7/23/2019 Emergency 2014

1/64

HOMEOSTASISDr Sontang Simamora MM, MS

W.B. Cannon mengatakan homeostasis adalah mempertahankanlingkungan sel (cairan, kadar zat dan pH dll) agar sel dapat

hidup.

emergency

7/23/2019 Emergency 2014

2/64

emergency1. A serious situation or occurrence

that happens unexpectedly anddemands immediate action.2. A condition of urgent need for

action or assistance: a state ofemergency.

a. a patient requiring urgenttreatment(Medicine)

b. (as modifer) an emergency ward

7/23/2019 Emergency 2014

3/64

emergencyadjectiveReferring to an emergency nounAn acuteunexpected deveopment or !ituation t"at endanger! ife orimb and re#uire! immediate action

(Medicine)a. a patient requiringurgent treatmentb. (as modifer) an emergency ward

7/23/2019 Emergency 2014

4/64

Emergency adjectiveReferring to anemergency nounAn acute unexpecteddeelopment or situation that endangerslife or lim! and requires immediate action

$ntu% "idup

7/23/2019 Emergency 2014

5/64

&a'at darurat cairantubu" "ehidrasi dan #ipoolemi$ Ele$trolit Acid%!ase !alance

7/23/2019 Emergency 2014

6/64

Se

&umlah sel dalam tu!uh ' macam ungsinya !er!eda%!eda *imfosit immunitas tu!uh

Eritrosit #! mengi$at +,

-emua sel energi /+,#,+ En0im di!uat oleh masing%masing sel 1rodu$ masing%masing

rea$si en0im p# harus dipertahan$an

7/23/2019 Emergency 2014

7/64

Membrane

2on3a

2on 4

3a% 4%A51ase

7/23/2019 Emergency 2014

8/64

(airan

7/23/2019 Emergency 2014

9/64

6lomerulus5u!ulus /ontortus 7 Ansa #anle

pars asenden atau desenden 5u!ulus /ontortus ,

"uctus colligentes

Se tract urinariu!

ini berbeda !e"ingga fung!inya berb

8ltrasiRea!sor!si

-ecresie$s$resi

7/23/2019 Emergency 2014

10/64

Air

-um!er $ehidupan 9 1engetahuan untu$ mem!ersih$an -el :

tum!uhan manusia

Mempercepat rea$si Media

7/23/2019 Emergency 2014

11/64

)erma!aa" di Ruma" !a%itTentang (airan Edema ; penim!unan cairan interstitial Asites ; pada rongga perut Anasar$a ; menyeluruh

"ehidrasi ; $urang cairan +erload ; $ele!ihan cairan intraas$uler

7/23/2019 Emergency 2014

12/64

(airan tubu"

5otal dari ?? 2ntraseluler Extraseluler

2nterstitial 2ntraas$uler (plasma)

5rasnseluler

dll

'' >

@' >

7/23/2019 Emergency 2014

13/64

I!i cairan tubu"

Ele$trolit (!er!eda $adarnya) 1ada setiap $ompartemen

-eteiap $ondisis tertentu

protein

7/23/2019 Emergency 2014

14/64

*igure 2+.2 (ation! and Anion!in ,ody *uid!

igure ,=.,

7/23/2019 Emergency 2014

15/64

-ontro cairan

Masu$ ; mempertahan$an cairan #ausminum

+smoreseptor#aus dan secresi A"#

4eluar 6inal

7/23/2019 Emergency 2014

16/64

, !uah ginal

&ina

7/23/2019 Emergency 2014

17/64

Tonu!

2sotonis #ipotonis #ipertonis

Eritrosit

Eritrosit

Eritrosit

Eritrosit

Eritrosi

tEritro

si

7/23/2019 Emergency 2014

18/64

(airan Infu!

4ristaloid umumnya isotonis

4oloid #ipertonis Menari$ cairan

/airan apa yang di!eri$an pada peritonealdialisis 9

7/23/2019 Emergency 2014

19/64

Larutan Koloid Suspensi

Homogen Heterogen Heterogen

Stabil Pada umumnya stabil Tidak stabil

Tidak mengendap Tidak mengendap Dapat mengendap

Tidak dapat disaring Tidak dapat disaring

kecuali penyaringanultra

Dapat disaring

)erbedaan

7/23/2019 Emergency 2014

20/64

(airan infu! )embagian ain

-ri!taoid/ !ersifat isotoni$B ma$a efe$tif dalam mengisi

seumlah olume cairan (olume expanders) $edalam pem!uluh darah dalam wa$tu yang sing$atB

dan !erguna pada pasien yang memerlu$an cairansegera. Misalnya Ringer%*a$tat dan garam 8siologis.

-ooid/ u$uran mole$ulnya !esar (!iasanya proteinB asam

amino) cu$up !esar sehingga tida$ a$an $eluar dari

mem!ran $apilerB dan tetap !erada dalampem!uluh darahB ma$a sifatnya hipertoni$B dandapat menari$ cairan dari luar pem!uluh darah.

7/23/2019 Emergency 2014

21/64

0iai!i!

1ertu$aran cairan antar mem!ran 1eritoneal dialisis peritoneoum

/airan tida$ ada ureum yang a$an $eluar daridarah

7/23/2019 Emergency 2014

22/64

)engobatan

1rotein tinggi 5elur

daging

"iureti$

7/23/2019 Emergency 2014

23/64

0iureti%

-u!stitusi 4alium pisang (!uah lain) 1ada tu!ulus

7/23/2019 Emergency 2014

24/64

Mem!entu$ urin Mengatur cairan

Rea!sor!si dan secresi ele$trolit

Mengatur $eseim!angan asam !asa

1em!uangan ion # 1em!entu$an !icar!onat

E$s$resiureumB creatinin

#ormonal

*ung!i gina

7/23/2019 Emergency 2014

25/64

Renin Aldosteron Angiotensin

Hormon mengatur a2dan (3

RAAS

7/23/2019 Emergency 2014

26/64

,ioeectricity of (eMembrane!

9

+ta$ otot

7/23/2019 Emergency 2014

27/64

Membrane

2on3a

2on 4

3a% 4%A51ase

7/23/2019 Emergency 2014

28/64

Ee%ri% pada Membran

A$si1otensial *istri$padaMem!ranepolarisasi dan

depolarisasi

A$i!at ion 3aB 4B /a dan /l 1ero!ahan $adar

http://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htmhttp://www.whatislife.com/reader2/membrane_bioelectricity.htm

7/23/2019 Emergency 2014

29/64

Ee%troit

4ation e$straseluler 3a 4ation 2ntraseluler 4

a3-a3AT) a!eMembran

7/23/2019 Emergency 2014

30/64

A%!i poten!ia$ntu% apa pada ma"u% manu!ia 4

organisme : ?iosynthesis (respiration)

transport of meta!olites (a!sorption andsecretion)B

Meneruskan sinal (action potentials). Action potentials :

control actiitas cell (calcium signalingB$ontra$si otot)

Mendu$ung $omuni$asi antar sel (release ofchemical signaling moleculesC hormonesBneurotransmitters).

7/23/2019 Emergency 2014

31/64

("anne ,oc%er! andToxin! +!at mempengaruhi actiitas saluran ion. /hannel !loc$ers mengham!at ion

menem!us mem!ran. +!at anastesi lidocaine tida$ sa$it

spider toxins conotoxins /a%channels

7/23/2019 Emergency 2014

32/64

-aium

-um!er 4 C !uah D !uahan Ex$resi : tu!ulus ginalB

normal tida$ teradi hiper$alemia

7/23/2019 Emergency 2014

33/64

Hiper%aemia

/4" grade 4adar F 'B' mEqG*&antung sangat sensitif

henti antung 1eru!ahan E46

#ipo gelom!ang u

#iper gelom!ang 5 lancip

7/23/2019 Emergency 2014

34/64

Ma!aa" pada pa!ien%riti! #ipo$alemia :

4ehilangan 4

inta$e $urang

"iureti$

4eringat !anya$"iare

7/23/2019 Emergency 2014

35/64

a*ung!i

a( Ion a Ion c"anneH $eluar masu$ sel eurotran!mitterH 0at mengalir$an

sinyal Re!ting potentiaHde polarisasi Sodium5pota!!ium

/

7/23/2019 Emergency 2014

36/64

it " $alsitriol

A!sor!si di ususB rea!sor!si di ginal dan$alsi8$asi /a di tulang /4" $asitriol turun hiperparathyroid +steoporosis 9

-a!itrio

6inal7%alfa%hidro$silase

se$resi

15#

/arenda

h

7/23/2019 Emergency 2014

37/64

/a turun phosphat nai$

(a v! )"o!p"at

7/23/2019 Emergency 2014

38/64

7/23/2019 Emergency 2014

39/64

q

)embentu%an bicarbonat danpembuangan ion H

7/23/2019 Emergency 2014

40/64

1ertu$aran cairan antar mem!ran 1eritoneal dialisis peritoneoum

/airan tida$ ada ureum yang a$an $eluar daridarah

0iai!i!

7/23/2019 Emergency 2014

41/64

A!am 3 ba!a

7/23/2019 Emergency 2014

42/64

Mengalami $eseim!angan

Setiap 6at %imia

7/23/2019 Emergency 2014

43/64

Ioni!a!i

#, # #% #/l # /l% #,-+@ # -@% #,/I # /I%

7/23/2019 Emergency 2014

44/64

A!am3 ,a!a

Asam mem!entu$ ion # J #/l #J /l K

?asa mem!entu$ ion +# K p# !erhu!ungan dengan $onsentrasi ion # Asam $uat#/l Asam lemah#,/+I

7/23/2019 Emergency 2014

45/64

pH

"ari 7 D 7@ L = asam

F = !asa

/ontoh :

Air #,+ # +% p# adalah =

#/l # /l% p# adalah L =

3a+# p# adalah F =

7/23/2019 Emergency 2014

46/64

,u7er 8 penyangga daamdara"

/ampuran asam lemah dengan garamnyayang !erasal dari !asa $uat

"alam darah

7. 4#! dan ##! $adar 7@ g >

,. Al!umin6aram Al!umin dan asam

I. osfat dengan garamnya

@. ?icar!onat 3a#/+Idan asam

$ar!onat#,/+I

7/23/2019 Emergency 2014

47/64

pH dara"

=BI' D =B@'=B@ #,/+I dan 3a#/+I

1erhitungan p# !uer adalah p# ; 4a log 3a#/+IG #,/+I =B@ ;

7/23/2019 Emergency 2014

48/64

9arutan bu7er

*arutan !uer atau larutan penyangga adalahsuatu larutan yang terdiri dari asam lemahdengan garamnayang !erasal dari !asa $uat.

6aramnya disini adalah garam yang sesuai

dengan asamnya yang !erasal dari !asa $uat. Misalnya : Asam 4ar!onat dengan 3a%?i$ar!onat.

Asam 4ar!onat suatu asam lemah

#,/+I # #/+,;

3a%?i$ar!onat ; suatu garam 2ni adalah suatu garam yang !erasal dari 3a (!asa $uat)dan !i$ar!onat.

7/23/2019 Emergency 2014

49/64

9arutan bu7er

Mempertahan$an p# "aya !uer suatu larutan atau cairan sangat

tergantung $epada $apasitas !uer terse!ut. 1er!edaan suatu larutan !uer dengan larutan !u$an

!uer dapat dilihat pada perco!aan !eri$ut ini : 5a!ung A !erisi larutan !uer

5a!ung ? !erisi yang !u$an !uer

4edua ta!ung mempunyai p# ; = dan olume ; ' ml.

4edua ta!ung ditam!ah$an masing%masing larutan #/2se!anya$ 7ml dengan p# ; ,.

#asil a$hir setelah ditam!ah$an larutan #/2 teadi.5a!ung A pero!ahan p# hanya sedi$it ya$ni

7/23/2019 Emergency 2014

50/64

Asam 4ar!onat dengan 3a%?i$ar!onat Ngaram $ar!onatO

p# ; p4a *og %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Nasam $ar!onatO

Ngaram $ar!onatO N6O Nasam $ar!onatO NA O

7/23/2019 Emergency 2014

51/64

,u7er

&aram A!am Ratio pH dara" -et

7/23/2019 Emergency 2014

52/64

,u7er

&aram A!am Ratio pHdara"

-et

7/23/2019 Emergency 2014

53/64

3a#/+IG #,/+I

&aram&ina

ASAM )ERA*ASA

7/23/2019 Emergency 2014

54/64

A!ido!i!

Pmumnya ta$hipnoe F , ?ila ada $elaianan paru%paruronchy atau

spasmaasidosis respiratori$ Asma C pneumonia C /+1"

?ila tida$ ada asidosis meta!oli$ "ia!etes tida$ ter$ontrol

6agal ginal

7/23/2019 Emergency 2014

55/64

&ina

Mem!entu$ garam !i$ar!onat ' mEqG* Ngaram $ar!onatO ; 3a#/+I

3a#/+I 3a#/+I%6agal ginal a$an terganggu

7/23/2019 Emergency 2014

56/64

A!ido!i! Metaboi%

1ada 664 "M ta$ ter$ontrol 6angguan meta!oli$

"iare !erat

7/23/2019 Emergency 2014

57/64

$!a"a tubu"

1ada asidosis mea!oli$ Mela$u$an $ompensasi

-etengah dudu$

5anpa dila$u$an Analisis 6as "arah 1eri$sa ada gangguan pernafasan 9

, 7 d

7/23/2019 Emergency 2014

58/64

,u7er 8 penyangga daamdara"

/ampuran asam lemah dengan garamnyayang !erasal dari !asa $uat

"alam darah

7. 4#! dan ##! $adar 7@ g >

,. Al!umin6aram Al!umin dan asam

I. osfat dengan garamnya

@. ?icar!onat 3a#/+Idan asam

$ar!onat#,/+I

7/23/2019 Emergency 2014

59/64

A!ido!i! Re!piratori%

6angguan pernafasan Menye!a!$an pengeluaran /+,terganggu

7/23/2019 Emergency 2014

60/64

Ha!i a!trup atau A&0

p# =B,