7/23/2019 Emergency 2014
1/64
HOMEOSTASISDr Sontang Simamora MM, MS
W.B. Cannon mengatakan homeostasis adalah mempertahankanlingkungan sel (cairan, kadar zat dan pH dll) agar sel dapat
hidup.
emergency
7/23/2019 Emergency 2014
2/64
emergency1. A serious situation or occurrence
that happens unexpectedly anddemands immediate action.2. A condition of urgent need for
action or assistance: a state ofemergency.
a. a patient requiring urgenttreatment(Medicine)
b. (as modifer) an emergency ward
7/23/2019 Emergency 2014
3/64
emergencyadjectiveReferring to an emergency nounAn acuteunexpected deveopment or !ituation t"at endanger! ife orimb and re#uire! immediate action
(Medicine)a. a patient requiringurgent treatmentb. (as modifer) an emergency ward
7/23/2019 Emergency 2014
4/64
Emergency adjectiveReferring to anemergency nounAn acute unexpecteddeelopment or situation that endangerslife or lim! and requires immediate action
$ntu% "idup
7/23/2019 Emergency 2014
5/64
&a'at darurat cairantubu" "ehidrasi dan #ipoolemi$ Ele$trolit Acid%!ase !alance
7/23/2019 Emergency 2014
6/64
Se
¨ah sel dalam tu!uh ' macam ungsinya !er!eda%!eda *imfosit immunitas tu!uh
Eritrosit #! mengi$at +,
-emua sel energi /+,#,+ En0im di!uat oleh masing%masing sel 1rodu$ masing%masing
rea$si en0im p# harus dipertahan$an
7/23/2019 Emergency 2014
7/64
Membrane
2on3a
2on 4
3a% 4%A51ase
7/23/2019 Emergency 2014
8/64
(airan
7/23/2019 Emergency 2014
9/64
6lomerulus5u!ulus /ontortus 7 Ansa #anle
pars asenden atau desenden 5u!ulus /ontortus ,
"uctus colligentes
Se tract urinariu!
ini berbeda !e"ingga fung!inya berb
8ltrasiRea!sor!si
-ecresie$s$resi
7/23/2019 Emergency 2014
10/64
Air
-um!er $ehidupan 9 1engetahuan untu$ mem!ersih$an -el :
tum!uhan manusia
Mempercepat rea$si Media
7/23/2019 Emergency 2014
11/64
)erma!aa" di Ruma" !a%itTentang (airan Edema ; penim!unan cairan interstitial Asites ; pada rongga perut Anasar$a ; menyeluruh
"ehidrasi ; $urang cairan +erload ; $ele!ihan cairan intraas$uler
7/23/2019 Emergency 2014
12/64
(airan tubu"
5otal dari ?? 2ntraseluler Extraseluler
2nterstitial 2ntraas$uler (plasma)
5rasnseluler
dll
'' >
@' >
7/23/2019 Emergency 2014
13/64
I!i cairan tubu"
Ele$trolit (!er!eda $adarnya) 1ada setiap $ompartemen
-eteiap $ondisis tertentu
protein
7/23/2019 Emergency 2014
14/64
*igure 2+.2 (ation! and Anion!in ,ody *uid!
igure ,=.,
7/23/2019 Emergency 2014
15/64
-ontro cairan
Masu$ ; mempertahan$an cairan #ausminum
+smoreseptor#aus dan secresi A"#
4eluar 6inal
7/23/2019 Emergency 2014
16/64
, !uah ginal
&ina
7/23/2019 Emergency 2014
17/64
Tonu!
2sotonis #ipotonis #ipertonis
Eritrosit
Eritrosit
Eritrosit
Eritrosit
Eritrosi
tEritro
si
7/23/2019 Emergency 2014
18/64
(airan Infu!
4ristaloid umumnya isotonis
4oloid #ipertonis Menari$ cairan
/airan apa yang di!eri$an pada peritonealdialisis 9
7/23/2019 Emergency 2014
19/64
Larutan Koloid Suspensi
Homogen Heterogen Heterogen
Stabil Pada umumnya stabil Tidak stabil
Tidak mengendap Tidak mengendap Dapat mengendap
Tidak dapat disaring Tidak dapat disaring
kecuali penyaringanultra
Dapat disaring
)erbedaan
7/23/2019 Emergency 2014
20/64
(airan infu! )embagian ain
-ri!taoid/ !ersifat isotoni$B ma$a efe$tif dalam mengisi
seumlah olume cairan (olume expanders) $edalam pem!uluh darah dalam wa$tu yang sing$atB
dan !erguna pada pasien yang memerlu$an cairansegera. Misalnya Ringer%*a$tat dan garam 8siologis.
-ooid/ u$uran mole$ulnya !esar (!iasanya proteinB asam
amino) cu$up !esar sehingga tida$ a$an $eluar dari
mem!ran $apilerB dan tetap !erada dalampem!uluh darahB ma$a sifatnya hipertoni$B dandapat menari$ cairan dari luar pem!uluh darah.
7/23/2019 Emergency 2014
21/64
0iai!i!
1ertu$aran cairan antar mem!ran 1eritoneal dialisis peritoneoum
/airan tida$ ada ureum yang a$an $eluar daridarah
7/23/2019 Emergency 2014
22/64
)engobatan
1rotein tinggi 5elur
daging
"iureti$
7/23/2019 Emergency 2014
23/64
0iureti%
-u!stitusi 4alium pisang (!uah lain) 1ada tu!ulus
7/23/2019 Emergency 2014
24/64
Mem!entu$ urin Mengatur cairan
Rea!sor!si dan secresi ele$trolit
Mengatur $eseim!angan asam !asa
1em!uangan ion # 1em!entu$an !icar!onat
E$s$resiureumB creatinin
#ormonal
*ung!i gina
7/23/2019 Emergency 2014
25/64
Renin Aldosteron Angiotensin
Hormon mengatur a2dan (3
RAAS
7/23/2019 Emergency 2014
26/64
,ioeectricity of (eMembrane!
9
+ta$ otot
7/23/2019 Emergency 2014
27/64
Membrane
2on3a
2on 4
3a% 4%A51ase
7/23/2019 Emergency 2014
28/64
Ee%ri% pada Membran
A$si1otensial *istri$padaMem!ranepolarisasi dan
depolarisasi
A$i!at ion 3aB 4B /a dan /l 1ero!ahan $adar
http://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htm7/23/2019 Emergency 2014
29/64
Ee%troit
4ation e$straseluler 3a 4ation 2ntraseluler 4
a3-a3AT) a!eMembran
7/23/2019 Emergency 2014
30/64
A%!i poten!ia$ntu% apa pada ma"u% manu!ia 4
organisme : ?iosynthesis (respiration)
transport of meta!olites (a!sorption andsecretion)B
Meneruskan sinal (action potentials). Action potentials :
control actiitas cell (calcium signalingB$ontra$si otot)
Mendu$ung $omuni$asi antar sel (release ofchemical signaling moleculesC hormonesBneurotransmitters).
7/23/2019 Emergency 2014
31/64
("anne ,oc%er! andToxin! +!at mempengaruhi actiitas saluran ion. /hannel !loc$ers mengham!at ion
menem!us mem!ran. +!at anastesi lidocaine tida$ sa$it
spider toxins conotoxins /a%channels
7/23/2019 Emergency 2014
32/64
-aium
-um!er 4 C !uah D !uahan Ex$resi : tu!ulus ginalB
normal tida$ teradi hiper$alemia
7/23/2019 Emergency 2014
33/64
Hiper%aemia
/4" grade 4adar F 'B' mEqG*&antung sangat sensitif
henti antung 1eru!ahan E46
#ipo gelom!ang u
#iper gelom!ang 5 lancip
7/23/2019 Emergency 2014
34/64
Ma!aa" pada pa!ien%riti! #ipo$alemia :
4ehilangan 4
inta$e $urang
"iureti$
4eringat !anya$"iare
7/23/2019 Emergency 2014
35/64
a*ung!i
a( Ion a Ion c"anneH $eluar masu$ sel eurotran!mitterH 0at mengalir$an
sinyal Re!ting potentiaHde polarisasi Sodium5pota!!ium
/
7/23/2019 Emergency 2014
36/64
it " $alsitriol
A!sor!si di ususB rea!sor!si di ginal dan$alsi8$asi /a di tulang /4" $asitriol turun hiperparathyroid +steoporosis 9
-a!itrio
6inal7%alfa%hidro$silase
se$resi
15#
/arenda
h
7/23/2019 Emergency 2014
37/64
/a turun phosphat nai$
(a v! )"o!p"at
7/23/2019 Emergency 2014
38/64
7/23/2019 Emergency 2014
39/64
q
)embentu%an bicarbonat danpembuangan ion H
7/23/2019 Emergency 2014
40/64
1ertu$aran cairan antar mem!ran 1eritoneal dialisis peritoneoum
/airan tida$ ada ureum yang a$an $eluar daridarah
0iai!i!
7/23/2019 Emergency 2014
41/64
A!am 3 ba!a
7/23/2019 Emergency 2014
42/64
Mengalami $eseim!angan
Setiap 6at %imia
7/23/2019 Emergency 2014
43/64
Ioni!a!i
#, # #% #/l # /l% #,-+@ # -@% #,/I # /I%
7/23/2019 Emergency 2014
44/64
A!am3 ,a!a
Asam mem!entu$ ion # J #/l #J /l K
?asa mem!entu$ ion +# K p# !erhu!ungan dengan $onsentrasi ion # Asam $uat#/l Asam lemah#,/+I
7/23/2019 Emergency 2014
45/64
pH
"ari 7 D 7@ L = asam
F = !asa
/ontoh :
Air #,+ # +% p# adalah =
#/l # /l% p# adalah L =
3a+# p# adalah F =
7/23/2019 Emergency 2014
46/64
,u7er 8 penyangga daamdara"
/ampuran asam lemah dengan garamnyayang !erasal dari !asa $uat
"alam darah
7. 4#! dan ##! $adar 7@ g >
,. Al!umin6aram Al!umin dan asam
I. osfat dengan garamnya
@. ?icar!onat 3a#/+Idan asam
$ar!onat#,/+I
7/23/2019 Emergency 2014
47/64
pH dara"
=BI' D =B@'=B@ #,/+I dan 3a#/+I
1erhitungan p# !uer adalah p# ; 4a log 3a#/+IG #,/+I =B@ ;
7/23/2019 Emergency 2014
48/64
9arutan bu7er
*arutan !uer atau larutan penyangga adalahsuatu larutan yang terdiri dari asam lemahdengan garamnayang !erasal dari !asa $uat.
6aramnya disini adalah garam yang sesuai
dengan asamnya yang !erasal dari !asa $uat. Misalnya : Asam 4ar!onat dengan 3a%?i$ar!onat.
Asam 4ar!onat suatu asam lemah
#,/+I # #/+,;
3a%?i$ar!onat ; suatu garam 2ni adalah suatu garam yang !erasal dari 3a (!asa $uat)dan !i$ar!onat.
7/23/2019 Emergency 2014
49/64
9arutan bu7er
Mempertahan$an p# "aya !uer suatu larutan atau cairan sangat
tergantung $epada $apasitas !uer terse!ut. 1er!edaan suatu larutan !uer dengan larutan !u$an
!uer dapat dilihat pada perco!aan !eri$ut ini : 5a!ung A !erisi larutan !uer
5a!ung ? !erisi yang !u$an !uer
4edua ta!ung mempunyai p# ; = dan olume ; ' ml.
4edua ta!ung ditam!ah$an masing%masing larutan #/2se!anya$ 7ml dengan p# ; ,.
#asil a$hir setelah ditam!ah$an larutan #/2 teadi.5a!ung A pero!ahan p# hanya sedi$it ya$ni
7/23/2019 Emergency 2014
50/64
Asam 4ar!onat dengan 3a%?i$ar!onat Ngaram $ar!onatO
p# ; p4a *og %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Nasam $ar!onatO
Ngaram $ar!onatO N6O Nasam $ar!onatO NA O
7/23/2019 Emergency 2014
51/64
,u7er
&aram A!am Ratio pH dara" -et
7/23/2019 Emergency 2014
52/64
,u7er
&aram A!am Ratio pHdara"
-et
7/23/2019 Emergency 2014
53/64
3a#/+IG #,/+I
&aram&ina
ASAM )ERA*ASA
7/23/2019 Emergency 2014
54/64
A!ido!i!
Pmumnya ta$hipnoe F , ?ila ada $elaianan paru%paruronchy atau
spasmaasidosis respiratori$ Asma C pneumonia C /+1"
?ila tida$ ada asidosis meta!oli$ "ia!etes tida$ ter$ontrol
6agal ginal
7/23/2019 Emergency 2014
55/64
&ina
Mem!entu$ garam !i$ar!onat ' mEqG* Ngaram $ar!onatO ; 3a#/+I
3a#/+I 3a#/+I%6agal ginal a$an terganggu
7/23/2019 Emergency 2014
56/64
A!ido!i! Metaboi%
1ada 664 "M ta$ ter$ontrol 6angguan meta!oli$
"iare !erat
7/23/2019 Emergency 2014
57/64
$!a"a tubu"
1ada asidosis mea!oli$ Mela$u$an $ompensasi
-etengah dudu$
5anpa dila$u$an Analisis 6as "arah 1eri$sa ada gangguan pernafasan 9
, 7 d
7/23/2019 Emergency 2014
58/64
,u7er 8 penyangga daamdara"
/ampuran asam lemah dengan garamnyayang !erasal dari !asa $uat
"alam darah
7. 4#! dan ##! $adar 7@ g >
,. Al!umin6aram Al!umin dan asam
I. osfat dengan garamnya
@. ?icar!onat 3a#/+Idan asam
$ar!onat#,/+I
7/23/2019 Emergency 2014
59/64
A!ido!i! Re!piratori%
6angguan pernafasan Menye!a!$an pengeluaran /+,terganggu
7/23/2019 Emergency 2014
60/64
Ha!i a!trup atau A&0
p# =B,