148

© Masyarakat Turki Radiologi 2009

Pengobatan perkutan kista ginjal sederhana

dengan n-butil cyanoacrylate dan minyak beriodium

Tamer Baysal, Ahmet Soylu

Kista ginjal sederhana yang umum. Studi otopsi telah menunjukkan

kista ginjal sederhana dalam setengah dari semua pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Itu

kejadian adalah sama pada pria dan wanita, dan tidak ada bukti

predisposisi genetik. Kista tersebut sering beberapa dan

terjadi dalam berbagai ukuran. Etiologi tidak pasti, tapi obstruksi tubular dan

iskemia di daerah terhambat telah didalilkan (1).

Kista ginjal tidak menunjukkan gejala pada sebagian besar pasien, dan biasanya didiagnosis

kebetulan pada studi pencitraan. Jika kista besar, dapat menyebabkan

rasa sakit atau bermanifestasi sebagai massa teraba. Infeksi, hipertensi, dan obstruksi

ureter dapat berhubungan dengan kista ginjal (2, 3). Kapan

kista menyebabkan obstruksi saluran kemih, atau sebaliknya gejala,

pengobatan harus dipertimbangkan. Kista ginjal gejala dapat dikelola

dengan berbagai metode bedah dan perkutan, termasuk perkutan

aspirasi (dengan atau tanpa agen sclerosing), perkutan

marsupialisasi, dan terbuka dan laparoskopi kista unroofing (2, 4-7).

Drainase perkutan dengan satu atau beberapa sesi skleroterapi memiliki

telah berhasil dilakukan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi; Namun, dengan multiple

sesi skleroterapi, penurunan kekambuhan telah dilaporkan

oleh beberapa penulis (2, 8-12).

Meskipun hasil terapi yang menguntungkan telah dilaporkan oleh berbagai

teknik sclerosing dan agen, teknik optimal

mengobati kista ginjal dan agen optimal untuk ginjal kista sclerotherapy

tetap ditentukan.

N-butil cyanoacrylate (NBCA) (Histoacryl-Blue; Braun, Melsungen,

Jerman) injeksi intracystic adalah terapi sclerosing baru untuk hati

kista dan kista pada penyakit autosomal dominan ginjal polikistik (13).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efikasi dan keamanan ginjal

kista skleroterapi dengan menggunakan NBCA.

Bahan dan metode

Dalam penelitian ini, serangkaian calon dari 23 pasien berturut-turut (17 laki-laki

dan 6 perempuan) yang disajikan dengan gejala kista ginjal sederhana menjalani

skleroterapi di rumah sakit kami antara Agustus 2007 dan April

2008. Pengobatan NBCA dilakukan di 27 kista ginjal sederhana.

Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing subjek, dan kami

komite etika manusia menyetujui protokol penelitian. Para pasien

yang lama antara 45 dan 82 tahun (usia rata-rata, 57,2 ± 10,5 tahun). USG

(US) pemeriksaan diterima sebagai modalitas dasar pencitraan,

untuk membuat diagnosis kista ginjal sederhana. Semua kista yang tipe I Bosniak

kista (14).

Semua pasien menjalani computed tomography (CT), dan awal

volume kista dihitung sebelum pengobatan.

Semua 23 pasien mengeluhkan ketidaknyamanan perut dan / atau sayap

karena tumbuh kista ginjal. Setiap pasien yang memiliki gejala-relatif akut

ARTIKEL ASLI

Diagn interv Radiol 2009; 15: 148-152 radiologi intervensi

Dari Departemen Radiologi (TB tbaysal @

inonu.edu.tr), dan Urologi (AS), İnönü University School of

Kedokteran, Malatya, Turki.

Menerima Oktober 21, 2008; revisi yang diminta 24 November 2008;

revisi yang diterima 25 November 2008; diterima 1 Desember 2008.

TUJUAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menunjukkan khasiat

n-butil cyanoacrylate (NBCA) dan campuran minyak beriodium

dalam pengobatan kista ginjal sederhana.

BAHAN DAN METODE

Dua puluh tiga pasien dengan 27 gejala atau besar

(> 3 cm) kista sederhana diperlakukan oleh computed tomography

(CT) -guided aspirasi perkutan dan injeksi

dari NBCA dan campuran minyak beriodium. Para pasien

(17 laki-laki dan 6 perempuan, rata-rata usia, 57,2 ± 10,5 tahun)

diperlakukan dengan sebagai keluar-pasien. Volume

kista diperlakukan dihitung dengan noncontrast periodik

CT pemeriksaan ditingkatkan 1 dan 6 bulan setelah

prosedur. Prosedur ini dianggap berhasil

selama masa tindak lanjut ketika diameter kista adalah

diukur kurang dari 50% dari diameter awal di CT.

HASIL

Sclerotherapy itu secara teknis berhasil pada semua pasien.

Diameter kista berkisar antara 3,5

dan 8 cm (rata-rata, 5,6 ± 1,3 cm), dan 1 dan 3,4 cm

(berarti, 2,1 ± 0,6 cm) sebelum dan setelah sclerotherapy,

masing-masing (P <0,001). Pengurangan diameter rata-rata

adalah 62,5% selama periode tindak lanjut. Mean tindak

up berlangsung 9,1 bulan (6-14 bulan). Nyeri pinggang

diselesaikan di 20 dari 23 pasien bergejala (87%). Di

tiga pasien, gejala sedikit menurun. Di

tindak lanjut CT, prosedur berhasil 25 dari

27 kista (93%). Kami tidak mengamati komplikasi

terkait dengan prosedur.

KESIMPULAN

Skleroterapi perkutan dengan NBCA dan beryodium

campuran minyak ditemukan untuk menjadi sederhana, aman, efektif,

ditoleransi dengan baik teknik alternatif untuk manajemen

kista ginjal sederhana.

Kata kunci: • penyakit ginjal, kistik • sclerotherapy

• n-butil cyanoacrylate

Volume 15 • Issue 2 pengobatan Percutaneous kista ginjal sederhana • 149

tom, seperti pendarahan atau infeksi,

tidak termasuk dalam penelitian ini. Lain

kriteria untuk dikecualikan dari

penelitian adalah komunikasi didirikan

antara kista ginjal sederhana dan

sistem pelviokalises pengumpulan

selama prosedur. Delapan pasien

telah menjalani alkohol perkutan

skleroterapi di 10 kista 1-3 tahun sebelum

perawatan ini.

Semua prosedur dilakukan pada

rawat jalan. Para pasien diberikan

tidak melalui mulut selama 4-8

jam sebelum prosedur. Setiap pasien

ditempatkan baik di rawan atau

posisi dekubitus lateral tergantung

lokasi kista, dan lokal

anestesi dicapai dengan 2% lidokain

hidroklorida yang diterapkan

untuk situs tusukan setelah persiapan steril.

Jarum 18-gauge dimasukkan

ke dalam kista di bawah bimbingan CT.

Cairan kista itu disedot sebagai benar

mungkin, dan volume disedot

cairan diukur. Ketika

2/3 volume kista diperkirakan memiliki

telah disedot, 2-4 ml media kontras

(iopromide [Ultravist; Schering,

Berlin, Jerman]) diperkenalkan ke dalam

kista untuk memastikan bahwa tidak ada

komunikasi antara rongga kista

dan sistem pelviokalises. Itu

Volume kista tersisa dengan kontras

media kemudian disedot. Kemudian,

campuran 0,5 ml NBCA dan 1 mL

minyak beryodium (Lipiodol; Laboratoire

Guerbet, Roissy, Prancis) disuntikkan.

Segera sebelum injeksi

campuran ini, jarum memerah

dengan 1-2 mL dari 5% larutan air dextrose

untuk mencegah kontak dengan NBCA

cairan jaringan dalam lumen jarum.

Setelah suntikan campuran

dari NBCA dan minyak beryodium, jarum

ditarik, dan CT gambar diperoleh

(Gambar. 1, 2). Satu sampai tiga ginjal

kista dirawat di setiap pasien di

sesi yang berbeda untuk meminimalkan

paparan radiasi.

Volume kista diperlakukan adalah

dihitung dengan noncontrast periodik

CT pemeriksaan ditingkatkan 1 dan 6

bulan setelah prosedur. Prosedur

dianggap sukses di tindak

up CT ketika diameter

Kista adalah kurang dari 50% dari awal

diameter.

Gambar 1. a-d. CT Perwakilan gambar dua kista ginjal sederhana yang tepat pada seorang pria 56-tahun. Axial CT gambar nonenhanced menunjukkan dua sederhana

kista ginjal kanan dengan diameter 3 cm dan 5,5 cm. Pasien dalam posisi dekubitus lateral kiri (a). Jarum 18-G Chiba dimasukkan

ke dalam kista 5,5 cm (b). Media kontras ditanamkan ke dalam kista untuk memastikan bahwa tidak ada komunikasi dengan mengumpulkan pelviokalises

sistem (c). Tindak lanjut melintang nonenhanced CT scan diperoleh 6 bulan setelah prosedur menunjukkan kista menyusut diisi dengan campuran

n-butil cyanoacrylate dan minyak beryodium (d).

b

CD

150 • Juni 2009 • Diagnostik dan Radiologi Intervensional Baysal dan Soylu

Kami juga dievaluasi komplikasi

terkait dengan prosedur. Tidak ada pasien

mengeluh sakit pada saat injeksi.

Pasien tidak dibius.

Para pasien dievaluasi ulang oleh

penulis yang sama (A.S.) untuk menentukan

apakah ada perubahan

gejala subjektif setelah

prosedur.

Hasil

Skleroterapi adalah teknis

sukses pada semua pasien. Diameter

dari kista berkisar 3,5-8 cm

(berarti, 5,6 ± 1,3 cm) sebelum terapi.

Setelah skleroterapi, diameter dari

kista yang 1-3,4 cm (rata-rata, 2,1 ±

0,6 cm) (P <0,001). Rata-rata diameter

pengurangan adalah 62,5% selama

tindak lanjut periode. Mean tindak lanjut

adalah 9,1 bulan (6-14 bulan).

Nyeri pinggang diselesaikan dalam 20 dari 23

pasien bergejala (87%). Dalam tiga

pasien, gejala yang menurun

sedikit. Tidak ada pasien yang mengeluh

memburuknya gejala setelah prosedur.

Pada CT tindak lanjut, prosedur

berhasil (yaitu, diameter

Kista adalah kurang dari 50% dari yang sebelumnya

pengobatan) di 25 dari 27 kista (93%). Kami

tidak mengamati komplikasi terkait

prosedur.

Diskusi

Pengobatan perkutan dari gejala

kista ginjal sederhana adalah minimal satu

Prosedur invasif dan aman yang memiliki

telah semakin dilaporkan di baru-baru ini

tahun. Drainase sederhana tanpa sclerotherapy

dikaitkan dengan kekambuhan

tingkat 30-80% (2, 15) dan tingkat tinggi

dari reaccumulation cairan karena

kista dilapisi dengan epitel sekretori

(7). Untuk manfaat yang langgeng, sclerosing sebuah

Zat ini biasanya disuntikkan

setelah kista aspirasi. Bean (16) adalah

yang pertama untuk melaporkan penggunaan etanol sebagai

substansi sclerosing untuk pengobatan

dari kista ginjal gejala di

1981; sejak saat itu, berbagai teknik

untuk skleroterapi telah diusulkan

(17). Pengobatan dengan berbagai agen

telah dicoba, termasuk mutlak

etanol (2, 18), iophendylate (19), etanolamin

oleat (20), yodium povidon

(21), asam asetat (22), larutan dekstrosa,

hidroklorida quiacrine (20, 23), tetra

Gambar 2. a-d. CT Perwakilan gambar kista ginjal sederhana yang tepat pada seorang pria 58-tahun. Axial CT gambar nonenhanced menunjukkan sederhana

kista ginjal kanan dengan diameter 7 cm. Pasien dalam posisi rawan (a). Jarum 18-G Chiba dimasukkan ke dalam kista (b). Kontras

media ditanamkan ke dalam kista untuk memastikan bahwa tidak ada komunikasi dengan sistem pelviokalises pengumpulan (c). Tindak lanjut melintang

nonenhanced CT memindai diperoleh 6 bulan setelah prosedur menunjukkan kista menyusut diisi dengan campuran n-butil cyanoacrylate dan beryodium

minyak (d).

b

CD

Volume 15 • Issue 2 pengobatan Percutaneous kista ginjal sederhana • 151

cycline (24), minocycline (25), glukosa,

fenol (16), fosfat bismut (26),

dan fibrin lem (13). Meskipun penyelidikan ini,

agen optimal untuk

ginjal kista sclerotherapy tetap menjadi

bertekad.

Etanol yang paling umum digunakan

sclerosing bahan untuk kista ablasi,

baik 95% atau 99% (2, 7, 8, 10, 11). Saya t

cepat menginaktivasi sel-sel mensekresi

pada kista dan perlahan-lahan (4-12 jam) menembus

kapsul fibrosa kista

(16), sehingga kista dapat dihapus sebelum

parenkim ginjal dipengaruhi

(18). Beberapa faktor di ginjal kista sclerotherapy

dengan alkohol memerlukan optimasi.

Faktor-faktor ini termasuk konsentrasi

etanol (95% atau 99%), yang

Volume dalam kaitannya dengan volume kista, yang

durasi sclerotherapy per sesi,

jumlah suntikan yang diperlukan dalam

Sehubungan dengan volume kista, dan apakah

drainase terus menerus diperlukan sebelum

dan setelah skleroterapi, dan durasi

drainase (27).

Teknik yang paling umum diterapkan

untuk pengobatan kista ginjal

sesi tunggal retensi etanol berkepanjangan

teknik (12, 17). Penyelidikan

mengkonfirmasi bahwa skleroterapi

dengan waktu yang lebih lama dari retensi etanol

tidak mencapai terapi yang memuaskan

efek (7, 11). Sejak etanol

sedang diencerkan oleh sisa cystic

cairan, terutama selama injeksi pertama,

kebanyakan peneliti menganggap multiple

injeksi sesi wajib bagi

teknik etanol-retensi berkepanjangan.

Kelemahan lebih memilih

teknik multiple-sesi mencakup

berikut ini: Ini adalah memakan waktu untuk

melakukan aspirasi berulang dan injeksi

prosedur di setiap sesi, beberapa

sesi mengakibatkan pasien tambahan

ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan,

dan peningkatan risiko kebocoran etanol

(2, 7, 10).

NBCA, yang awalnya digunakan untuk

Penutupan sutureless halus dan segar

luka kulit, telah digunakan untuk embolisasi

lesi vaskular berbagai

bagian tubuh, dan untuk endoskopi

manajemen perdarahan dan fistula

(28-30).

Lem NBCA segera berpolimerisasi

menjadi penganut padat perekat untuk jaringan,

dengan fibrosis akhirnya apapun

itu kontak (31). Baru-baru ini, NBCA memiliki

telah digunakan dan ditemukan efektif dalam ginjal

kista ablasi pada pasien dengan autosomal

penyakit ginjal polikistik dominan

(13). Juga, sclerosis sukses kasus

dari hati gejala berulang

kista telah dilaporkan (31).

Solusi ionik, seperti cairan jaringan

atau darah, segera polimerisasi

NBCA menjadi zat padat dengan stabil

koneksi ke jaringan. Dalam sebagian besar

penelitian sebelumnya (28-30), NBCA adalah

dicampur dengan minyak beriodium untuk meminimalkan

Reaksi eksotermis dari NBCA, untuk menunda

dan mengontrol waktu polimerisasi,

dan untuk memberikan radiopacity beryodium

minyak untuk pencitraan tindak lanjut. Campuran A

dari NBCA dan minyak beryodium dalam rasio

1: 2 itu paling sering digunakan dalam ini

studi. Kami juga menggunakan campuran yang sama

(13). Meskipun kami mengamati bahwa

0,5 mL lem NBCA sudah cukup

untuk sclerose kista dalam penelitian kami, lebih besar

jumlah lem mungkin diperlukan di

kista ginjal yang lebih besar.

Kedua kombinasi AS-fluoroscopy

dan CT dapat dipertimbangkan dalam perkutan

pengobatan kista ginjal. Waktu sebenarnya

AS lebih disukai jika kista jelas

divisualisasikan dan akses yang aman dengan kaleng

diidentifikasi. Ini adalah pencitraan hemat biaya

Metode tanpa radiasi. Di

pasien obesitas, CT adalah preferrable. Juga,

USG jauh lebih tergantung

pada keterampilan operator daripada

CT. Kami lebih suka CT bimbingan karena

kelebihannya untuk menentukan

kehadiran komunikasi antara

kista ginjal sederhana dan pelviokalises yang

mengumpulkan sistem setelah kontras

injeksi media, dalam rangka untuk mengecualikan

kebocoran dan ekstravasasi (32). Untuk

mengurangi dosis radiasi untuk pasien,

kami terus jumlah CT irisan ke

minimum.

Beberapa tindakan pencegahan teknis yang

digunakan dalam memperkenalkan campuran

NBCA dan minyak beriodium ke kista.

Pertama, kita disedot cairan kista sebagai benar-benar

mungkin. Biasanya beberapa

mililiter cairan bisa disedot

dengan holding berulang respirasi di

inspirasi dan teknik kedaluwarsa.

Kedua, selama injeksi

campuran NBCA dan minyak beryodium, yang

ujung jarum tidak harus pindah, dan

jarum suntik tidak boleh terputus

dari jarum.

Teknik ini dijelaskan tidak memerlukan

kateter. Prosedur

dasar karena terkait dengan minimal

ketidaknyamanan pasien dan ketidaknyamanan

dan lebih sedikit risiko komplikasi.

Campuran NBCA dan minyak beriodium

adalah kental; Oleh karena itu, risiko kebocoran

tampaknya menjadi minimal.

Teknik sclerosing perkutan

dari ginjal kista sclerotherapy dengan

NBCA ditemukan efektif dalam

mengurangi volume kista ginjal. Saya t

adalah 100% sukses secara teknis, 87%

efektif dalam meredakan gejala klinis,

dan 93% berhasil dalam pencitraan ikutan.

Tingkat keberhasilan ini mirip dengan

yang dilaporkan dalam studi sebelumnya di

yang alkohol dan sclerosing lainnya

agen digunakan dalam pengobatan sederhana

kista ginjal (9, 10).

Keterbatasan penelitian ini meliputi

sejumlah kecil kista dan pasien,

dan relatif singkat tindak lanjut

periode. Meskipun keterbatasan ini, kami

menyimpulkan bahwa kista ginjal sclerotherapy

dengan NBCA adalah sederhana, aman, efektif,

ditoleransi dengan baik teknik alternatif untuk

manajemen kista ginjal sederhana.

Referensi

1. Zegel HG, Sherwin NM, Pollack HM. Ginjal

massa. Dalam: Grainger RG, Allison DO, eds.

Radiologi diagnostik: Anglo-Amerika

buku pencitraan. Edinburgh: Churchill

Livingstone, 1992; 1235.

2. Hanna RM, Dahniya MH.

sclerotherapy dari gejala ginjal sederhana

kista: nilai dua suntikan sclerosing sebuah

agen. AJR Am J Roentgenol 1996;

167: 781-783.

3. Churchill D, Kimoff R, Pinsky M, Gault

MH. Solitary kista intrarenal: diperbaiki

penyebab hipertensi. Urologi 1975;

6: 485-488.

4. Amar AD, Das S. manajemen bedah

kista ginjal jinak menyebabkan terhalangnya

pelvis ginjal. Urologi 1984; 24: 429-433.

5. Guazzoni G, Montorsi F, Bergamaschi F, et

al. Unroofing laparoskopi ginjal sederhana

kista. Urologi 1994; 43: 154-159.

6. Hulbert JC, Hunter D, Young AT,

Castaneda-Zuniga W. Percutaneous intrarenal

marsupialization dari cystic perirenal

Koleksi-endocystolysis. J Urol 1988;

139: 1039-1041.

7. Okeke AA, Mitchelmore AE, Keeley FX,

Timoney AG. Perbandingan aspirasi

dan skleroterapi dengan laparoskopi

de-atap dalam pengelolaan gejala

kista ginjal sederhana. BJU Int 2003;

92: 610-613.

8. Paananen saya, Hellstrom P, Leinonen S, et

al. Pengobatan kista ginjal dengan singlesession

drainase perkutan dan etanol

sclerotherapy: hasil jangka panjang.

Urologi 2001; 57: 30-33.

9. Ozgur S, Cetin S, Ilker Y. Percutaneous ginjal

kista aspirasi dan pengobatan dengan alkohol.

Int Urol Nephrol 1988; 20: 481-484.

10. Chung BH, Kim JH, Hong CH, Yang SC, Lee

NONA. Perbandingan sesi tunggal dan ganda

dari sclerotherapy perkutan untuk sederhana

kista ginjal. BJU Int 2000; 85: 626-627.

11. Gasparini D, Sponza M, Valotto C, Marzio

A, Luciani LG, Zattoni F. ginjal kista: bisa

suntikan etanol perkutan dipertimbangkan

alternatif untuk operasi? Urol Int

2003; 71: 197-200.

152 • Juni 2009 • Diagnostik dan Radiologi Intervensional Baysal dan Soylu

12. Akinci D, Akhan O, Ozmen M, et al. Jangka panjang

Hasil sesi tunggal perkutan

drainase dan etanol skleroterapi di sederhana

kista ginjal. Eur J Radiol 2005; 54: 298-

302.

13. Kim SH, Bulan MW, Lee HJ, Sim JS, Kim

SH, Ahn C. ginjal kista ablasi dengan n-butil

cyanoacrylate dan minyak beryodium di simtomatik

pasien dengan autosomal dominan

penyakit ginjal polikistik: laporan awal.

Radiologi 2003; 226: 573-576.

14. Bosnia MA. Pendekatan radiologis saat

untuk kista ginjal. Radiologi 1986;

158: 1-10.

15. Sterenson JJ, Sherwood T. Konservatif

pengelolaan massa ginjal. Br J Urol

1971; 43: 646-647.

16. Bean WJ. Kista ginjal: pengobatan dengan alkohol.

Radiologi 1981; 138: 329-331.

17. Lin YH, Pan HB, Liang HL, dkk. Singlesession

alkohol retensi skleroterapi

untuk kista ginjal sederhana: perbandingan 2-

dan 4-jam teknik retensi AJR Am J

Roentgenol 2005; 185: 860-866.

18. Fontana D, Porpiglia F, Morra saya, Destefanis

P. Pengobatan kista ginjal sederhana dengan perkutan

drainase dengan tiga diulang

injeksi alkohol. Urologi 1999; 53: 904-

907.

19. Mindell HJ. Pada penggunaan pantopaque di

kista ginjal. Radiologi 1976; 119: 747-748.

20. Amis ES, Jr, Cronan JJ, Pfister RC. Jarum

tusukan dari massa ginjal kistik: survei

Masyarakat dari Uroradiology. AJR Am J

Roentgenol 1987; 148: 297-299.

21. Phelan M, Zajko A, Hrebinko RL.

Hasil awal pengobatan perkutan

kista ginjal dengan povidone-iodine

sclerosis. Urologi 1999; 53: 816-817.

22. Seo TS, Oh JH, Yoon Y, et al. Asam asetat

sebagai agen sclerosing untuk kista ginjal: perbandingan

dengan etanol dalam hasil tindak lanjut.

Cardiovasc Intervent Radiol 2000; 23: 177-

181.

23. Pfister RC, Yoder IC, Newhouse JH.

Prosedur uroradiologic perkutan.

Semin Roentgenol 1981; 16: 135-151.

24. Reiner saya, Donnell S, M Jones, Carty HLM,

AMK Richwood. Sclerotherapy Percutaneous

untuk kista ginjal sederhana pada anak-anak. Br J

Radiol 1992; 65: 281-282.

25. Uemasu J, Fujiwara M, Munemura C,

Tokumoto A, Kawasaki H. Efek topikal

berangsur-angsur dari minocycline hidroklorida

pada ukuran kista dan fungsi ginjal polikistik di

penyakit ginjal. Clin Nephrol 1993;

39: 140-144.

26. Zachrisson L. kista ginjal sederhana diperlakukan

dengan fosfat bismut di diagnostik

tusukan. Acta Radiol Diagn (Stockh)

1982; 23: 209-218.

27. Mohsen T, Gomha MA. Pengobatan simtomatik

kista ginjal sederhana dengan perkutan

aspirasi dan etanol sclerotherapy. BJU

Int 2005; 96: 1369-1372.

28. Widlus DM, Lammert GK, Brant A, et al. Di

vivo evaluasi iophendylate-cyanoacrylate

campuran. Radiologi 1992; 185: 269-

273.

29. Han MH, Seong SO, Kim HD, Chang KH,

Yeon KM, Han MC. Arteriovenous Craniofacial

malformasi: embolisasi preoperatif

dengan tusukan langsung dan injeksi

n-butil cyanoacrylate. Radiologi 1999;

211: 661-666.

30. Schoder M, Cejna M, Langle F, Hittmaier

K, Lammer J. Lem embolisasi dari pecah sebuah

celiac batang pseudoaneurysm melalui

arteri gastroduodenal. Eur Radiol 2000;

10: 1335-1337.

31. Yang FS, Cheng SM, Yu YY, Huang JK. Menggunakan

dari cyanoacrylate lem untuk sclerosis berulang sebuah

kista hati gejala. J Vasc

Interv Radiol 2006; 17: 401-402

32. Egilmez H, Gok V, Oztoprak saya, et al.

Perbandingan CT-dipandu skleroterapi

dengan menggunakan etanol 95% dan 20% hipertonik

saline untuk mengelola ginjal sederhana

kista. Korea J Radiol 2007; 8: 512-519.