7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
1/20
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MP
DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG CENDRAWASIH 1
DI RSUD WANGAYA
TANGGAL 20 - 22 NOVEMBER 2013
OLEH:
NI MADE ARY PRIMAYANTI
P07120012020
21 REGULER
POLTEKKES KEMENKES DENPASAR
!URUSAN KEPERAWATAN
2013
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
2/20
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MP
DENGAN GASTROENTERITIS "GE# DI RUANG CENDRAWASIH
RSUD WANGAYA
PADA 20-22 NOVEMBER 2013
I P$%&'()*(%
Pengkajian dilakukan pada tanggal 20 November 2013 pukul 16.00 WITA di
ruang Cendraa!i" 1 #$%& Wanga'a. &ata diperole" dari pa!ien( keluarga pa!ien(
dan rekam medik pa!ien. No. #). *+,2*,
A I+$%,*,(
I+$%,*,( P(*$% P$%(%&&.%&
Nama -)P -N$
%mur 32 ta"un 2+ ta"un
/eni! elamin akilaki akilaki
Agama indu indu
$uku bang!a 4ali 4ali
Pendidikan $)A $)A
$tatu! Perkainan $uda" menika" 4elum )enika"
Pekerjaan Wira!a!ta Wira!a!ta4a"a!a 'ang digunakan 4a"a!a 4ali dan
Indone!ia
4a"a!a 4ali dan
Indone!ia
Alamat /alan ra'a uta no. *4 &enpa!ar
&iagno!a medi! 5
$umber bia'a /4)
ub. dengan keluarga Adik Pa!ien
B A/((% M(.' R.( S('*,
1. elu"an %tama
Pa!ien mengelu" men7ret.2. #ia'at Pen'akit $ekarang
Pa!ien mengelu" men7ret !eban'ak 28 !ejak tadi pagi di!ertai munta"munta"
!eban'ak 98. $ebelumn'a( ia dapat membeli makanan di pinggir jalan kemarin
!ore. emudian pa!ien diantar keluargan'a ke #$%& Wanga'a melalui I#&
pada 20 November 2013 pukul 1*.00. &i I#& pa!ien didiagno!a menderita
5. $elama diraat di I#& pa!ien memperole" terapi I:;& 30 tete! per menit
ota8ime 3 8 1 gr( para7etamol 3 8 900mg( ondan!entron 3 8* mg(
diagit 2 8 2 tablet( pantopra?ol 1 8 *0 mg . Pada pukul 19.19( pa!ien diraat
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
3/20
inap di ruang Cendraa!i" 1. Pa!ien ma!i" mengelu" mual dan munta" dan
men7ret !eban'ak 28 !etela" diraat di ruma" !akit.
C R*((, K$$(,(%
1. #ia'at Pen'akit alu
Pa!ien mengatakan ba"a ia tidak perna" menderita pen'akit 'ang !ama
!ebelumn'a. Ia juga mengatakan ba"a ia tidak perna" menderita pen'akit T4
Paru( &) atau kanker !ebelumn'a.
2. #ia'at e!e"atan eluarga
Pa!ien mengatakan tidak ada keluarga pa!ien 'ang menderita pen'akit 'ang
!ama. Ia juga mengatakan tidak ada anggota keluarga lainn'a( baik a'a"( ibu(
kakek dan nenekn'a menderita pen'akit /antung( &)( T4 Paru dan kanker.
D D(,( B*4-P*'4-S5*6*,.(/
1. 4ernapa!
Pa!ien mengatakan ia dapat bernapa! dengan normal( tidak !e!ak.
2. )akan dan )inum
Pa!ien mengatakan bia!an'a ia makan 38 !e"ari dan dapat meng"abi!kan 1
por!i. Pa!ien munta" !eban'ak 9 kali !eban'ak 90077. Ia dapat meng"abi!kan
@ por!i makann'a !etiap makan. Pa!ien minum * gela!
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
4/20
13. 4ekerja
Pa!ien mengatakan( ia tidak bi!a bekerja !elama diraat di ruma" !akit.
1*. $pritual
Pa!ien "an'a bi!a berdoa dari tempat tidur !aja.
E P$%&'()*(% **'1. e!adaran %mum
e!adaran Compo! menti!
Po!tur tubu" !edang( kuru!
eber!i"an diri baik
Turgor kulit menurun
Warna kulit !ao matang
4erat 4adan B0 kg.
2. 5ejala ardinal
$u"u 3B(9 DC
Nadi ,0 8 E menit
T& 100E B0 mmg## 20 8 Emenit
3. eadaan ;i!ik
a. epala bentuk !imetri!( di!tribu!i rambut merata( n'eri tekan ,1.0+6.0
)C 2+.9 pg 2B.036.0
)CC 39.3 gE 31.03B.0
/umla" Trombo!it 1+* 10G3Eu 190*00#&W$& 3+.9 > 3B9*
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
5/20
#&WC: 13.3 H 11.016.0
P&W 10.+ > +.01B.0
)P: +.B > +.013.0
PC# 22.3 H 13.0*3.0
PCT 0.1+ H 0.1B0.39
Neutro>il +0.6 H 90B0im>o!it 2.2 H 20*0
mono!it 6.3 H 2,
o!ino>il 0.B H 0*
4a!o>il 0.0 H 01
II D*(&%4( '$5$6((,(%
A A%(/*( D(,(
N4 D(,( S,(%+(6 N46(/M((/(
K$5$6((,(%
1. &$
P8 mengatakan 4A4
*8 !ejak tadi pagi.
&
on!i!ten!i >e!e! p8
7air.
bi!ing u!u! 20 8E
menit
P8 4A4 !e"ari !ekali
tiga "ari.
;e!e! berbentuk dan
lembek
bi!ing u!u! 912 8E
menit
&iare
2. &$
P8 mengatakan n'eri(
mule!mule! dari tadi
pagi( !kala n'eri 2
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
6/20
!etiap kali makan
*. &$
Pa!ien 4A4 *8
!eban'ak *0077dengan kon!i!ten!i
7air( dan munta" 9
kali !eban'ak 90077.
&
)uko!a bibir kering
Turgor kulit menurun
Pa!ien 4A4 !ekali
dalam !e"ari dan tidakmunta".
)uko!a bibir lembab
Turgor kulit ela!ti!
ekurangan volume
7airan
B A%(/*( ((/(
1. P &iare
in>ek!i
$ P8 mengatakan 4A4 *8 !ejak tadi pagi( kon!i!ten!i >e!e! p8 7air(
bi!ing u!u! 20 8E menit.
Pro!e! terjadin'a In>ek!i !aluran pen7ernaan men'ebabkan peningkatan
!ekre!i 7airan ke lumen u!u! !e"ingga terjadi diare dengan peningkatkan
>rekuen!i de>eka!i dan >e!e! menjadi en7er.
Akibat bila tidak ditanggulangi kekurangan volume 7airan dan a!ido!i!
metabolik.
2. P N'eri akut
peningkatan peri!taltik u!u!
$ P8 mengatakan n'eri( mule!mule! dari tadi pagi( !kala n'eri 2
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
7/20
$ Pa!ien 4A4 *8 !eban'ak *0077 dengan kon!i!ten!i 7air( dan munta" 9
kali !eban'ak 90077( muko!a bibir kering( turgor kulit menurun.
Pro!e! terjadin'a In>ek!i pada !aluran 7erna( men'ebabkan ab!orb!i air
terganggu( !e"ingga pengeluaran 7airan lebi" ban'ak
terjadi daripada pema!ukan( pengeluaran 7airan itu
berupa melalui diare dan munta". akibatn'a terjadi
kekurangan volume 7airan.
Akibat bila tidak ditangani !'ok "ipovolemik
C D*(&%4( K$5$6((,(%
1. &iare ber"ubungan dengan in>ek!i ditandai p8 mengatakan 4A4 *8 !ejak tadi
pagi( kon!i!ten!i >e!e! p8 7air( bi!ing u!u! 20 8E menit.
2. N'eri akut ber"ubungan dengan peningkatan peri!taltik u!u! ditandai dengan
p8 mengatakan n'eri( mule!mule! dari tadi pagi( !kala n'eri 2 akibat
diare dan munta" ditandai dengan pa!ien 4A4 *8 !eban'ak *0077 dengan
kon!i!ten!i 7air( dan munta" 9 kali !eban'ak 90077( muko!a bibir kering(
turgor kulit menurun.
III P$6$%8(%((%
A P6*46*,(
1. ekurangan volume 7airan ber"ubungan dengan ke"ilangan 7airan akti> akibat
diare dan munta" ditandai dengan pa!ien 4A4 *8 !eban'ak *0077 dengan
kon!i!ten!i 7air( dan munta" 9 kali !eban'ak 90077( muko!a bibir kering(
turgor kulit menurun.2. &iare ber"ubungan dengan in>ek!i ditandai p8 mengatakan 4A4 *8 !ejak tadi
pagi( kon!i!ten!i >e!e! p8 7air( bi!ing u!u! 20 8E menit.
3 N'eri akut ber"ubungan dengan peningkatan peri!taltik u!u! ditandai dengan
p8 mengatakan n'eri( mule!mule! dari tadi pagi( !kala n'eri 2
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
8/20
H(6*
TGL
!(
D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/
#abu( 20
Novem
ber 2013.
Pukul
16.00
WITA
ekuranga
n volume
7airan
ber"ubunga
n dengan
ke"ilangan
7airan akti>
akibat diare
dan munta"ditandai
dengan
pa!ien
4A4 *8
!eban'ak
*0077
dengan
kon!i!ten!i
7air( dan
munta" 9
kali
!eban'ak
90077(
muko!a
bibir
kering(
turgor kulit
menurun
$etela" diberikan
a!u"an
keperaatan 2 8
2* jam di"arapkan
pa!ien mengalami
ke!eimbangan
volume 7airan
dengan
a. C)C !eimbang.
b. Tidak ada
tanda
de"idra!i(
ela!ti!ita!
turgor kulit
baik( membran
muko!a
lembab( tidak
ada ra!a "au!
'ang
berlebi"an.
1 aji ma!ukan
dan "aluaran(
karakter dan
jumla" >e!e!(
perkirakan
ke"ilangan
'ang terli"at(
mi!((
berkeringat.
2 Tingkatkan
pemberian
7airan
pemberian
oral.
3 aji tanda
vital
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
9/20
H(6*
TGL
!(
D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/
antiemeti7
#abu( 20
Novem
ber 2013.
Pukul
16.00
WITA
&iare
ber"ubung
an dengan
in>ek!i
ditandai p8
mengata
kan 4A4
*8 !ejak
tadi pagi(
kon!i!ten!i
>e!e! p8
7air( bi!ing
u!u! 20
8E menit.
$etela" diberikan
a!u"an
keperaatan 2 8
2* jam di"arapkan
pa!ien tidak diare
lagi dengan
a. ;e!e!
berbentuk
b. 4A4 !e"ari
!ekalitiga
"ari.
1. b!erva!i dan
7atat >rekuen!i
de>eka!i(
kateri!tik >e!e!.
2. Tingkatkan
tira" baring(
berikan alat
alat di!amping
tempat tidur.
3. Identi>ika!i
makanan dan
7airan 'ang
men7etu!kan
diare. )i!.
!a'uran !egar
dan bua"(
!ereal( bumbu(minuman
karbonat(
produk !u!u.
*. )ulai lagi
pema!ukan
peroral !e7ara
berta"ap.
1. )embantu
membedakan
pen'akit individu
dan mengkaji
beratn'a epi!ode.
2. I!tira"at
menurunkan
motilita! u!u! juga
menurunkan laju
metaboli!me bila
in>ek!i atau
perdara"an !ebagai
komplika!i.
3. )eng"idarkan
iritan
meningkatkan
motilita! u!u!.
*. )emberikan
i!tira"at kolon
dengan
meng"ilangkan
atau menurunkan
rang!ang makan
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
10/20
H(6*
TGL
!(
D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/
Taarkan
minuman
jerni" tiap jam(
"indari
minuman
dingin.
9. olabora!i
pemberian
obat
Antikolinergik
dan antibiotik
dinginE 7airan.
)akan kembali
!e7ara berta"an
7airan men7ega"
kram dan diare
berulang( 7airan
dingin dapat
meningkatkan
motilita! u!u!.
9. )enurunkan
motilita! 5I dan
menurunkan
!ekre!i dige!ti>
untuk
meng"ilangkan
kram dan diare.
)engobati in>ek!i
!upurati> lokal.
#abu( 20
Novem
ber 2013.
Pukul
16.00WITA
N'eri akut
ber"ubung
an dengan
peningkat
an
peri!taltik
u!u!
ditandai
dengan p8
mengatak
an n'eri(
mule!
$etela" diberikan
a!u"an
keperaatan 28
2* jam( n'eri
pa!ien terkontrol
dengan
a. Pa!ien
melaporkan
tidak n'eri
lagi
b. $kala n'eri 0
1. aji tingkat
n'eri pa!ien.
2. Ajarkan teknikrelak!a!i na>a!
dalam.
3. olabora!i
pemberian
obat antibiotik(
analge!ik.
1. Indikator dalam
menentukan
kebutu"an
manajemen n'eri.
2. )embantu
pengelolaan n'eri.
3. )engurangi ra!a
n'eri.
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
11/20
H(6*
TGL
!(
D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/
mule! dari
tadi pagi(
!kala n'eri
2
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
12/20
H(6*
TGL
!(
D*(&%4( T.).(% I%,$6;$%* R(*4%(/
!etiap kali
makan.
*. olabora!i
pada a"li diet(
dukungan tim
nutri!i untuk
memberikan
diet !e!uai
kebutu"an
pa!ien
9. olabora!i
pemberian
Antiemetik
dan Anta!ida
.
*. 4erguna dalam
membuat program
diet untuk
memenu"i
kebutu"an individu
9. &iberian J jam
!ebelum makan(
dapat menurunkan
mual dan
meningkatkan
toleran!i pada
makanan. Catatan
7ompa?ine
dikontraindika!ikan
pada pen'akit "ati.
erja pada a!am
ga!ter( dapat
menurunkan irita!iE
ri!iko perdara"an.
IV P$/('(%((%
N4
H(6*,&/)(
N4
Drekuen!i de>eka!i
pa!ien
4A4 !eban'ak *8
dengan kon!i!ten!i
7air
3 )engkaji tingkat n'eri
pa!ien
Pa!ien mera!a mule!
di bagian perutn'a.
$kala n'eri 2.
* )engkaji a!upan nutri!i
pa!ien.
Pa!ien mengatakan
"an'a makan @
por!i makan dan
beberapa !aat
kemudian
dimunta"kan.
9. Pukul 16.19 )enganjurkan pa!ien
ban'ak minum terutama
air "angat
Pa!ien meminum air
!ekitar 1 gela!
6. Pukul 16.20 )enganjurkan pa!ien
untuk i!tira"at ditempat
tidur !aja
Pa!ien mau
beri!tira"at di tempat
tidurB. Pukul 16.30
WITA
)engajarkan pa!ien
teknik napa! dalam
Pa!ien mengerti dan
dapat mengulangi
kembali
,. Pukul 1B.00 )enge7ek TT: pa!ien T& 100EB0 mmg
N B, 8E menit
$ 3B(2DC
## 20 8E menit
+. Pukul 1,.00 &elega!i pemberian obatanta!ida 1 !endok makan
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
14/20
N4
H(6*,&/)(
N4
Dota8ime 3 8 1 gr
ndan!entron 3 8 *
mg
Pantopra?ole 1 8
*0mg
Pa!ien kooperati>
dalam pemberian
obat( obat ma!uk(
alergi
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
15/20
N4
H(6*,&/)(
N4
Dota8ime 3 8 1 gr
ndan!entron 3 8 *
mg
Pa!ien kooperati>(
obat ma!uk(
alergi
7/24/2019 GE askep di R C RSUW.docx
17/20
N4
H(6*,&/)(
N4
D