 2-4 ml media kontras
(iopromide [Ultravist; Schering,
Berlin, Jerman]) diperkenalkan ke dalam
kista untuk memastikan bahwa tidak ada
komunikasi antara rongga kista
dan sistem pelviokalises. Itu
Volume kista tersisa dengan kontras
media kemudian disedot. Kemudian,
campuran 0,5 ml NBCA dan 1 mL
minyak beryodium (Lipiodol; Laboratoire
Guerbet, Roissy, Prancis) disuntikkan.
Segera sebelum injeksi
campuran ini, jarum memerah
dengan 1-2 mL dari 5% larutan air dextrose
untuk mencegah kontak dengan NBCA
cairan jaringan dalam lumen jarum.
Setelah suntikan campuran
dari NBCA dan minyak beryodium, jarum
ditarik, dan CT gambar diperoleh
(Gambar. 1, 2). Satu sampai tiga ginjal
kista dirawat di setiap pasien di
sesi yang berbeda untuk meminimalkan
paparan radiasi.
Volume kista diperlakukan adalah
dihitung dengan noncontrast periodik
CT pemeriksaan ditingkatkan 1 dan 6
bulan setelah prosedur. Prosedur
dianggap sukses di tindak
up CT ketika diameter
Kista adalah kurang dari 50% dari awal
diameter.
Gambar 1. a-d. CT Perwakilan gambar dua kista ginjal sederhana yang tepat pada seorang pria 56-tahun. Axial CT gambar nonenhanced menunjukkan dua sederhana
kista ginjal kanan dengan diameter 3 cm dan 5,5 cm. Pasien dalam posisi dekubitus lateral kiri (a). Jarum 18-G Chiba dimasukkan
ke dalam kista 5,5 cm (b). Media kontras ditanamkan ke dalam kista untuk memastikan bahwa tidak ada komunikasi dengan mengumpulkan pelviokalises
sistem (c). Tindak lanjut melintang nonenhanced CT scan diperoleh 6 bulan setelah prosedur menunjukkan kista menyusut diisi dengan campuran
n-butil cyanoacrylate dan minyak beryodium (d).
b
CD
150 • Juni 2009 • Diagnostik dan Radiologi Intervensional Baysal dan Soylu
Kami juga dievaluasi komplikasi
terkait dengan prosedur. Tidak ada pasien
mengeluh sakit pada saat injeksi.
Pasien tidak dibius.
Para pasien dievaluasi ulang oleh
penulis yang sama (A.S.) untuk menentukan
apakah ada perubahan
gejala subjektif setelah
prosedur.
Hasil
Skleroterapi adalah teknis
sukses pada semua pasien. Diameter
dari kista berkisar 3,5-8 cm
(berarti, 5,6 ± 1,3 cm) sebelum terapi.
Setelah skleroterapi, diameter dari
kista yang 1-3,4 cm (rata-rata, 2,1 ±
0,6 cm) (P <0,001). Rata-rata diameter
pengurangan adalah 62,5% selama
tindak lanjut periode. Mean tindak lanjut
adalah 9,1 bulan (6-14 bulan).
Nyeri pinggang diselesaikan dalam 20 dari 23
pasien bergejala (87%). Dalam tiga
pasien, gejala yang menurun
sedikit. Tidak ada pasien yang mengeluh
memburuknya gejala setelah prosedur.
Pada CT tindak lanjut, prosedur
berhasil (yaitu, diameter
Kista adalah kurang dari 50% dari yang sebelumnya
pengobatan) di 25 dari 27 kista (93%). Kami
tidak mengamati komplikasi terkait
prosedur.
Diskusi
Pengobatan perkutan dari gejala
kista ginjal sederhana adalah minimal satu
Prosedur invasif dan aman yang memiliki
telah semakin dilaporkan di baru-baru ini
tahun. Drainase sederhana tanpa sclerotherapy
dikaitkan dengan kekambuhan
tingkat 30-80% (2, 15) dan tingkat tinggi
dari reaccumulation cairan karena
kista dilapisi dengan epitel sekretori
(7). Untuk manfaat yang langgeng, sclerosing sebuah
Zat ini biasanya disuntikkan
setelah kista aspirasi. Bean (16) adalah
yang pertama untuk melaporkan penggunaan etanol sebagai
substansi sclerosing untuk pengobatan
dari kista ginjal gejala di
1981; sejak saat itu, berbagai teknik
untuk skleroterapi telah diusulkan
(17). Pengobatan dengan berbagai agen
telah dicoba, termasuk mutlak
etanol (2, 18), iophendylate (19), etanolamin
oleat (20), yodium povidon
(21), asam asetat (22), larutan dekstrosa,
hidroklorida quiacrine (20, 23), tetra
Gambar 2. a-d. CT Perwakilan gambar kista ginjal sederhana yang tepat pada seorang pria 58-tahun. Axial CT gambar nonenhanced menunjukkan sederhana
kista ginjal kanan dengan diameter 7 cm. Pasien dalam posisi rawan (a). Jarum 18-G Chiba dimasukkan ke dalam kista (b). Kontras
media ditanamkan ke dalam kista untuk memastikan bahwa tidak ada komunikasi dengan sistem pelviokalises pengumpulan (c). Tindak lanjut melintang
nonenhanced CT memindai diperoleh 6 bulan setelah prosedur menunjukkan kista menyusut diisi dengan campuran n-butil cyanoacrylate dan beryodium
minyak (d).
b
CD
Volume 15 • Issue 2 pengobatan Percutaneous kista ginjal sederhana • 151
cycline (24), minocycline (25), glukosa,
fenol (16), fosfat bismut (26),
dan fibrin lem (13). Meskipun penyelidikan ini,
agen optimal untuk
ginjal kista sclerotherapy tetap menjadi
bertekad.
Etanol yang paling umum digunakan
sclerosing bahan untuk kista ablasi,
baik 95% atau 99% (2, 7, 8, 10, 11). Saya t
cepat menginaktivasi sel-sel mensekresi
pada kista dan perlahan-lahan (4-12 jam) menembus
kapsul fibrosa kista
(16), sehingga kista dapat dihapus sebelum
parenkim ginjal dipengaruhi
(18). Beberapa faktor di ginjal kista sclerotherapy
dengan alkohol memerlukan optimasi.
Faktor-faktor ini termasuk konsentrasi
etanol (95% atau 99%), yang
Volume dalam kaitannya dengan volume kista, yang
durasi sclerotherapy per sesi,
jumlah suntikan yang diperlukan dalam
Sehubungan dengan volume kista, dan apakah
drainase terus menerus diperlukan sebelum
dan setelah skleroterapi, dan durasi
drainase (27).
Teknik yang paling umum diterapkan
untuk pengobatan kista ginjal
sesi tunggal retensi etanol berkepanjangan
teknik (12, 17). Penyelidikan
mengkonfirmasi bahwa skleroterapi
dengan waktu yang lebih lama dari retensi etanol
tidak mencapai terapi yang memuaskan
efek (7, 11). Sejak etanol
sedang diencerkan oleh sisa cystic
cairan, terutama selama injeksi pertama,
kebanyakan peneliti menganggap multiple
injeksi sesi wajib bagi
teknik etanol-retensi berkepanjangan.
Kelemahan lebih memilih
teknik multiple-sesi mencakup
berikut ini: Ini adalah memakan waktu untuk
melakukan aspirasi berulang dan injeksi
prosedur di setiap sesi, beberapa
sesi mengakibatkan pasien tambahan
ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan,
dan peningkatan risiko kebocoran etanol
(2, 7, 10).
NBCA, yang awalnya digunakan untuk
Penutupan sutureless halus dan segar
luka kulit, telah digunakan untuk embolisasi
lesi vaskular berbagai
bagian tubuh, dan untuk endoskopi
manajemen perdarahan dan fistula
(28-30).
Lem NBCA segera berpolimerisasi
menjadi penganut padat perekat untuk jaringan,
dengan fibrosis akhirnya apapun
itu kontak (31). Baru-baru ini, NBCA memiliki
telah digunakan dan ditemukan efektif dalam ginjal
kista ablasi pada pasien dengan autosomal
penyakit ginjal polikistik dominan
(13). Juga, sclerosis sukses kasus
dari hati gejala berulang
kista telah dilaporkan (31).
Solusi ionik, seperti cairan jaringan
atau darah, segera polimerisasi
NBCA menjadi zat padat dengan stabil
koneksi ke jaringan. Dalam sebagian besar
penelitian sebelumnya (28-30), NBCA adalah
dicampur dengan minyak beriodium untuk meminimalkan
Reaksi eksotermis dari NBCA, untuk menunda
dan mengontrol waktu polimerisasi,
dan untuk memberikan radiopacity beryodium
minyak untuk pencitraan tindak lanjut. Campuran A
dari NBCA dan minyak beryodium dalam rasio
1: 2 itu paling sering digunakan dalam ini
studi. Kami juga menggunakan campuran yang sama
(13). Meskipun kami mengamati bahwa
0,5 mL lem NBCA sudah cukup
untuk sclerose kista dalam penelitian kami, lebih besar
jumlah lem mungkin diperlukan di
kista ginjal yang lebih besar.
Kedua kombinasi AS-fluoroscopy
dan CT dapat dipertimbangkan dalam perkutan
pengobatan kista ginjal. Waktu sebenarnya
AS lebih disukai jika kista jelas
divisualisasikan dan akses yang aman dengan kaleng
diidentifikasi. Ini adalah pencitraan hemat biaya
Metode tanpa radiasi. Di
pasien obesitas, CT adalah preferrable. Juga,
USG jauh lebih tergantung
pada keterampilan operator daripada
CT. Kami lebih suka CT bimbingan karena
kelebihannya untuk menentukan
kehadiran komunikasi antara
kista ginjal sederhana dan pelviokalises yang
mengumpulkan sistem setelah kontras
injeksi media, dalam rangka untuk mengecualikan
kebocoran dan ekstravasasi (32). Untuk
mengurangi dosis radiasi untuk pasien,
kami terus jumlah CT irisan ke
minimum.
Beberapa tindakan pencegahan teknis yang
digunakan dalam memperkenalkan campuran
NBCA dan minyak beriodium ke kista.
Pertama, kita disedot cairan kista sebagai benar-benar
mungkin. Biasanya beberapa
mililiter cairan bisa disedot
dengan holding berulang respirasi di
inspirasi dan teknik kedaluwarsa.
Kedua, selama injeksi
campuran NBCA dan minyak beryodium, yang
ujung jarum tidak harus pindah, dan
jarum suntik tidak boleh terputus
dari jarum.
Teknik ini dijelaskan tidak memerlukan
kateter. Prosedur
dasar karena terkait dengan minimal
ketidaknyamanan pasien dan ketidaknyamanan
dan lebih sedikit risiko komplikasi.
Campuran NBCA dan minyak beriodium
adalah kental; Oleh karena itu, risiko kebocoran
tampaknya menjadi minimal.
Teknik sclerosing perkutan
dari ginjal kista sclerotherapy dengan
NBCA ditemukan efektif dalam
mengurangi volume kista ginjal. Saya t
adalah 100% sukses secara teknis, 87%
efektif dalam meredakan gejala klinis,
dan 93% berhasil dalam pencitraan ikutan.
Tingkat keberhasilan ini mirip dengan
yang dilaporkan dalam studi sebelumnya di
yang alkohol dan sclerosing lainnya
agen digunakan dalam pengobatan sederhana
kista ginjal (9, 10).
Keterbatasan penelitian ini meliputi
sejumlah kecil kista dan pasien,
dan relatif singkat tindak lanjut
periode. Meskipun keterbatasan ini, kami
menyimpulkan bahwa kista ginjal sclerotherapy
dengan NBCA adalah sederhana, aman, efektif,
ditoleransi dengan baik teknik alternatif untuk
manajemen kista ginjal sederhana.
Referensi
1. Zegel HG, Sherwin NM, Pollack HM. Ginjal
massa. Dalam: Grainger RG, Allison DO, eds.
Radiologi diagnostik: Anglo-Amerika
buku pencitraan. Edinburgh: Churchill
Livingstone, 1992; 1235.
2. Hanna RM, Dahniya MH.
sclerotherapy dari gejala ginjal sederhana
kista: nilai dua suntikan sclerosing sebuah
agen. AJR Am J Roentgenol 1996;
167: 781-783.
3. Churchill D, Kimoff R, Pinsky M, Gault
MH. Solitary kista intrarenal: diperbaiki
penyebab hipertensi. Urologi 1975;
6: 485-488.
4. Amar AD, Das S. manajemen bedah
kista ginjal jinak menyebabkan terhalangnya
pelvis ginjal. Urologi 1984; 24: 429-433.
5. Guazzoni G, Montorsi F, Bergamaschi F, et
al. Unroofing laparoskopi ginjal sederhana
kista. Urologi 1994; 43: 154-159.
6. Hulbert JC, Hunter D, Young AT,
Castaneda-Zuniga W. Percutaneous intrarenal
marsupialization dari cystic perirenal
Koleksi-endocystolysis. J Urol 1988;
139: 1039-1041.
7. Okeke AA, Mitchelmore AE, Keeley FX,
Timoney AG. Perbandingan aspirasi
dan skleroterapi dengan laparoskopi
de-atap dalam pengelolaan gejala
kista ginjal sederhana. BJU Int 2003;
92: 610-613.
8. Paananen saya, Hellstrom P, Leinonen S, et
al. Pengobatan kista ginjal dengan singlesession
drainase perkutan dan etanol
sclerotherapy: hasil jangka panjang.
Urologi 2001; 57: 30-33.
9. Ozgur S, Cetin S, Ilker Y. Percutaneous ginjal
kista aspirasi dan pengobatan dengan alkohol.
Int Urol Nephrol 1988; 20: 481-484.
10. Chung BH, Kim JH, Hong CH, Yang SC, Lee
NONA. Perbandingan sesi tunggal dan ganda
dari sclerotherapy perkutan untuk sederhana
kista ginjal. BJU Int 2000; 85: 626-627.
11. Gasparini D, Sponza M, Valotto C, Marzio
A, Luciani LG, Zattoni F. ginjal kista: bisa
suntikan etanol perkutan dipertimbangkan
alternatif untuk operasi? Urol Int
2003; 71: 197-200.
152 • Juni 2009 • Diagnostik dan Radiologi Intervensional Baysal dan Soylu
12. Akinci D, Akhan O, Ozmen M, et al. Jangka panjang
Hasil sesi tunggal perkutan
drainase dan etanol skleroterapi di sederhana
kista ginjal. Eur J Radiol 2005; 54: 298-
302.
13. Kim SH, Bulan MW, Lee HJ, Sim JS, Kim
SH, Ahn C. ginjal kista ablasi dengan n-butil
cyanoacrylate dan minyak beryodium di simtomatik
pasien dengan autosomal dominan
penyakit ginjal polikistik: laporan awal.
Radiologi 2003; 226: 573-576.
14. Bosnia MA. Pendekatan radiologis saat
untuk kista ginjal. Radiologi 1986;
158: 1-10.
15. Sterenson JJ, Sherwood T. Konservatif
pengelolaan massa ginjal. Br J Urol
1971; 43: 646-647.
16. Bean WJ. Kista ginjal: pengobatan dengan alkohol.
Radiologi 1981; 138: 329-331.
17. Lin YH, Pan HB, Liang HL, dkk. Singlesession
alkohol retensi skleroterapi
untuk kista ginjal sederhana: perbandingan 2-
dan 4-jam teknik retensi AJR Am J
Roentgenol 2005; 185: 860-866.
18. Fontana D, Porpiglia F, Morra saya, Destefanis
P. Pengobatan kista ginjal sederhana dengan perkutan
drainase dengan tiga diulang
injeksi alkohol. Urologi 1999; 53: 904-
907.
19. Mindell HJ. Pada penggunaan pantopaque di
kista ginjal. Radiologi 1976; 119: 747-748.
20. Amis ES, Jr, Cronan JJ, Pfister RC. Jarum
tusukan dari massa ginjal kistik: survei
Masyarakat dari Uroradiology. AJR Am J
Roentgenol 1987; 148: 297-299.
21. Phelan M, Zajko A, Hrebinko RL.
Hasil awal pengobatan perkutan
kista ginjal dengan povidone-iodine
sclerosis. Urologi 1999; 53: 816-817.
22. Seo TS, Oh JH, Yoon Y, et al. Asam asetat
sebagai agen sclerosing untuk kista ginjal: perbandingan
dengan etanol dalam hasil tindak lanjut.
Cardiovasc Intervent Radiol 2000; 23: 177-
181.
23. Pfister RC, Yoder IC, Newhouse JH.
Prosedur uroradiologic perkutan.
Semin Roentgenol 1981; 16: 135-151.
24. Reiner saya, Donnell S, M Jones, Carty HLM,
AMK Richwood. Sclerotherapy Percutaneous
untuk kista ginjal sederhana pada anak-anak. Br J
Radiol 1992; 65: 281-282.
25. Uemasu J, Fujiwara M, Munemura C,
Tokumoto A, Kawasaki H. Efek topikal
berangsur-angsur dari minocycline hidroklorida
pada ukuran kista dan fungsi ginjal polikistik di
penyakit ginjal. Clin Nephrol 1993;
39: 140-144.
26. Zachrisson L. kista ginjal sederhana diperlakukan
dengan fosfat bismut di diagnostik
tusukan. Acta Radiol Diagn (Stockh)
1982; 23: 209-218.
27. Mohsen T, Gomha MA. Pengobatan simtomatik
kista ginjal sederhana dengan perkutan
aspirasi dan etanol sclerotherapy. BJU
Int 2005; 96: 1369-1372.
28. Widlus DM, Lammert GK, Brant A, et al. Di
vivo evaluasi iophendylate-cyanoacrylate
campuran. Radiologi 1992; 185: 269-
273.
29. Han MH, Seong SO, Kim HD, Chang KH,
Yeon KM, Han MC. Arteriovenous Craniofacial
malformasi: embolisasi preoperatif
dengan tusukan langsung dan injeksi
n-butil cyanoacrylate. Radiologi 1999;
211: 661-666.
30. Schoder M, Cejna M, Langle F, Hittmaier
K, Lammer J. Lem embolisasi dari pecah sebuah
celiac batang pseudoaneurysm melalui
arteri gastroduodenal. Eur Radiol 2000;
10: 1335-1337.
31. Yang FS, Cheng SM, Yu YY, Huang JK. Menggunakan
dari cyanoacrylate lem untuk sclerosis berulang sebuah
kista hati gejala. J Vasc
Interv Radiol 2006; 17: 401-402
32. Egilmez H, Gok V, Oztoprak saya, et al.
Perbandingan CT-dipandu skleroterapi
dengan menggunakan etanol 95% dan 20% hipertonik
saline untuk mengelola ginjal sederhana
kista. Korea J Radiol 2007; 8: 512-519.
Top Related