Se autoriza al CLUSTER DEL DEPORTE Y OCIO DE EXTREMADURA a domiciliar en la c/c facilitada las cuotas establecidas.

También se autoriza a incorporar a sus ficheros y a utilizar la anterior información (acorde a la legislación de la L.O.P.D.).

SOLICITUD DE ADHESION

1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD:

RAZÓN SOCIAL:

NOMBRE COMERCIAL: CIF:

DOMICILIO : C.P.

LOCALIDAD: PROVINCIA:

E-MAIL: TELEFÓNO:

WEB: FAX:

1.2 ACTIVIDAD DE LA ENTIDAD (vinculada con el Deporte y Ocio)

1.3 PERSONA DE CONTACTO: NOMBRE Y APELLIDOS:

CARGO: NIF:

TLF: MÓVIL:

E-MAIL: CUMPLEAÑOS:

Nº C/C BANCARIA PARA DOMICILIACIONES:

Solicita su adhesión al Clúster del Deporte y Ocio de Extremadura y se compromete a participar como socio del mismo aceptando el contenido de sus Estatutos, las cuotas establecidas, y los acuerdos aprobados en Asamblea General de Socios.

En ______________________________________________ , a ____ de ________________________ 2.01__.

Sello de la Entidad y firma del Representante Legal