Gambaran Klinis Tumor
Efek tumor pada host
• Tumor dapat jinak atau ganas• Pada payudara massa yang teraba• Secara umum menyebabkan problem krn : - lokasi dan tekanan pd struktur sekitar
- aktifitas fungsionil ( hormon ) - komplikasi sekunder
• Tumor ganas cachexia & sindroma paraneoplastik
Lokasi tumor
• Proliferasi sel tumor akan membentuk massa yang menekan jar. sekitar atrofi
• Adenoma kelenjar gondok menekan trachea dan mengganggu pernafasan
• Tumor dalam ureter / ginjal obstruksi urine• Tumor intrakranial misalnya meningioma peningkatan tekana intrakranial
Aktifitas fungsional ( hormon )
• Tumor jinak kelenjar endokrin dpt menghasilkan hormon berlebihan :
- adenoma eosinofilik hipofisis acromegali / gigantisme- adenoma parathyroid osteitis fibrosa cystica generalisata- adenoma sel beta pankreas
hipoglikemia
Komplikasi sekunder
• Perdarahan melena dan hematuri• Ulkus pada permukaan infeksi sekunder• Tumor bertangkai :
- myoma subserosum & cystadenoma ovarii perputaran tangkai dan menimbulkan nyeri hebat- pada usus intusussepsi / invaginasi
Cachexia (1)
• Biasanya pada tumor ganas• Penderita sangat lemah, BB sangat menurun,
KU sangat buruk• Mudah infeksi ( pneumonia )• Penyebabnya tidak jelas ttp dasarnya multi –
faktorial
Cachexia ( 2 )
• Boyd : sel usus tidak dapat menyerap lagi makanan
• Friedel : anemia berat akibat banyaknya perusakan sel2 darah merah
• Willis : starvasi, ulkus dan perdarahan, infeksi sekunder, rasa nyeri, kurang tidur,
kegelisahan penderita• Perubahan metabolik yang tidak dipahami
Sindroma paraneoplastik (1)
• Gejala yg tidak berkaitan langsung dengan penyebaran tumor baik lokal maupun jauh atau pengeluaran hormon yang berasal dari tempat timbulnya tumor
• Penting karena :- manifestasi klinis paling dini- menyerupai metastasis- menimbulkan problema klinik
Sindroma paraneoplastik (2)
• Endokrinopati : Cushing syndrome pada small cell carcinoma paru
• Hiperkalsemia karsinoma sel skwamosa paru• Acanthosis nigricans karsinoma lambung• Hypertrophic osteoarthropathy & clubbing of
the fingers karsinoma bronchogenik• Sindroma karsinoid adenoma bronchial
Derajat keganasan tumor (1)
• Secara mikroskopik dengan melihat :- derajat diferensiasi- kelainan pada inti- banyaknya mitosis
• Menentukan derajat diferensiasi :- adenokarsinoma pembentukan unsur kelenjar- karsinoma planoselulare kornifikasi
Derajat keganasan tumor (2)
• Broders : 4 tingkat ( grade ) :- Tingkat 1 : bila > 75% sel2 diff. baik- Tingkat 2 : 50-75% sel2 diff. baik- Tingkat 3 : 25-50% sel2 diff. baik- Tingkat 4 : 0-25% sel2 diff. baik
Dalam klinik grading Broders kurang tepat
Derajat keganasan tumor (3)
• Secara klinik stage (stadium)• Carcinoma cervicis uteri :
- stadium 0 : Ca in situ- stadium 1 : terbatas pada cervix- stadium 2 : cervix dan parametrium- stadium 3 : 2/3 atas vagina- stadium 4 : dinding pelvis, 1/3 bawah vaginaStaging juga dapat dengan sistim TNM
Diagnosis (1)
• Pemeriksaan makroskopik mata biasa dilihat jaringan tumor
Misal pada karsinoma mamma :- bercak kuning kemerahan (jar. nekrotik
& perdarahan)- ada/tidak simpai tumor- pertumbuhan infiltratif- rapuh/tidak
Diagnosis (2)
• Pemeriksaan histologik :Jaringan tumor di fiksasi dalam formalin 10% blok parafin dipulas dengan HE ( perlu waktu 24 jam)Yang cepat cara potong beku (frozen section)Jaringan segar dibekukan dengan carbon dioksida dipotong dengan mikrotom (perlu waktu hanya beberapa menit)
Diagnosis (3)
• Biopsi jarum-biopsi aspirasi :- dilakukan pd jaringan hati, pleura, ginjal, limpa, payudara- pengambilan secara membuta dan dapat
terjadi perdarahan- dapat berobat jalan dan hanya anestesi lokal
Diagnosis (4)
• Pemeriksaan darah tepi sel tumor dicaridengan pulasan sedimen
• Pemeriksaan hormon dan enzym : - fosfatase asam karsinoma prostat - HCG (Human Chorionic Gonadotropin) choriocarcinoma dan mola hydatidosa
Diagnosis (5)
• Pemeriksaan sitologik :1943 : Dr. George Papanicolaou tumor ganas cervix & uterus sekret vagina
• Sekret yang terkumpul dibuat sediaan apus dipulas dengan Papanicolaou
• Berguna karena : - tidak nyeri - massal - cukup akurat
Penanda tumor
• Molekul yang berasal dari tumor dapat dide-teksi didalam darah/cairan tubuh lain
• Beberapa penanda tumor :-CEA (carcinoembryonic antigen) pada Ca colon, pankreas, paru, lambung , jantung- AFP (Alpha Feto Protein) pada Ca hati, testis- Prostatic Acid Phosphatase pada Ca prostat
Top Related