Download - Formulir_Pendaftaran(8)

Transcript
Page 1: Formulir_Pendaftaran(8)

WENI ROSALIA ------------------------------

Bandar Lampung, 01 April 2016

0 : c. NO. IJAZAH

2016 : b. TAHUN LULUS

SMA NEGERI 1 TERUSAN NUNYAI : a. SMA

: . IJAZAH13

: d. PENGHASILAN WALI

: c. ALAMAT

: b. PEKERJAAN

: a. NAMA WALI

. WALI 12

082178446592 : e. TELP RUMAH/NO. HP

Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 / : d. PENGHASILAN AYAH/IBU

DUSUN 01 RT 046 RW 001 GUNUNG AGUNG TERUSAN NUNYAI LAMPUNG TENGAH : c. ALAMAT

Karyawan Swasta / Tidak Bekerja: b. PEKERJAAN

DIDI SUSILO / JUWITA : a. NAMA AYAH/IBU

. ORANG TUA 12

[email protected] / 081271453726 :. EMAIL/TELP11

TER, LAMPUNG TENGAH, LAMPUNG DUSUN 01 RT 046 RW 001 GUNUNG AGUNG TERUSAN NUNYAI LAMPUNG TENGAH, GUNUNG AGUNG, : . ALAMAT CALON MAHASISWA10

ISLAM :. AGAMA9

Jl. NEGARA Km. 84 BANDAR AGUNG TERUSAN NUNYAI LAMPUNG TENGAH : b. ALAMAT SEKOLAH

SMA NEGERI 1 TERUSAN NUNYAI : a. SMA/SMK

. ASAL SEKOLAH 8

cm 162 :. TINGGI BADAN7

kg 59 :. BERAT BADAN6

Perempuan :. JENIS KELAMIN5

tahun 18 :. UMUR4

LAMPUNG TENGAH, 12-09-1997 :. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR3

1802135209970004 :. NIK3

WENI ROSALIA :. NAMA LENGKAP2

1603010706476 :. NOMOR PENDAFTARAN1

Terdaftar pada Tanggal : 01 April 2016

KEPERAWATAN - D3 Pilihan 2 :

KEBIDANAN (KAMPUS METRO) - D3 Pilihan 1 :

Pilihan Program Studi

TAHUN AJARAN : 2016/2017 - Ganjil POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TANJUNGKARANG SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU (SIPENMARU) JALUR PMDP FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM DIPLOMA III