Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 1
Dr. Joseph I. Sigit
Farmakologi – Farmasi Klinik
Sekolah Farmasi ITB
1
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 2
Excretory system organs
A. Kidney’s
1. Cortex
2. Medulla 2. Medulla
3. Pelvis
B. Lungs
C. Liver
D. Skin
2
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 3
Sistem Urinaria� Setiap organisme hidup memerlukan suatu proses
ekskresi untuk mengeluarkan sisia-sisa zatmetabolism tubuh ke luar dari tubuh.
� Sistem yang terlibat� Sistem yang terlibat
� Urinaria (urin) → utama
� Respirasi (pernapasan)
� Pencernaan (feces)
� Peliput (kulit / keringat)
� Fungsi utama ekskresi→ ginjal→ urin
3
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 4
� Dua fungsi utama ginjal :
� mengekskresikan zat sisa metabolisme
� memelihara keseimbangan cairan tubuh
� Fungsi lain :� Fungsi lain :
� Glukoneogenesis
� Produksi hormon : renin dan eritropoitin
� Metabolisme vitamin D
4
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 5
Urinary System
A. Kidney’s – create urine by filtering the blood
B. Ureters – carry urine from kidney to urinary bladder
C. Urinary bladder – stores urine
D. Urethra – tube emptying the urinary bladderD. Urethra – tube emptying the urinary bladder
5
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 6
6
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 7
7
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 8
Anatomi Ginjal : Lokasi dan
Eksternal� Ginjal terletak di bagian superior lumbar
� Ginjal kanan sedikit tertekan liver, letaknnya sedikitlebih rendah dari ginjal kiri
� Ginjal dewasa 150 g, dengan ukuran 12 cm x 6 cm x 3 � Ginjal dewasa 150 g, dengan ukuran 12 cm x 6 cm x 3 cm (panjang, lebar, tebal) bentuk seperti kacangmerah
8
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 9
9
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 10
� Terdapat tiga lapisan jaringan suportif yang mengelilingi ginjal :
� Fibrous capsule
� Perirenal fat capsule� Perirenal fat capsule
� Renal fascia
10
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 11
11
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 12
Anatomi Internal� Secara potongan frontal, ginjal terbagi atas 3 :
1. Korteks→ berwarna terang, lapisan paling luar
2. Medulla → warna gelap, merah kecoklatan, terdapatjaringan yang disebut medullary atau piramid ginjal (renal pyramids).
3. Pelvis → merupakan suatu kumpulan tabung, terdiri dari3. Pelvis → merupakan suatu kumpulan tabung, terdiri darikaliks major dan kaliks minor. Kaliks berfungsimengumpulkan urin dan tehubung dengan ureter
� Ginjal dimasuki oleh aliran darah arteri renal dan keluarlewat vena renal.
� Aliran darah→ 1200 ml (1/4 CO) tiap menitnya
� Renal pleksus→ jaringan syaraf otonom dan ganglion yang mensyaraf ginjal
12
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 13
13
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 14
Peredaran Darah Ginjal
14
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 15
Nefron� Bagian struktural dan fungsional terkecil dari ginjal
� Setiap ginjal terdiri dari lebih 1 jt nefron
� Setiap nefron terdiri dari
Glomerulus, terdapat kapsul Bowman� Glomerulus, terdapat kapsul Bowman
� Tubulus ginjal (renal tubulus)
� Secara kolektif bagian glomerulus→ renal corpuscle
15
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 16
16
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 17
17
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 18
� Bagian tubulus ginjal terdiri dari :
� Tubulus proksimal
� Jerat Henle
� Tubulus distal� Tubulus distal
� Tubulus penampung → muara dari tubulus-tubuluspada masing-masing nefron
� Panjang tubulus renal (di luar tubulus penampung) adalah 3 cm
18
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 19
Mekanisme Pembentukan Urin� Dari sekitar 1200 ml darah yang masuk ginjal, 120-125
ml masuk tubulus ginjal
� Hasil dari proses di ginjal disebut Urine
� Ginjal memperoses sekitar 180 L cairan urin 1,5 L� Ginjal memperoses sekitar 180 L cairan urin 1,5 L
� Tahap-tahap fisiologi ginjal :
1. Filtrasi glomerulus
2. Reabsorsi tubulus
3. Sekresi tubulus
19
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 20
20
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 21
Filtrasi Glomerulus� Suatu proses pasif melalui membran filter
� Proses→ glomerulus→ kapsula Bowman
� Glomerulus Filtration Rate (GFR) → volume cairan yang difiltrasi per menitdifiltrasi per menit
� GFR → digunakan untuk mengetahui kemampuan kerjaginjal
� Normal GFR 120-125 ml/menit
� Faktor yang mempengaruhi GFR:1. Luas permukaan filtrasi
2. Permeabilitas membran
3. Tekanan filtrasi (Net Filtration Pressure;NEP)
21
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 22
Regulasi Filtrasi Glomerulus� Regulasi dilakukan dengan cara :
1. Kontrol intrinsik
1. Mekanisme myogenik
2. Mekanisme Feedback Tubuloglomerular2. Mekanisme Feedback Tubuloglomerular
2. Kontrol ekstrinsik→ syaraf dan hormon
1. Kontrol syaraf simpatik
2. Mekanisme Renin-Angiotensin
22
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 23
23
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 24
Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)
Filtration - High pressure at the glomerulusfilters:___ out of the blood into the filtrate
a. Water
b. Glucoseb. Glucose
c. Salts
d. Amino Acids
e. Urea
24
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 25
25
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 26
Reabsorpsi Tubulus� Suatu proses reabsorpsi cairan dan zat penting yang
diperlukan tubuh→ setelah filtrasi
� Proses reabsorpsi :� Tubulus proksimal
� Jerat HenleJerat Henle
� Tubulus distal
� Zat-zat penting yang direabsorpsi : Na, K, Ca, Mg, air dannutrien
� Zat tidak terabsorpsi karena :� Tidak ada carrier
� Tidak larut lemak
� Terlalu besar ukuraannya
� Contoh : urea, kreatinin dan asam urat26
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 27
27
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 28
28
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 29
Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)
Reabsorption (From filtrate) – Loop of Henle
99% water (178 liters/day)
100% glucose (180 g/day)
91% salts (1 300 g/day)
100% amino acids
50% urea
29
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 30
Sekresi Tubulus� Fungsi utama sekresi tubulus :
� Membuang zat sisa yang tidak terfiltrasi
� Membuang produk akhir yang direabsorpsi denganproses pasifproses pasif
� Menjaga keseimbangan K
� Mengontrol pH darah
� Proses yang terjadi→ dominan transport aktif
30
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 31
31
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 32
Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)
Secretion (From blood stream to the distal tubule)- Uric acid
- Creatine
- H+
- Ammonia
32
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 33
Kidney Functions (All occur in NEPHRONS 1,250,000 / kidney)
Excretion (Collecting ducts carry urine toward ureters)a. Waterb. Saltsc. Uric acidc. Uric acidd. Ureae. Ammoniaf. Creatine
33
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 34
Renal Clearance� Renal Clearance / Bersihan Ginjal dilakukan untuk
menentukan GFR
� Tujuan : melihat kerusakan ginjal
� Cara menentukan :� Cara menentukan :
� Inulin→ 125 ml/menit
� Kreatinin→ 140 ml/menit
� Zat tersebut di atas tidak direabsorpsi
34
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 35
Karakteristik Urin� Warna kuning cerah, transparan→ urochrome
� Bau khas aromatik→ amonia
� pH 4,5 – 8
Bobot jenis : 1,001 – 1,035� Bobot jenis : 1,001 – 1,035
35
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 36
Urine Composition
36
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 37
37
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 38
38
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 39
Organ Urinari Lain1. Ureter
2. Kandung kemih
3. Uretra
39
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 40
40
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 41
Mikturisi� Suatu proses urinasi→ pengosongan kandung kemih
� Jka terjadi akumulasi urin di kandung kemih→ prosesmikturisi terjadi
� Dipengaruhi oleh syaraf dan otot sfingter kandung� Dipengaruhi oleh syaraf dan otot sfingter kandungkemih
� Kandungan normal : 200-300 ml
41
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 42
42
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 43
Patofisiologi Sistem Urinaria� Gagal ginjal
� Infeksi saluran urin
� Batu ginjal
Batu kemih� Batu kemih
� Renal hipoksia
43
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 44
44
Kuliah Anfisman Sistem Pemeliharaan Mahasiswa FKK
tahun 2011
3/11/2011
Program Studi Farmasi Klinik & Komunitas Sekolah Farmasi
ITB 45
45