DESKRIPSI LUKA
DOKUMENTASI LUKADepartemen Kedokteran Forensik & MedikolegalFakultas KedokteranUniversitas Hasanuddin2015
MEDICAL RECORDMengapa Perlu Dokumentasi?
Alur Penanganan Pasien
FORENSIK-MEDIKOLEGALlampiranPemeriksaan medisSurat keterangan Visum et RepertumSPV datangPemeriksaan & penanganan medisRekam medis (medical record)Resume medis (medical summary)Surat keterangan Visum et RepertumPasien datangAda SPVTanpa SPVPROSEDUR MEDIS STANDAR
Kepentingan Dokumentasi Luka
Dokumentasi Luka
TERIMA KASIHLast update 16/03/15
DESKRIPSI LUKA
Traumatologi
Trauma MekanikSecara teoriDalam praktik
Apa saja yang perlu dideskripsikan?
Dikelompokkan per regio anatomisDijabarkan per luka
Jumlah, jenis, & lokasi regional
Bentuk & ukuran
p
d
pl
pl
pl
Untuk luka terbukaterutama luka berbentuk celah ada ujung luka
Dilakukan dua kali pengukuran:Sebelum dirapatkanSesudah dirapatkan
MENGAPA???
pl
p
Koordinat LukaAbsis = xManusia = simetris bilateral garis pertengahan tubuh: depan/belakangKepala dan batang tubuhEkstremitas ?Ordinat = yGaris khayal mendatar yang menghubungkan dua titikTitik-titik anatomis yang letaknya tetapMasing-masing luka patokannya harus sama
Luka yang memiliki titik tengahLuka berbentukgaris,bundar,lonjong,tidak beraturan
Diukur dari titik tengah luka
x
titik tengah
ordinat
absisy
x
ordinat II
absis Iy
ujung IIujung I
ordinat I
absis IILuka yang memiliki ujung lukaLuka berbentuk celah
Absis & ordinat diukur untuk masing-masing ujung luka
MENGAPA???
xybatas atasbatas bawahbatas kananbatas kiriLuka yang luasnya bermaknaContoh: luka bakar
Dijabarkan masing-masing batas luka
Karakteristik/sifat luka
Makna karakteristik/sifat luka
DOKUMENTASI FOTO
Syarat Umum Bukti Foto
Jenis-Jenis Bukti Foto dalam KFM
Label identitasNomor kasus VeRNomor polisi SPVIdentitas pasienIdentitas pemeriksaWaktu pemeriksaan:Hari/tanggalJam
Standar pengukuran universalBersifat universalBerfungsi sebagai skalaDiletakkan dalam satu bidang dengan objek yang akan difoto
Sudut pengambilan foto & pencahayaanSudut tegak lurus (90O) terhadap titik pusat objek yang akan difotoPencahayaan cukup hindari pantulan cahaya dari objek foto
Whole bodyTitik pusat: pusar (umbilikus) pasienIdentitas pasien wajahPakaian/pembungkus tubuhPengukuran tinggi/panjang badan memuat dari ujung kepala hingga ujung kakiKondisi umum pasien: kesadaran, status generalis
Regional Titik pusat: sesuai dengan regio anatomisMemperlihatkan lokasi luka/jejas secara anatomisHarus jelas regio apa yang difoto ada penanda anatomis
Close-upTitik pusat: titik tengah lukaMenunjukkan gambaran luka secara close-up
Foto barang buktiSurat Permintaan VisumBukti identitas KTP, SIM, paspor, kartu pelajar, dllBarang bukti lain:Pakaian/pembungkus tubuhSenjata, peluru, anak panahJaringan tubuhSisa-sisa trace evidencedll