7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
1/24
SEORANG LAKI-LAKI 34 TAHUN DENGAN FROZEN SHOULDER
SINISTRA DAN HIPERTENSI STAGE I
Oleh :
Ratri Satya Pitrasti
G!!"!!
Pe#$i#$i%& :
Dr' Trilastiti (') S*'KFR) +'Kes
KEPANITERAAN KLINIK ,AGIAN REHA,ILITASI +EDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSRSUD DR' +OE(ARDI
SURAKARTA
".!3
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
2/24
STATUS PENDERITA
I' ANA+NESA
A' I/e%titas Pasie%
Nama : Ny. S
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : SukoharjoStatus : Menikah
Masuk rumah Sakit : 6 Septem!er "#3
$anggal Periksa : 6 Septem!er "#3
No %M : ##6&"6'"
,' Kel0ha% Uta#a
Nyeri !ahu kiri serta sulit untuk (igerakan
1' Ri2ayat Pe%yait Seara%&
) !ulan se!elum pasien periksa ke Poli klinik *eha!ilitasi Me(ik
*S +r. Moe,ar(i Surakarta- pasien merasa nyeri pa(a !ahu se!elah kiri.
Nyeri ti(ak menjalar (an (irasakan terutama !ila !ahu (igerakkan. Nyeri
!erkurang !ila !ahu ti(ak (igunakan untuk !eraktiitas. Nyeri (irasakan
mun/ul men(a(ak (an ti(ak (iketahui penye!a!nya. Nyeri pa(a !ahu
(irasakan pasien mengganggu aktiitas.
Selain nyeri !ahu- pasien juga mengeluhkan ke(ua kaki yang terasa
kesemutan. Keluhan (irasakan hilang tim!ul. $im!ul terutama !ila pasien
tekanan (arahnya tinggi (an !erkurang untuk istirahat. Pasien mengaku
su(ah rutin kontrol ke poli penyakit (alam untuk men(apat o!at
hipertensinya. 0A0 (an 0AK ti(ak a(a keluhan.
"
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
3/24
+. Ri2ayat Pe%yait Dah0l0
*i,ayat Jatuh : (isangkal
*i,ayat 1ipertensi : 2) tahun yang lalu- kontrol rutin
*i,ayat +M : (isangkal
*i,ayat Penyakit Jantung : (isangkal
*i,ayat Alergi o!at4makanan : (isangkal
*i,ayat Asma : (isangkal
E' Ri2ayat Pe%yait Kel0ar&a
*i,ayat 1ipertensi : (isangkal*i,ayat +M : (isangkal
*i,ayat Penyakit Jantung : (isangkal
*i,ayat Alergi : (isangkal
*i,ayat Asma : (isangkal
F' Ri2ayat Ke$iasaa% /a% Gii
*i,ayat Merokok : (isangkal
*i,ayat minum alkohol : (isangkal
*i,ayat 5lahraga : ti(ak rutin
G' Ri2ayat S5sial E5%5#i
Pasien a(alah seorang ,anita menikah- tinggal !ersama suami (an ketiga
orang anaknya. Pasien merupakan pekerja negri sipil. Pasien memeriksakan
(iri (engan ASKS PNS.
II' PE+ERIKSAAN FISIK
A' Stat0s Ge%eralis
Kea(aan umum sakit se(ang- %ompos Mentis '78M6- gi9i kesan /ukup
,' Ta%/a 6ital
$ekanan (arah : '#4 mm1g
Na(i : ' ;4 menit- isi (an tegangan /ukup- irama teratur
*espirasi : "# ;4menit- irama teratur- tipe thora/oa!(ominal
3
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
4/24
Suhu : 36-8 #% per aksiler
1' K0lit
leks /ahaya langsung (antak langsung 2)4)- pupil isokor 23 mm4 3mm- oe(em palpe!ra 2=4=-
sekret 2=4=
F' Hi/0%&
Na>as /uping hi(ung 2=- (e>ormitas 2=- (arah 2=4=- sekret 2=4=
G' Teli%&a
+e>ormitas 2=4=-(arah 2=4=- sekret 2=4=
H' +0l0t
0i!ir kering 2=- sianosis 2=- li(ah kotor 2=-li(ah simetris- li(ah tremor 2=-
stomatitis 2=- mukosa pu/at 2)- gusi !er(arah 2=- papil li(ah atro>i 2=
I' Leher
Simetris- trakea (i tengah) step o>> 2=- J7P 2*)" -lim>ono(i ti(ak
mem!esar- nyeri tekan 2=- !enjolan 2=- kaku 2=
7' Th5ras
a' *etraksi 2=
$' Jantung
Inspeksi : I/tus %or(is ti(ak tampak
Palpasi : I/tus %or(is ti(ak kuat angkat
Perkusi : Kon>igurasi jantung kesan ti(ak mele!ar
Auskultasi : 0unyi jantung I (an II intensitas normal- reguler-
!ising 2=.
8' Paru
Inspeksi : pengem!angan (a(a kanan ? kiri- gerakan
'
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
5/24
para(oksal 2=
Palpasi : >remitus ra!a kanan ? kiri
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : suara (asar 2 esikuler 4 esikuler -
suara tam!ahan 2=4=
K' Tr0%
Inspeksi : (e>ormitas 2=- skoliosis 2=- ki>osis 2=- lor(osis2=
Palpasi : massa 2=- nyeri tekan 2=- oe(em 2=
Perkusi : nyeri ketok kostoerte!ra 2=
L' A$/5#e%
Inspeksi : (in(ing perut sejajar (in(ing (a(a
Auskultasi : peristaltik 2) normal
Perkusi : tympani
Palpasi : supel- nyeri tekan 2=- hepar ti(ak tera!a- nyeri tekan 2=- !ruit
2= (an lien ti(ak tera!a
+' Estre#itas
5e(em Akral (ingin
+isuse atropi 2)4) pa(a ke(ua tungkai !a,ah
N' Stat0s I%ter%a
S : ke(ua kaki kesemutan
O : $ekanan (arah : '#4
Na(i : ';4 menit
*espirasi : "#;4menit
Suhu : 36-8 %
A : 1ipertensi Stage I essensial
Tera*i :Amilo(ipin ;#mg
Neuro(e; "; ta!
7itamin 0" 3; ta!
- -
- -
- -
- -
8
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
6/24
O' Stat0s Ne0r5l5&is
Kesa/ara% : /ompos mentis- @%S '78M6
F0%&si L0h0r : (alam !atas normal
F0%&si 6e&etati9 : (alam !atas normal
F0%&si Se%s5ri
N N
N N
F0%&si +5t5ri /a% Re9le:
Kekuatan : 8 3
8 8
$onus : N N
N N
*e>lek >isiologis: )" )"
)" )"
*e>lek patologis: = =
= =
Ner0s1ra%ialis
N. III : re>lek /ahaya 2)4) pupil isokor 23 mm43mm
N. 7II : (alam !atas normal
N BII : (alam !atas normal
6
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
7/24
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
8/24
kstensi # # #=3# #=3#
A!(uksi # # #='8 #='8
A((uksi # # #=3# #=3#
ksorotasi # # #=3# #=3#n(orotasi # # #=3# #=3#
Knee Cleksi #="# #="# #="# #="#
kstensi # # # #
Ankle +orso>leksi #="# #="# #=3# #=3#
Plantar>leksi #=3# #=3# #=3# #=3#
+a%0al +0s8le Testi%& =++T;
NE1K
Cleksor M. Streno/lei(omastoi(eus : 8
kstensor : 8
Estre#itas S0*eri5r Dera supinatus 8 3
l!o, Cleksor M 0i/eps 8 3
M 0ra/hialis 8 3
kstensor M $ri/eps 8 3Supinator M Supinator 8 3
Pronator M Pronator teres 8 3
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
9/24
Cinger Cleksor M Cleksor (igitorum 8 3
kstensor M kstensor
(igitorum
8 3
Estre#itas i%9eri5r Deemoris 8 8
Ankle Cleksor M $i!ialis 8 8
kstensor M Soleus 8 8
Stat0s A#$0lasi
+epen(ent
III' ASSES+ENT
!' Fr5e% sh50l/er >5i%t si%istra
"' Hi*erte%si Sta&e I
I6' PENATALAKSANAAN
Tera*i +e/ia#e%t5sa :
Antalgin 3; ta! 2jika nyeri
Melo;i/am ta! 3 ;
Neuro(e; "; ta!
Amilo(ipin B# mg
7itamin 0" 3; ta!
N5% #e/ia#e%t5sa :
In>ra *e(- $NS- serta >isioterapi
&
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
10/24
6' DAFTAR +ASALAH
Pr5$le# +e/is : Cro9en shoul(er joint sinistra
Pr5$le# Reha$ilitasi +e/i
. Cisioterapi : @angguan gerak 2keter!atasan gerak pa(a
ekastremitas atas
". $erapi ,i/ara : $i(ak a(a
3. 5kupasi $erapi : @angguan (alam melakukan aktiitas >isik sehari=
hari 2A/tiity +aily Fiing 2A+F
'. Sosiome(ik : Memerlukan !antuan untuk melakukan aktiitas
sehari=hari
8. 5rtesa=protesa : ti(ak a(a
6. Psikologi : 0e!an pikiran pasien (an keluarga (alam
mengha(api penyakit pen(erita
Reha$ilitasi +e/i:
1. Cisioterapi :
a. Stret/hing e;er/ise sen(i yang kaku untuk men/egah kontraktur
!. Strengthening e;er/ise untuk melatih kekuatan otot (an men/egah
atropi otot=otot
/. *5M e;er/ise akti> (an pasi>
2. $erapi ,i/ara: ti(ak a(a
3. 5kupasi terapi : melatih keterampilan (alam
melakukan aktiitas sehari=hari 2A+F4. Sosiome(ik :
a. Menilai situasi kehi(upan pasien
!. Mengem!alikan peran so/ial pasien
(alam keluarga (an lingkungan
/. Motiasi (an e(ukasi keluarga
untuk mem!antu (an mera,at pen(erita (engan selalu !erusaha
menjalankan program (i *S (an 1ome program
#
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
11/24
5. 5rtesa=Protesa : >i;ator !ahu
6. Psikologi : Psikoterapi suporti> untuk mengurangi ke/emasan pasien
(an keluarga (alam mengha(api penyakit pasien.
6I' I+PAIR+ENT) DISA,ILIT?) DAN HANDI1AP
Impairment :
+isa!ility : Penurunan >ungsi anggota gerak atas
1an(i/ap : Keter!atasan melakukan aktiitas sehari=hari-
menjalankan pekerjaan (an kegiatan sosial.
6II' PLANNING
Planning (iagnostik : >oto rontgen shoul(er
Planning terapi : kontrol rutin untuk >isioterapi " kali (alam seminggu
hingga total 6 kali >isioterapi- kemu(ian ealuasi.
Planning monitoring : ealuasi hasil me(ika mentosa (an reha!ilitasi me(ik
6III' TU7UAN
. Per!aikan kea(aan umum seingga (apat kem!ali
melakukan A+F
". Men/egah terja(inya komplikasi yang (apat
memper!uruk kea(aan
3. Meminimalkan impairment- (isa!ility (an han(i/ap
'. Mem!antu pen(erita sehingga mampu man(iri
(alam menjalankan aktiitas sehari=hari
8. (ukasi perihal home e;er/ise
I@' PROGNOSIS
A( itam : (u!ia a( !onam
A( sanam : (u!ia a( !onam
A( >ungsionam : (u!ia a( !onam
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
12/24
TIN7AUAN PUSTAKA
De9i%isi
Sin(roma frozen shouldera(alah suatu kon(isi yang (ise!a!kan oleh a(anya
suatu reaksi pera(angan kronik (an kekakuan !ahu yang (i(ahului (engan !ursitis-
"
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
13/24
ten(onitis (an kapsulitis pa(a (aerah persen(ian glenohumeral sehingga
pergerakkannya terganggu (an tim!ul nyeri 2sakit.3
A%at5#i
0ahu ter(iri (ari E sen(i- yaitu glenohumeralis- suprahumeralis-
a/romio/lai/ularis- s/apulo/ostalis- sterno/lai/ularis- /ostosternalis (an
/ostoerte!ralis. Sen(i glenohumeral mempunyai peranan yang penting (an
merupakan sen(i yang paling mo!ile (ari ketujuh sen(i terse!ut.3
@erakan=gerakan pa(a sen(i !ahu ter(iri (ari >leksi=ekstensi- a!(uksi=a((uksi
(an en(orotasi=eksorotasi. Fingkup gerak sen(i !ahu (alam kea(aan normal yaitu
>leksi #H- ekstensi 6#H- a!(uksi #H- a((uksi E8H- en(orotasi H (an eksorotasi
H.3
E*i/e#i5l5&i
5nset frozen shoulder terja(i sekitar usia '#=6# tahun. +ari "=8 populasi
sekitar 6# (ari kasusfrozen shoulderle!ih !anyak mengenai perempuan (i!an(ing
laki=laki.Frozen shoulderjuga terja(i pa(a #="# (ari pen(erita (ia!etes mellitus
yang merupakan salah satu >aktor resikofrozen shoulder."
Eti5l5&i
Penye!a!frozen shoulderti(ak (iketahui- (i(uga penyakit ini merupakan
respon auto immo!ilisasi terha(ap hasil=hasil rusaknya jaringan lokal. Meskipun
penye!a! utamanya i(iopatik- !anyak yang menja(i pre(isposisifrozen
shoulder- selain (ugaan a(anya respon auto immo!ilisasi seperti yang (ijelaskan (i
3
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
14/24
atas a(a juga >aktor pre(isposisi lainnya yaitu usia- trauma !erulang (repetitive
injury)- (ia!etes mellitus- kelumpuhan- pas/a operasi payu(ara atau (a(a (an in>ark
miokar(ia- (ari (alam sen(i glenohumeral 2ten(onitis !i/ipitalis- in>alamasi rotator
/u>>- >raktur atau kelainan ekstra arti/ular 2/eri/al spon(ylisis- angina pe/toris. +e
Palma 2&E3 melaporkan !ah,a setiap ham!atan yang menghalangi gerak
s/apulohumeral4s/apulothora;i/ menye!a!kan inakti>itas (ari otot sehingga
merupakan pre(isposisi terja(inyafrozen shoulder.'
A(apun !e!erapa teori yang (ikemukakan AAOS (Aeri!"n A!"dey of
Orthopedi! Sur#eon)tahun "##E mengenaifrozen shoulder- teori terse!ut a(alah:"-8
a. $eori hormonal.
Pa(a umumnya frozen shoulder terja(i 6# pa(a ,anita !ersamaan (engan
(atangnya menopause.
!. $eori genetik.
0e!erapa stu(i mempunyai komponen genetik (arifrozen shoulder- /ontohnya
a(a !e!erapa kasus (imana kem!ar i(entik pasti men(erita pa(a saat yang
sama.
/. $eori "uto iuno.
+i(uga penyakit ini merupakan respon "uto iuno terha(ap hasil=hasil
rusaknya jaringan lokal.
(. $eori postur.
0anyak stu(i yang !elum (iyakini !ah,a !er(iri lama (an !erpostur tegap
menye!a!kan pemen(ekan pa(a salah satu ligamen !ahu.
Pat59isi5l5&i
'
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
15/24
Pato>isiologi frozen shoulder masih !elum jelas- tetapi !e!erapa penulis
menyatakan !ah,a (asar terja(inya kelainan a(alah imo!ilisasi yang lama. Setiap
nyeri yang tim!ul pa(a !ahu (apat merupakan a,al kekakuan sen(i !ahu. 1al ini
sering tim!ul !ila sen(i ti(ak (igunakan terutama pa(a pasien yang apatis (an pasi>
atau (engan nilai am!ang nyeri yang ren(ah- (i mana ti(ak tahan (engan nyeri yang
ringan akan mem!i(ai lengannya pa(a posisi tergantung. Fengan yang imo!il akan
menye!a!kan stasis ena (an kongesti sekun(er (an !ersama=sama (engan
asospastik- anoksia akan menim!ulkan reaksi tim!unan protein- e(ema- eksu(asi-
(an akhirnya reaksi >i!rosis. Ci!rosis akan menye!a!kan a(hesi antara lapisan !ursa
su!(eltoi(- a(hesi ekstraartikuler (an intraartikuler- kontraktur ten(on su!skapularis
(an !isep- perlekatan kapsul sen(i.3
Pen(apat lain mengatakan in>lamasi pa(a sen(i menye!a!kan throm!ine (an
>i!rinogen mem!entuk protein yang (ise!ut >i!rin. Protein terse!ut menye!a!kan
penje(alan (alam (arah (an mem!entuk suatu su!stansi yang melekat pa(a sen(i.
Perlekatan pa(a sekitar sen(i inilah yang menye!a!kan perlekatan satu sama lain
sehingga mengham!at F@S penuh. $"psulitis "dhesiv" pa(a !ahu inilah yang
(ise!utfrozen shoulder.3
Ga#$ara% Kli%is
Pen(erita (atang (engan keluhan nyeri (an ngilu pa(a sen(i serta gerakan sen(i
!ahu yang ter!atas ke segala arah- terutama gerakan a!(uksi (an eleasi- sehingga
mengganggu lingkup gerak sen(i !ahu. *asa nyeri akan meningkat intensitasnya (ari
hari ke hari. 0ersamaan (engan hal ini terja(i gangguan lingkup gerak sen(i !ahu.
Penyem!uhan terja(i kurang le!ih selama 6=" !ulan- (i mana lingkup gerak sen(i
8
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
16/24
akan meningkat (an akhir !ulan ke hanya se(ikit terja(i keter!atasan gerak sen(i
!ahu.3
Menurut Kisner 2&&6frozen shoulder(i!agi (alam 3 tahapan- yaitu:"-'
a. %"in (Freezin#) : (itan(ai (engan a(anya nyeri he!at !ahkan saat istirahat- gerak
sen(i !ahu menja(i ter!atas selama "=3 minggu (an masa akut ini !erakhir
ampai #=36 minggu.
!. Stiffness (Frozen) : (itan(ai (engan rasa nyeri saat !ergerak- kekakuan atau
perlengketan yang nyata (an keter!atasan gerak (ari glenohumeral yang (i ikuti
oleh keter!atasan gerak s/apula. Case ini !erakhir '=" !ulan.
/. &e!overy ('h"in#): pa(a >ase ini ti(ak (itemukan a(anya rasa nyeri (an ti(ak
a(a synoitis tetapi ter(apat keter!atasan gerak karena perlengketan yang nyata.
Case ini !erakhir 6="' !ulan atau le!ih.
Dia&%5sis
a. Anamnesis
1al=hal yang harus (itanyakan kepa(a pasien a(alah se!agai !erikut:3
= Fokasi yang se!enarnya (ari nyeri !ahu yang (irasakan.
= Su(ah !erapa lama nyeri terse!ut (irasakan.
= Caktor apa saja yang menja(i pen/etus tim!ulnya nyeri !ahu terse!ut (an
yang (apat menguranginya.= A(a ti(aknya aktiitas yang !erle!ihan- terkilir atau trauma pa(a !ahu
se!elumnya.
= A(a ti(aknya masalah atau penyakit pa(a !ahu yang pernah (i(erita
se!elumnya.
= Jika mungkin (itanyakan juga (iagnosis serta terapi yang pernah (i!erikan
saat itu.
6
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
17/24
= Perlu juga (itanyakan mengenai pekerjaan- kegemaran atau kegiatan ,aktu
senggang yang sering (ilakukan pasien.
!. Pemeriksaan >isik
Pa(a frozen shouldermerupakan gangguan pa(a kapsul sen(i- maka gerakan
akti> maupun pasi> ter!atas (an nyeri. Nyeri (apat menjalar ke leher- lengan atas (an
punggung- perlu (ilihat >aktor pen/etus tim!ulnya nyeri. @erakan pasi> (an akti>
ter!atas. Pertama=tama pa(a gerakan eleasi (an rotasi interna lengan- tetapi
kemu(ian untuk semua gerakan sen(i !ahu.3
Appley s!r"t!h testmerupakan tes ter/epat untuk mengeeluasi lingkup gerak
sen(i akti> pasien (iminta menggaruk (aerah angulus me(ialis skapula (engan
tangan sisi kontra lateral mele,ati !elakang kepala. Pa(a frozen shoulder pasien
ti(ak (apat melakukan gerakan ini. 0ila sen(i (apat !ergerak penuh pa(a !i(ang
geraknya se/ara pasi>- tetapi ter!atas pa(a gerak akti>- maka kemungkinan
kelemahan otot !ahu se!agai penye!a! keter!atasan.3
@am!ar :Appley s!r"t!h test
Nyeri akan !ertam!ah pa(a penekanan (ari ten(on yang mem!entuk
muskuloten(ineus rotator /u>>. 0ila gangguan !erkelanjutan akan terlihat !ahu yang
E
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
18/24
terkena relie>nya men(atar- !ahkan kempis- karena atro>i otot (eltoi(- supraspinatus
(an otot rotator /u>> lainnya.3
Selain "ppley s!r"t!h testtes prookasi lain yang (apat (ilakukan a(alah:
Appley s!"rf test
Pasien (iminta melakukan >leksi !ahu sampai H (an meletakkan tangan
menyilang se/ara hori9ontal (i (epan (a(a kontralateral (i (epan !ahu yang
lain. Pemeriksa melihat apakah a(a nyeri atau peru!ahan pa(a sen(i
a/romio/lai/ular.6
@am!ar ":Appley s!"rf test
*ift off test
Pasien !er(iri (engan posisi !ahu (i internal rotasi (an siku (i>leksikan
sementara (orsum tangan menyentuh tulang !elakang. Kemu(ian pasien
(iinstruksikan untuk mengangkat tangan. Positi> !ila pasien ti(ak mampu
mengangkat tangan (ari !elakan mela,an graitasi.6
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
19/24
@am!ar ":*ift off test
+pty !"n test
Pasien (iminta untuk mengekstensi sen(i siku (engan lengan yang a!(uksi (an
jari menunjuk ke !a,ah- kemu(ian pen(erita (isuruh untuk melakukan eleasi
lengan sam!il pemeriksa melakukan tahanan mela,an gerakan terse!ut.6
@am!ar 3:+pty !"n test
,er#"son-s test
Pasien (iminta melakukan >leksi akti> sen(i siku mela,an tahanan sam!il
pemeriksa melakukan eksorotasi humerus- akan terja(i su!luaksi ten(on yang
(irasakan se!agai lu/utan (an kejutan. Positi> !ila terja(i nyeri (i sul/us
!isipitalis se,aktu akan melakukan supinasi tangan mela,an tahanan.6
@am!ar ': ,er#"son-s test
/. Pemeriksaan penunjang
Selain pemeriksaan >isik untuk menegakkan (iagnosa perlu (ilakukan
pemeriksaan seperti :3-E
&
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
20/24
= B=ray- yaitu pemeriksaan untuk menyingkirkan (iagnosis !an(ing seperti
>raktur (an osteoartritis.
= Arthrogra>i- yaitu pemeriksan ;=ray (engan menggunakan kontras yang (i
suntikkan ke sen(i !ahu se!agai tan(a pengerutan atau penyusutan kapsul
sen(i !ahu.= M*I- yaitu untuk mengealuasi jaringan (i sekitar sen(i.
' Pe%atalasaa%
a. Me(ikamentosa
Untuk mengurangi rasa nyeri (i!erikan analgesik (an o!at anti in>lamasi
nonsteroi(. Pemakaian relaksan otot !ertujuan untuk mengurangi kekakuan (an nyeri
(engan menghilangkan spasme otot. 0e!erapa penulis menganjurkan pem!erian
suntikan menghilangkan nyeri se/ara /epat. 1arus (iperhatikan kemungkinan ruptur
(ari ten(on pa(a penyuntikan terse!ut- maka penyuntikan ti(ak !oleh le!ih (ari "
kali (alam tahun.
!. Program reha!ilitasi me(ik
ltr"sound2US
Pa(afrozen shoulder- mo(alitas yang sering (igunakan a(alah ltr"sound.
ltr"soundmerupakan salah satu mo(alitas >isioterapi yang se/ara klinis
sering (iaplikasikan untuk tujuan terapeutik pa(a kasus=kasus tertentu
termasuk kasus muskuloskeletal. $erapi ultr"sound sendirimenggunakan
energi gelom!ang suara (engan >rekuensi le!ih (ari "#.###19 yang ti(ak
mampu (itangkap oleh telinga atau pen(engaran.
+engan pem!erian mo(alitas ultr"sound (apat terja(i iritan jaringan
yang menye!a!kan reaksi >isiologis seperti kerusakan
"#
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
21/24
jaringan- hal ini (ise!a!kan oleh e>ek mekanik (an thermal ultra
sonik. Pengaruh mekanik terse!ut juga (engan terstimulasinya sara> polime(al
(an akan (ihantarkan ke ganglion (orsalis sehingga memi/u pro(uksi /%
su0t"n!euntuk selanjutnya terja(i in>lamasi sekun(er atau
(ikenal /neuro#ei! infl""tion.Namun (engan terangsangnya /%
su0st"n!eterse!ut mengaki!atkan proses in(uksi proli>erasi akan le!ih
terpa/u sehingga memper/epat terja(inya penyem!uhan jaringan yang
mengalami kerusakan.&
'r"ns!ut"neus ele!tri!"l nerve stiul"tion 2$NS
$NS merupakan suatu /ara penggunaan energi listrik guna merangsang
sistem sara> melalui permukaan kulit (an ter!ukti e>ekti> untuk merangsang
!er!agai tipe nyeri. Pem!erian $NS (apat menurunkan nyeri- !aik (engan
/ara peningkatan askularisasi pa(a jaringan yang rusak terse!ut - maupun
melalui normalisasi sara> pa(a leel spinal maupun supra spinal- sehingga
(engan !erkurangnya nyeri pa(a !ahu (i(apatkan gerakan yang le!ih ringan.
>ek $NS terha(ap pengurangan nyeri juga (apat mengurangi spasme (an
meningkatkan sirkulasi- sehingga memutuskan lingkaran vis!ous !ir!le of
refleyang pa(a akhirnya (apat meningkatkan F@S.&
$NS e>ekti> mengurangi nyeri melalui aktiasi sara> !er(iameter !esar (an
ke/il melalui kulit yang selanjutnya akan mem!erikan in>ormasi sensoris ke
sara> pusat. $NS menghilangkan nyeri (ikaitkan melalui sistem reseptor
nosisepti> (an mekanoreseptor. Sistem reseptor nosisepti> !ukan akhiran sara>
!e!as- melainkan >leksus sara> halus tak !ermyelin yang mengelilingi jaringan
(an pem!uluh (arah.&
"
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
22/24
Pengurangan nyeri yang (itim!ulkan oleh $NS (apat juga meningkatkan
kekuatan otot karena menormalkan aktiitas motor neuron sehingga otot
(apat !erkontraksi se/ara maksimal- (an !erkurangnya refles
eit"0ility(ari !e!erapa otot antagonis gelang !ahu sehingga otot agonis
(apat melakukan gerakan- (an karena sta!ilitas ter!esar pa(a sen(i !ahu oleh
otot- maka hal terse!ut meningkatkan mo!ilitas sen(i !ahu.&
Fatihan
Fatihan merupakan !agian yang terpenting (ari terapifrozen shoulder. Pa(a
a,alnya latihan gerak (ilakukan se/ara pasi> terutama !ila rasa nyeri !egitu
!erat. Setelah nyeri !erkurang latihan (apat (imulai (engan akti> (i!antu. *asa
nyeri yang tim!ul pa(a ,aktu sen(i (igerakkan !aik se/ara pasi> maupun akti>
menentukan saat (imulainya latihan gerak. 0ila selama latihan pasi> tim!ul
rasa nyeri se!elum akhir pergerakan sen(i (i(uga masih >ase akut sehingga
latihan gerak akti> ti(ak (iper!olehkan. 0ila rasa nyeri ter(apat pa(a akhir
gerakan yang ter!atas- !erarti masa akut su(ah !erkurang (an latihan se/ara
akti> !oleh (ilakukan. Pa(a latihan gerak yang menim!ulkan4menam!ah rasa
nyeri- maka latihan harus (itun(a karena rasa nyeri yang (itim!ulkan akan
menurunkan F@S. $etapi !ila gerakan pa(a latihan ti(ak menam!ah rasa nyeri
maka kemungkinan !esar terapi latihan gerak akan !erhasil (engan !aik.
Fatihan gerak (engan meggunakan alat seperti shoulder heel over he"d
pulleys fin#er l"dder(an tongkat merupakan terapi stan(ar untuk pen(erita
frozen shoulder.6
+a%a>e#e%
= +isesuaikan (engan sta(iumnya
= Managemen komprehensi> untuk
meminimalkan keti(akmampuan (an meningkatkan kualitas hi(up pasien
""
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
23/24
a. Cisioterapi
$ujuan: . Mengurangi Spasme otot
". Pen/egahan kontraktur
%ara : Positioning an( $urning
;er/ise Pasi> (an Akti>
!. Psikologi
$ujuan: Memelihara status mental pasien (an keluarga- !erupa emosi-
>ungsi intelektual- (an >ungsi persepsi
/. 5kupasi $erapi
$ujuan: Melatih keterampilan pasien (alam melakukan aktiitassehari=hari
(. 5rthetik Prostetik
$ujuan: Mem>asilitasi am!ulasi
e. Pekerja Sosial Me(ik
$ujuan: . Menilai situasi kehi(upan pasien
". Perantara (alam hu!ungan pasien4keluarga (an tim
(okter
!' Pe%8e&aha%
Monitor gerakan sen(i !ahu se/ara hati=hati agar (islokasi ti(ak
tam!ah parah
Fatihan strea/hing se/ara rutin (an hat=hati
Monitoring kea(aan kulit se/ara teratur
Monitoring status mo!ilitas
Minimalkan terja(inya tekanan 2Cri/tion- Shear
"3
7/23/2019 Frozen Shoulder Sinistra Dan Hipertensi Stage i
24/24
DAFTAR PUSTAKA
. Nurul S. Penatalaksanaan Cisioterapi pa(aKasus %apsulitis A(hesia +ekstra
(engan Menggunakan Short
3. 1anako S. Frozen Shoulder. 8 +esem!er "#". Aaila!le >rom:
http:44minepoemss.!logspot./om4"##4#E4>ro9en=shoul(er.html
'. Anonymous. Frozen Shoulder 2%apsulitis A(hesia. 8 +esem!er "#".
Aaila!le >rom: http:44poenya=moe.!logspot./om4"#"4#34>ro9en=shoul(er=
/apsulitis=a(hesia.html
8. 1i(ayat S. Nyeri 0ahu4 Frozen Shoulder. 8 +esem!er "#". Aaila!le >rom:
http:44i(.shoong./om4me(i/ine=an(=health4pathology4&&'=nyeri=!ahu=
>ro9en=shoul(er4
6. Anonymous. Frozen Shoulder 2Kapsulitis A(hesia4A(hesie %apsulitis. 8
+esem!er "#". Aaila!le >rom: http:44>isioterapi=
yunitapra!an(ari.!logspot./om4"##4#4>ro9en=shoul(er=/apsulitis.html
E. Nasir L. Kenali @ejala Frozen Shoulder. 8 +esem!er "#". Aai!le >rom :
http:44yuninasir.!logspot./om4"#4#"4kenali=gejala=>ro9en=shoul(er.html
. 0raun,al( - Cau/i AS- et al. +egeneratie Joint +isease. In : 1arrisons
Manual o> Me(i/ine 8th (. 0oston: M/@ra,=1ill- "##3. PE'='&.
&. Ir>an. Frozen Shoulder 2Kaku 0ahu. 8 +esem!er "#". Aai!le >rom :http:44(haenkpe(ro.,or(press./om4>isioterapi=pa(a=>ro9en=shoul(er=kaku=!ahu4
#. $homson- Ann M.- Ti/yBs *hysi5thera*y- "th e(- 0utter,orth=1einemann-
&&. hal: E
"'
http://etd.eprints.ums.ac.id/2792/http://penjaskesrek.fkip.uns.ac.id/wp-content/uploads/2012/04/jurnal2011.pdfhttp://penjaskesrek.fkip.uns.ac.id/wp-content/uploads/2012/04/jurnal2011.pdfhttp://minepoemss.blogspot.com/2010/07/frozen-shoulder.htmlhttp://poenya-moe.blogspot.com/2012/03/frozen-shoulder-capsulitis-adhesiva.htmlhttp://poenya-moe.blogspot.com/2012/03/frozen-shoulder-capsulitis-adhesiva.htmlhttp://poenya-moe.blogspot.com/2012/03/frozen-shoulder-capsulitis-adhesiva.htmlhttp://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology/1991481-nyeri-bahu-frozen-shoulder/http://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology/1991481-nyeri-bahu-frozen-shoulder/http://yuninasir.blogspot.com/2011/02/kenali-gejala-frozen-shoulder.htmlhttp://dhaenkpedro.wordpress.com/fisioterapi-pada-frozen-shoulder-kaku-bahu/http://etd.eprints.ums.ac.id/2792/http://penjaskesrek.fkip.uns.ac.id/wp-content/uploads/2012/04/jurnal2011.pdfhttp://penjaskesrek.fkip.uns.ac.id/wp-content/uploads/2012/04/jurnal2011.pdfhttp://minepoemss.blogspot.com/2010/07/frozen-shoulder.htmlhttp://poenya-moe.blogspot.com/2012/03/frozen-shoulder-capsulitis-adhesiva.htmlhttp://poenya-moe.blogspot.com/2012/03/frozen-shoulder-capsulitis-adhesiva.htmlhttp://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology/1991481-nyeri-bahu-frozen-shoulder/http://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology/1991481-nyeri-bahu-frozen-shoulder/http://yuninasir.blogspot.com/2011/02/kenali-gejala-frozen-shoulder.htmlhttp://dhaenkpedro.wordpress.com/fisioterapi-pada-frozen-shoulder-kaku-bahu/Top Related